当期目录

2026年 第48卷 第8期 刊出日期：2026-08-01

上一期   

指南·规范·共识

结核菌素皮肤试验应用指南

中国防痨协会标准化专业分会, 中国防痨协会感染控制专业分会, 《中国防痨杂志》编辑委员会

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1083-1095.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260202

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结核分枝杆菌感染检测是诊断结核分枝杆菌潜伏感染和辅助诊断结核病的重要手段。随着γ-干扰素释放试验和结核分枝杆菌特异抗原皮肤试验等新技术的推广应用,如何进一步规范和高效地应用结核菌素皮肤试验服务我国的结核病防控工作值得探讨。本指南由中国医学科学院结核病研究中心发起,中国防痨协会标准化专业分会、中国防痨协会感染控制专业分会及《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织专家制定。专家组基于国内外相关研究进展和临床实践经验,深入探讨了结核菌素皮肤试验在结核病辅助诊断、识别近期感染及指导预防性治疗等方面的应用价值,并提出了相应推荐意见,旨在为结核病防治工作者提供科学、规范的实践指导。

WS/T 884—2026 分枝杆菌感染实验诊断标准

中华人民共和国国家卫生健康委员会

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1096-1112.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20261001

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标准解读

《结核病母婴传播防治指南》解读

王小敏, 徐鹏, 陈珍妍, 龙玉娇, 王瑾, 刘晗, 高文英, 方木通

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1113-1119.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260197

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妊娠期结核病及母婴传播防控是全球结核病防治体系中的重点与难点问题,尤其在结核病高负担地区,随着辅助生殖技术的快速发展,其临床诊治与公共卫生管理面临更大挑战。本文围绕最新发布的《结核病母婴传播防治指南》(以下简称“指南”),系统阐述了孕前结核病筛查、妊娠期活动性结核病的诊断与规范化治疗、结核分枝杆菌潜伏感染的管理、新生儿结核病的评估与处置,以及不孕与胚胎移植相关防控等关键内容。指南提出在高危人群中开展孕前筛查;妊娠期疑似病例优先采用痰分子生物学检测,确诊结核病后应立即启动兼顾疗效与胎儿安全的抗结核治疗,并实行多学科管理;妊娠期结核病孕妇分娩后,新生儿在排除活动性结核病后可考虑预防性治疗并随访;拟行体外受精-胚胎移植者需先完成结核病评估与防控;强调新生儿暴露后应及时评估,结合分子检测辅助诊断,合理实施预防性治疗与卡介苗接种,并落实产后隔离与哺乳管理。通过推广先进诊断技术、强化医务人员培训、落实多学科协作与患者教育,可实现妊娠期结核病的早期发现与干预,降低母婴不良结局,推动结核病母婴防控策略在临床与公共卫生层面的有效实施。

专家笔谈

结核病非痰筛查的理性回归:舌拭子的固有局限与定位再思考

高谦

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1120-1123.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260110

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舌拭子作为非痰检测技术,被寄予突破结核病大规模筛查瓶颈的厚望。然而,现有相关研究存在场景侧重差异:多数研究聚焦医院内疑似肺结核患者的辅助诊断效能评估,面向社区人群的筛查验证数据很少,现有部分研究结果难以达到世界卫生组织推荐筛查的判定标准。受限于舌拭子生物学特征,该技术较难满足大规模人群筛查所需的高敏感度要求。因此,未来研究需要优化研发方向,在病原特异性标识物检测之外,探索基于宿主非特异性标识物的高敏感筛查新技术。

论著

结核菌素皮肤试验反应程度与高中学生肺结核发病风险的关联

廖文平, 张理翌, 吕娟, 辛玉, 苏倩, 张文

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1124-1129.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260209

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目的: 探讨不同结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)反应程度与高中学生肺结核发病风险的关联,为优化学校肺结核筛查策略提供科学依据。方法: 采用前瞻性队列研究方法,于2022年9—12月在重庆市15个行政区采用分层随机整群抽样方法选取27339名高中一、二年级学生建立研究队列,观察2年内活动性肺结核发病情况。采用Cox比例风险回归模型分析TST反应程度与发病风险的关联及剂量-反应关系。结果: 27339名研究对象中TST阴性者有15641名(57.21%)、一般阳性者有3352名(12.26%)、中度阳性者有4455名(16.30%)、强阳性者有3891名(14.23%)。总观察人年数为54663人年,新发活动性肺结核35例,总发病密度为64.03/10万人年,2年累积发病率为128.02/10万。随着TST反应程度增强,发病密度与2年累积发病率均呈明显升高。不同性别、学校属性及区域疫情等级学生的TST反应程度构成均存在明显差异(χ²值分别为32.928、146.846、318.985,P值均<0.001)。TST强阳性组学生(3891名)中,男性占49.78%(1937名),女性占50.22%(1954名);来自公办学校者占55.69%(2167名),来自民办学校者占44.31%(1724名);来自高疫情地区者占48.34%(1881名),来自中疫情地区者占51.66%(2010名)。从发病时间上看,强阳性组与中度阳性组发病高峰集中在观察第1年[发病率分别为179.90/10万(7/3891)和112.23/10万(5/4455)],阴性组与一般阳性组高峰在第2年[发病率分别为70.33/10万(11/15641)和149.16/10万(5/3352)]。多因素Cox回归分析显示,TST强阳性组发病风险为阴性组的2.470(95%CI:1.065~5.736)倍;硬结平均直径每增加1mm,发病风险升高5.1%(HR=1.051,95%CI:1.018~1.086)。分层分析显示,中疫情地区亚组中TST强阳性与肺结核发病风险关联最强(HR=4.983,95%CI:1.115~22.266)。结论: TST强阳性是高中学生肺结核发病的独立危险因素,存在明确剂量-反应关系与发病时间分布特征。建议对不同TST反应程度的学生人群实施分级分类管理策略。

四川省西昌市2023年在校学生结核分枝杆菌感染和患病情况及相关因素分析

夏宏丽, 华娇, 鲁健康

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1130-1138.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260104

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目的: 探索四川省西昌市2023年在校学生结核分枝杆菌感染和患病情况及相关因素分析,为制定肺结核精准防控策略提供数据支撑。方法: 以2023年西昌市67922名在校学生为研究对象,信息来源于西昌市教育体育局学籍管理平台,采用γ-干扰素释放试验开展结核分枝杆菌感染检测,并对其中35284名开展胸部影像学检查。运用卡方检验分析各因素组间差异,采用多因素logistic回归模型分析结核分枝杆菌感染相关因素,采用Firth logistic回归(惩罚似然比logistic回归)分析肺结核患病相关因素。结果: 67922名学生结核分枝杆菌感染率为6.71%(4550/67856),肺结核患者检出率为114.84/10万(78/67922)。多因素logistic分析结果显示,彝族学生的结核感染率和患病率(OR=2.564,95%CI:2.351~2.796;OR=1.830,95%CI:1.768~1.890)均高于汉族;州内县域生源学生的结核感染率和患病率(OR=1.299,95%CI:1.208~1.396;OR=1.318,95%CI:1.263~1.374)均高于西昌市生源;年龄≥15岁学生的结核感染率和患病率(OR=1.384,95%CI:1.260~1.521;OR=1.248,95%CI:1.163~1.332)均高于<15岁学生;男性结核感染率与患病率分别为女性的1.217倍(OR=1.217,95%CI:1.156~1.278)和1.220倍(OR=1.220,95%CI: 1.148~1.298)。患病率随年级升高呈上升趋势(OR=1.097,95%CI:1.071~1.124),中职三年级学生的感染率最为突出(OR=2.219,95%CI:1.512~3.257)。结论: 西昌市在校学生结核分枝杆菌感染率及肺结核患者检出率均处于较高水平,彝族学生、州内县域生源、年龄≥15岁、男性及高年级学生均是重点防控人群。建议针对上述重点群体实施差异化主动筛查策略,实现早发现、早治疗,有效阻断校园传播。

基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况及感染状态变化相关影响因素分析

刘自森, 赵雅琪, 张彬, 辛赫男, 杜江, 冯博轩, 何翼君, 李子涵, 于怡麟, 王大宽, 闫娇霞, 高磊, 金奇, 段伟焘, 曹雪芳

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1139-1147.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260062

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目的: 系统评估基于2017年结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查的河南省中牟县乡村医生2025年再筛查情况,并探讨与感染状态变化相关的影响因素。方法: 采用开放性队列研究设计,于2025年9月12—21日,参照入组标准对河南省中牟县登记在册且参加2017年结核感染基线筛查的599名乡村医生再次进行LTBI筛查[采用QuantiFERON-TB Gold(简称“QFT”)技术],了解该人群不同年度的LTBI筛查情况。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响QFT检测结果的相关因素。结果: 2025年共纳入516名调查对象,其中20.74%(107/516)的调查对象处于LTBI状态,明显低于2017年的LTBI率[27.71%(166/599)],年龄和性别标准化后的LTBI率从2017年的23.14%下降至2025年的15.47%,差异有统计学意义(χ²=9.163,P=0.002)。在完成两次年度结核感染筛查的333名研究对象中,2017年筛查结果为LTBI的人群在2025年的QFT阴转率为21.84%(19/87),2017年筛查结果为未感染MTB的人群在2025年的QFT阳转率为4.88%(12/246)。多因素分析结果显示,从未吸烟者较当前吸烟者QFT阴转的可能性更大[校正OR(95%CI)=3.464(0.803~24.101)],仅存在临界显著趋势(P=0.068);执业时间≥26年者较执业时间<26年者QFT阳转的可能性更大[校正OR(95%CI)=7.520(0.978~27.820)],也仅存在临界显著趋势(P=0.052);而月收入<2500元者较月收入≥2500元者QFT阳转的风险显著增高[校正OR(95%CI)=3.706(1.058~12.987),P=0.042]。结论: 随着河南省中牟县结核病疫情的整体下降,中牟县乡村医生2025年的LTBI率也表现出较2017年显著下降的趋势,但仍高于普通人群,故仍需进一步加强乡村医生等一线医疗卫生工作者感染控制措施的保障与落实,尤其要关注有吸烟习惯、月收入<2500元和长期执业村医的结核感染监测。

初治肺结核患者延续治疗期自我管理潜在剖面分析及护理策略

刘甜甜, 强杜佳一, 杨阿芳, 申琼阳, 朱兴花, 姚秀钰, 李洪智

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1148-1157.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260080

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目的: 探讨延续治疗期肺结核患者自我管理行为的潜在类别特征,分析不同潜在类别的影响因素,为制定个体化院外干预策略提供参考。方法: 采用便利抽样法,选取2025年6—12月在郑州市第六人民医院完成初始治疗后转入居家延续治疗期并接受随访的肺结核患者403例作为研究对象。采用一般资料调查表、结核病患者自我管理量表、居家治疗肺结核患者护理需求调查表进行问卷调查,运用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析。结果: 初治肺结核患者延续治疗期自我管理行为可分为3个潜在类别:低认知-低意愿-中强行为组(24例,6.0%)、低认知-中等意愿-弱行为组(85例,21.0%)和高自我管理组(294例,73.0%)。多元logistic回归分析显示,以高自我管理组作为参照组,低认知-低意愿-中强行为组独立相关因素为:无稳定职业(OR=14.737,95%CI:2.995~72.501)、治疗时长<3个月(OR=8.914,95%CI: 2.081~38.179)、治疗时长为3~6个月(OR=7.352,95%CI:1.948~27.748)及无结核病家族接触史(OR=5.232,95%CI:1.405~19.476);低认知-中等意愿-弱行为组危险因素为:无稳定职业(OR=8.089,95%CI:3.033~21.574)、治疗时长<3个月(OR=7.251,95%CI: 3.023~17.391)、无结核病家族接触史(OR=5.738,95%CI:2.565~12.835)、治疗时长为3~6个月(OR=3.465,95%CI:1.557~7.713)及无慢性病(OR=2.867,95%CI:1.293~6.361)。3组患者6个维度(疾病知识、药物管理、症状检测、饮食运动、消毒隔离、心理情绪)护理需求组间差异均有统计学意义。结论: 延续治疗期的初治肺结核患者自我管理行为存在显著异质性,职业稳定性、治疗时长、慢性疾病患病史、结核病家族接触史及年龄均为影响患者自我管理类别的重要因素。

抗结核固定剂量复合剂治疗药物敏感肺结核的安全性和有效性

李信达, 侯志丽, 欧阳兵, 杜亚东, 关丽英, 于红梅, 张海芹, 谢勇杰, 唐佩军, 肖雨, 张瑛, 陆宇

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1158-1162.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260253

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目的: 通过真实世界研究评估抗结核固定剂量复合剂(fixed-dose combination,FDC)治疗药物敏感肺结核的安全性和有效性。方法: 采用单臂队列前瞻性研究设计,于2024年9月至2025年9月期间在首都医科大学附属北京胸科医院等全国10家省、市级结核病定点医院纳入305例药物敏感肺结核患者,进行抗结核FDC治疗(强化期:乙胺吡嗪利福异烟片,2个月;巩固期:异福片/异福胶囊,4个月);随访6个月评估其疗效和安全性。疗效指标包括:痰菌阴转率、药物敏感性、病灶吸收及空洞变化情况;安全性指标包括:肝肾功能、血常规、尿常规及不良事件发生情况等。结果: 研究对象抗结核FDC治疗6个月时痰菌阴转率为98.7%(150/152);肺部影像学数据显示180例(59.0%)病灶明显吸收,79例(25.9%)病灶吸收,156例(51.1%)空洞闭合,88例(28.9%)空洞缩小;治疗成功率为91.1%(278/305)。研究对象共计出现219次不良事件,其中,Ⅰ级203次、Ⅱ级10次、Ⅲ级5次,1例死亡(脑瘤所致,与治疗药物无关);发生的不良事件主要包括胃肠道不良反应27次(8.9%,27/305),转氨酶、总胆红素升高33次(10.8%, 33/305)及高尿酸血症111次(36.4%,111/305)。结论: 抗结核FDC治疗药物敏感肺结核具有良好的有效性、安全性和治疗完成率。

舌拭子核酸检测在疑似肺结核诊断中的应用价值

齐云峰, 王雪钰, 康万里, 聂文娟, 王一文

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1163-1169.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260109

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目的: 评估舌拭子核酸检测技术(简称“舌拭子”)在疑似肺结核诊断中的应用价值。方法: 采用前瞻性研究方法,于2025年10—12月连续纳入河南省周口市传染病医院入院诊治的176例疑似肺结核患者作为研究对象,参照排除标准最终纳入106例患者进行分析,分别进行舌拭子、MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、痰涂片抗酸染色法(简称“痰涂片”)检测,评估4种方法的检测效能。结果: 106例疑似患者中,确诊肺结核85例(80.19%),非确诊肺结核21例(19.81%)。舌拭子、MGIT 960、Xpert及痰涂片对106例疑似患者的检测阳性率分别为50.00%(53例)、50.00%(53例)、59.43%(63例)、40.57%(43例)。以确诊肺结核为参照标准,舌拭子检测的敏感度[61.18%(52/85)]与MGIT 960[62.35%(53/85)]基本相当,高于痰涂片[50.59%(43/85)],但低于Xpert[74.12%(63/85)];特异度[95.24%(20/21)]和准确率[67.92%(72/106)]均与MGIT 960[分别为100.00%(21/21)和69.81%(74/106)]、Xpert[分别为100.00%(21/21)和79.25%(84/106)]及痰涂片[分别为100.00%(21/21)和60.38%(64/106)]基本相当;受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.782,低于Xpert(0.871;Z=-2.686,P=0.007),但与MGIT 960(0.812;Z=-0.870,P=0.384)和痰涂片(0.753;Z=0.853,P=0.394)基本一致;与痰涂片显示出优秀的一致性(Kappa=0.774,95%CI:0.655~0.892),与MGIT 960及Xpert均显示出较好的一致性(Kappa=0.736,95%CI:0.607~0.865;Kappa=0.736,95%CI:0.609~0.862)。结论: 舌拭子检测在疑似肺结核诊断中具有良好的临床应用价值,可作为肺结核筛查和辅助诊断的有效手段,尤其适用于痰液获取困难或无法留取痰标本的患者群体。

血清γ-干扰素、白细胞介素2和白细胞介素6水平在60岁及以上老年肺结核患者中的表达及其临床价值

魏黛珏, 邓明坤, 陈彦, 杨增伟, 同重湘

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1170-1175.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260038

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目的: 评价血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素6(IL-6)单独及联合检测在老年肺结核患者中的表达水平及其辅助诊断价值。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2023—2025年兰州市肺科医院收治的475例60岁及以上疑似肺结核患者的临床资料,包括患者一般基线资料、影像学特征、病原学检测、生化检测,以及血清IFN-γ、IL-2、IL-6检测结果,以临床最终诊断为参照标准,将老年患者分为肺结核组和非结核组,比较两组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-6表达水平的差异,并评估血清IFN-γ、IL-2、IL-6单独及联合检测对老年肺结核诊断的临床辅助价值。结果: 475例老年患者中,肺结核组234例,非结核组241例。肺结核组患者血清IFN-γ、IL-2、IL-6表达水平[分别为23.14(2.73,95.52)、17.64(1.57,115.05)、19.14(6.85,60.86)pg/ml]均明显高于非结核组[分别为1.29(0.00,5.31)、1.97(0.00,7.46)、7.00(2.18,16.49)pg/ml],差异均有统计学意义(Z值分别为120.866、80.050、31.786,P值均<0.001)。以最终临床诊断为参照标准,血清IFN-γ、IL-2、IL-6单一检测的敏感度分别为59.83%(140/234)、55.56%(130/234)、56.84%(133/234),特异度分别为83.40%(201/241)、84.65%(204/241)、74.69%(180/241),准确率分别为71.79%(341/475)、70.32%(334/475)、65.89%(313/475),受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.71、0.69;联合检测时,IFN-γ+IL-2、IFN-γ+IL-6、IL-2+IL-6、IFN-γ+IL-2+IL-6检测的敏感度分别为58.97%(138/234)、73.93%(173/234)、67.52%(158/234)、77.78%(182/234),特异度分别为90.87%(219/241)、73.86%(178/241)、80.91%(195/241)、83.40%(201/241),准确率分别为75.16%(357/475)、73.89%(351/475)、74.32%(353/475)、80.63%(383/475),AUC值分别为0.76、0.80、0.81、0.83。结论: 老年肺结核患者血清IFN-γ、IL-2、IL-6表达水平均明显高于非结核病患者,三者联合的检测效能明显优于单一检测,可在老年肺结核的临床辅助诊断中发挥最大的临床价值。

脓肿分枝杆菌肺病治疗结局的影响因素分析:一项回顾性病例对照研究

程文, 聂文娟

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1176-1183.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260091

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目的: 探讨影响脓肿分枝杆菌肺病(Mycobacterium abscessus pulmonary disease, MAB-PD)患者治疗结局的危险因素,为临床预后评估和个体化治疗提供证据。方法: 回顾性纳入2015年1月至2025年1月期间于首都医科大学附属北京胸科医院确诊的197例MAB-PD患者。收集患者人口学特征、基础疾病、实验室指标及治疗方案等资料。根据治疗结局分为良性结局组(治愈/完成治疗)和非良性结局组(治疗失败/死亡),采用单因素和多因素logistic回归模型分析治疗结局的危险因素。结果: 197例患者中,良性结局86例(43.6%),非良性结局62例(31.5%),失访49例(24.9%)。单因素分析显示,年龄(连续变量;OR=1.049,95%CI:1.022~1.077,P<0.001)和文化程度(以大专及以下为参照,大学及以上学历者为文化程度高,OR=0.307,95%CI:0.133~0.732,P=0.008)与治疗结局相关。多因素logistic回归分析显示,年龄是MAB-PD患者非良性结局的独立危险因素(OR=1.040,95%CI:1.011~1.070,P=0.007),年龄每增加1岁,出现非良性结局的风险增加4.0%。不良事件发生率为10.2%(20/197)。结论: 年龄增加是MAB-PD患者非良性治疗结局的独立危险因素,提示在临床实践中应加强对年龄较大患者的综合治疗管理和营养支持,以改善治疗预后。

基于CE-T₁WI影像组学的机器学习模型鉴别结核性与布鲁氏菌性脊柱炎的多中心研究

郭晓雯, 焦天宇, 孙丽, 倪聪慧, 王梓霖, 王昊

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1184-1191.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250524

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目的: 探讨基于CE-T₁WI影像组学的机器学习模型在鉴别结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎中的价值。方法: 回顾性收集4所医学中心确诊的274例患者(结核性脊柱炎 131例,布鲁氏菌性脊柱炎 143例)的临床资料与CE-T₁WI图像。使用3D-Slicer勾画感兴趣区域(region of interest, ROI)并提取影像组学特征,经Mann-Whitney U检验(P<0.05)、Spearman相关性分析(相关系数>0.9)及LASSO算法进行特征筛选。按8∶2比例将样本随机分为训练集(219例)与验证集(55例),采用随机森林(Random Forest)、额外树(Extra Trees)、极端梯度提升决策树(XGBoost)、轻量级梯度提升决策树(LightGBM)4种机器学习算法构建模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估诊断效能。结果: 从CE-T₁WI影像中共提取107个影像组学特征,经统计学检验及LASSO算法筛选后,最终保留11个最优特征用于模型构建,包括7个纹理特征、3个形态学特征及1个一阶统计特征。基于上述特征构建的Random Forest、Extra Trees、XGBoost和LightGBM模型在验证集中的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.773、0.822、0.838和0.702。其中,XGBoost模型表现出最佳的综合诊断效能,准确率、敏感度和特异度均处于较高水平。结论: 基于CE-T₁WI影像组学特征构建的机器学习模型能有效鉴别结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎,其中XGBoost模型辅助诊断效能最佳,有望成为辅助临床决策的有效工具。

体-肺分流下肺结核患者假性肺栓塞双期计算机断层扫描血管造影的影像特征分析

郭金龙, 闵旭红, 宋彪, 李源, 王尚虎, 陈武

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1192-1198.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260089

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目的: 探讨支气管体-肺动脉分流(bronchial-pulmonary shunts, BPS)因素影响下,肺结核假性肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)患者肺动脉-支气管动脉双期计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography, CTA)的影像学特征,以提高假性PE的诊断水平。方法: 回顾性收集安徽省胸科医院2017年8月至2025年1月诊治的51例肺结核伴假性PE患者的临床资料,选取同时期符合纳入和排除标准的肺结核伴真性PE患者51例,对比分析两组患者双期CTA影像特征。利用容积再现(volume rendering, VR)、最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)等后处理技术,评价假性PE双期CTA异常肺动脉充盈状态、数量及分布,同时观察相关扩张扭曲支气管动脉情况。结果: 假性PE组患者咯血检出率为47.1%(24/51),明显高于真性PE组15.7%(8/51),差异有统计学意义(χ²=11.657,P=0.001)。假性PE组患者肺内病变CT表现为毁损肺、肺叶/段萎缩的检出率分别为47.1%(24/51)、33.3%(17/51),均高于真性PE组[分别为15.7%(8/51)、11.8%(6/51)],差异均有统计学意义(χ²=11.657,P=0.001;χ²=6.793,P=0.009)。假性PE组肺动脉期CTA发现叶/段及以上异常充盈肺动脉55支、支气管动脉期CTA均表现为造影剂错期充盈;真性PE组肺动脉期CTA发现叶/段及以上充盈缺损肺动脉95支、支气管动脉期CTA均未见造影剂充盈;假性PE组双期异常肺动脉CT值中位数(四分位数)分别为178.00(94.00,250.00)HU、412.00(337.00,462.00)HU,均明显高于真性PE组[57.00(48.00,69.00)HU、59.00(50.00,70.00)HU],差异均有统计学意义(Z=-9.330,P<0.001;Z=-10.192,P<0.001)。55支假性PE肺动脉期CTA表现为充盈缺损46支(83.6%,46/55)、充盈不佳9支(16.4%,9/55),同时支气管动脉期CTA发现相关扭曲扩张支气管动脉69支,提示为BPS导致的假性PE。假性PE分布于上叶肺动脉42支(76.4%,42/55)、右肺动脉4支(7.3%,4/55)、左肺动脉6支(10.9%,6/55)、左肺下叶肺动脉3支(5.4%,3/55)。结论: 存在BPS的肺结核患者假性PE的肺动脉-支气管动脉双期CTA影像表现具有特征性,有效掌握影像学特点能为临床早期诊治提供帮助。

置管引流辅助治疗26例胸椎结核并发椎旁脓肿疗效分析

范俊, 董伟杰, 唐恺, 李元, 严广璇, 王恒, 朱乾坤, 李永超, 兰汀隆

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1199-1204.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250529

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目的: 探讨CT引导下置管引流辅助治疗胸椎结核并发椎旁脓肿的临床疗效与安全性。方法: 回顾性分析2020年1月至2024年7月首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的26例胸椎结核并发椎旁脓肿患者的临床资料。所有患者均在CT引导下于局部麻醉下行置管引流术。记录手术时间、出血量、引流量及引流时间,比较术前与术后体温、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,并随访12~24个月。结果: 26例患者均顺利完成置管引流,平均引流时间为(4.8±2.3)d,总引流量为50~200ml。ESR由术前的(49.8±20.4)mm/1h降至术后的(19.4±10.2)mm/1h,CRP由术前的(20.9±9.6)mg/L降至术后的(8.6±3.6)mg/L,VAS评分由术前的(7.5±1.8)分降至术后的(2.4±1.6)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.464、3.492和3.650;P值均<0.001)。未发生大血管损伤、神经损伤及窦道形成等严重并发症。末次随访时,未见后凸畸形导致的疼痛或者神经功能障碍。结论: CT引导下置管引流治疗胸椎结核并发椎旁脓肿安全、微创且有效,同时进行抗结核治疗,可减轻脓肿对周围组织的进一步侵袭,改善ESR、CRP等炎症指标,进而改善患者的结核中毒症状,并有助于降低后续手术创伤风险,适用于全身状况较差或不能耐受开胸手术的患者,具有一定的临床应用价值。

疾病诊断相关分组付费模式下肺结核住院费用及影响因素研究

吕永芸, 李晓琴, 吴孟泰, 周敏, 田楠, 沈凌

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1205-1213.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250528

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目的: 探究按疾病诊断相关分组(diagnosis-relatedgroup,DRG)支付模式下昆明市肺结核患者住院费用的构成特征及关键影响因素,为昆明市结核病防治卫生经济政策完善和卫生资源优化配置提供实证依据。方法: 选取昆明市第三人民医院6878例次(2019年)和6851例次(2023年)第一诊断为肺结核的住院患者病案及DRG结算数据,对住院费用进行常用对数转换后,采用t检验、方差分析进行单因素分析,再通过多重线性回归模型筛选费用关键影响因素。结果: 对比2019年和2023年,患者住院总费用从8669.95万元降至8274.20万元,次均费用从12599.67元降至12077.36元;诊断类、治疗类、耗材类费用构成比分别从41.37%(3586.40/8669.95)、13.12%(1137.85/8669.95)、1.29%(111.94/8669.95)提高至46.93%(3883.01/8274.20)、18.35%(1518.36/8274.20)、1.85%(153.33/8274.20);综合服务类、药品类费用构成比分别从12.34%(1070.10/8669.95)、31.86%(2762.44/8669.95)降低至10.93%(904.63/8274.20)、21.93%(1814.86/8274.20);统计分析显示,2019年,年龄(F=46.887,P<0.001)、医疗支付方式(F=10.277,P<0.001)、入院病情(F=113.119,P<0.001)、其他疾病诊断种类(F=422.203,P<0.001)均为住院费用的影响因素;2023年,年龄(F=38.116,P<0.001)、医疗支付方式(F=2.637,P<0.05)、入院病情(F=284.103,P<0.001)及其他疾病诊断种类(F=114.027,P<0.001)均为影响因素。多重线性回归显示,住院时间为影响住院费用的首要因素(2019年:β'=0.688,t=85.160,P<0.001;2023年:β'=0.592,t=61.760,P<0.001)。结论: DRG支付模式能有效控制昆明市肺结核患者住院费用,优化费用构成;住院时间为影响住院费用的首要因素,患者年龄、支付方式、入院病情及并发症均显著影响费用,后续需结合相关影响因素优化DRG支付政策,提高卫生资源利用效率。

结核分枝杆菌调控宿主脂质代谢重编程的研究进展

曾李娜, 李文思, 卢海林, 汪文斐, 陈心春, 邓国防, 谢水祥

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1214-1219.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260098

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结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染引起的全球性重大传染病,其长期持留与免疫逃逸能力是引发慢性感染的核心原因。脂质代谢在宿主-病原体相互作用中居于枢纽地位:MTB不仅能够主动劫持宿主脂质作为营养来源,还能系统性地重编程宿主脂质代谢网络,进而逃避免疫清除并建立持续感染。深入理解MTB劫持与重编程宿主脂质代谢的分子机制,可以为开发靶向宿主脂质代谢的宿主导向治疗提供重要的理论依据与潜在靶点。本文系统总结了MTB劫持宿主脂质作为营养来源、调控宿主脂质代谢重编程以实现免疫逃逸的分子机制,并对该领域未来的研究方向与临床转化前景进行展望。

游离RNA液体活检在结核病分层诊断与动态监测中的研究进展

丁广招, 刘荣梅

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1220-1225.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260161

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结核病诊断与治疗监测仍面临多项关键挑战,包括少菌型及儿童病例病原学取样困难、活动性结核病与结核分枝杆菌潜伏感染鉴别不足,以及缺乏可重复、可动态评估疗效的分子指标。近年来,游离RNA(cell-free RNA,cfRNA)作为反映宿主免疫反应和转录调控状态的液体活检信号,在结核病分层诊断与动态监测中显示出应用潜力。但是,目前结核感染相关cfRNA的直接临床证据有限,主要体现在:样本量不足、病例-对照设计可能高估诊断性能、缺乏独立外部验证,以及真实世界临床增益评价缺失。本文围绕结核病临床管理中的核心任务,综述cfRNA在活动性结核病识别、结核分枝杆菌潜伏感染风险分层、治疗反应评估及特殊人群辅助诊断中的研究进展,归纳前分析处理、高丰度RNA去除、建库测序、靶向定量及模型构建与验证等关键技术环节对结果稳定性和临床转化性的影响,并进一步讨论其与现有病原学检测、免疫学检测及影像学评估的互补定位。

脊柱结核患者就医延迟影响因素及管理策略研究进展

杨粤琦, 傅麟淋, 何兰芳, 曹远琳, 虞斯涵, 张潆方, 夏同霞

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1226-1230.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260124

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脊柱结核作为骨关节结核的主要类型,因起病隐匿、诊断困难、致残风险高而成为临床和公共卫生领域关注的重要问题。近年来,脊柱结核患者的就医延迟现象日益突出,平均总延迟时间多在4~11个月。笔者归纳分析了脊柱结核患者就医延迟的现状、影响因素及管理策略,旨在为降低致残率、改善患者预后及制定科学的干预措施提供参考。建议未来加强公众健康教育、完善医疗保障体系、提升基层医生的诊断意识、优化检测技术,并建立个体化综合治疗方案。

利福平耐药/耐多药结核病药物治疗的卫生经济学研究进展与展望

孙丹雨辰, 刘宇红

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1231-1230.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260191

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本文系统综述了利福平耐药/耐多药结核病(rifampin-resistant/multidrug-resistant tuberculosis,RR/MDR-TB)药物治疗领域的卫生经济学研究进展。通过梳理传统二线抗结核药物方案、含新药短程口服方案[如含贝达喹啉、含德拉马尼、BPaL(B:贝达喹啉;Pa:普托马尼;L:利奈唑胺)/BPaLM(M:莫西沙星)方案],以及患者管理模式(如数字化督导、社区管理)的经济学评价证据,总结了不同干预措施的成本、效果与成本效益。总体而言,含新药的短程方案在提升治疗成功率的同时,在多国情境下显示出良好的成本效益或直接成本节约优势;以患者为中心的管理模式创新亦能显著降低疾病负担。然而,现有研究在特殊人群覆盖、成本视角全面性、真实世界数据整合等方面仍存局限。未来研究应致力于构建更综合、更精准、更具转化价值的经济学评价体系,以推动RR/MDR-TB防治策略的优化与公共卫生资源的合理配置。

病例报告

一线抗结核药物致中毒性表皮坏死松解症一例

郑苑均, 杨治安, 宋文郡, 范临夏, 雷丰丰

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1237-1240.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260006

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护理经验介绍

重症肺结核合并胸壁窦道患儿的护理实践一例

胡纯, 高建娣, 黄国兰, 奚璐, 伍晓青

中国防痨杂志. 2026, 48(8):  1241-1244.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20260025

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