中国防痨杂志

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1. 非结核分枝杆菌病治疗药品超说明书用法专家共识

首都医科大学附属北京胸科医院中国防痨协会非结核分枝杆菌分会《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2020, 42 (8): 769-787. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.08.002

摘要（1597）

HTML （42）

PDF（pc）（1445KB）（5457）

针对非结核分枝杆菌病的治疗药品存在或者没有适应证,或者超疗程、超剂量等情况,中国防痨协会非结核分枝杆菌专业分会组织相关专家对大环内酯类、利福霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类药品,以及利奈唑胺、氯法齐明、贝达喹啉、复方磺胺甲噁唑等治疗非结核分枝杆菌病药品的超说明书用法达成共识并形成此文件,期望对临床医生提供指导。

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2. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室

1 中国防痨杂志 2012, 34 (8): 485-508.

摘要（10616）

PDF（pc）（3293KB）（74045）

为了解中国结核病的流行现状及趋势，评价《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查（简称“流调”）点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查，对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现：（1）2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万，涂阳肺结核患病率为66/10万。（2）肺结核患病率均为男性高于女性，且随着年龄增加逐步增高，75～79岁组达到高峰。（3）东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万；中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万；西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万，城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。（4）耐多药率为6.8%（19/280）。（5）公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%（720 912/1 264 905）。（6）肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元，其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比，15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇，西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降，但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。

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3. 浙江省结核分枝杆菌耐药突变特征及其与基因型相关性分析

吴坤阳, 陆烨玮, 张明五, 朱业蕾, 李相辰, 潘军航, 王晓萌, 王蔚, 江敏敏, 彭小军, 王炜欣, 高俊顺, 柳正卫

1 中国防痨杂志 2022, 44 (11): 1126-1134. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220224

摘要（850）

HTML （33）

PDF（pc）（849KB）（3447）

目的: 评价全基因组测序(whole-genome sequencing,WGS)对浙江省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药相关基因突变特征及其与基因型相关性的耐药分析和检测效能。方法: 对2018—2019年浙江省第五次结核病耐药监测项目收集的808株MTB菌株进行14种抗结核药物的WGS分析。鉴定菌株的基因型及耐药相关基因突变,并对二者相关性,以及WGS检测异烟肼的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果与表型药敏试验结果的一致性进行分析。结果: 808株MTB菌株中,153株对11种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸)发生了耐药相关基因突变,总突变率为18.9%。主要耐药突变类型分别为katG-315-S/T[异烟肼,60.0%(45/75)]、rpoB-450-S/L[利福平,57.1%(16/28)]、embB-306-M/V[乙胺丁醇,43.8%(7/16)]、rpsL-43-K/R[链霉素,65.5%(36/55)]、gyrA-94-D/G[氟喹诺酮类,36.6%(15/41)]、rrs-1402-C/A(阿米卡星,3/3)、rrs-1402-C/A(卡那霉素,3/4)、rrs-1402-C/A(卷曲霉素,3/3)、inhA-15-C/T[乙硫异烟胺,65.0%(13/20)]、thyA-75-H/N(对氨基水杨酸,7/8)。rpsL基因和katG-315位点在北京基因型中的耐药突变率[均为6.8%(40/586)]均明显高于二者在非北京基因型中的突变率[0.0%(0/222)和3.2%(7/222)],差异均有统计学意义(χ²=15.943,P=0.000;χ²=3.964,P=0.046)。WGS耐药性分析对于异烟肼的检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为87.5%(49/56)、98.0%(680/694)、77.8%(49/63)、99.0%(680/687)、97.2%(729/750)和0.808。结论: 浙江省MTB菌株对11种抗结核药物耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、pncA、rpsL、gyrA、rrs、thyA、inhA基因上的突变为主,其中rpsL基因、katG-315和rpsL-43位点突变与北京基因型相关。WGS耐药性分析对于异烟肼具有全面的耐药检测性能,但对个别基因突变位点的检测性能较弱。

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4. 肺结核与肺癌共病诊疗专家共识

中国防痨协会多学科诊疗分会, 深圳市第三人民医院(国家感染性疾病临床医学研究中心), 首都医科大学附属北京朝阳医院, 广东省肺癌研究所

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1105-1125. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250276

摘要（498）

HTML （22）

PDF（pc）（5072KB）（1262）

肺结核与肺癌共病是指同一患者同时或先后罹患肺结核与肺癌两种疾病的状态。肺结核与肺癌共病的发生增加了诊断与鉴别诊断难度,易造成漏诊、误诊及治疗延迟。肺癌化疗、靶向药物与抗结核药物间存在复杂的相互作用,不仅影响抗结核和抗肿瘤的疗效,还显著增加药物的不良反应,亟需通过多学科协作,制定规范化诊疗共识,指导临床实践。为此,中国防痨协会多学科诊疗分会与国家感染性疾病临床医学研究中心(深圳市第三人民医院)共同牵头,联合首都医科大学附属北京朝阳医院、广东省肺癌研究所等,制定了《肺结核与肺癌共病诊疗专家共识》。本共识对肺结核与肺癌共病的流行病学特征、临床表现、诊断与治疗,以及结核分枝杆菌潜伏感染筛查与管理进行了阐述,重点围绕药物相互作用、治疗方案调整、手术与放疗时机把握等临床难点问题提出了解决方案,共提出了22条推荐意见,以期为临床实践提供规范化指引。

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5. 非结核分枝杆菌病分子生物学诊断专家共识

中国防痨协会非结核分枝杆菌病分会

1 中国防痨杂志 2025, 47 (8): 961-975. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250225

摘要（616）

HTML （33）

PDF（pc）（1412KB）（1683）

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病呈现上升趋势。传统的抗酸染色涂片和分枝杆菌培养等方法存在敏感度低、耗时长、无法鉴定至具体菌种等问题,而分子生物学检测技术在NTM病的诊断和菌种鉴定方面展现了独特的优势和巨大的应用前景。目前,我国在NTM病分子诊断方面缺乏系统全面的指导性共识。为规范NTM病分子诊断技术的临床应用,提升广大医务工作者NTM病的诊治能力,中国防痨协会非结核分枝杆菌病专业分会组织我国NTM病专家、感染病学专家、微生物学专家和方法学专家组成编写组,经过系统的文献复习、多轮线上线下讨论和问卷调查,评估分子生物学检测技术的优缺点及应用现状,就NTM病分子生物学诊断的重要问题进行讨论,经过多次会议讨论和修订,最终形成本共识。本共识针对NTM病诊断的分子靶标、分子生物学诊断技术、检测结果解读等核心问题,最终形成11条推荐意见。本共识系统构建了NTM病分子生物学诊断的技术框架和临床应用路径,解决了技术碎片化、解读标准化不足等核心问题,为临床医生、检验科室及公共卫生部门提供了指导。

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6. 临床回顾性研究的设计与论文写作

秦世炳

1 中国防痨杂志 2016, 38 (07): 521-523.

摘要（698）

PDF（pc）（1043KB）（5048）

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7. 结核分枝杆菌全基因组测序数据分析方法与应用进展

李相辰, 柳正卫, 陆烨玮, 朱业蕾, 张明五, 蒋锦琴, 彭小军, 王炜欣, 高俊顺, 王晓萌

1 中国防痨杂志 2022, 44 (11): 1193-1198. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220219

摘要（835）

HTML （43）

PDF（pc）（827KB）（4598）

全基因组测序技术已经广泛应用于结核分枝杆菌的研究中,包括谱系鉴定、微进化、耐药预测、传播监测、混合感染诊断等多方面。生物信息学在基因组学研究中贯穿了从数据处理、分析到可视化的各个阶段,对全基因组测序技术的应用起到了至关重要的作用。笔者主要介绍和归纳了目前在结核分枝杆菌全基因组测序中常用的主流生物信息学分析软件和平台,并对近年来新开发的生物信息学分析方法从可用性、软件选择及应用等方面进行概述,为同领域研究者更方便、更灵活地开展数据分析和快速选择研究分析工具提供参考。

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8. 铁死亡的分子机制及其在结核病诊疗中的潜在应用

陈丽瑶, 彭逍, 刘原园, 石金, 郭永丽, 鲁洁

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1227-1232. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250143

摘要（292）

HTML （10）

PDF（pc）（951KB）（894）

铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化作用诱导的新死亡方式,与巨噬细胞死亡及宿主-病原体相互作用密切相关,在结核病中具有重要作用。笔者系统阐述了铁死亡的定义及其核心特征,深入解析铁死亡的分子调控机制并详细论述铁死亡的重要调控通路。同时,概述了结核分枝杆菌与宿主相互作用相关的铁死亡调控机制,归纳了与结核病诊疗相关的铁死亡生物标志物,并探讨了靶向铁死亡在结核病治疗中的潜在应用前景。本文为理解结核病的发病机理提供了新视角,为开发基于铁死亡调控的结核病精准诊疗策略提供了重要的理论依据和创新思路。

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9. 主动呼吸循环技术（ACBT）对老年重症肺部感染患者肺功能康复的作用

韩婷

1 中国防痨杂志 2024, 46 (S2): 480-483.

摘要（332）

PDF（pc）（1075KB）（2219）

目的: 分析主动呼吸循环技术（ACBT）在老年重症肺部感染患者肺功能康复中的应用效果。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2023年1—12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的82例老年重症肺部感染患者临床资料,根据接受护理干预的不同将患者分为对照组（实施常规护理）和观察组（在对照组基础上实施ACBT技术）,每组各41例。对比分析两组患者有效率、症状缓解时间（包括发热、气促、咳嗽、肺啰音）、排痰量（干预前后）和并发症（肺不张、肺气肿、呼吸衰竭）发生率的差异,以及对肺功能[最大通气量（MMV）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气中段流量（MMEF）]的干预效果。结果: 观察组患者肺功能改善有效率明显高于对照组,各种临床症状缓解时间明显短于对照组,排痰量明显多于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;观察组患者肺功能指标MMV、FEV1/FVC、MMEF均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论: ACBT技术可以提升老年重症肺部感染患者肺功能的康复效果,并可缩短病程,减少并发症的出现,有临床推广价值。

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10. 结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识

中国防痨协会结核病控制专业分会, 中国防痨协会标准化专业分会, 中国防痨协会老年结核病防治专业分会单位

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 813-829. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250231

摘要（665）

HTML （83）

PDF（pc）（1442KB）（1496）

结核分枝杆菌感染检测是诊断结核分枝杆菌潜伏感染和辅助诊断结核病的重要手段。为更好地指导临床实践,本共识由中国防痨协会结核病控制专业分会、标准化专业分会和老年结核病防治专业分会共同组织专家,基于国内外相关研究进展和临床实践经验,综合考虑不同场景下的具体情况,对结核分枝杆菌感染检测技术应用提出推荐意见。共识详细介绍了不同结核分枝杆菌感染检测技术的特点及应用,并针对高危人群、重点场所人群及结核病诊断中的不同应用场景,提出了具体的检测技术选择和应用建议;同时,对结核病疗效评价中感染检测结果的应用进行了探讨。本共识旨在为各级各类医疗卫生机构中的结核病防治和诊疗相关专业人员提供参考,以助力实现“终结结核病流行”的目标。

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11. 泌尿系统结核的诊断与治疗专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部

1 中国防痨杂志 2025, 47 (5): 546-558. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250058

摘要（495）

HTML （24）

PDF（pc）（2323KB）（2007）

泌尿系统结核起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被延误诊断,导致肾功能减退,甚至出现终末期肾功能衰竭。同时,泌尿系统结核的治疗方式包括全身抗结核药物治疗联合局部治疗、手术治疗和中西医结合治疗等,选择合适的治疗手段才有可能最大程度地保留患者的肾功能,改善预后。目前,对于泌尿系统结核的诊疗方案,我国尚缺乏相关合理的指导性文件。为规范我国泌尿系统结核的诊断和治疗,提高临床医师对泌尿系统结核的诊疗水平,使患者早日治愈,减少肾功能损伤,中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部、《中国防痨杂志》编辑委员会和中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家,结合我国泌尿系统结核诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,共同制定《泌尿系统结核的诊断与治疗专家共识》。本共识概述了泌尿系统结核的流行病学特征、病理生理过程和主要的临床表现,详细介绍了泌尿系统结核的常用检查方法,提出了诊断标准和需要鉴别诊断的相关疾病,并对该病的全身抗结核药物治疗、局部治疗及手术治疗的方案及适应证等提出了具体的治疗建议,旨在为临床医师对泌尿系统结核患者进行精准诊断和合理治疗提供参考依据。

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12. 鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病的诊断和治疗进展

张亚楠段鸿飞

1 中国防痨杂志 2017, 39 (10): 1126-1129.

摘要（2093）

PDF（pc）（815KB）（2926）

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13. 宏基因二代测序技术对非结核分枝杆菌肺病的诊断价值

孔娇, 陈园园, 蔡青山, 赵亚芳, 喻义杭

1 中国防痨杂志 2022, 44 (11): 1135-1140. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220298

摘要（1019）

HTML （30）

PDF（pc）（864KB）（1308）

目的: 探讨宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,NTM-PD)中的诊断价值。方法: 回顾性搜集2020年1月至2022年2月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心收治的123例疑似NTM-PD患者的资料。根据诊断标准,123例疑似NTM-PD患者最终诊断为NTM-PD患者(NTM-PD组;74例)和非NTM-PD患者(非NTM-PD组;49例)。123例患者肺泡灌洗液、痰液、肺组织同时进行mNGS、PCR荧光探针法、BACTEC MGIT 960分枝杆菌全自动快速液体培养(简称“液体培养”),比较3种方法的诊断效能。结果: 以最终临床诊断结果为标准,mNGS、液体培养及PCR荧光探针法检测NTM-PD的敏感度分别为83.8%(62/74)、78.4%(58/74)、67.6%(50/74),特异度分别为65.3%(32/49)、91.8%(45/49)、87.8%(43/49),诊断一致率分别为76.4%(94/123)、83.7%(103/123)、75.6%(93/123),Kappa值分别为0.524、0.647、0.521。以液体培养结果为标准,mNGS和PCR荧光探针法检测NTM-PD的敏感度分别为87.1%(54/62)和75.8%(47/62),特异度分别为59.0%(36/61)和85.2%(52/61),诊断一致率分别为73.2%(90/123)和80.5%(99/123),Kappa值分别为0.462和0.587。对74例NTM-PD患者菌株进行mNGS及基因芯片法菌种鉴定,以基因芯片法为菌种鉴定标准,mNGS检测的准确率为63.8%(37/58)。结论: 在NTM-PD的诊断中,mNGS检测的敏感度较高,可直接鉴定至菌种水平,但特异度较低,应重点提高检测特异度,以更好地服务于临床工作。

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14. 肠道菌群短链脂肪酸与肺结核相关性研究进展

张晓萌, 李敏, 柴英辉, 周静, 雷红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 699-706. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230079

摘要（686）

HTML （14）

PDF（pc）（898KB）（3460）

短链脂肪酸是肠道菌群的主要代谢产物,主要包括甲酸、乙酸、丙酸、丁酸及其支链脂肪酸和一些盐类。研究表明,短链脂肪酸与肺结核的发生发展过程存在明显的直接相关性。肺结核导致肠道菌群失调,从而降低短链脂肪酸的丰度,进而影响宿主免疫系统和炎症因子的反应;而宿主免疫系统失调和炎症因子紊乱则会促进肺结核的发生和发展。作者对短链脂肪酸与肺结核之间的相关性,两者之间可能存在的调节机制,以及是否可以通过调节肠道菌群提高机体短链脂肪酸的丰度来达到治疗或辅助治疗肺结核的目的进行了综述。

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15. 结核性葡萄膜炎临床特征、诊断策略与分级标准研究进展

赖晓宇, 段鸿飞, 陈珣珣, 郭卉欣, 廖庆华, 陈茜, 梁丹

1 中国防痨杂志 2025, 47 (9): 1204-1211. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250196

摘要（770）

HTML （49）

PDF（pc）（1030KB）（748）

结核性葡萄膜炎(tubercular uveitis, TBU)是一种可独立存在的肺外结核,占全球葡萄膜炎病因的0.2%~32%,在我国约占葡萄膜炎的0.7%~4%。该病早期诊断及规范治疗可获得良好结局,但由于TBU缺乏行之有效的诊断方法,且临床表现异质性高、诊断延迟显著(平均11个月),其实际发病率可能被低估。基于此,本文从TBU的临床特征与分类、诊断标准,以及免疫学、分子生物学和病理学等诊断方法的最新进展进行系统综述,旨在为结核科、呼吸科和眼科医生提供帮助,促进TBU的早期和规范诊断。

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16. 重组结核杆菌融合蛋白(EC)临床应用专家共识

中国防痨协会中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2020, 42 (8): 761-768. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.08.001

摘要（4155）

HTML （121）

PDF（pc）（1555KB）（3490）

中国是结核病高负担国家之一,结核病发病例数与潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人数庞大,给我国结核病防控工作带来了巨大的挑战。有效识别结核病和LTBI对控制结核病疫情有重要意义。菌阴肺结核和LTBI的诊断依赖于结核感染的免疫学诊断方法;现行结核感染免疫学检测方法主要是结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)、γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRA)和抗原抗体检测。在现行的三类方法基础上,研发出了敏感度高、特异度强、试验操作简单、可用于LTBI和结核病诊断的新产品和新技术——重组结核杆菌融合蛋白(EC)[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,“EC”为重组融合蛋白“结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)”](简称“EC”)。目前,已完成EC的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验。其中Ⅲ期临床试验中对1559名健康人群的筛查中发现,EC与IGRA的检测结果具有较高的特异度,且两者之间具有较高的一致性(88.77%);对791例临床诊断为结核病患者的临床研究发现,EC、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)检测均具有良好的敏感度,且三者之间具有较高的一致性;对479名未感染结核分枝杆菌人员的研究发现,EC与T-SPOT.TB的两次检测阴性一致率较高(88.20%和93.17%);在卡介苗接种对检测结果影响的研究中发现,EC和T-SPOT.TB基本不受卡介苗的影响;对394例临床诊断非结核性疾病患者的临床研究发现,EC与T-SPOT.TB阴性符合率较高,且一致性较好(87.21%)。基于EC在用于诊断结核感染安全且有效的基础上,EC通过了国家药品监督管理局药品审批而准予上市。经广泛征求有关结核病防控、临床和研究等领域的专家意见,在系统总结相关技术和方法的应用特点的基础上,结合EC的临床试验结果,形成了EC临床应用的专家共识。本共识介绍了EC的临床应用建议,包括使用对象、使用方法、结果判读,以及临床意义和使用范围。

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17. 综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南

国家呼吸内科医疗质量控制中心, 中华医学会结核病学分会, 中国防痨协会结核病控制专业分会, 中日友好医院

1 中国防痨杂志 2024, 46 (2): 127-140. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230428

摘要（1771）

HTML （116）

PDF（pc）（3712KB）（1593）

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播。作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现“终止结核病流行”策略目标具有重要意义。国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》。本指南系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引。

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18. 《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）

中华人民共和国卫生部

1 中国防痨杂志 2013, 35 (4): 290-292.

摘要（1206）

PDF（pc）（545KB）（104656）

《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自2013年3月24日起施行。

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19. 核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 543-558. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230113

摘要（904）

HTML （60）

PDF（pc）（3420KB）（1531）

核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在结核病与非结核分枝杆菌病病原学和耐药性诊断中的应用越来越多,为早期诊断、鉴别诊断和耐药鉴定提供了快速、准确的依据。然而,在实际应用中,临床医生对标本的选择、留取、送检时机及注意事项、报告结果的解读等的理解和掌握参差不齐,尚需规范化。本共识总结了核酸MALDI-TOF MS检测技术应用于结核病和非结核分枝杆菌病诊断的临床适应证和标本采集注意事项,介绍了如何正确解读核酸MALDI-TOF MS技术鉴定分枝杆菌菌种和耐药性的报告结果,以进一步规范核酸MALDI-TOF MS技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用,提高临床诊断水平,指导临床开展早期精准有效的治疗。

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20. 结核分枝杆菌潜伏感染中医辨证分型及治法方药专家共识

中国中医科学院中医临床基础医学研究所, 浙江中医药大学附属丽水中医院, 中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2026, 48 (1): 1-8. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250421

摘要（439）

HTML （53）

PDF（pc）（1314KB）（404）

开展结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的预防性治疗,是终结结核病流行策略的关键环节。然而,现代医学在结核病预防性治疗方面存在不良反应多、患者依从性差等挑战。相比之下,中医药基于治未病理念与疫病伏邪理论在LTBI预防性干预方面展现出独特优势,对实现LTBI精准诊疗至关重要。为明确LTBI中医辨证分型及相应治法方药,中国中医科学院中医临床基础医学研究所、浙江中医药大学附属丽水中医院、中国防痨协会与《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织国内结核病防治多领域专家,包括中医理论、中医临床、流行病学及基础研究等专家,撰写了《结核分枝杆菌潜伏感染中医辨证分型及治法方药专家共识》(以下简称“共识”)。本共识系统阐述了LTBI的中医病因病机、辨证分型的核心要素,以及特殊人群的辨证要点。同时,明确了中医辨证分型的类别与关键特征,并针对各证型推荐了相应的治法与方药,旨在为LTBI的精准诊治提供参考依据。

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21. 结核分枝杆菌利福平基因型药敏和表型药敏检测结果不一致原因分析

王少华, 赵国连, 王佩, 谈小文, 崔晓利, 康磊, 党丽云

1 中国防痨杂志 2022, 44 (2): 169-173. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210445

摘要（1897）

HTML （42）

PDF（pc）（750KB）（1552）

目的: 探讨荧光PCR探针熔解曲线法(简称“熔解曲线法”)与微孔板法检测利福平药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果不一致的原因,为临床基因型与表型药敏结果不一致提供解释。 方法: 收集2019年8月至2020年9月西安市胸科医院收治的分枝杆菌培养阳性的结核病患者资料,共2562例,筛选同时进行利福平熔解曲线法耐药基因检测和微孔板法表型药敏试验且结果不一致的菌株1294株。通过对rpoB基因测序,分析不一致结果与rpoB基因突变位点的相关性。 结果: 54例(4.17%,54/1294)熔解曲线法与微孔板法检测结果不一致的患者中,45例为熔解曲线法检测突变型而微孔板法检测敏感,8例为熔解曲线法检测野生型而微孔板法检测耐药,1例熔解曲线法检测出异质性耐药,未纳入分析。其中rpoB基因在507~512位密码子发生突变时,其与微孔板法结果不一致率最高,为70.59%(24/34),且不一致的菌株在微孔板法中最低抑菌浓度(MIC)的测定值多分布在≤1μg/ml。Leu511Pro是观察到不一致菌株最多的突变位点,占45.28%(24/53),其次观察到较多的突变位点是Leu533Pro,占所有不一致菌株的15.09%(8/53),Asp516Tyr 和His526Asn突变率均为5.66%(3/53)。8例熔解曲线法检测敏感而微孔板法检测耐药的菌株进行测序,结果显示rpoB基因区域未发生突变。结论: rpoB基因Leu511Pro、Leu533Pro、Asp516Tyr和His526Asn位点突变是造成临床结核分枝杆菌基因型与表型药敏结果不一致的主要原因,但其是否与低水平耐药机制有关还需要进一步研究。

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22. 活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)

中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所/全军结核病防治重点实验室/结核病诊疗新技术北京市重点实验室, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部

1 中国防痨杂志 2022, 44 (1): 9-27. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210680

摘要（1603）

HTML （90）

PDF（pc）（2035KB）（2953）

结核病不仅是一种细菌感染性疾病,也是一种免疫性疾病,它的发生、发展及转归与患者的抗结核免疫功能密切相关。结核病患者通常在固有免疫和适应性免疫功能方面存在异常,检测其免疫细胞数量和免疫功能可评价其免疫功能状态,为临床施行免疫干预提供依据。对活动性结核病患者应用免疫制剂进行免疫干预,可增强其免疫功能,从而提高治愈率、缩短疗程,同时,可清除持留菌而降低复发率。尽管目前结核病免疫辅助诊断在临床应用广泛,然而,对结核病的抗结核免疫和免疫异常机制及其在结核病中的作用尚认识不足、缺乏深入的研究;对活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、评估指标的应用及其临床意义尚未达成一致意见;而免疫制剂的应用受到政策的限制,对活动性结核病患者免疫干预与否、免疫治疗的指征、免疫制剂的选择也未达成一致意见,临床应用不规范。为此,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家拟定《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)》。本共识概述了抗结核免疫及结核病患者免疫异常机制,介绍了我国临床常用的结核病患者免疫相关检测方法,提出了活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、方法及策略;系统介绍了我国临床可用的免疫治疗制剂,确定了活动性结核病患者免疫治疗的适应证和禁忌证,以帮助临床医师对活动性结核病患者适时、合理地进行免疫治疗。

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23. 结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识

陈志, 梁建琴

1 中国防痨杂志 2022, 44 (5): 421-432. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220041

摘要（1194）

HTML （59）

PDF（pc）（1328KB）（2479）

结核病与机体营养状态之间存在着双向的关系,相互影响,互为因果。结核病可以导致营养风险发生,易出现营养相关性疾病,如营养缺乏、免疫功能低下、电解质紊乱等;反之,营养状况差可导致机体淋巴细胞减少,细胞免疫功能低下,易患结核病和其他感染性疾病。营养不良状态是影响成人结核病重症患者预后及死亡的独立危险因素,但关于结核病重症患者的营养评估及营养支持治疗,我国尚缺乏相关指导性文件。因此,为使结核病重症患者得到规范的个体化营养评估及营养支持治疗,改善患者预后,降低病亡率,中国人民解放军总医院第八医学中心和《中国防痨杂志》编辑委员会联合组织专家,结合我国目前结核病营养支持治疗的经验和方法,以及美国和欧洲最新的肠内肠外营养指南,共同拟定《结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识》。本共识阐述了结核病重症患者进行营养评估及营养支持治疗的重要性,常用营养制剂种类,并针对结核病重症患者营养评估及营养支持治疗的原则和标准、营养要素种类和给予方式、不同结核病重症类型、合并症及特殊人群的营养支持治疗等给出了推荐意见。

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24. 第43卷第8期目次

1 中国防痨杂志 2021, 43 (8): 0-0.

摘要（380）

PDF（pc）（156369KB）（789）

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25. 《WS 288—2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析

高孟秋

1 中国防痨杂志 2018, 40 (3): 243-246. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.005

摘要（2132）

HTML （61）

PDF（pc）（1074KB）（2802）

临床诊断肺结核,由于缺乏确诊结核病的病原学诊断依据,而结核病患者临床症状又不典型,故临床诊断结核病存在误诊的情况。中华人民共和国卫生行业标准《WS 288—2017肺结核诊断》(简称“新标准”)结合现有诊断技术、临床应用情况,提出了新的诊断标准;笔者针对新标准中关于临床诊断患者的要求进行解析,以便读者能够在临床实践中更好地应用。

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26. 血行播散性肺结核362例临床分析

周文琳,田荆芳

1 中国防痨杂志 2009, 31 (4): 192-194.

摘要（1577）

PDF（pc）（3417KB）（1492）

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多，占62.0％，老年患者有上升趋势，占21.0％。临床症状发热占86.1％，呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多，伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％，少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％，血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％，亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％，并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外，余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重，常合并其他脏器结核病，必须给予高效、敏感抗结核药治疗，并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗，并辅以营养与支持疗法，能获得满意疗效。

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27. 恢复期SARS患者肺功能的改变

王巍,周怡,陈红兵,袁新荣,王仲元,李楠,王安生,林明贵,刘金伟,王金河,

1 中国防痨杂志 2003, 25 (5): 305-307.

摘要（1420）

PDF（pc）（1865KB）（909）

目的　观察SARS患者恢复期肺功能状况,评价SARS对患者肺功能的影响。方法 SARS组10例,对照组13例,分别测定肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值(FEV1.0%)、25%～50%肺活量位最大呼气流量(V25%～50%)、残气量(RV)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)。结果 SARS组VC、FVC和DLCO均显著低于对照组。结论 SARS患者肺功能受到损害,主要以限制性通气功能障碍和弥散功能损害为特征。对SARS患者作肺功能检查能及时了解和评估患者的肺功能状况。

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28. 浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 531-542. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230120

摘要（1031）

HTML （70）

PDF（pc）（1407KB）（1248）

浅表淋巴结结核是最常见的肺外结核,因其临床症状缺乏特异性,与非结核性淋巴结炎、淋巴瘤、淋巴结转移癌等疾病鉴别困难。目前,浅表淋巴结结核治疗方式较多,主要包括全身化疗、局部治疗和中西医结合治疗等,而局部治疗又包括抗结核药物的局部注射,超声药物透入及病灶清除、切除等。因治疗方案各有优缺点,针对特定类型选用相应的治疗手段会取得更好的疗效。如何选取合理的治疗方案,我国尚缺乏相关指导性文件。为规范我国浅表淋巴结结核的诊断和治疗,提高临床医师对浅表淋巴结结核的诊治水平,使患者早日治愈,减少复发,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会和中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家,结合我国浅表淋巴结结核诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,共同拟定《浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识》。本共识概述了浅表淋巴结结核的流行病学特征、发病机制、病理生理特征和主要的临床表现,介绍了浅表淋巴结结核的常见检查方法,提出了诊断标准和需要鉴别诊断的疾病及预后,并根据疾病的不同临床分期及病理类型提出了治疗建议,以供临床医师对浅表淋巴结结核患者进行精准诊断、合理治疗。

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29. 水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的多中心随机开放临床研究

顾瑾，唐神结，谭守勇，等

1 中国防痨杂志 2016, 38 (1): 23-31. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2016.01.007

摘要（1305）

PDF（pc）（1621KB）（2640）

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30. 手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

窦学军,龚昌帆,闫东杰,陈肖嘉,白连启,许绍发,

1 中国防痨杂志 2007, 29 (4): 336-338.

摘要（1543）

PDF（pc）（1975KB）（1075）

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对1995年4月—2005年3月住院的48例采用外科手术治疗+化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例(75%),双侧肺均有病变16例(33.3%)。手术方式包括肺叶切除28例,全肺切除15例,胸膜全肺切除3例,肺段切除1例,楔形切除1例。结果术后死亡率2.1%(n=1)。并发症发生率16.7%(n=8)。术后随访6～90个月。痰菌阴转率83.3%。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备,手术治疗安全有效,配合化疗能提高患者的治愈率。

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31. 1819株非结核分枝杆菌行药物敏感性试验的结果分析

吴龙章谭守勇谭耀驹杨建良潘美陈剑锋曾少芳刘燕文

1 中国防痨杂志 2012, 34 (12): 821-824.

摘要（1658）

PDF（pc）（838KB）（1629）

目的对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析，为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。方法按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》，对2009—2011年来自广州市胸科医院门诊就诊和住院患者以及少部分院外单位在实验室中从痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、尿液以及咽拭子等样品培养出的14 095株分枝杆菌进行菌型鉴定，对确认为NTM的实验菌株3264株，选择没有混合感染的株种1819株采用临床上常用的一、二线药物（包括INH、RFP、S、EMB、Am、Clr、Lfx、Mfx、环丙沙星（CIP）、力克菲蒺、Rfb、Pto和Cm共计13种药物）进行敏感度试验。结果非结核分枝杆菌对INH和力克菲蒺耐药率达96.15%（1749/1819）和95.41%（1248/1308）；其他依次为S 76.25%（1387/1819）、Pto 73.94%（817/1105）、Lfx 72.94%（954/1308）、RFP 72.51%（1319/1819）、EMB 70.42%（1281/1819）、Mfx 65.29%（854/1308）、CIP 60.13%（543/903）、Rfb 56.87%（236/415）和Cm 50.50%（102/202）；而Clr和Am对非结核分枝杆菌的敏感率为88.17%（1163/1319）和67.73%（892/1317）。结论非结核分枝杆菌对一线抗结核药物具有高度的原始耐受性，而大环内酯类的Clr和氨基糖甙类的Am则对非结核分枝杆菌有较强的抑菌效能，因而对实验室中分离出的非结核分枝杆菌有必要进行药物敏感度试验。

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32. 14例多发性肌炎/皮肌炎的肺间质病变误诊分析

曹文利,马瑛,徐玉华,张培元,盖迎丽,

1 中国防痨杂志 2002, 24 (3): 134-136.

摘要（1669）

PDF（pc）（1930KB）（1060）

目的　提高对多发性肌炎/皮肌炎 (PM/DM )合并肺间质病变 (ILD)的认识。方法对14例PM DM合并ILD进行回顾性临床分析。结果 14例中男女之比为8:6，平均年龄43.7岁，平均误诊时间6.2个月，误诊为呼吸系统疾病22例次，误诊为感染性疾病21例次。结论误诊原因:年龄及性别反差；ILD症状在前为主掩盖了PM/DM；检查手段特异性和敏感性差。电视引导下经胸腔镜 (VATS)活检，可提高PM DM并ILD诊断的准确性。

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33. 强化结核病防治服务体系建设提升结核病患者发现和治疗管理水平

周林，薛晓

1 中国防痨杂志 2016, 38 (12): 1021-1023.

摘要（312）

PDF（pc）（1213KB）（1128）

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34. 目标管理在提高初治肺结核患者痰标本留取质量上的价值

江华,王琳,汤玲玲,曾先兰

1 中国防痨杂志 2019, 41 (6): 676-680. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.06.015

摘要（648）

HTML （18）

PDF（pc）（700KB）（837）

目的探讨目标管理在初治肺结核患者痰标本留取质量控制中的应用效果。方法收集2017年7—12月在上海市肺科医院结核科因疑似肺结核住院后确诊并接受治疗的338例初治肺结核患者作为研究对象。将入住结核科一病区的173例患者作为对照组,入住结核科五病区的165例患者作为观察组。对照组采取结核科常规护理管理及痰标本留取宣传教育,同时对患者痰标本留取及规范送检等情况进行督导检查;观察组在采取常规护理管理措施的基础上对患者痰标本的留取实施目标管理,即医生、护士和患者共同参与并确定痰标本留取的总目标,并将总目标分解成分目标,通过分目标的设定、目标实施、信息反馈处理、检查实施结果最终达到总目标。对两组患者住院期间痰标本留取的完成情况、合格情况及痰细菌学检测阳性情况进行比较。结果观察组患者住院期间应留取痰标本502份,实际留取476份,合格432份,痰细菌学检测阳性312份;对照组患者住院期间应留取痰标本524份,实际留取431份,合格307份,痰细菌学检测阳性172份。观察组痰标本留取的完成率为94.82%(476/502),合格率为90.76%(432/476),痰细菌学检测阳性率为72.22%(312/432),均明显高于对照组的82.25%(431/524)、71.23%(307/431)、56.03%(172/307),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值分别为39.50、57.15、20.83,P值均<0.01)。结论目标管理能提高患者痰标本留取的主动性,提高痰标本留取的质量及痰细菌学检测的阳性率,有利于疑似肺结核患者尽早明确诊断。

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35. 呼出气挥发性有机物在肺部感染性疾病诊断中的研究进展

吴超玲, 邓国防, 付亮, 袁小亮

1 中国防痨杂志 2022, 44 (5): 505-511. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210693

摘要（762）

HTML （29）

PDF（pc）（888KB）（974）

现有肺部感染性疾病的诊断方法通常是有创的,且需要专门的实验室和技术,因此有必要开发无创的诊断工具。基于呼出气挥发性有机化合物(volatile organic compounds,VOC)的检测方法已经显示出作为传统诊断替代工具的潜力,用于快速、实时识别各种病原体。VOC来源于人体很多内源性生化过程,包括脂质氧化,以及碳水化合物和脂肪酸代谢等。来自这些过程的气相代谢物和分解产物经由循环系统转运,并通过肺部迅速排出体外。因此,它们有成为肺部感染性疾病诊断和监测潜在无创代谢生物标志物的可能。笔者综述了VOC检测的原理和常用技术、VOC的采集方法、VOC在肺部感染性疾病中的研究现状和存在的问题,并对基于呼出气的VOC分析方法进行展望。

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36. 耐药结核病全口服短程治疗专家共识

中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所

1 中国防痨杂志 2025, 47 (7): 830-839. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250087

摘要（691）

HTML （37）

PDF（pc）（1182KB）（798）

世界卫生组织发布的《耐药结核病治疗指南(2016年更新版)》中针对耐药结核病治疗推荐了全口服治疗方案。既往研究显示,使用口服短程治疗方案与含注射剂治疗方案或长程治疗方案相比,可在保证治疗成功率的基础上,获得更好的用药安全性和耐受性,以及更优的治疗依从性。世界卫生组织在《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗(2022年更新版)》中提出了针对耐药结核病治疗的6个月短程治疗方案(6BPaLM;其中,B:贝达喹啉,Pa:普托马尼,L:利奈唑胺,M:莫西沙星),开启了耐药结核病的全口服短程治疗时代。2024年6月世界卫生组织发布了耐药结核病新治疗方案的快速通告,新方案与世界卫生组织既往推荐的短程口服耐药方案相比更符合我国实际情况。为制定符合我国实际的全口服耐药结核病治疗方案,由中国防痨协会牵头,联合首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所、《中国防痨杂志》编辑委员会,组织业内专家撰写了《耐药结核病全口服短程治疗专家共识》。本共识根据近年来国内外耐药结核病全口服方案的研究进展,推荐了适宜我国国情的耐药结核病全口服短程治疗方案及适用人群,并且对全口服治疗方案使用的注意事项及不良反应处理提出了共识意见。期望通过本共识的颁布,为我国耐药结核病短程治疗方案的全面应用提供技术指引,从而进一步提高我国耐药结核病患者的治疗成功率。

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37. 基于分布滞后非线性模型研究新疆疏附县气温对肺结核发病的影响

美合日班·买买提, 买吾拉江·依马木, 卢冬梅, 郑彦玲, 张学良, 彭孝旺

1 中国防痨杂志 2023, 45 (5): 507-513. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220488

摘要（570）

HTML （10）

PDF（pc）（1659KB）（771）

目的探讨新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县气温对肺结核发病的影响。方法新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县2017年1月1日至2021年12月31日的肺结核报告发病数来源于中国传染病网络报告系统。该地区同期气象数据,包括日平均气温、日平均相对湿度、日平均风速,来源于中国气象数据网。对日平均气温与肺结核日发病例数进行Spearman相关性分析和分布滞后非线性模型分析,研究疏附县气温与肺结核每日发病数的关联效应。结果 2017—2021年疏附县共报告肺结核发病数为5212例,其中,男性2669例,女性2543例;较高发于年龄≥65岁人群(3269例);最高日发病例数为76例;日平均气温的中位数(四分位数)为14.7(2.30,22.50)℃。Spearman相关性分析结果显示,肺结核日发病例数与日平均气温呈正相关(相关系数为0.070,P<0.01)。分布滞后非线性模型分析结果显示,气温与肺结核发病呈非线性关系。低温(-4℃)对36~64岁人群肺结核日发病风险影响效应较明显,随着滞后时间增加,RR值呈现先下降后上升的趋势,在滞后28d时对36~64岁人群肺结核日发病风险RR值达到最大值[RR(95%CI)=2.833(1.581~5.078)]。低温(-4℃)对女性肺结核日发病风险影响效应较明显,随着滞后时间增加,RR值呈现先下降后上升的趋势,也是在滞后28d时对女性肺结核日发病风险RR值达到最大值[RR(95%CI)=2.377(1.334~4.234)]。结论新疆维吾尔自治区喀什地区疏附县气温与人群肺结核发病风险相关,低温环境下女性和36~64岁人群肺结核发病风险增加。

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38. 艾滋病合并肺结核21例临床分析

李丙喜,王林,周新华,

1 中国防痨杂志 2003, 25 (1): 21-23.

摘要（1501）

PDF（pc）（1994KB）（1129）

目的　探讨艾滋病合并肺结核患者临床特点。方法回顾分析 21例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果 21例患者中青壮年占 95.2%，其HIV感染途径主要是血液接触传播 15例占 71.4%和性接触传播 9例占 42.9%，两种感染途径兼有 4例占 19.0%。临床表现有持续发热(100%)、咳嗽 (61.9%)、腹泻 (33.3%) 1个月以上的特点。PPD试验阴性率 81.9%。全身淋巴结肿大 61.9%。X线表现播散型肺结核 76.2%，同时罹患肺外淋巴结核 52.4%，半年内病死率 61.9%。结论艾滋病合并肺结核患者PPD试验阴性率高，X线表现不典型，病情复杂，疗效差，病死率高。

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39. 北京市结核病发病趋势研究

张立兴,屠德华,安燕生,贺晓新,赵莉,

1 中国防痨杂志 2003, 25 (4): 204-208.

摘要（1561）

PDF（pc）（3147KB）（989）

目的　分析北京市涂阳肺结核发病率的变化趋势及其原因。方法通过比较分析 1980—2002年期间北京市人群的涂阳肺结核发病率和结核感染率变化特征、DOTS实施情况以及三者间的关联性，总结涂阳发病率变化趋势的内在原因。结果 1980—2002年间北京地区人群涂阳肺结核发病率显著下降；低年龄组 (30岁以下)发病率的明显下降是引起这种变化趋势的主要原因；低年龄组涂阳肺结核发病率的明显下降与结核感染率的显著降低密切相关；DOTS策略通过控制结核传染源，显著降低了低年龄组结核感染率和发病率，但对已感染者发病率的影响不明显。结论北京市的涂阳肺结核发病率短期内不会发生明显下降。

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40. 钙结合蛋白S100A12与中性粒细胞胞外诱捕网形成在重症肺结核患者肺损伤中作用机制研究进展

宋云林, 布祖克拉·阿布都艾尼, 王桂荣, 张继园, 鲁晓擘

1 中国防痨杂志 2025, 47 (4): 513-519. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240445

摘要（255）

HTML （6）

PDF（pc）（788KB）（694）

重症肺结核患者的发病率和死亡率居高不下,然而,由于重症肺结核在早期阶段的临床症状和体征缺乏特异性,诊断面临巨大挑战。此外,重症肺结核的治疗也因药物相互作用、药物与疾病相互作用及药物不良反应等多重因素的影响变得更加复杂,这些因素对结核病的预防和控制带来了新的挑战。重症肺结核的发病机制涉及到宿主与结核分枝杆菌间复杂的交互作用,发病机制仍不完全清楚。有研究报道,钙结合蛋白S100A12(简称“S100A12”)与中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)在重症肺结核的病理生理过程中扮演着至关重要的角色,S100A12驱动NETs形成,是NETs生理病理效应相关的关键蛋白。S100A12通过调控免疫细胞与炎症因子的释放及其相互作用,参与重症肺结核患者肺功能损伤机制,然而,当前针对S100A12与NETs在重症肺结核调控中的机制尚未完全阐明。鉴于此,笔者旨在综述S100A12与NETs在重症肺结核患者中的相关研究进展及其潜在的分子机制,以期为重症肺结核治疗策略的探索提供新的科学依据和创新性思路。

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41. 2017—2021年玉林市气象因素与空气污染物对肺结核发病的影响

曹赋, 马晓红, 马天, 罗键, 钟欣欣, 冯君兰, 李晓娟, 梁镇根, 张启珍

1 中国防痨杂志 2022, 44 (11): 1154-1161. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220254

摘要（599）

HTML （24）

PDF（pc）（2459KB）（621）

目的: 分析玉林市空气污染物与气象因素对肺结核发病的影响及交互作用。方法: 收集2017年1月1日至2021年12月31日广西壮族自治区玉林市11251例新发肺结核患者的病例资料;同时,收集同期玉林市空气污染物及气象因素资料。采用Spearman相关性分析方法分析同期空气污染物和气象因素与肺结核发病的相关性;采用双变量响应面模型、单污染物-气温交互模型分析空气污染物与气温对肺结核发病风险的交互作用。结果: 2017—2021年玉林市肺结核的发病具有明显的季节波动性,高峰集中在春季(27.57%,3102/11251)和夏季(27.89%,3138/11251);男性和农民发病占比较高,分别为74.70%(8405/11251)和87.74%(9872/11252)。2017—2021年玉林市每日空气污染物PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO、O₃浓度[中位数(四分位数)]分别为27.00(19.00,41.00)μg/m³、44.00(32.00,64.00)μg/m³、13.00(8.00,21.00)μg/m³、15.00(12.00,21.00)μg/m³、0.82(0.69,0.99)mg/m³、53.00(39.00,69.00)μg/m³;每日气温[中位数(四分位数)]为24.50(19.00,29.00)℃;肺结核日均发病6例(11251/1825)。高温(37.00℃)在滞后0~4d时可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),37.00℃累计0~4d的RR值为1.20;低温(3.00℃)在滞后0~2d时也可使玉林市人群肺结核发病数增高,相比于每日气温的中位数(24.50℃,RR值为1.00),3.00℃累计0~2d的RR值为1.22。低温(3.00℃)时PM_2.5、PM₁₀、NO₂、CO对肺结核发病数影响的效应较强,高温(37.00℃)时PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、CO、O₃对肺结核发病数影响的效应较弱。结论: 高温暴露或低温暴露可引起玉林市肺结核发病风险升高,尚未发现气象因素与空气污染物对玉林市肺结核发病风险存在协同作用。

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42. 全球基金结核病项目安徽省试点耐多药结核病综合防治效果分析

李玲，姚嵩，邹铮，等

1 中国防痨杂志 2017, 39 (7): 728-731.

摘要（365）

PDF（pc）（751KB）（1063）

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43. 含利福平方案治疗结核病时需用免疫抑制剂的剂量调整(附3例报告)

金弢

1 中国防痨杂志 2018, 40 (9): 1007-1011. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.09.020

摘要（1121）

HTML （3）

PDF（pc）（1024KB）（1086）

使用免疫抑制剂治疗的患者并发结核病,在应用利福平等利福霉素类药物进行抗结核药物治疗时,可出现免疫抑制剂(尤其是钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素)代谢加快、血药浓度降低的现象,导致部分患者原发疾病加重或复发。建议为控制原发疾病,此类患者应用含利福平(或其他利福霉素类药物)方案进行抗结核药物治疗时,需将免疫抑制剂他克莫司或环孢素调整至原剂量的1.5~3倍、糖皮质激素调整至原剂量的2倍左右;在停用利福霉素类药物后免疫抑制剂可再减量至抗结核药物治疗前的初始剂量。另外,五酯片或五脂胶囊可作为抗结核药物治疗的辅助用药,不仅具有保肝作用,保证含利福平的标准治疗方案的疗效和安全性,还能减少钙调磷酸酶抑制剂的剂量,并维持其血药浓度稳定,具有良好的经济效能。

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44. 结节性红斑的临床特点及其对结核病的诊断价值

杨松,严晓峰

1 中国防痨杂志 2019, 41 (11): 1227-1230. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.11.015

摘要（928）

HTML （8）

PDF（pc）（767KB）（1974）

结节性红斑(erythema nodosum,EN)是皮肤科患者一种常见体征,可见于全身多系统疾病。本综述目的旨在了解EN的临床特点及其对活动性结核病(tuberculosis,TB)的诊断价值。临床上EN主要表现为突然发作的、主要位于小腿伸侧的红色、痛性皮下软结节和斑块,与感染、药物、结节病、妊娠、炎症性肠病、口服避孕药、自身免疫性疾病、抗生素、激素反应、寄生虫感染、淋巴瘤和其他恶性肿瘤等有关,约50%病因不明,EN是由各种刺激因子引起的迟发性超敏反应。临床上非典型病例的诊断主要依赖于活检或诊断性治疗。由于EN复杂的病因,需排除皮肤结核、麻风、结节病、结节性动脉炎等全身性疾病。在TB流行区,活动性TB和结核分枝杆菌感染与EN密切相关。活动性TB并发EN、结核分枝杆菌感染并发EN患者进行抗结核治疗有助于EN症状改善、预防EN复发和控制活动性TB病情。EN与包括TB或其他全身系统疾病相关,但EN的病因有待于深入研究,EN可能是TB的早期表现,联合结核菌素皮肤试验、抗酸染色检测及影像学等技术或诊断性抗结核治疗,有助于EN并发结核分枝杆菌感染或TB的早期确诊和治愈。

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45. 2016—2023年内蒙古自治区TB/HIV双重感染流行特征及治疗情况分析

张鑫, 郎胜利, 徐丽娟, 高雨龙

1 中国防痨杂志 2024, 46 (S1): 50-55.

摘要（881）

PDF（pc）（1015KB）（1520）

目的: 通过对内蒙古自治区2016—2023年TB/HIV双重感染流行特点进行数据分析,为全区TB/HIV防控提供科学依据。方法: 采用描述流行病学方法,运用“登记率”、“检查率”和“治疗成功率”等指标分析内蒙古自治区TB/HIV双重感染患者的流行病学特点;运用趋势卡方检验及Fisher确切概率法分析内蒙古TB/HIV 双重感染患者在2016-2023年间的三间分布、治疗情况。结果: 2016—2023年全区登记HIV/AIDS患者43 703例,接受胸片或痰涂片检查41 049例,检出结核病患者158例,检查率为93.93%,检查率呈逐年上升态势（X²_趋势=272.970,P<0.001）,结核病检出率为0.36%,检出率总体呈下降趋势（X²_趋势=21.623,P<0.001）;2016—2023年新检出7595例HIV/AIDS患者,6866例进行了胸片或痰检,检查率为90.40%,检出结核病患者93例,检出率为1.35%;既往HIV/AIDS患者进行胸片或痰检累计34 183例次,检出结核病患者65例,2016—2023年既往HIV/AIDS 患者结核病检出率均低于新检出HIV/AIDS 患者结核病检出率;2016-2023年全区结核病患者HIV抗体阳性筛查比例为23.69%,呈明显升高态势（X²_趋势=5764.882,P<0.001）;内蒙古TB/HIV双重感染患者的登记率2016-2018年逐年上升（X²_趋势=4.685,P=0.03）,2019-2023年基本不变（X²_趋势=1.084,P_趋势=0.179）;不同盟（市）双感患者平均登记率存在差异（X²=41.565,P<0.001）;25~44岁年龄组累计TB/HIV双重感染者最多（57.40%）;2016—2023年发现的169例双重感染患者在结核病专报系统的登记率为85.21%。接受抗结核治疗的为133例,治疗成功率71.43%。结论: 内蒙古2016-2023年TB/HIV双筛率逐年提高。每年的TB/HIV双重感染病例约为20例,登记率水平有所波动。今后要继续做好对重点地区、重点人群的监测管理工作,及时登记并提供优质的治疗管理服务。

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46. 我国结核病防治法治化现状及立法对策

曹艳林, 姜世闻, 贾菲, 张可, 陈明亭, 陈伟, 李雪, 杨健, 张怡

1 中国防痨杂志 2023, 45 (3): 244-247. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220529

摘要（765）

HTML （28）

PDF（pc）（1131KB）（779）

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。目前,我国结核病疫情仍然较为严重,与世界卫生组织提出的全球终止结核病战略设定的目标存在较大差距。在法治已经成为我国基本的治国方略的新形势下,目前我国国家层面还没有结核病防治的专门立法,已有的法规政策存在法律位阶低、立法时间早、立法内容滞后等问题。在借鉴国际国内经验基础上,笔者提出有必要推进结核病防治管理法治化,并就结核病防治中需要立法解决的关键问题和如何推进结核病防治立法提出了建议。

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47. 我国肺结核患者治疗管理的若干意见

刘小秋

1 中国防痨杂志 2019, 41 (9): 917-919. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.09.002

摘要（508）

HTML （28）

PDF（pc）（1022KB）（800）

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48. 细菌外泌体DNA的来源与生物学功能研究进展

刘丁一, 孙宏, 盛钢, 孙照刚

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 693-698. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230060

摘要（860）

HTML （23）

PDF（pc）（736KB）（1217）

细胞可通过细胞外囊泡,也称为外泌体(extracellular vesicles)将自身物质或代谢产物释放到细胞外。随着研究的深入,研究人员发现,细菌也可以产生包裹许多大分子物质(包括蛋白质、脂类、DNA和RNA等)的外泌体,并且细菌外泌体与细菌生存发育及细菌介导的种内和种间相互作用等多种生物学活动有着密切联系。研究人员还发现,革兰阴性菌与革兰阳性菌均可产生包含DNA的外泌体,细菌外泌体DNA可发挥介导水平基因的转移、协助生物膜形成及刺激免疫调节机制等生物学功能。本文针对细菌外泌体DNA的产生方式及其生物学功能进行阐述,使读者更为深入地了解细菌外泌体DNA,推动对细菌外泌体DNA的进一步研究和发展。

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49. 1997—2023年全国肺结核报告发病流行病学特征

宋媛媛, 李涛, 夏辉, 张丽杰, 张慧, 赵雁林, 王黎霞

1 中国防痨杂志 2024, 46 (10): 1198-1208. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240382

摘要（1047）

HTML （126）

PDF（pc）（4332KB）（1306）

目的：系统性描述和分析1997—2023年全国肺结核报告发病的流行病学特征,为制订和完善结核病防控策略提供科学依据。方法：收集1997—2023年《全国疫情资料汇编》和《疾病监测统计报告》及“传染病报告信息管理系统”报告的肺结核发病数据,分析全国及各地区肺结核报告发病的时空变化趋势,不同性别、年龄和职业的人群分布特征,以及肺结核患者病原学阳性率。结果：1997—2023年,全国共报告肺结核患者2190.66万例,由1997年的41.82万例逐年上升至2005年最高的125.93万例,随后下降至2023年的61.31万例。2005—2023年肺结核报告发病率总体呈下降趋势(AAPC=-4.78%,95%CI:-5.44%~-4.13%,P<0.001),西部地区下降较慢(AAPC=-4.42%,95%CI:-5.77%~-2.89%,P<0.001);1997—2023年,全国肺结核报告发病数男女性别比为2.22∶1,<15岁儿童组构成比呈下降趋势(AAPC=-5.74%,95%CI:-6.01%~-5.50%,P<0.001),≥65岁老年组构成比呈上升趋势(AAPC=3.80%,95%CI:3.61%~3.99%,P<0.001);报告发病数排在前5位的职业依次是农牧渔民(61.50%,13421197/21822416)、家务及待业(9.32%,2033078/21822416)、工人(5.89%,1285335/21822416)、学生(5.44%,1186104/21822416)、离退休人员(4.69%,1022406/21822416);2023年报告肺结核患者的病原学阳性率为67.08%(392569/585187)。结论：1997年以来,中国肺结核报告发病率呈现先上升后下降的趋势,反映了各个时期卓有成效的结核病防治策略实施的成果。今后需要根据不同地区和人群的疫情特点分类施策,推动新技术新措施的应用实施,加速终结结核病流行。

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50. 耐多药肺结核及其患者治疗依从性的护理措施研究进展

宋丽君,章琳,郑静

1 中国防痨杂志 2018, 40 (1): 111-113. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.01.024

摘要（981）

HTML （17）

PDF（pc）（742KB）（1461）

耐多药结核病的出现与流行,危害人类健康的同时,也给社会经济带来了巨大损失,成为全球结核病防控工作最主要的威胁之一,使得结核病防控面临严峻考验。作者从耐多药结核病的流行现状、发生原因及解决患者治疗依从性的护理措施研究等方面进行综述,为加强耐多药肺结核患者的护理研究提供科学的参考依据。

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