中国防痨杂志

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1. 非结核分枝杆菌病分子生物学诊断专家共识

中国防痨协会非结核分枝杆菌病分会

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 961-975. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250225

摘要（616）

HTML （33）

PDF（pc）（1412KB）（1683）

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病呈现上升趋势。传统的抗酸染色涂片和分枝杆菌培养等方法存在敏感度低、耗时长、无法鉴定至具体菌种等问题,而分子生物学检测技术在NTM病的诊断和菌种鉴定方面展现了独特的优势和巨大的应用前景。目前,我国在NTM病分子诊断方面缺乏系统全面的指导性共识。为规范NTM病分子诊断技术的临床应用,提升广大医务工作者NTM病的诊治能力,中国防痨协会非结核分枝杆菌病专业分会组织我国NTM病专家、感染病学专家、微生物学专家和方法学专家组成编写组,经过系统的文献复习、多轮线上线下讨论和问卷调查,评估分子生物学检测技术的优缺点及应用现状,就NTM病分子生物学诊断的重要问题进行讨论,经过多次会议讨论和修订,最终形成本共识。本共识针对NTM病诊断的分子靶标、分子生物学诊断技术、检测结果解读等核心问题,最终形成11条推荐意见。本共识系统构建了NTM病分子生物学诊断的技术框架和临床应用路径,解决了技术碎片化、解读标准化不足等核心问题,为临床医生、检验科室及公共卫生部门提供了指导。

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2. 结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识

中国防痨协会结核病控制专业分会, 中国防痨协会标准化专业分会, 中国防痨协会老年结核病防治专业分会单位

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 813-829. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250231

摘要（665）

HTML （83）

PDF（pc）（1442KB）（1496）

结核分枝杆菌感染检测是诊断结核分枝杆菌潜伏感染和辅助诊断结核病的重要手段。为更好地指导临床实践,本共识由中国防痨协会结核病控制专业分会、标准化专业分会和老年结核病防治专业分会共同组织专家,基于国内外相关研究进展和临床实践经验,综合考虑不同场景下的具体情况,对结核分枝杆菌感染检测技术应用提出推荐意见。共识详细介绍了不同结核分枝杆菌感染检测技术的特点及应用,并针对高危人群、重点场所人群及结核病诊断中的不同应用场景,提出了具体的检测技术选择和应用建议;同时,对结核病疗效评价中感染检测结果的应用进行了探讨。本共识旨在为各级各类医疗卫生机构中的结核病防治和诊疗相关专业人员提供参考,以助力实现“终结结核病流行”的目标。

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3. 肺结核与肺癌共病诊疗专家共识

中国防痨协会多学科诊疗分会, 深圳市第三人民医院(国家感染性疾病临床医学研究中心), 首都医科大学附属北京朝阳医院, 广东省肺癌研究所

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1105-1125. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250276

摘要（498）

HTML （22）

PDF（pc）（5072KB）（1262）

肺结核与肺癌共病是指同一患者同时或先后罹患肺结核与肺癌两种疾病的状态。肺结核与肺癌共病的发生增加了诊断与鉴别诊断难度,易造成漏诊、误诊及治疗延迟。肺癌化疗、靶向药物与抗结核药物间存在复杂的相互作用,不仅影响抗结核和抗肿瘤的疗效,还显著增加药物的不良反应,亟需通过多学科协作,制定规范化诊疗共识,指导临床实践。为此,中国防痨协会多学科诊疗分会与国家感染性疾病临床医学研究中心(深圳市第三人民医院)共同牵头,联合首都医科大学附属北京朝阳医院、广东省肺癌研究所等,制定了《肺结核与肺癌共病诊疗专家共识》。本共识对肺结核与肺癌共病的流行病学特征、临床表现、诊断与治疗,以及结核分枝杆菌潜伏感染筛查与管理进行了阐述,重点围绕药物相互作用、治疗方案调整、手术与放疗时机把握等临床难点问题提出了解决方案,共提出了22条推荐意见,以期为临床实践提供规范化指引。

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4. 铁死亡的分子机制及其在结核病诊疗中的潜在应用

陈丽瑶, 彭逍, 刘原园, 石金, 郭永丽, 鲁洁

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1227-1232. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250143

摘要（292）

HTML （10）

PDF（pc）（951KB）（894）

铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化作用诱导的新死亡方式,与巨噬细胞死亡及宿主-病原体相互作用密切相关,在结核病中具有重要作用。笔者系统阐述了铁死亡的定义及其核心特征,深入解析铁死亡的分子调控机制并详细论述铁死亡的重要调控通路。同时,概述了结核分枝杆菌与宿主相互作用相关的铁死亡调控机制,归纳了与结核病诊疗相关的铁死亡生物标志物,并探讨了靶向铁死亡在结核病治疗中的潜在应用前景。本文为理解结核病的发病机理提供了新视角,为开发基于铁死亡调控的结核病精准诊疗策略提供了重要的理论依据和创新思路。

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5. 耐药结核病全口服短程治疗专家共识

中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 830-839. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250087

摘要（691）

HTML （37）

PDF（pc）（1182KB）（798）

世界卫生组织发布的《耐药结核病治疗指南(2016年更新版)》中针对耐药结核病治疗推荐了全口服治疗方案。既往研究显示,使用口服短程治疗方案与含注射剂治疗方案或长程治疗方案相比,可在保证治疗成功率的基础上,获得更好的用药安全性和耐受性,以及更优的治疗依从性。世界卫生组织在《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗(2022年更新版)》中提出了针对耐药结核病治疗的6个月短程治疗方案(6BPaLM;其中,B:贝达喹啉,Pa:普托马尼,L:利奈唑胺,M:莫西沙星),开启了耐药结核病的全口服短程治疗时代。2024年6月世界卫生组织发布了耐药结核病新治疗方案的快速通告,新方案与世界卫生组织既往推荐的短程口服耐药方案相比更符合我国实际情况。为制定符合我国实际的全口服耐药结核病治疗方案,由中国防痨协会牵头,联合首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所、《中国防痨杂志》编辑委员会,组织业内专家撰写了《耐药结核病全口服短程治疗专家共识》。本共识根据近年来国内外耐药结核病全口服方案的研究进展,推荐了适宜我国国情的耐药结核病全口服短程治疗方案及适用人群,并且对全口服治疗方案使用的注意事项及不良反应处理提出了共识意见。期望通过本共识的颁布,为我国耐药结核病短程治疗方案的全面应用提供技术指引,从而进一步提高我国耐药结核病患者的治疗成功率。

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6. 结核性葡萄膜炎临床特征、诊断策略与分级标准研究进展

赖晓宇, 段鸿飞, 陈珣珣, 郭卉欣, 廖庆华, 陈茜, 梁丹

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1204-1211. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250196

摘要（770）

HTML （49）

PDF（pc）（1030KB）（748）

结核性葡萄膜炎(tubercular uveitis, TBU)是一种可独立存在的肺外结核,占全球葡萄膜炎病因的0.2%~32%,在我国约占葡萄膜炎的0.7%~4%。该病早期诊断及规范治疗可获得良好结局,但由于TBU缺乏行之有效的诊断方法,且临床表现异质性高、诊断延迟显著(平均11个月),其实际发病率可能被低估。基于此,本文从TBU的临床特征与分类、诊断标准,以及免疫学、分子生物学和病理学等诊断方法的最新进展进行系统综述,旨在为结核科、呼吸科和眼科医生提供帮助,促进TBU的早期和规范诊断。

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7. 胸部影像学检查人工智能辅助读片技术在肺结核患者发现中的应用专家共识

中国防痨协会影像专业分会, 中华医学会结核病学分会, 中国防痨协会标准化专业分会, 中国防痨协会结核病控制专业分会

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1093-1104. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250234

摘要（364）

HTML （23）

PDF（pc）（1498KB）（653）

胸部影像学检查是肺结核筛查和诊断的重要工具。计算机辅助检测(computer-aided detection,CAD)技术的发展为应用胸部影像学检查进行肺结核的主动发现带来新契机。本共识由中国防痨协会影像专业分会、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会标准化专业分会和中国防痨协会结核病控制专业分会联合制定,并得到《中国防痨杂志》期刊社的支持。本共识在国际实践指南平台注册,制订过程遵循方法学原则,由多领域专家协作、结合世界卫生组织相关技术指南和我国应用实践完成。本共识阐述了CAD工作原理,介绍了国内外15款基于胸部X线平片(chest X-ray,CXR)的肺结核CAD软件性能;给出了CXR-CAD在医疗机构就诊患者以及社区和重点场所人群的肺结核筛查中的应用推荐;介绍了基于CT的CAD在肺结核诊断中的研发进展;提出了目前CAD在肺结核患者主动发现中存在的局限性及未来研究方向。

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8. 肺结核患者服药依从性研究进展

王慧娟, 程瑞霞, 许佳

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1212-1219. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250173

摘要（330）

HTML （16）

PDF（pc）（1032KB）（504）

结核病是全球公共卫生问题之一,加强肺结核患者的管理,提高其服药依从性对提高肺结核治愈率、控制结核病传播、减轻社会经济负担至关重要,也是终结结核病战略目标实现的主要途径。笔者综述了肺结核患者的服药依从性现状、影响因素、干预措施等,旨在为提高肺结核患者服药依从性提供理论依据和实践指导。

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9. 基于舌拭子的结核分枝杆菌复合群核酸检测方法在肺结核诊断和筛查中的应用前景与挑战

夏辉, 赵雁林

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 976-980. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250124

摘要（334）

HTML （15）

PDF（pc）（1144KB）（443）

结核病仍然是全球面临的重大公共卫生问题。病原学检查是诊断结核病的重要手段,然而,部分疑似肺结核患者早期无痰或者难以获取合格痰标本,导致基于痰标本检测的实验室手段不能充分发挥作用。与此同时,基于口腔拭子、血液、尿液和体液等非痰标本的检查方法已成为结核病实验室诊断研发的热点。笔者就舌拭子在结核病诊断与筛查中的研究现状、存在的问题和挑战,以及需要关注的问题等进行系统分析,以期为相关技术优化、多场景应用试点等提供参考。

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10. 18~65岁人群重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验应用剂量及在3~17岁和66~75岁人群中的安全性:一项随机、盲法、阳性对照Ⅱ期临床试验

王敬, 王庆枫, 荆玮, 王宇津, 王雪钰, 黄海荣, 初乃惠, 聂文娟

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 840-845. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250067

摘要（359）

HTML （15）

PDF（pc）（1513KB）（441）

背景:结核菌素皮肤试验使用结核菌素纯蛋白衍生物,广泛用于结核病筛查,但结核菌素皮肤试验无法明确区分结核分枝杆菌潜伏感染、卡介苗免疫和活动性结核病。因此,需要开发更准确的结核病诊断方法。重组结核杆菌融合蛋白由结核分枝杆菌标准株H37Rv的早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)蛋白组成,具有诊断结核分枝杆菌潜伏感染、结核病和卡介苗接种后状态的作用。方法:研究分两个阶段进行,第一阶段采用随机、盲法、同类制品对照的同体双臂皮试设计,比较不同剂量组重组结核杆菌融合蛋白、对照试剂在18~65岁结核病患者中的敏感度及健康受试者、非结核性肺部疾病患者中的特异度;计算不同剂量组重组结核杆菌融合蛋白的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),评价试验药物的最佳诊断试验分界值;分别评价重组结核杆菌融合蛋白、对照试剂及γ干扰素释放试验3种检测试剂的一致率,同时评价重组结核杆菌融合蛋白的安全性。第二阶段采用开放性、单臂研究设计,受试者单臂给药,评价重组结核杆菌融合蛋白在3~17岁和66~75岁人群中应用的安全性。讨论:本研究旨在对重组结核杆菌融合蛋白用于结核分枝杆菌潜伏感染和结核病诊断的评估和用药安全性评价,期望通过临床研究,将基于重组结核杆菌融合蛋白的结核病诊断技术手段推广到更广泛的人群和临床应用中。

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11. 基于“知信行”模式的健康教育对肺结核初诊人群痰标本留取质量的干预效果分析

刘甜甜, 杜新爱, 林爽, 袁晓燕, 姚秀钰, 李洪智

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1162-1170. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250059

摘要（230）

HTML （13）

PDF（pc）（971KB）（408）

目的: 分析基于“知信行”模式的咳痰教育对初诊肺结核患者痰标本采集质量的干预效果,为临床开展痰标本采集健康教育提供参考。方法: 采用前瞻性研究方法,选取2024年1—11月由其他综合性医疗机构转诊、推介或结核病专报系统上报后转诊、追踪的初次就诊于郑州市第六人民医院结核病门诊的227例临床诊断和实验室诊断肺结核患者作为研究对象,使用随机生成数字表法将患者分别纳入对照组(111例;实施常规健康教育)和观察组(116例;在对照组的基础上实施基于“知信行”模式的多形式干预),参照入组标准剔除27例患者后每组最终各纳入100例。比较两组患者在咳痰教育前后对痰标本采集相关知识的认知水平、自我效能水平、临床诊断,以及咳痰教育后病原学阳性、痰液量、痰液性状和痰液量合格比例等指标的差异。结果: 不同方式查痰教育后,观察组患者对痰液留取知识的总条目知晓率[98.7%(987/1000)]明显高于对照组[87.4%(874/1000)],差异有统计学意义(χ²=98.725,P<0.001);痰液性状合格比例[86.1%(216/251)]、实际采集平均体积[(3.45±0.98)ml]及体积合格比例[94.0%(94/100)]、分枝杆菌培养阳性率[35.0%(35/100)]均明显优于对照组[分别为70.2%(177/252)、(2.86±0.70)ml、74.0%(74/100)、21.0%(21/100)],差异均有统计学意义(χ²=18.414,P<0.001;t=4.882,P=0.039;χ²=14.881,P<0.001;χ²=4.861,P=0.027);症状维度自我效能评分[(34.26±3.47)分]、疾病共性维度自我效能评分[(17.30±1.76)分]和自我效能总评分[(51.56±4.94)分]均明显高于对照组[分别为(30.78±6.65)分、(15.09±3.24)分、(45.87±9.64)分],差异均有统计学意义(t=4.642,P<0.001;t=5.987,P<0.001;t=5.256,P<0.001)。观察组咳痰教育后的病原学阳性率[45.0%(45/100)]明显高于咳痰教育前的病原学阳性率[31.0%(31/100)],差异有统计学意义(χ²=4.160,P=0.041)。结论: 基于“知信行”模式的护理干预可通过提高痰标本采集相关知识认知水平,有效提高初诊肺结核患者的痰标本留取质量,有利于提升患者自我效能水平,具有临床推广价值。

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12. 国内外结核病患者心理支持现状分析

孟庆琳, 王云霞, 唐艳, 刘二勇

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 981-985. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250049

摘要（289）

HTML （12）

PDF（pc）（1148KB）（404）

本文深入剖析国内外结核病患者心理支持的现状,揭示结核病患者面临的心理问题、影响因素,以及现有心理支持模式的成效与不足。国内外结核病患者普遍存在焦虑、抑郁等心理困扰,成因与疾病特性、社会环境及个体差异密切相关。国内依靠相关政策推动心理支持的落实,但在专业资源配置和社区参与度方面与国外仍存在差距。国外多学科协作与社区主导的支持模式强调了全面的支持服务质量对改善患者治疗体验和康复效果的关键作用,为国内提供了有益借鉴。

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13. 结核分枝杆菌潜伏感染中医辨证分型及治法方药专家共识

中国中医科学院中医临床基础医学研究所, 浙江中医药大学附属丽水中医院, 中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2026, 48 (1): 1-8. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250421

摘要（439）

HTML （53）

PDF（pc）（1314KB）（404）

开展结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的预防性治疗,是终结结核病流行策略的关键环节。然而,现代医学在结核病预防性治疗方面存在不良反应多、患者依从性差等挑战。相比之下,中医药基于治未病理念与疫病伏邪理论在LTBI预防性干预方面展现出独特优势,对实现LTBI精准诊疗至关重要。为明确LTBI中医辨证分型及相应治法方药,中国中医科学院中医临床基础医学研究所、浙江中医药大学附属丽水中医院、中国防痨协会与《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织国内结核病防治多领域专家,包括中医理论、中医临床、流行病学及基础研究等专家,撰写了《结核分枝杆菌潜伏感染中医辨证分型及治法方药专家共识》(以下简称“共识”)。本共识系统阐述了LTBI的中医病因病机、辨证分型的核心要素,以及特殊人群的辨证要点。同时,明确了中医辨证分型的类别与关键特征,并针对各证型推荐了相应的治法与方药,旨在为LTBI的精准诊治提供参考依据。

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14. 结节性红斑病因诊断的专家共识(2025版)

国家感染性疾病临床医学研究中心, 北京大学深圳医院, 深圳市炎症与免疫性疾病重点实验室, 深圳市第三人民医院, 结节性红斑病因诊断的专家共识小组

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1126-1134. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250195

摘要（367）

HTML （20）

PDF（pc）（2678KB）（392）

结节性红斑的病因复杂,可能与感染、自身免疫疾病、肿瘤、药物及特发性等多个因素相关。如何明确结节性红斑的病因及其诊断策略是一个亟待解决的临床问题。由国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院联合北京大学深圳医院、深圳市炎症与免疫性疾病重点实验室,共同制定了我国第一部关于结节性红斑病因诊断的专家共识。本共识详细阐明结节性红斑的病因分类及发生机制,并对结节性红斑病因诊断流程、病理表现及鉴别诊断,给出了基于循证的推荐,旨在规范结节性红斑的诊断流程,提高结节性红斑的诊断和治疗水平,从而改善患者的生活质量和预后。

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15. 《肺结核患者症状群评估量表》的编制及信度和效度检验

孔含含, 陈子娇, 曾剑锋, 吴丹, 唐琳, 温敏

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1062-1067. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250080

摘要（243）

HTML （6）

PDF（pc）（912KB）（376）

目的: 编制《肺结核患者症状群评估量表》并对量表进行信度和效度检验。方法: 以症状经历模型为框架,通过查阅文献、肺结核患者访谈、德尔菲法、预调查形成量表测试版后,选取深圳市第三人民医院住院治疗的162例肺结核患者进行调查,采用项目分析、探索性因子分析、信度分析筛选条目,并检验量表的信度和效度。结果: 编制的《肺结核患者症状群评估量表》共17个条目,包括全身、消化道、呼吸道和精神心理4个症状群,累积方差贡献率为65.058%。量表的Cronbach’ α系数为0.837,折半信度为0.705。量表内容效度指数为0.840,各条目的内容效度指数为0.801~1.000。结论: 本研究编制的《肺结核患者症状群评估量表》具有较好的信度和效度,可用于肺结核患者症状群的评估。

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16. 基于机器学习算法的诊断模型对结核性胸腔积液的应用价值

焦家欢, 孙长峰, 吴刚, 黄富礼, 盛云建

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1053-1061. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250033

摘要（205）

HTML （11）

PDF（pc）（1183KB）（371）

目的: 探索基于人工智能机器学习算法(machine learning algorithm,MLA)构建的诊断模型在结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)诊断中的价值。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准纳入2020年1月至2022年9月四川省乐山市人民医院收治的233例胸腔积液患者作为内部实验组,按是否诊断为TPE,将患者分为结核组(106例)和非结核组(127例)。运用R 4.1.1软件进行数据整理和统计分析,利用LASSO回归筛选变量,并依此分别构建随机森林(RF)、支持向量机-线性核(SVM-linear)、支持向量机-多项式核(SVM-polynomial)、多因素logistic回归等4种MLA开发诊断模型。通过受试者工作曲线下面积(AUC)评估不同模型的诊断性能,并与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)的诊断效能进行比较。另纳入同期西南医科大学附属医院的141例胸腔积液患者(结核组101例,非结核组40例)进行外部验证。结果: LASSO回归分析显示,胸腔积液总蛋白、ADA、单核细胞占比,以及血清中性粒细胞占比、血小板计数、发热及盗汗均是发生TPE的危险因素(惩罚系数分别为0.216、0.058、0.003、0.049、0.000、0.045、1.605),而胸腔积液癌胚抗原(CEA)、多核细胞占比,以及外周血白细胞计数均与TPE出现概率更低相关(惩罚系数分别为-0.072、-0.029、-0.567)。构建的RF、SVM-linear、SVM-polynomial和多因素logistic回归分析等4种MLA开发的诊断模型对TPE的诊断敏感度分别为91.8%、84.5%、86.9%、85.4%;特异度分别为99.0%、81.6%、93.8%、81.6%;AUC值分别为0.988、0.875、0.959和0.886,均高于胸腔积液ADA(分别为83.1%、77.9%、0.820)。在外部验证中,RF、SVM-linear、SVM-polynomial和多因素logistic回归模型的AUC值分别为0.834、0.827、0817和0.815。结论: 基于RF算法构建的TPE诊断模型具有最优质的诊断性能,可以更加简单、快速、有效地识别TPE。

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17. 2021年我国利福平耐药肺结核患者诊疗延迟及影响因素分析

王涵飞, 李锦浩, 文雅欣, 徐彩红

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 738-745. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250121

摘要（322）

HTML （10）

PDF（pc）（1085KB）（365）

目的: 分析2021年我国利福平耐药肺结核患者诊疗延迟现状及影响因素,为优化耐药结核病诊疗流程提供循证依据。方法: 采用横断面研究方法,利用“中国疾病预防控制信息系统” 中2021年1月至2021年12月登记的利福平耐药肺结核患者数据,经完整性和逻辑性清理后,最终纳入9025例患者进行分析。采用中位数(四分位数)描述患者诊疗时间间隔分布,采用非参数秩和检验比较组间差异,多因素logistic回归分析影响患者诊疗延迟的影响因素。结果: 我国利福平耐药肺结核患者诊断时间间隔中位数(四分位数)为10(2,48)d,诊断延迟率为43.73%(3947/9025);治疗时间间隔中位数(四分位数)为5(0,21)d,治疗延迟率为43.42%(3919/9025)。多因素logistic回归分析结果显示,患者户口所在地为本省非本县(区)(OR=1.252,95%CI:1.024~1.530)、外省(OR=1.363,95%CI:1.097~1.693)、有既往抗结核治疗史(OR=1.743,95%CI:1.586~1.915)及非重点人群(OR=1.518,95%CI:1.165~1.979)是发生诊断延迟的危险因素;患者户口所在地为本省非本县(区)(OR=1.404,95%CI:1.148~1.717)、外省(OR=1.573,95%CI:1.266~1.956)、有既往抗结核治疗史(OR=1.669,95%CI:1.499~1.859)及接受短程化疗方案(OR=1.491,95%CI: 1.211~1.836)是发生治疗延迟的危险因素。结论: 我国利福平耐药肺结核患者存在不同程度的诊疗延迟,特别是流动人口、复治患者等发生延迟比例较高,建议进一步强化肺结核患者跨区域管理机制,提高二线抗结核药物可及性,从而缩短患者诊疗时间,提高患者诊疗质量。

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18. 抗结核药物引起的精神心理不良反应研究进展

王煜童, 刘宇红, 李亮

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 947-953. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250063

摘要（296）

HTML （12）

PDF（pc）（890KB）（356）

我国是全球结核病高负担国家之一,患者基数大。目前结核病的治疗以化疗为主,因治疗周期长且联用药物复杂,不良反应的发生不可避免。其中,精神心理不良反应较为常见,但因初期症状隐匿,缺乏特异性检测和评价指标,临床上易被忽视。本文综述国内外关于抗结核药物所致精神心理不良反应的发生率、危险因素、相关药物及其作用机制,以及管理策略的研究进展,旨在为此类不良反应的早期发现及干预提供理论依据和实践指导。

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19. 传染性肺结核患者居家隔离治疗管理期间常见的护理问题与对策

姚秀钰, 杜莹, 陈斯婕, 耿红, 高磊

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 681-686. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250026

摘要（338）

HTML （26）

PDF（pc）（1020KB）（349）

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,中国依然是全球结核病高负担国家之一。居家隔离治疗管理及护理是结核病防治的重要途径。目前,对于传染性肺结核患者居家隔离治疗管理及护理面临的问题研究有限。本文综述了国内外结核病患者居家隔离治疗管理及护理的现状及常见的问题,结合我国国情提出了相关对策建议。

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20. 质谱检测技术在骨关节结核诊断中的应用效能及研究进展

毛莉蓉, 聂艳辉, 安红娟, 王睿岚, 董恩军, 苏悦, 赵文娟, 杜经丽, 安慧茹

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 940-946. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250038

摘要（259）

HTML （10）

PDF（pc）（918KB）（342）

受益于多组学分析的快速发展,基于蛋白质组学及代谢组学的质谱检测(mass spectrometry, MS)技术有助于骨关节结核的辅助诊断。由此得知的骨关节结核相关蛋白质标志物及代谢产物可为结核分枝杆菌与宿主互作机制的深入研究提供更多的思路,从而指导新型抗结核药物与疫苗的开发。立足于蛋白质组学及代谢组学分析,笔者围绕MS技术对骨关节结核的诊断效能及其对宿主免疫功能的影响作一综述,旨在进一步探讨其应用价值。

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21. 无症状结核病的隐匿传播与防控策略迭新

高磊, 成诗明, 金奇, 刘剑君

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1135-1139. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250305

摘要（289）

HTML （26）

PDF（pc）（1306KB）（341）

无症状结核病(asymptomatic tuberculosis,aTB)患者作为结核病防控目标人群中的特殊群体,由于其病情隐匿性强、临床诊断难度大等特点,给全球结核病防控工作带来了重大挑战。本文基于世界卫生组织最新定义,结合相关研究进展及全球aTB流行病学证据,构建“问题界定-影响评估-策略创新-挑战应对”的逻辑框架,系统阐述aTB在疾病谱重构中的关键作用,以及其对筛查策略、临床诊治和公共卫生管理的深层影响,以期为优化aTB的防控策略提供理论依据和实践参考。

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22. 来法莫林对分枝杆菌体外抑菌效果评价

谷玉珍, 陈思怡, 黄海荣, 于霞

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 732-737. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240582

摘要（319）

HTML （9）

PDF（pc）（745KB）（336）

目的: 评价来法莫林(lefamulin)对分枝杆菌的体外抑菌效果。方法: 选取首都医科大学附属北京胸科医院菌株库保存的47株分枝杆菌标准株[包括快速生长型分枝杆菌(RGM)27株和缓慢生长型分枝杆菌(SGM)20株]和49株非结核分枝杆菌临床分离株(包括鸟分枝杆菌临床分离株22株和胞内分枝杆菌临床分离株27株)作为研究菌株。采用肉汤稀释法药物敏感性试验测定来法莫林对研究菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC),分析菌株的MIC值分布情况;使用细胞毒性试验(CCK8试验)计算细胞存活率。结果: 来法莫林对27株RGM标准株的MIC≤16μg/ml、≤8μg/ml、≤2μg/ml和≤0.5μg/ml的菌株分别有12株(44.4%)、10株(37.0%)、4株(14.8%)和1株(3.7%),对20株SGM标准株的MIC≤16μg/ml、≤4μg/ml、≤2μg/ml和≤0.5μg/ml的菌株分别有16株(80.0%)、14株(70.0%)、9株(45.0%)和6株(30.0%),对22株鸟分枝杆菌临床株的MIC₅₀和MIC₉₀分别为0.125和1μg/ml,对27株胞内分枝杆菌临床株的MIC₅₀和MIC₉₀分别为2和4μg/ml。对诱导贴壁的THP-1细胞加入来法莫林(0、5、10、20μg/ml)孵育12、24、48h后测定的细胞存活率呈现随浓度升高而降低的趋势(12h:98.80%、95.22%、89.94%、85.78%;24h:97.99%、91.89%、89.55%、85.61%;48h:97.33%、91.16%、88.56%、85.02%),且在同一浓度时,存活率随孵育时间的延长呈逐步降低趋势。结论: 相较于RGM标准株,来法莫林对SGM具有更强的抑菌活性,对鸟-胞内分枝杆菌复合群及其临床分离株具有较好的抑菌效果。

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23. 靶向二代测序技术对无痰肺结核患者的诊断效能评估

杨泽亮, 马子淳, 尚媛媛, 石金, 荆玮, 逄宇, 秦林

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 878-883. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250127

摘要（333）

HTML （12）

PDF（pc）（1236KB）（323）

目的:评估靶向二代测序(targeted next generation sequencing,tNGS)技术对无痰肺结核患者的诊断效能。方法:收集2023年12月至2024年3月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的149例无痰肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本,分别进行BECTEC MGIT 960液体培养(简称“培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和tNGS检测。分别以微生物学参考标准(microbiological reference standard,MRS)和临床参考标准(clinical reference standard,CRS)为标准,对比3种检测方法的肺结核诊断效能。结果:培养、Xpert和tNGS技术的阳性检出率分别为47.0%(70/149)、53.0%(79/149)和89.3%(133/149)。以MRS作为诊断标准,tNGS的敏感度为100.0%(81/81),与Xpert的97.5%(79/81)相比,差异无统计学意义(χ²=2.025,P=0.155),高于培养的86.4%(70/81),差异有统计学意义(χ²=11.801,P=0.001)。将CRS作为诊断标准后,tNGS的敏感度和特异度分别为96.3%(131/136)和84.6%(11/13),敏感度高于Xpert的59.6%(81/136)和培养的51.5%(70/136),差异均有统计学意义(χ²=53.459,P<0.001;χ²=70.921,P<0.001)。结论:tNGS技术对无痰肺结核患者的BALF标本具有良好的诊断效能,可以用于疑似肺结核患者的早期诊断。

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24. 石家庄市结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受度及影响因素研究

师晓晶, 郭建花, 王鑫, 赵清冉, 王雨涵

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 746-752. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240591

摘要（324）

HTML （14）

PDF（pc）（745KB）（322）

目的: 探讨石家庄市结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者预防性治疗接受度及影响因素。方法: 采用治疗率描述2022—2023年石家庄市LTBI者的预防性治疗接受度。随机抽取2022—2023年石家庄市登记符合预防性治疗标准的LTBI者中,接受治疗的134名为研究组,拒绝治疗的142名为对照组。调查两组的人口统计学、基础疾病史、家庭经济情况、出行方式和肺结核患者密切接触史等信息,使用多因素logistic回归模型分析LTBI者预防性治疗接受度的影响因素。结果: 2022—2023年石家庄市登记符合预防性治疗标准的LTBI者5603名,接受预防性治疗226名,预防性治疗率为4.03%。多因素logistic回归分析结果显示,职业[农民OR(95%CI)=0.023(0.002~0.305)]、家庭人均年收入[3~5万元OR(95%CI)=0.065(0.011~0.379),≥6万元OR(95%CI)=0.020(0.003~0.131)]、交通方式[公共交通OR(95%CI)=5.188(2.068~13.013)]、肺结核患者密切接触史[OR(95%CI)=15.751(3.246~76.440)]是LTBI者是否接受预防性治疗的影响因素。结论: 石家庄市LTBI者对预防性治疗接受度较低,农民、家庭人均年收入至少3万元的人群易拒绝预防性治疗;交通方式为公共交通工具人群和肺结核患者密切接触者人群易接受预防性治疗。

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25. 基于纵向胸部CT的影像组学深度学习预测肺结核患者疗效的研究

阿布都热苏力·吐尔孙, 阿布都克尤木江·阿布力孜, 帕提曼·买买提, 黄陈翠, 沈玲燕, 马依迪丽·尼加提

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1044-1052. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250047

摘要（267）

HTML （6）

PDF（pc）（4944KB）（322）

目的: 探索利用多期胸部CT扫描的深度学习模型,预测肺结核药物治疗效果。方法: 收集2020年1月至2024年1月在新疆喀什地区第一人民医院住院接受治疗的279例肺结核患者的多时序胸部CT影像数据,包括治疗前CT和治疗后CT。提取3386个影像组学特征,构建包括基于治疗前、治疗后、结合治疗前后的胸部CT影像组学模型、基于治疗后与治疗前影像特征变化、基于治疗前后的深度学习ResNet18模型等5种预测模型。模型性能通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标进行评估,并采用SHAP和Grad-CAM技术进行模型解释和可视化。结果: 结合治疗前和治疗后CT数据的模型,在训练集和测试集上分别取得了0.845和0.770的AUC。深度学习模型在训练集和验证集上的AUC分别达到0.883和0.858。结论: 基于纵向胸部CT影像的深度学习模型在肺结核疗效预测中展现出良好的性能,能够为个性化治疗和资源优化提供支持。

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26. 细胞外囊泡与结核病诊断的研究进展

朱清玉, 刘家云, 龙铟

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1077-1084. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250091

摘要（230）

HTML （5）

PDF（pc）（1425KB）（320）

结核病的诊断仍然是公共卫生领域的一大难题,利用细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV)诊断结核病是目前的研究热点。EV是纳米级膜状结构,在宿主-微生物相互作用的细胞内和细胞间通讯中至关重要,其携带的微生物特异性抗原物质对于疾病的诊断具有巨大潜力。寻找EV新型生物标志物、利用高敏感核酸技术或使用纳米材料富集结核病患者体液中EV是提高结核病诊断准确性的主要研究方向。笔者介绍了EV及其中重要生物标志物在肺结核及肺外结核方面的诊断潜力和研究进展,阐述了EV在结核病诊断中的技术瓶颈与突破方向,为跨学科研究提供理论框架。

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27. 荧光PCR探针熔解曲线技术和DNA微阵列芯片技术鉴定分枝杆菌菌种的研究

樊瑞芳, 代小伟, 杨新宇, 陈双双, 陈昊, 于兰, 赵琰枫, 李传友, 王嫩寒

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1031-1037. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250054

摘要（322）

HTML （7）

PDF（pc）（865KB）（318）

目的: 研究荧光PCR探针熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)和DNA微阵列芯片技术(简称“基因芯片法”)在分枝杆菌菌种鉴定方面的临床应用价值。方法: 选取熔解曲线法和基因芯片法检测范围内的分枝杆菌标准菌株,以及2016年1月至2023年8月北京市疾病预防控制中心结核病实验室保存的疑似非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacterium, NTM)的临床分离菌株,采用2种方法进行检测分析,对检测异常的菌株进行全基因组测序分析。结果: 共选取19种分枝杆菌标准菌株,每种各1株;采用熔解曲线法和基因芯片法对标准菌株进行检测,符合率均为100.00%;收集到临床分离菌株180株,经熔解曲线法和基因芯片法鉴定为结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex, MTB)的菌株8株,1株MTB合并偶发分枝杆菌,NTM菌株171株。2种方法检测临床分离菌株的一致率为87.78%(158/180);检测一致的149株NTM菌株中,占比前4位的依次为鸟分枝杆菌复合群(MAC)[38.26%(57/149)]、龟分枝杆菌或脓肿分枝杆菌[24.83%(37/149)]、堪萨斯分枝杆菌[17.45%(26/149)]、偶发分枝杆菌[12.75%(19/149)]。2种方法鉴定结果不同的菌株22株,9株为MAC;1株基因芯片法鉴定为胞内分枝杆菌,熔解曲线法鉴定为慢生黄分枝杆菌;1株基因芯片法鉴定为土分枝杆菌,熔解曲线法鉴定为不产色分枝杆菌。10株基因芯片法有菌种鉴定结果,熔解曲线法无法判读;1株基因芯片法无法判读,熔解曲线法判读为慢生黄分枝杆菌。采用全基因组测序计算平均核苷酸一致性(average nucleotide identity,ANI),检测出爱知戈登氏菌(ANI=99.102)、沃林斯基分枝杆菌(ANI=97.822)、慕里黑分枝杆菌(ANI=97.365)、外来分枝杆菌(ANI=97.730/97.981/96.930)、大口非鲫分枝杆菌(ANI=96.277)。结论: 熔解曲线法和基因芯片法在分枝杆菌菌种鉴定方面均具有较好的临床应用价值,且熔解曲线法鉴定结果准确度更高。

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28. 陕西省宝鸡市肺结核患者家庭灾难性支出预测模型构建与验证

张亚宁, 杨培荣, 严钏元, 李红兵, 校雨雨, 张露

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1171-1179. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250152

摘要（221）

HTML （14）

PDF（pc）（2932KB）（317）

目的: 分析陕西省宝鸡市肺结核患者家庭灾难性支出的影响因素并建立其预测模型,为制定预防肺结核患者家庭灾难性支出策略提供依据。方法: 采用现况调查研究设计、随机整群抽样调查的方法,对2021年3月至2022年2月宝鸡市12个县(区)定点医院管理且治疗时间大于2周的813例利福平敏感的肺结核患者进行问卷调查。采用Lasso-logistic回归分析肺结核患者家庭灾难性支出的影响因素,并绘制Nomogram预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、校正曲线评估模型,并绘制决策曲线评估预测模型实际应用价值;同时利用验证数据集进行内部验证。结果: 共纳入813例肺结核患者,肺结核患者家庭灾难性支出发生率为54.12%(440/813)。Lasso-logistic回归分析结果显示,婚姻状态(OR=1.705,95%CI:1.111~2.617)、住院治疗(OR=5.495,95%CI:3.488~8.656)是肺结核患者家庭灾难性支出的独立危险因素,家庭年收入为28000~60000元、>60000元(OR=0.175,95%CI:0.101~0.302;OR=0.048,95%CI:0.025~0.091)是肺结核患者家庭灾难性支出的保护因素。Nomogram预测模型AUC为0.806 (95%CI:0.770~0.841),Bootstrap法内部验证的平均绝对误差(mean absolute error)为0.019。Hosmer-Lemeshow检验提示预测模型的拟合度较好(χ²=4.109,P=0.216)。在决策曲线阈值0.16~0.96范围内预测模型具有实用价值。结论: 肺结核患者家庭灾难性支出率较高,其Nomogram预测模型具有较好的区分度、一致性和实用性,可为预防肺结核患者家庭灾难性支出提供参考。

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29. MeltPro两步法在结核病诊断及耐药筛查中的应用价值

陈双双, 王嫩寒, 赵琰枫, 樊瑞芳, 田丽丽, 陈昊, 罗萍, 李洁, 李传友, 代小伟

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 893-900. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250107

摘要（341）

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PDF（pc）（856KB）（310）

目的:评价MeltPro^?MTBC联合MeltPro^?MDR荧光PCR熔解曲线技术(简称“MeltPro两步法”)对疑似肺结核患者的诊断及耐药性检测的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准收集2024年4—12月北京市疾病预防控制中心结核病门诊部就诊的疑似肺结核患者痰液样本,进行抗酸杆菌痰涂片镜检、分枝杆菌培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)及MeltPro^? MTBC和MeltPro^? MDR检测,计算涂片镜检、Xpert及MeltPro^? MTBC方法检测结核分枝杆菌(MTB)的阳性检出率。以临床诊断为参考,评价涂片镜检、Xpert及MeltPro^? MTBC的检测效能,比较Xpert与MeltPro两步法的耐药检测结果,并分析Xpert检测MTB不同等级与MeltPro^? MTBC阳性检出及MeltPro^? MDR检测成功率的关系。结果:共收集219例疑似肺结核患者,其中肺结核患者143例(65.3%,包括确诊患者87例、临床诊断患者56例)、非结核分枝杆菌(NTM)感染6例(2.7%)、其他肺部疾病患者70例(32.0%);涂片镜检、Xpert、MeltPro^? MTBC检测阳性率分别为24.7%(54/219)、35.6%(78/219)、37.4%(82/219),差异有统计学意义(χ²=9.536,P=0.008);Xpert与MeltPro^? MTBC检测阳性率差异无统计学意义(χ²=0.158,P=0.691)。以临床诊断为参考,涂片镜检、Xpert和MeltPro^? MTBC检测MTB的敏感度分别为35.0%(50/143)、54.5%(78/143)和57.3%(82/143),特异度分别为94.7%(72/76)、100.0%(76/76)和100.0%(76/76),Kappa值分别为0.233、0.454和0.483。Xpert检测利福平耐药率为5.1%(4/78),MeltPro^? MDR检出利福平耐药率为6.8%(5/74)、异烟肼耐药率为14.9%(11/74)。MeltPro^? MDR对Xpert检测MTB为高、中、低、极低、阴性标本的耐药检测成功率分别为8/8、100.0%(24/24)、100.0%(24/24)、54.5%(12/22)、9.2%(6/65)。结论:MeltPro两步法在结核病诊断与利福平耐药筛查中与Xpert检测效能高度一致,且可同时检测利福平和异烟肼耐药性,是一种可靠便捷的结核病快速诊断及耐药筛查方法。

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30. 基于人工智能的CT影像组学在结核病诊断和治疗反应监测中应用的研究进展

朱庆东, 赵春艳, 谢周华, 宋树林, 宋畅

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1068-1076. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250149

摘要（450）

HTML （10）

PDF（pc）（899KB）（301）

近年来,影像组学模型通过融合临床特征与深度学习技术,可有效区分肺结核与肺癌、非结核分枝杆菌肺病及社区获得性肺炎等,在肺结核鉴别诊断中表现优异,显著优于传统影像评估,尤其可为诊断困难、样本获取受限的肺外结核(如肠结核、淋巴结结核)提供强有力的无创诊断工具。其构建的多模态融合模型不仅在鉴别肠结核与克罗恩病、淋巴结结核与淋巴瘤等方面展现出较高的精度,还在耐药结核病的预测及治疗反应的动态监测中显示出重要的潜力,在结核病诊疗中展现出广阔前景。但受限于数据集质量参差不齐、模型泛化能力有限、临床验证不足等问题,影像组学模型在结核病诊疗中仍面临着严峻挑战。本文通过深入分析文献发现,系统综述了人工智能(artificial intelligence, AI)驱动的计算机断层扫描(computed tomography, CT)影像组学技术在结核病(含肺结核及肺外结核)诊断及治疗反应监测中的最新研究进展与应用价值,聚焦于多模态融合技术与临床落地场景的创新分析,为指引未来的研究方向、进一步推动其在结核病诊疗中的应用与发展、助力结核病精准医疗和防控工作提供借鉴。

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31. 结核分枝杆菌膜蛋白MmpS5/MmpL5与贝达喹啉的相互作用研究

郑壮彬, 毕利军, 张立群

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 884-892. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240584

摘要（296）

HTML （8）

PDF（pc）（1634KB）（300）

目的:表达和纯化结核分枝杆菌膜蛋白MmpS5和MmpL5,并检测二者与贝达喹啉(Bdq)之间的相互作用,探究MmpS5/MmpL5外排泵系统导致Bdq耐药的具体转运机制。方法:构建MmpS5和MmpL5蛋白的表达质粒,在HEK293F真核细胞和耻垢分枝杆菌中分别诱导表达纯化的MmpS5和MmpL5蛋白。采用差示扫描荧光法(differential scanning fluorimetry, DSF)和竞争性酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测Bdq与MmpS5和MmpL5蛋白之间的相互作用。结果:成功构建了MmpS5和MmpL5蛋白的表达质粒,并在HEK293F细胞中表达纯化MmpS5蛋白,在耻垢分枝杆菌中表达纯化MmpL5蛋白。DSF实验显示,随着Bdq浓度的增加,MmpS5的蛋白熔解温度(melting temperature,Tm)略有降低,而MmpL5的Tm明显上升,最大增幅达5.98℃,提示MmpL5蛋白与Bdq存在结合;进一步行竞争性ELISA检测,显示随着未标记Bdq浓度的增加,MmpL5的吸光度值显著降低,表明MmpL5与生物素标记的Bdq存在相互作用,且该相互作用可被未标记Bdq竞争性抑制。结论:在MmpS5/MmpL5外排泵系统中,MmpL5蛋白与Bdq存在直接相互作用,而MmpS5蛋白与Bdq无明显相互作用,提示MmpL5可能直接外排Bdq,而MmpS5蛋白主要发挥辅助作用,不直接参与外排Bdq。这为深入理解MmpS5/MmpL5外排泵系统在Bdq耐药性中的作用机制提供了重要的研究基础。

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32. 2024年浙江省主动与被动发现肺结核患者流行病学特征的对比研究

杨珂, 张钰, 王伟, 吴倩, 陈彬, 陈松华

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1140-1147. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250203

摘要（273）

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PDF（pc）（947KB）（297）

目的: 通过对比主动和被动发现肺结核患者的流行病学特征,了解主动发现对肺结核防控工作的贡献和效果,为制定和优化今后的肺结核主动发现策略提供参考依据。方法: 采用回顾性队列研究,通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集2024年浙江省肺结核患者个案基本信息,应用ANOVA F、Kruskal-Wallis H、χ²检验等统计学方法,分析比较浙江省主动和被动发现肺结核患者在人群分布、时间分布、空间分布、疾病特征、就诊时间等方面的差异。结果: 2024年浙江省登记肺结核患者21764例,其中,主动发现患者4977例(22.87%),被动发现患者16787例(77.13%)。主动发现比例在学生/儿童(43.55%)、≤14岁年龄段(44.75%)、≥65岁老年人群(20.38%);绍兴市(29.73%)、宁波市(28.26%)、嘉兴市(25.94%)、衢州市(23.44%)等地区;第二季度(24.15%)和第三季度(25.76%)等方面比较高。主动发现的患者就诊时间中位数(四分位数)为11.00(3.00~29.00)d,显著短于被动发现方式[19.00(7.00~40.00)d]。结论: 主动发现在早发现患者、缩短患者就诊延误、避免病情加重等方面较为有效,建议因地制宜分析研判区域肺结核疫情流行病学特征,优化公共卫生资源配置,针对疫情重点区域和重点人群强化主动发现。

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33. 含贝达喹啉方案治疗南宁市耐多药/利福平耐药肺结核患者成本效果分析:一项回顾性队列研究

韦柳迎, 荆玮, 刘志峰, 聂文娟, 黄献珍, 黄连飘, 班凤婷, 林艳荣, 阳世雄, 朱庆东

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 914-920. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240553

摘要（348）

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PDF（pc）（1075KB）（296）

目的:评估广西壮族自治区南宁市使用含贝达喹啉方案治疗耐多药/利福平耐药肺结核患者的疗效、安全性及成本效果。方法:纳入2019年1月至2024年1月在南宁市第四人民医院收治的成年耐多药/利福平耐药肺结核患者。根据患者的治疗方案分为传统长疗程方案组(传统组)和含贝达喹啉方案组(贝达喹啉组)。收集患者的人口学特征、治疗过程、治疗结果、不良反应和治疗费用等数据,进行统计分析。结果:研究共纳入521例患者,其中贝达喹啉组134例,传统组387例。贝达喹啉组治疗结局良好的比例为82.1%(110/134),明显高于传统组的63.3%(245/387),差异有统计学意义(χ²=16.173,P=0.001)。贝达喹啉组的不良反应发生率为31.3%(42/134),与传统组的35.4%(137/387)相比,差异无统计学意义(χ²=0.726,P=0.394)。贝达喹啉组无死亡患者,传统组有24例患者死亡。传统组失访率为24.0%(93/387),明显高于贝达喹啉组的12.7%(17/134),差异有统计学意义(χ²=7.691,P=0.006)。贝达喹啉组的治疗费用为11.0 (10.2,11.8)万元,明显高于传统组的6.6 (6.1, 7.7)万元,差异有统计学意义(Z=75078.000,P=0.001)。成本效果分析显示,传统组每成功治疗1例患者所需的医疗费用为10.6万元,贝达喹啉组为13.4万元。结论:贝达喹啉治疗成本较高,成本效果高于传统治疗,但是治疗成功率也相对较高,安全性良好,是治疗利福平耐药肺结核患者的新选择。

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34. 2005—2020年中国老年人群肺结核疾病负担趋势分析

张曼晖, 张梦迪, 卢征, 李俊琦, 郑文静, 王鑫, 黄飞, 刘剑君, 么鸿雁, 王琦琦

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 753-759. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250055

摘要（345）

HTML （16）

PDF（pc）（1238KB）（292）

目的: 研究2005—2020年中国(暂未包含我国台湾、香港和澳门地区)≥60岁老年人群肺结核疾病负担在不同区域、城乡、年龄的变化趋势和轨迹。方法: 基于“结核病信息管理系统”“全国疾病监测系统”和“中国疾病预防控制信息系统”2005—2020年中国≥60岁老年人群肺结核的发病、死亡和人口数据,计算由肺结核造成的伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)变化趋势。将数据按照区域、城乡、年龄分层后,应用轨迹模型分析DALYs率的变化趋势。结果: 不同年龄组老年人群肺结核DALYs率轨迹模型拟合为2组,组1包含60~64岁组老年人群(t=―5.484,P<0.001),组2包含其余年龄分组老年人群(t=―16.464,P<0.001),均为下降趋势;不同地区老年人群肺结核标化DALYs率轨迹模型拟合组别数为2组,组1包含东部地区老年人群(t=―3.395,P=0.001),组2包含中部和西部地区老年人群(t=―8.863,P<0.001),均为下降趋势。将老年人群按年龄组、地区和城乡进行分层,共得到36种组合,其肺结核DALYs率轨迹模型拟合组别数为3组,组1呈下降趋势(模型1次项t=110971.711、2次项t=―17438254.240、3次项t=150665.213,P值均<0.001),包含东部地区所有老年人群,中部和西部地区60~64岁组、65~69岁组城市老年人群,以及中部地区60~64岁组农村老年人群;组2呈线性下降趋势(t=―22.210,P<0.001),趋势较组1更为明显,包含中部和西部城市地区除组1以外的所有老年人群,以及西部60~64岁组和≥85岁组老年人群;组3呈现下降趋势(t=―14.923,P<0.001),在3个轨迹拟合组中DALYs率最高,包含西部地区农村剩余组别的老年人群。结论: 2005—2020年中国≥60岁老年人群肺结核疾病负担呈下降趋势,但不同组别的下降趋势存在异质性。应重点关注高龄、农村及西部地区的老年人群,针对不同亚组的特点,制定更加精准的防控策略和措施。

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35. 四川省凉山彝族自治州美姑县特定人群结核病防治知信行调查研究

孙闪华, 勒者拉机, 高志东, 赵瑶, 何新, 徐强, 杨茂盛, 许琰

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 992-998. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250243

摘要（297）

HTML （6）

PDF（pc）（1003KB）（291）

目的: 调查四川省凉山彝族自治州美姑县特定人群结核病防治知信行现状,为少数民族聚居区结核病防治健康教育提供依据。方法: 于2024年5—8月期间,使用统一设计的结核病防治知信行调查问卷,对四川省凉山彝族自治州美姑县全部卫生系统工作人员、在岗中学教职员工和在校中学生、警务工作者进行普查;对乡村居民采取多阶段抽样的方式进行调查。学生使用纸质问卷、其他人员使用问卷星进行调查。共回收问卷12535份,有效问卷12038份,有效率为96.04%。结果: 美姑县5类特定人群的核心信息总知晓率分别为卫生系统人员90.97%(4712/5180)、中学教职员工89.58%(3552/3965)、警务工作者88.38%(844/955)、在校中学生71.80%(32212/44865)、乡村居民69.61%(3637/5225),差异有统计学意义(χ²=1555.74,P<0.001)。5条核心信息中,条目“关于预防肺结核的传播,下面说法正确的是?”掌握情况最差;各条核心信息中,均以乡村居民和在校中学生知晓率偏低。不同人群参与结核病防控的意愿普遍较高,不同人群对各项态度的正向支持率均≥88.90%。结核病防治相关行为中,现在吸烟的比例分别为警务工作者42.93%(82/191)、乡村居民37.42%(391/1045)、卫生系统人员23.84%(247/1036)、中学教职员工23.33%(185/793)、在校中学生7.47%(670/8973),差异有统计学意义(χ²=1121.30,P<0.001);随地吐痰的现象较为普遍,95.95%(994/1036)的卫生系统人员和94.76%(181/191)的警务工作者见到身边有人随地吐痰,中学教职员工、乡村居民和在校中学生见到身边有人随地吐痰的比例分别为79.32%(629/793)、78.09%(816/1045)和52.41%(4703/8973);做到正确咳嗽礼仪的比例普遍较低:乡村居民仅16.17%(169/1045),其次分别为在校中学生32.95%(2957/8973)、警务工作者40.84%(78/191)、中学教职员工50.19%(398/793)、卫生系统人员83.88%(869/1036),差异有统计学意义(χ²=1292.52,P<0.001)。结论: 美姑县特定人群中乡村居民和在校中学生结核病防治知识知晓率较低,所有调查对象均有较高的意愿参与结核病防治,随地吐痰和吸烟等不良习惯较为普遍,掌握正确咳嗽礼仪的比例较低,需要开展跨部门合作,结合爱国卫生运动、公共场所禁烟等活动,进一步加强结核病防治健康教育。

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36. 一例易被误诊的Castleman肺病并文献复习

刘毅萍, 林友飞, 陈晓红, 潘建光

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 921-929. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240593

摘要（331）

HTML （13）

PDF（pc）（3475KB）（288）

目的:探讨Castleman肺病(pulmonary Castleman disease,PCD)的影像学、诊断、临床表现、治疗和预后,以减少对该疾病的误诊、漏诊。方法:回顾性分析福建省福州肺科医院首例PCD的诊治过程及随访情况。同时,以“Castleman病、肺部”为检索词检索万方数据库和中国知网数据库,以“Castleman、Pulmonary”为检索词检索PubMed数据库,查阅1994—2024年发表的相关文献,最终纳入48篇文献,共239例PCD患者进行分析。结果:患者,男,42岁,主诉“咳嗽、咳痰1年余”,于2019年4月23日入住福建省福州肺科医院。患者曾于外院被误诊为肺结核,先后经过气管镜、颈部淋巴结活检、肺穿刺,并行多次病理会诊,最终确诊为PCD(浆细胞型),经过规范的靶向治疗,目前症状缓解,一般情况良好。文献复习与筛选共获得239例PCD患者信息,加上本例患者共240例。240例PCD患者根据影像分布范围及是否可行外科切除,分为局灶型PCD(isolated PCD,IPCD)和弥漫型PCD(diffuse PCD,DPCD)两种类型,其中IPCD有108例,DPCD有132例,均好发于中青年人群。IPCD多无症状(68例,62.96%);DPCD的症状较多,以咳嗽(63例,47.73%)、发热盗汗(44例,33.33%)、呼吸困难(56例,42.42%)、乏力(54例,40.91%)为主要表现。IPCD的病理主要以透明血管型为主(77例,79.39%),DPCD的病理主要以浆细胞型为主(75例,56.82%)。其中有4例DPCD患者行肺功能检查,均提示混合性通气功能障碍,弥散功能减退。IPCD以手术切除为主,预后好;DPCD主要以化疗及靶向治疗为主,预后较IPCD差,其中有7例死亡。结论:PCD临床较为少见,诊疗方案需要多学科进行讨论。根据影像分型,DPCD较IPCD症状多,两者病理学和治疗方法存在差异,DPCD预后较IPCD差;此种分类有助于临床加强对该病的认识,但仍需要进一步的临床实践加以验证。

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37. 基于社区的老年人肺结核主动筛查:一项基于多中心队列研究的策略与效果分析

张灿有, 夏愔愔, 陈卉, 赵飞, 王黎霞, 张慧, 成君

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 846-854. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250032

摘要（344）

HTML （37）

PDF（pc）（919KB）（285）

目的:评价基于社区的老年人肺结核主动筛查不同策略的筛查工作量和产出。方法:采用回顾性研究方法,收集2013—2015年中国疾病预防控制中心在我国东、中、西部10个省份的10个县、区中27个乡镇/社区针对65岁及以上老年人连续3年开展的肺结核主动筛查数据(包括发病因素、可疑症状和胸部影像学检查)进行再分析,模拟形成8种老年人群肺结核主动筛查策略,包括症状筛查策略(策略1~3)、高危人群筛查策略(策略4~7)和普查策略(策略8),分析老年人群的受检情况、肺结核筛查情况、肺结核可疑症状者发现情况、不同主动筛查策略的筛查工作量和患者发现产出。结果:2013—2015年,符合筛查条件的65岁及以上老年人口分别有38888、40909和43006名,接受症状筛查的老年人分别有37989名(97.69%)、37219名(90.98%)和37771名(87.83%),进行胸部影像学检查的老年人分别有33717名(86.70%)、33686名(82.34%)和33268名(77.36%),均呈逐年下降趋势(Z值分别为-51.651、-34.802,P值均<0.001)。2013年首次症状筛查中,采用策略3中世界卫生组织推荐的4种可疑症状可检出3.75%(1424/37989)的肺结核可疑症状者,明显多于采用策略1中国家指南症状和策略2中本研究定义症状检出的可疑症状者[分别为1.92%(731/37989)和2.10%(798/37989)],并较策略1多发现5例活动性肺结核患者;策略1、2、3需分别对1.79%(696/38888)、1.96%(762/38888)、3.39%(1317/38888)的老年人开展胸部影像学筛查,能够分别发现25.00%(14/56)、26.79%(15/56)、28.57%(16/56)的菌阳肺结核患者和18.39%(32/174)、18.97%(33/174)、21.26%(37/174)的活动性肺结核患者,每发现1例菌阳肺结核和活动性肺结核患者需分别筛查50、51、83名和22、24、36名;与症状筛查策略相比,高危人群筛查策略则需对更多的研究对象开展胸部影像学检查,应筛查比例从策略4的9.07%(3527/38888)提高至策略7的36.81%(14314/38888),菌阳肺结核患者和活动性肺结核患者的检出比例及每发现1例肺结核患者需筛查的人数(NNS)也分别从策略4的37.50%(21/56)、30.46%(53/174)、168名、67名提高到策略7的64.29%(36/56)、66.09%(115/174)、398名、125名;而普查策略能够检测出最多的菌阳和活动性肺结核患者[均为100.00%(56/56,174/174)]。另外,第2年的高危人群筛查策略发现的患者比例和NNS均与第1年的筛查结果基本一致,但第3年的筛查效率显著下降。结论:基于社区的老年人肺结核主动筛查建议采取更为敏感的可疑症状定义以提高患者发现率,且结合高危因素以提高筛查效率,而连续的主动筛查实施周期不应超过2次,应及时评估并调整筛查策略。

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38. 1995—2023年中国耐多药结核病研究的态势和热点分析

李维, 周志超, 郑洁

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 785-791. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250112

摘要（394）

HTML （15）

PDF（pc）（5094KB）（285）

目的: 分析我国耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)研究的态势和热点。方法: 根据MeSH主题词表及相关Meta分析确定本研究的检索词,包括“耐多药结核、耐多药结核病、耐多药结核分枝杆菌、MDR结核”等。分别在中国知网、万方数据库、中华医学期刊网进行检索,文献发表时间限定为1949—2023年,文献类型为期刊文献,语言限定为中文。基于检索到的1995—2023年的2364篇中文文献,从发文年代、载文期刊、研究机构、核心作者、合作网络、关键词共现等角度,利用CiteSpace软件对MDR-TB主题相关中文研究进行科学知识图谱分析,识别出该领域的核心问题和热点。结果: 1995—2023年期间,MDR-TB主题中文研究年度发文量逐年增加,总体呈现上升趋势(r=0.818,P<0.01),2016年达顶点后趋稳。2364篇MDR-TB主题中文文献分布于356种期刊,发文量在20篇及以上的有20种,其中《中国防痨杂志》共发表相关主题文献374篇、《临床肺科杂志》发表180篇。共有294个机构发表过MDR-TB主题中文文献,发文最多的是首都医科大学附属北京胸科医院(106篇)。共有5623位作者参与发文,前20位作者发文均在17篇以上。研究者的合作情况分析显示,生成了节点数748、连线数1399的作者合作网络,该网络的密度为0.005,低于正常水平0.1。关键词贡献网络分析显示,得到409个关键词、1316条连线,网络密度为0.0158。聚类时间线图中Q值为0.6256,S值为0.864,聚类标签依次为:异烟肼、免疫功能、结核病、联合、结核、抗药性、肺结核、耐药性、社会支持、药物敏感性试验、儿童。结论: 1995—2023年我国MDR-TB主题研究在中文核心期刊的文献发表量呈上升趋势,发文核心机构多为医疗机构和疾病预防控制机构;研究热点由对多种药物的治疗效果的评价转换到流行病学、药物敏感性试验、政策研究等跨学科整合研究。

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39. 含贝达喹啉抗结核方案治疗准广泛耐药肠结核一例

田秀丽, 李青, 舒新云, 兰远波, 宗兆婧

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 808-810. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240597

摘要（248）

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PDF（pc）（2832KB）（282）

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40. 结核病共病治疗中利福霉素类药物合理应用专家共识

深圳市第三人民医院(国家感染性疾病临床医学研究中心), 中国防痨协会结核病与糖尿病专业分会, 中国防痨协会多学科诊疗专业分会

1 中国防痨杂志 2025, 47 (11): 1391-1415. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250254

摘要（336）

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PDF（pc）（1617KB）（282）

结核病常与多种慢性疾病共存,需联合用药。利福霉素类抗结核药物与多种共病治疗药物存在显著相互作用,可能导致后者减效、失效或毒性增加,但目前缺乏相关临床指导意见。为提升临床医生对利福霉素类药物与共病治疗药物相互作用的认识并指导其合理应用,本共识基于国内外文献、药品说明书及循证证据评价,经3次集中研讨及修订达成一致意见。本共识涵盖利福霉素类药物概述、相互作用机制、临床应用指导原则,以及对常见共病治疗药物相互作用的证据总结及调整建议,旨在为结核病共病患者提供安全有效的利福霉素类药物治疗方案,并为临床应用提供实践依据。

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41. 跨理论模型联合健康信念模型护理干预在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

彭华, 崔俊伟, 尚秋白, 李四清, 彭瑞琴

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 727-731. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250037

摘要（328）

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目的: 探讨基于跨理论模型(the transtheoretical model,TTM)联合健康信念模型(health belief model,HBM)的护理干预措施在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法: 采用回顾性研究方法,选择2021年4月1日至2023年3月31日新乡医学院第一附属医院收治的肺结核合并COPD患者146例作为研究对象。其中,2021年4月1日至2022年3月31日收治的73例患者作为对照组,采用常规护理方法进行护理;2022年4月1日至2023年3月31日收治的73例患者作为观察组,采用基于TTM联合HBM的护理模式进行护理。比较两组患者出院后3个月的肺功能、自我管理能力、服药依从性、生活质量变化情况。结果: 出院后3个月,对照组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)分别为(1.67±0.15)L、(2.56±0.18)L、0.65±0.03;观察组分别为(1.99±0.19)L、(2.81±0.21)L、0.71±0.04;观察组各肺功能指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-11.186、-7.792、-9.311,P值均<0.01)。对照组自我管理能力、服药依从性、生活质量评分分别为(4.56±1.35)分、(5.29±1.11)分、(66.08±8.66)分;观察组分别为(6.03±1.22)分、(6.99±0.87)分、(73.68±10.99)分;观察组各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.858、-10.188、-4.639,P值均<0.01)。结论: 基于TTM联合HBM的护理干预有助于改善肺结核合并COPD患者肺功能,同时提高患者自我管理能力和服药依从性,促进生活质量的改善。

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42. 2010—2023年中国肺结核合并症患者治疗依从性及治疗结局影响因素分析

严天心, 马文斌, 王嘉, 李涛, 张慧, 赵雁林, 屈燕, 罗小峰

1 中国防痨杂志 2025, 47 (10): 1268-1278. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250237

摘要（259）

HTML （21）

PDF（pc）（850KB）（277）

目的: 分析2010—2023年中国肺结核合并症患者的治疗依从性、治疗结局及相关影响因素,为进一步提升肺结核合并症患者治疗效果提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中提取2010—2023年登记的合并单一疾病的肺结核患者病案信息,剔除重复登记、无完整治疗记录、菌种鉴定为非结核分枝杆菌感染、药物敏感性试验结果为非利福平耐药的耐药肺结核患者,最终纳入339411例肺结核合并症患者,计算其不规则服药和不良治疗结局的发生率,并采用多因素logistic回归模型分析影响患者治疗依从性和治疗结局的相关因素。结果: 2010—2023年,中国肺结核合并症患者的不规则服药率为4.26%(14463/339411),不良治疗结局发生率为9.86%(33456/339411)。多因素logistic回归分析显示,男性、职业为商业及服务业和其他职业、被动就诊、合并HIV/AIDS或其他疾病、复治、病原学检测阳性、自服药,以及耐药结核病均是影响肺结核合并症患者治疗依从性的独立危险因素[OR(95%CI)值分别为1.153(1.107~1.201)、1.269(1.102~1.455)、1.135(1.086~1.186)、1.214(1.166~1.265)、1.568(1.419~1.730)、1.173(1.130~1.217)、1.261(1.198~1.327)、1.138(1.096~1.181)、1.440(1.390~1.492)、4.100(3.811~4.409)];男性、被动就诊、复治、病原学检测阳性、自服药、未使用固定剂量复合剂(FDC)、耐药结核病及治疗依从性低均是肺结核合并症患者发生不良治疗结局的独立危险因素[OR(95%CI)值分别为1.264(1.224~1.306)、1.076(1.043~1.111)、1.128(1.083~1.173)、1.585(1.531~1.642)、1.057(1.027~1.088)、1.046(1.017~1.075)、23.811(22.341~25.385)、28.468(27.329~29.659)]。结论: 中国肺结核合并症患者的治疗依从性和治疗结局受到合并相关疾病的明显影响,应结合影响肺结核合并症患者治疗依从性和治疗结局的人群特征与合并症类型,制定有针对性的措施,强化男性、公共服务人员患者的主动发现,加强复治、病原学阳性和耐药合并症患者的精准治疗管理,推广方便智能的服药管理工具,进一步促进患者完成全程服药治疗、降低不良治疗结局、提高治疗康复水平。

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43. 抗结核药治疗药物监测临床应用专家共识(2025年更新版)

中国防痨协会药学专业分会

1 中国防痨杂志 2026, 48 (2): 167-187. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250435

摘要（265）

HTML （23）

PDF（pc）（1985KB）（274）

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标,利用定量药理模型,以药物治疗窗为基准,制订适合患者的个体化给药方案,其核心是个体化药物治疗。为进一步指导和规范我国医疗机构开展抗结核药物TDM工作,保证TDM的科学性、伦理性、规范性,使患者最大程度获益,中国防痨协会药学专业分会联合首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所,在2021年《抗结核药治疗药物监测临床应用专家共识》的基础上,对TDM的适应证、监测方法、剂量调整及特殊人群应用等方面进行了系统更新。本共识在国际实践指南平台注册,制订过程遵循方法学原则,由结核病领域的药学及临床专家协作,结合最新循证证据和实践经验完成,将为临床开展TDM提供科学、可行的实践指导。

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44. 青岛市养老院老年人结核分枝杆菌潜伏感染状况及影响因素分析

阎月明, 陈梦, 李学奎, 王忠东, 孙海燕, 代晓琦, 宋颂, 徐红红, 张梦涵, 王治, 吕坤政

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1148-1153. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250140

摘要（240）

HTML （17）

PDF（pc）（928KB）（259）

目的: 了解青岛市养老院入住老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况,分析影响LTBI的相关因素,探讨养老院结核病防控措施及策略。方法: 采用现况调查方法,于2024年6—8月采取单纯随机抽样选取青岛市1个中心城区和1个郊区,根据养老院的规模及配合的意愿,共选取7家养老院的老年人,通过γ-干扰素释放试验、胸部X线摄片开展LTBI筛查;同时,收集调查对象的个人信息、养老院经营管理情况。结果: 共调查425名老年人,LTBI感染率为26.59%(113/425)。单因素分析结果显示,男性老年人LTBI感染率(30.53%,80/262)明显高于女性老年人(20.25%,33/163),差异有统计学意义(χ²=5.450,P=0.020);70~79岁组老年人的LTBI感染率最高(35.29%,42/119),并随年龄增加,感染率升高(OR=1.02,95%CI:1.00~1.04);郊区养老院老年人LTBI感染率(31.34%,63/201)明显高于城区养老院老年人(22.32%,50/224),差异有统计学意义(χ²=4.418, P=0.036);近10年曾发现结核病患者的养老院中老年人LTBI感染率(31.34%,63/201)明显高于未发现过结核病患者的养老院中的老年人(22.32%,50/224),差异有统计学意义(χ²=4.418,P=0.036);养老院中仅接受生活照护的老年人的LTBI感染率为31.34%(63/201),明显高于接受生活照护加医疗护理的老年人(22.32%,50/224),差异有统计学意义(χ²=4.418,P=0.036);老年人与护工人数之比为6~7的养老院的老年人LTBI感染率为17.97%(23/128),明显低于老年人与护工人数之比≥8的养老院的老年人(31.34%,63/201),差异有统计学意义(χ²=7.317,P=0.026)。多因素logistic回归分析结果显示,老年人与护工人数之比在6~7的养老院居住的老年人较老年人与护工人数之比≥8的养老院居住的老年人LTBI发生风险小(OR=0.50, 95%CI: 0.30~0.85)。结论: 青岛市养老院入住老年人LTBI水平较高,老年人与护工人数之比是影响养老院老年人发生LTBI的危险因素,养老院应合理配备护工,加强对结核病的预防控制。

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45. 13例重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征实施体外膜肺氧合治疗患者临床特征及治疗转归

黄伟强, 刘旭东, 王丽丽, 陈星星, 商会会, 徐雅, 胡明

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 1014-1022. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250083

摘要（221）

HTML （10）

PDF（pc）（1518KB）（256）

目的: 分析重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者的临床特征及治疗转归,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年10月至2024年10月武汉市肺科医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的13例重症肺结核相关ARDS并接受ECMO治疗患者的临床资料,包括患者基本信息、临床特征(合并症、评分系统、影像学及病原学等)、治疗措施(抗结核方案、呼吸支持策略、ECMO模式、俯卧位通气、糖皮质激素等)及临床结局(生存率、ECMO治疗/呼吸机治疗/ICU住院时长、并发症等)。结果: 13例重症肺结核相关ARDS并接受ECMO治疗的患者中,男性11例(84.6%),中位年龄为51岁;中位病程为40d;急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)平均评分为(25.23±7.11)分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分中位数(四分位数)为7(4,10)分;12例(92.3%)ECMO期间合并其他病原体感染。6例为首次诊断肺结核,入院前未进行过抗结核治疗;mNGS/GeneXpert MTB/RIF、TB-DNA、涂片抗酸染色检测阳性者分别为10例(76.9%)、12例(92.3%)和8例(61.5%);8例(61.5%)为浸润型。ECMO实施前和期间联合俯卧位通气者分别为7例(53.8%)和6例(46.2%);10例(76.9%)转流方式为静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO),2例(15.4%)为静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO),1例(7.7%)为VV-ECMO转VA-ECMO;6例(46.2%)发生ECMO相关并发症,5例为消化道出血;ECMO治疗时长范围为1~88d,ECMO治疗、呼吸机治疗、ICU住院时长中位数(四分位数)分别为13(9,31)、27(16,47)、32(23,57)d。6例(46.2%)好转出院,出院28d和60d存活者分别为6例(46.2%)和4例(30.8%)。结论: 应用ECMO可以显著提高重症肺结核合并ARDS患者的生存率,具有一定有效性和安全性,但在实施ECMO治疗前需充分评估患者病情、权衡利弊。

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46. 三种检测方法在肺结核患者病原学阳性检出中的贡献分析

赵琰枫, 屠霞, 王嫩寒, 陈双双, 田丽丽, 樊瑞芳, 于兰, 李洁, 李传友, 代小伟

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 701-707. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250005

摘要（442）

HTML （20）

PDF（pc）（758KB）（253）

目的: 分析2019—2023年三种病原学检测方法对活动性肺结核患者的阳性检出率、阳性检出贡献率及变化情况,为进一步提高病原学阳性率,优化结核病检测策略提供依据。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中,提取2019年1月1日至2023年12月31日北京市疾病预防控制中心结核病门诊部登记管理的1043例初诊活动性肺结核患者的数据,结合北京市疾病预防控制中心结核病实验室检测信息,收集痰涂片抗酸染色(简称“痰涂片”)、分枝杆菌分离培养(固体酸性罗氏培养法或BACTEC^TMMGIT 960液体培养法,简称“痰培养”)和GeneXpert MTB/RIF检测结果,计算肺结核患者病原学检测率、阳性率,分析三种方法的阳性检出率及阳性检出贡献率,计算痰培养、分子生物学检测在涂阴肺结核患者中的阳性检出率、阳性检出贡献率并进行统计学分析。结果: 2019—2023年北京市疾病预防控制中心结核病门诊部登记管理患者共1043例,痰涂片、痰培养和分子生物学检测的覆盖率为99.1%(1034/1043),2019—2023年患者总体病原学阳性率为56.0%(579/1034);痰涂片、痰培养和分子生物学检测的总体阳性率分别为29.3%(302/1032)、41.9%(402/959)、43.5%(428/985),差异有统计学意义(χ²=52.088,P<0.001);其中,2019—2022年痰涂片的阳性率呈下降趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =12.802,P<0.001)。三种病原学检测方法同时进行检测的患者中,痰涂片、痰培养、分子生物学检测的总体阳性检出率分别为29.2%(268/919)、42.5%(391/919)、44.0%(404/919),差异有统计学意义(χ²=51.740,P<0.001);三种方法总体阳性检出贡献率分别为50.4%(268/532)、73.5%(391/532)、75.9%(404/532),差异有统计学意义(χ²=95.195,P<0.001);其中,2019—2022年痰涂片的阳性检出率和阳性检出贡献率均呈下降趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =14.426,P<0.001; $χ 趋势 2$ =15.020,P<0.001)。2019—2023年,痰培养和分子生物学检测在涂阴肺结核患者中总体阳性检出率和阳性检出贡献率差异均无统计学意义(χ²=0.098,P=0.755;χ²=0.212,P=0.645)。2019—2023年在采用全部三种检测方法的532例病原学阳性患者中,仅痰涂片阳性、仅痰培养阳性、仅分子生物学阳性检出率分别为3.2%(17/532)、16.2%(86/532)、17.1%(91/532),差异有统计学意义(χ²=60.216,P<0.001)。结论: 与传统检测方法相比,分子生物学检测具有更高的阳性检出率和阳性检出贡献率,建议进一步推广分子生物学检测,将有助于提升结核病诊断的整体效率。

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47. 多元化护理对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生命质量的影响

曲海燕

1 中国防痨杂志 2025, 47 (S2): 212-214.

摘要（36）

PDF（pc）（908KB）（253）

目的: 为老年肺癌晚期患者提供多元化护理,探讨该项服务对患者负性情绪和生命质量的影响。方法: 将2024年7月至2025年6月,某基层医疗机构收治的40例老年肺癌晚期患者纳入观察,根据随机数字表法进行分组,其中对照组20例,予以常规护理,观察组20例,予以多元化护理;比较两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、患者尊严量表（PDI）、总体幸福感量表（GWB）、癌症患者生命质量测定量表（FACT-L）的差异。结果: 疗护前,两组VAS、SAS、SDS、PDI、GWB、FACT-L结果比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;疗护后,观察组VAS、SAS、SDS、PDI评分均低于对照组,GWB、FACT-L评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论: 多元化护理能够更好地改善老年肺癌晚期患者的负性情绪,提高尊严和幸福感,提升生命质量。

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48. 结核病疫苗免疫策略研究进展

于慧敏, 郑徽, 刘二勇, 黄飞, 吴丹, 尹遵栋

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 930-939. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250008

摘要（403）

HTML （7）

PDF（pc）（908KB）（252）

结核病是全球重要的公共卫生问题,卡介苗(BCG)虽可有效预防儿童重症结核病,但对青少年和成人等结核病高风险人群的保护效果有限,无法有效降低全球结核病疾病负担。本文分别从BCG免疫策略优化(包括BCG接种途径和BCG再接种)和新型疫苗研发(包括BCG取代疫苗、BCG加强疫苗和治疗性疫苗)两个方面,总结了全球结核病疫苗免疫策略研究进展,分析了不同策略特点及挑战,为结核病防控工作提供参考依据。

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49. 2018—2022年全国跨省流动肺结核患者流行特征分析

李玉红, 梅金周, 李雪, 张慧, 刘小秋, 赵雁林

1 中国防痨杂志 2025, 47 (6): 760-768. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250062

摘要（337）

HTML （19）

PDF（pc）（1715KB）（250）

目的: 分析2018—2022年我国(暂未包含我国台湾、香港和澳门地区)跨省流动肺结核患者的特征,以完善跨区域管理患者防控策略和措施。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”中的“监测报告管理”模块获得2018年1月1日至2022年12月31日期间肺结核患者转出(入)记录及病案信息,描述性分析人口学特征、转出患者流向和治疗管理等特征。结果: 2018—2022年全国共登记7547例跨省流动肺结核患者,占登记肺结核患者的0.23%(7547/3261391),男女性别比为2.12∶1(5130∶2417)。25~59岁年龄组(63.91%,4823/7547)、职业为农牧渔民(36.28%,2738/7547)、东部地区(49.83%,3761/7547)患者占比较高。广东、浙江、贵州、广西、四川和湖南6个省(自治区)跨省转出的患者占61.47%(4639/7547)。东部省份中,广东(1844例)和浙江(930例)转出的患者分别主要流入湖南(20.66%,381/1844)和贵州(36.34%,338/930);中部省份中,湖南(377例)转出的患者主要流入广东(54.91%,207/377),西部省(自治区)中,广西(501例)、四川(418例)和贵州(569例)转出的患者分别主要流入广东(49.50%,248/501)、广东(35.17%,147/418)和浙江(43.41%,247/569)。跨省流动肺结核患者到位率为84.17%(6352/7547)。复治患者的未到位率(22.02%,72/327)高于初治患者(15.55%,1123/7220),差异有统计学意义(χ²=9.809,P=0.002);转出前接受治疗时间<30d的患者未到位率(17.23%,454/2635)高于≥30d的患者(15.09%,741/4912),差异有统计学意义(χ²=5.916,P=0.015)。26.78%(1701/6352)的患者转出至到位的时长超过14d。结论: 我国肺结核患者跨省流动主要发生在广东、浙江、贵州、广西和四川等省(自治区),应加强对结核病高流行地区外出务工人员的主动筛查工作,并建立高流动省份患者管理协同机制,为跨省流动患者提供持续不间断的管理服务。

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50. 基于Joinpoint回归模型的2009—2023年上海市肺结核报告发病趋势分析

丁远路, 肖文静, 陶芳芳, 冯玮, 王晔, 饶立歆, 沈鑫, 陈健, 陈静

1 中国防痨杂志 2025, 47 (10): 1289-1299. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250123

摘要（268）

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PDF（pc）（936KB）（247）

目的: 基于Joinpoint回归模型分析2009—2023年上海市肺结核报告发病趋势,为评估本市防控措施效果及优化结核病防控策略提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2009—2023年上海市肺结核患者报告信息(包括报告发病数、人群分类、户籍分类、病原学分类、职业分类等),采用描述性研究方法分析肺结核报告发病率特征,采用Joinpoint回归模型、年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)评价肺结核发病特征的时间变化趋势。结果: 2009—2023年,上海市肺结核年均报告发病率为26.49/10万(93342/352363000),自2009年的35.72/10万(6745/18885000)下降至2023年的18.35/10万(4541/24746000),年均递降率为4.65%,整体呈下降趋势(AAPC=-5.429%,t=-2.790,P=0.005);病原学年均报告阳性率为48.56%(43242/89050),从2009年的45.30%(3007/6638)下将至2016年的37.07%(2360/6367),再上升至2023年的71.46%(3024/6232),整体呈上升趋势(AAPC=3.033%,t=2.941,P=0.003)。非户籍人口发病率降幅(AAPC=-10.503%)快于本地户籍人口(AAPC=-3.350%),且于2022年起持续低于户籍人口;男性发病率[34.91/10万(63283/181288000)]明显高于女性[17.57/10万(30059/171075000)],但下降速度(AAPC=-6.041%)快于女性(AAPC=-4.312%);老年人群(≥60岁)发病率虽整体呈下降趋势(60~74岁:AAPC=-3.198%;≥75岁:AAPC=-7.996%),但发病率水平仍高于其他年龄组;离退休人员和待业群体患者的构成比分别从2009年的14.89%(1004/6745)和13.49%(910/6745)上升至2023年的39.40%(1789/4541)和29.29%(1330/4541),且均呈明显上升趋势( $χ 趋势 2$ 值分别为3064.851、4504.868,P值均<0.001)。结论: 上海市肺结核报告发病率逐年下降,病原学阳性检出率逐年上升。非户籍人口、男性、老年和无工作人员总体发病率虽均呈下降趋势,但发病率仍较高,未来应继续强化传染源管控和重点人群主动筛查,并结合信息化技术和精准干预策略,以推动实现“终结结核病流行”目标。

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