中国防痨杂志

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1. 《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）

中华人民共和国卫生部

1 中国防痨杂志 2013, 35 (4): 290-292.

摘要（1032）

PDF（pc）（545KB）（67682）

《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自2013年3月24日起施行。

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2. 加权逼近理想解排序法和秩和比法在结核病防治工作质量综合评价中的应用

邓斌彭建梅罗兰娇王磊

1 中国防痨杂志 2015, 37 (9): 960-965. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2015.05.009

摘要（854）

PDF（pc）（889KB）（5032）

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3. 支气管肺泡灌洗液纳米孔测序对涂片阴性肺结核诊断价值的验证性研究

闫晓婧, 王庆枫, 杨扬, 初乃惠, 聂文娟

1 中国防痨杂志 2023, 45 (5): 487-492. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230036

摘要（366）

HTML （29）

PDF（pc）（758KB）（4513）

目的验证纳米孔测序技术用于疑似肺结核患者支气管肺泡灌洗液样本的诊断价值。方法采集2021年11月至2022年4月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的50例符合入组标准的涂片阴性疑似肺结核患者的支气管肺泡灌洗液作为研究样本,对其进行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和纳米孔测序。以临床最终诊断为参照标准,比较3种方法对诊断肺结核的检测效能。结果 50例疑似肺结核患者中,最终确诊肺结核22例(44.0%)、非结核分枝杆菌病10例(20.0%)和细菌性肺炎18例(36.0%)。以最终临床诊断为参照标准,纳米孔测序测定技术、MGIT 960培养和Xpert检测的敏感度分别为72.7%(16/22)、27.3%(6/22)和31.8%(7/22),特异度分别为78.6%(22/28)、75.0%(21/28)和96.4%(27/28),符合率分别为76.0%(38/50)、54.0%(27/50)和68.0%(34/50),约登指数分别为0.51、0.02和0.28。结论纳米孔测序检测BALF样本具有较Xpert和MGIT 960培养更好的诊断效能,可提升疑似肺结核患者BALF的阳性检出率,但不能完全排除肺结核。

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4. 潜伏性结核感染诊治进展

李果, 庞先琼, 徐华, 敬明燕, 范庞双, 陈绍平

1 中国防痨杂志 2021, 43 (1): 91-95. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.017

摘要（873）

HTML （54）

PDF（pc）（879KB）（2476）

潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是一种对结核分枝杆菌抗原刺激产生持续免疫反应的状态,因其有进展为活动性结核病的风险,在世界范围内越来越受到重视。LTBI的筛查和预防性治疗是结核病综合防控工作的重要组成部分,但目前尚无LTBI的直接诊断方法和统一的治疗方案。除结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验两种常规检测方法外,我国新研发的重组结核杆菌融合蛋白(EC)[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,“EC”为重组融合蛋白“结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)”]也可用于检测LTBI。异烟肼单药预防性治疗是目前应用最为广泛的方案,但含利福霉素的治疗方案因疗程较短,依从性较高,优势更明显。现阶段我国在LTBI领域的研究相对较少,预防性治疗覆盖率低,应积极开展LTBI相关研究,探索符合国情的预防性治疗方案。

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5. 慢生黄分枝杆菌肺病一例

李艳阳, 陈华, 陈品儒

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 714-717. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230144

摘要（291）

HTML （22）

PDF（pc）（1576KB）（1575）

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6. 《世界卫生组织结核病整合指南模块3:诊断——结核感染检测》解读

辛赫男, 高磊

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 639-643. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230128

摘要（623）

HTML （80）

PDF（pc）（954KB）（746）

2022年9月30日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 3: diagnosis: tests for tuberculosis infection。该指南基于循证医学证据对不同结核分枝杆菌感染诊断技术的综合表现进行了系统评估,并首次增加了针对结核分枝杆菌抗原皮肤试验用于结核分枝杆菌感染诊断的推荐意见。笔者对该指南的编制过程及其形成的3个核心推荐意见加以解读,希望能够为我国结核分枝杆菌感染检测和控制工作提供基于循证医学的证据和参考。

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7. 脊柱结核患者术后静脉血栓栓塞的发生状况及处理

陈建东,张晨,苗瑞瑞,张文龙

1 中国防痨杂志 2018, 40 (5): 490-493. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.05.010

摘要（560）

HTML （4）

PDF（pc）（728KB）（1410）

目的通过分析脊柱结核术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生率,探讨围手术期采取相关措施预防VTE的必要性。方法选取2012年5月至2017年8月在天津市海河医院骨科由同一组医师进行手术的146例未进行抗凝治疗的脊柱结核患者,术前进行血常规、凝血指标及双下肢静脉彩色多普勒超声检查,术后采用彩色多普勒超声对双下肢静脉进行复查,并随访3个月。结果术前未发现深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的146例行脊柱结核手术患者中,术后11例发生DVT(发生率7.53%),无肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生。所有术后7~10d发现DVT的患者均为小腿肌间静脉血栓,位于膝关节以下,无明显临床症状,未进行相关治疗。术后3个月采用彩色多普勒超声复查时DVT消失。结论脊柱结核围手术期不采用抗凝预防措施的情况下,DVT有较高的自然发生率;所有发生DVT的患者并未出现严重后果,脊柱结核围手术期无需常规药物预防DVT。

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8. 险被误诊为淋巴瘤的淋巴结结核一例

张辉，闫冰迪，林苏杰，等

1 中国防痨杂志 2017, 39 (5): 542-544. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2017.05.026

摘要（448）

PDF（pc）（1167KB）（2675）

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9. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室

1 中国防痨杂志 2012, 34 (8): 485-508.

摘要（9918）

PDF（pc）（3293KB）（69195）

为了解中国结核病的流行现状及趋势，评价《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查（简称“流调”）点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查，对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现：（1）2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万，涂阳肺结核患病率为66/10万。（2）肺结核患病率均为男性高于女性，且随着年龄增加逐步增高，75～79岁组达到高峰。（3）东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万；中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万；西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万，城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。（4）耐多药率为6.8%（19/280）。（5）公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%（720 912/1 264 905）。（6）肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元，其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比，15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇，西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降，但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。

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10. 断点回归在公共卫生领域的应用

于胜男, 高琦, 郑良, 石圆, 陈奕瑾, 李秀君

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 644-650. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230130

摘要（278）

HTML （22）

PDF（pc）（2270KB）（655）

断点回归(regression discontinuity,RD)是一种基于断点两侧构成的反事实进行因果推断的统计方法。近年来,在公共卫生领域RD的应用逐渐增多,尤其是空气质量的影响因素及相关政策的干预效果,以及疫苗有效性等方面。新型冠状病毒感染疫情暴发以来,RD也越来越多地应用于探究疫情给公众健康和个人行为带来的影响。RD应用条件相对简单,能够降低混杂的影响,更真实地反映变量之间的因果关系。本文在介绍RD的思想和应用的基础上,对其在公共卫生领域的应用现状进行了阐述。

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11. 世界卫生组织《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗2022年更新版》解读

付亮, 任坦坦, 张培泽, 卢水华

1 中国防痨杂志 2023, 45 (4): 336-348. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220523

摘要（903）

HTML （73）

PDF（pc）（1104KB）（689）

世界卫生组织于2022年12月15日发布了《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗2022年更新版》。笔者介绍了更新版指南内容的要点,包括耐药结核病的治疗(重点是一个新的短程方案)、管理、患者关怀,以及治疗监测等方面的推荐意见,并就该指南在中国临床实践的可行性和未来研究方向提出了思考和讨论。

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12. 《世界卫生组织结核病整合指南模块1:结核病预防性治疗》解读

郭同磊, 辛赫男, 高磊

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 723-727. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230199

摘要（573）

HTML （86）

PDF（pc）（1382KB）（591）

2020年2月25日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: tuberculosis preventive treatment(简称《2020版指南》),并发布实施手册,其中包含《2020版指南》实施的具体细节,为指南意见的实施提供指导。《2020版指南》整合了自2018年WHO发布Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management以来的最新研究证据,更新了部分推荐意见。笔者现对《2020版指南》进行介绍,对其形成的重点推荐意见加以解读,希望为我国结核病预防性治疗工作提供参考与借鉴。

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13. 2015—2021年全国65岁及以上老年肺结核患者登记情况分析

滕人聪, 李涛, 李玉红, 杨晨露, 张灿有, 赵雁林, 张慧

1 中国防痨杂志 2023, 45 (4): 367-371. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220494

摘要（480）

HTML （34）

PDF（pc）（708KB）（617）

目的: 分析2015—2021年我国65岁及以上老年肺结核患者的登记情况,为加强老年人肺结核防控工作提供依据。方法: 收集“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中登记日期为2015年1月1日至2021年12月31日,年龄≥65岁的老年肺结核患者的病案信息,包括性别、年龄、民族、人群分类、现住址地区、发现方式、病原学诊断情况等。2015—2021年65岁及以上老年人口数来源于国家统计局《2021年度国家老龄事业发展公报》。对65岁及以上老年肺结核患者的登记情况和人群特征进行描述性分析。结果: 2015—2021年,全国共登记65岁及以上老年肺结核患者1220494例,登记率从2015年的117.8/10万(171033/14524万)下降到2021年的81.1/10万(162565/20056万),总体呈下降趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =21268.25,P<0.001);老年肺结核患者占所有肺结核患者比例由2015年的21.3%(171033/804164)逐年增长至2021年的27.4%(162565/593743),总体呈上升趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =9195.04,P<0.001);老年肺结核患者病原学阳性比例由2015年的33.0%(56426/171033)逐年上升至2021年的64.1%(104182/162565),呈上升趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =67776.63,P<0.001)。1220494例老年肺结核患者中男女比例2.37∶1(858031/362463),少数民族占15.7%(191525例),农牧渔民占76.8%(936988例),东中西部分别占28.0%(341971例)、36.7%(448430例)、35.3%(430093例);96.9%(1182243例)属于被动发现。结论: 2015—2021年我国65岁及以上老年肺结核患者的登记率呈下降趋势,但在肺结核患者中的占比不断上升,因此,仍需给予老年人群更多关注,尤其对男性、少数民族及中西部地区人群;同时,科学有序地开展老年人肺结核主动发现值得进一步探索。

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14. 基于多期相CT图像的深度学习ResNet18和ResNet50模型诊断肾结核的效能比较

易婉晴, 郑雪怡, 张状, 孙维荣, 袁小东

1 中国防痨杂志 2024, 46 (3): 288-293. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230375

摘要（95）

HTML （13）

PDF（pc）（1130KB）（575）

目的: 探讨基于CT图像构建深度学习模型对肾结核进行鉴别诊断的可行性。方法: 回顾性分析2018年9月至2020年8月经解放军总医院第八医学中心收治,并经组织病理学或临床确诊的肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎、正常肾脏、肾囊肿、肾积水患者。共纳入200例患者共400个肾脏的CT图像数据。将400个肾脏CT图像分为结核组(114个)和非结核组(286个),并且按8∶2的比例分为训练集(肾结核:85个;非肾结核:235个)和测试集(肾结核:29个;非肾结核:51个)。基于训练集通过ResNet18和ResNet50网络分别构建肾脏平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期的深度学习模型;基于测试集评估所构建模型对肾结核的诊断效能,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率和F₁分数。结果: 训练集中,结核组平均年龄为(41.27±11.75)岁,明显低于非结核组[(54.05±13.97)岁];测试集中,结核组平均年龄为(44.06±11.95)岁,明显低于非结核组[(56.12±10.73)岁],差异均有统计学意义(t值分别为5.753、3.444,P值均<0.05)。训练集中,结核组男性占66.7%(40/60),女性占33.3%(20/60);非结核组男性占60.9%(78/128),女性占39.1%(50/128);两组差异无统计学意义(χ²=0.009,P=0.924)。测试集中,结核组男性占64.3%(18/28),女性占35.7%(10/28);非结核组男性占58.7%(27/46),女性占41.3%(19/46);两组差异无统计学意义(χ²=0.018,P=0.894)。ResNet18模型肾脏各期相的AUC、敏感度、特异度、准确率和F₁分数均高于ResNet50模型。ResNet18模型中以皮髓质期为最佳,AUC、敏感度、特异度、准确率和F₁分数分别为0.925、93.1%、86.3%、88.7%和0.857;ResNet50模型皮髓质期AUC、敏感度、特异度、准确率和F₁分数分别为0.858、72.4%、84.3%、80.0%和0.724。结论: 基于多期相CT图像的ResNet18模型诊断肾结核的效能优于ResNet50模型,ResNet18模型中以皮髓质期诊断效能最佳,有较高的临床应用价值。

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15. 初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况调查

姜晓颖, 张文, 高孟秋, 张治国, 弭凤玲

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 794-800. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230090

摘要（209）

HTML （11）

PDF（pc）（830KB）（569）

目的:调查初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况。方法: 采用前瞻性研究方法,于2019年1月至2023年1月连续纳入首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、北京市大兴区疾病预防控制中心等3家市级结核病防治机构(专科医院)符合“居家治疗管理模式”条件的初治病原学阳性肺结核患者作为调查对象,共计202例。采用自行设计的调查问卷,对调查对象在首次就诊时进行面对面询问式调查,收集调查对象基本情况、既往病史、本次诊断治疗情况。对自报了解结核病相关核心信息的调查对象进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。共发放问卷202份,回收有效问卷202份,问卷有效率为100%。统计调查对象结核病防治核心信息知晓情况,分析影响其结核病防治核心信息知晓情况的因素。结果: 202例调查对象中,191例(94.55%)自报了解结核病,其对8条结核病防治核心信息总知晓率为70.42%(1076/1528)。单因素分析显示,15~29岁组总知晓率最高,为76.69%(227/296),45~59岁组总知晓率最低,为65.20%(193/296),差异有统计学意义(χ²=19.236,P<0.001)。非本地户籍者(74.20%,558/752)、本科及以上学历者(77.02%,191/248)、不饮酒(73.15%,673/920)和过去饮现在不饮者(70.09%,342/488)总知晓率均明显高于本市户籍者(67.52%,524/776)、中学(71.56%,750/1048)和小学及以下学历者(60.78%,141/232)及现在饮酒者(55.83%,67/120),差异均具有统计学意义(χ²值分别为8.236、16.213、15.589,P值分别为<0.005、<0.001、<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,有慢性病的患者和45~59岁的患者结核病防治核心信息知晓可能性分别是无慢性病患者和15~29岁患者的30.0%(95%CI:9.1%~98.8%)和18.5%(95%CI:3.5%~99.4%)。调查对象获得结核病防治知识的信息渠道主要是媒体(如网络/电视/广播/传单),选择率为53.93%(103/191)。结论: 初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对45~59岁年龄段、本市户籍、中学和小学及以下学历、现在饮酒等结核病患者有针对性地采取措施,利用多形式的信息渠道开展结核病防治健康教育工作。

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16. 耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)

中国防痨协会

1 中国防痨杂志 2019, 41 (10): 1025-1073. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.10.001

摘要（3143）

HTML （482）

PDF（pc）（2241KB）（3110）

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17. 肠道菌群短链脂肪酸与肺结核相关性研究进展

张晓萌, 李敏, 柴英辉, 周静, 雷红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 699-706. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230079

摘要（267）

HTML （11）

PDF（pc）（898KB）（536）

短链脂肪酸是肠道菌群的主要代谢产物,主要包括甲酸、乙酸、丙酸、丁酸及其支链脂肪酸和一些盐类。研究表明,短链脂肪酸与肺结核的发生发展过程存在明显的直接相关性。肺结核导致肠道菌群失调,从而降低短链脂肪酸的丰度,进而影响宿主免疫系统和炎症因子的反应;而宿主免疫系统失调和炎症因子紊乱则会促进肺结核的发生和发展。作者对短链脂肪酸与肺结核之间的相关性,两者之间可能存在的调节机制,以及是否可以通过调节肠道菌群提高机体短链脂肪酸的丰度来达到治疗或辅助治疗肺结核的目的进行了综述。

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18. 精进臻善惟实励新:世界卫生组织《2022年全球结核病报告》解读

舒薇, 刘宇红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (5): 454-457. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230102

摘要（745）

HTML （82）

PDF（pc）（1025KB）（538）

结核病防控工作亟待创新性的研究与发展,以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日,世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案,以及新疫苗等研究及创新要点进行解读,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性科研和创新提供参考。

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19. 结核病实验室诊断技术研发新进展

李姗姗, 王玉峰, 舒薇, 逄宇

1 中国防痨杂志 2023, 45 (5): 446-453. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220535

摘要（573）

HTML （67）

PDF（pc）（1721KB）（549）

结核病的精准防控需要快速、准确的实验室诊断技术。自1882年罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌以来,结核病诊断技术经历了从传统的病原学诊断到免疫学和分子生物学诊断的巨大飞跃,然而这种诊断技术的发展仍然与实现2035年终止结核病的宏伟目标存在一定差距。作者在梳理既往结核病诊断技术研发进展的基础上,围绕结核病防控的核心诊断需求,探究未来实验室诊断的重要发展管线。

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20. 含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核的早期疗效和安全性研究

丁彩红, 熊瑜, 王庆, 高绪胜, 郝焱

1 中国防痨杂志 2021, 43 (9): 893-898. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.09.007

摘要（649）

HTML （23）

PDF（pc）（780KB）（620）

目的观察含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的早期疗效和安全性。方法采用前瞻性研究的方法,选取2018年9月至2020年12月山东省胸科医院诊断为MDR-PTB且符合入组标准,并最终完成24周含贝达喹啉抗结核方案治疗的79例患者作为研究对象。收集研究对象基本特征资料[包括性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)],以及痰分枝杆菌涂片及培养结果、心电图、血常规、肝肾功能、胸部CT、药物不良反应等临床资料。监测研究对象在贝达喹啉治疗期间的痰培养阴转时间和药物不良反应发生情况,以及治疗结局,并分析影响治疗结局的因素。结果 79例研究对象在完成24周治疗后,72例(91.1%)结局良好,7例(8.9%)出现不良结局;多因素logistic回归分析显示,BMI<18.5[20.8%(5/24)]和年龄≥45岁[27.8%(5/18)]是研究对象出现不良结局的危险因素[OR(95%CI)值分别为:9.393(1.443~61.125)和7.769(1.289~46.835)]。痰培养阴转时间中位数(四分位数)为4(2,8)周,累计痰培养阴转率随治疗时间的延长而逐渐增高,第2、4、8、12、16、20、24周时的痰培养阴转率分别为30.4%(24/79)、51.9%(41/79)、70.9%(56/79)、83.5%(66/79)、87.3%(69/79)、88.6%(70/79)、91.1%(72/79)。53例患者(67.1%)出现药物不良反应,其中1例出现严重胃肠道反应,30例(38.0%)出现Q-Tc间期延长,Q-Tc间期≥500ms者15例(19.0%);Q-Tc间期随贝达喹啉使用时间的增加而呈现先上升再下降的现象,第12周为最高峰[(436.10±27.97)ms]。结论含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB有较好的治疗转归,早期即有较高的痰培养阴转率,营养不良和中老年患者易出现不良结局。治疗过程中应注意监测患者Q-Tc间期。

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21. 肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识

国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2020, 42 (4): 301-307. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.04.001

摘要（1469）

HTML （105）

PDF（pc）（1774KB）（1670）

我国肺结核疫情十分严峻,确诊肺结核的“金指标”是病原学检查,但对于病原学检查阴性的初诊肺结核患者,其活动性判断缺乏规范。另外,肺结核治疗后的活动性评价亦面临上述问题。本共识介绍了目前用于肺结核活动性判断的评价方法,提出了临床综合评价的规范,指出了目前活动性判断及临床应用存在的问题,并对其未来进行了展望。

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22. 肺功能测定的临床应用

李琦,

1 中国防痨杂志 2001, 23 (4): 253-255.

摘要（1020）

PDF（pc）（1736KB）（867）

自1846年Hutchinson提出用水封式肺量计测定肺活量以来，肺功能测定的仪器不断改善，肺功能测定的方法和指标逐渐增多，已成为临床呼吸生理检测的重要方法。

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23. 浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 531-542. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230120

摘要（415）

HTML （55）

PDF（pc）（1407KB）（446）

浅表淋巴结结核是最常见的肺外结核,因其临床症状缺乏特异性,与非结核性淋巴结炎、淋巴瘤、淋巴结转移癌等疾病鉴别困难。目前,浅表淋巴结结核治疗方式较多,主要包括全身化疗、局部治疗和中西医结合治疗等,而局部治疗又包括抗结核药物的局部注射,超声药物透入及病灶清除、切除等。因治疗方案各有优缺点,针对特定类型选用相应的治疗手段会取得更好的疗效。如何选取合理的治疗方案,我国尚缺乏相关指导性文件。为规范我国浅表淋巴结结核的诊断和治疗,提高临床医师对浅表淋巴结结核的诊治水平,使患者早日治愈,减少复发,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会和中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家,结合我国浅表淋巴结结核诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,共同拟定《浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识》。本共识概述了浅表淋巴结结核的流行病学特征、发病机制、病理生理特征和主要的临床表现,介绍了浅表淋巴结结核的常见检查方法,提出了诊断标准和需要鉴别诊断的疾病及预后,并根据疾病的不同临床分期及病理类型提出了治疗建议,以供临床医师对浅表淋巴结结核患者进行精准诊断、合理治疗。

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24. 基于全基因组测序结核分枝杆菌宿主内异质性的鉴定及其研究进展

张睿, 刘艳萍, 钱军, 方强林, 杨崇广

1 中国防痨杂志 2022, 44 (11): 1199-1204. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220250

摘要（432）

HTML （23）

PDF（pc）（1201KB）（541）

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)作为引发结核病的主要病原体,其遗传多态性相对保守,随着二代全基因组测序技术的发展和普及,在不同宿主甚至同一宿主内都可观察到MTB菌株丰富的遗传异质性。宿主内异质性的成因包括不同菌株的多重(混合)感染和同一菌株的微进化。宿主内异质性的发生机制及其对MTB耐药、传播和诊疗等方面的影响及应用尚未完全清楚。本文综述了MTB宿主内遗传异质性的鉴定及相关研究进展,以期为结核病防控工作提供更多新思路。

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25. 我国西部地区肺结核患者家庭经济负担现况调查

郝冬青, 李涛, 黄飞, 徐彩红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (11): 1021-1030. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230137

摘要（222）

HTML （24）

PDF（pc）（1032KB）（430）

目的: 了解我国西部地区肺结核患者的经济负担情况,为制定减轻肺结核患者家庭经济负担的政策提供参考依据。方法: 本研究为横断面调查,采用整群抽样的方法选取我国西部12个省份的16家结核病定点医疗机构,2020年10—12月对其中治疗时间大于2周的利福平敏感肺结核患者进行面对面问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、费用情况,以及家庭收入等。对患者的社会人口学特征、各类费用情况及灾难性支出发生率进行描述性分析。结果: 本研究共纳入1030例肺结核患者。结核病患者总费用中位数(四分位数)为8703.30(4046.00,15715.59)元,直接医疗费用为5823.85(2341.01,10852.23)元,直接非医疗费用为1589.53(675.14,3163.45)元,间接费用为12.03(0.34,720.27)元。肺结核患者家庭灾难性支出发生率为52.82%(544/1030)。结论: 我国西部地区肺结核患者经济负担较重,结核病患者总费用和直接医疗费用较高,导致家庭灾难性支出发生率较高。

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26. 结核菌素试验的应用

屠德华,

1 中国防痨杂志 2001, 23 (2): 123-125.

摘要（1386）

PDF（pc）（2356KB）（989）

结核菌素是由结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原，1891年正式命名结核菌培养滤液为结核菌素(Tuberculin)，简称结素。20世纪初Von Piniuet首先用皮上划痕试验应用于检查结核感染。近一个世纪来结素试验一直是用来诊断结核菌感染的一种传统方法，而广泛应用于结核病流行病学调查和监测，考核卡介苗接种质量，配合发现结核病人，选择预防治疗对象，辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面。

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27. 抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识

中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 首都医科大学附属北京胸科医院

1 中国防痨杂志 2024, 46 (1): 8-17. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230271

摘要（531）

HTML （37）

PDF（pc）（1793KB）（403）

贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师需要采取积极措施进行预防、监测和妥善处理。本共识旨在解决抗结核药物引发的QTc间期延长的临床监测和管理问题。依托公开发表的研究数据,以及参与专家的应用经验,经过深入的讨论,形成了关于抗结核药物导致的QTc间期延长的临床监测和管理的专业建议。希望本共识能够指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中可能出现的QTc间期延长的不良反应。

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28. 结核分枝杆菌表型药物敏感性试验临界浓度设定发展历程

宋媛媛, 夏辉, 赵雁林

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 631-638. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230153

摘要（348）

HTML （46）

PDF（pc）（1102KB）（395）

结核分枝杆菌表型药物敏感性试验仍是耐药性检测的重要手段,但某些药物结果的准确性和可重复性较差,临界浓度是影响结果的关键因素之一。笔者对结核分枝杆菌表型药物敏感性试验临界浓度的建立及修订过程进行系统总结和介绍,为实验室技术人员和临床医生正确理解药物敏感性试验方法及结果,以及加强更新临界浓度的研究提供借鉴。

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29. 布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识

中国防痨协会骨关节结核专业分会, 中国华北骨结核联盟, 中国西部骨结核联盟

1 中国防痨杂志 2022, 44 (6): 531-538. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220138

摘要（828）

HTML （42）

PDF（pc）（1185KB）（687）

布鲁氏菌性脊柱炎近年来发病有不断增高的趋势,由于其早期的诊断率较低,常存在误诊误治的现象,造成后期治疗的难度成倍增加,患者致残。为规范布鲁氏菌性脊柱炎患者的诊疗流程,让更多业界同仁了解此类疾病的治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、西部骨结核联盟、华北骨结核联盟联合组织专家共同拟定了《布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识》。本共识从布鲁氏菌性脊柱炎的流行病学特征开始论述,对其常见临床表现、实验室检查及诊断标准、治疗药物及手术治疗方法,以及预后等方面进行了深入的阐述与讨论。

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30. 慢性肾功能衰竭并发肺门与纵隔淋巴结结核一例

阳苑,谢莉,李宝兰

1 中国防痨杂志 2018, 40 (3): 340-343. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.025

摘要（438）

HTML （6）

PDF（pc）（1251KB）（1225）

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31. 靶向高通量测序鉴定非结核分枝杆菌菌种的应用价值

陈华, 陈品儒, 李艳阳, 邓政先, 许柳清, 梁锋, 胡锦兴

1 中国防痨杂志 2023, 45 (4): 362-366. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220530

摘要（525）

HTML （31）

PDF（pc）（763KB）（426）

目的: 探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法: 收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312份,支气管肺泡灌洗液标本116份。对上述标本进行tNGS分枝杆菌鉴定(简称“tNGS法”)和微生物培养(BACTEC MGIT 960)+DNA微阵列芯片法(简称“培养法”)进行分枝杆菌菌种鉴定,并对2种方法检测结果进行比较。结果: (1) tNGS法和培养法分别分离出结核分枝杆菌102份和56份,非结核分枝杆菌150份和182份。(2)tNGS法的分枝杆菌检出率为58.88% (252/428),与培养法阳性率55.61% (238/428)比较,差异无统计学意义(χ²=0.936,P=0.333)。(3)以培养法为参照标准,tNGS法检测分枝杆菌的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为80.65%(200/248)、92.22% (166/180)、22.43%(48/214)、6.54% (14/214)、93.46% (200/214)、77.57%(166/214)和0.710。结论: tNGS法与培养法一致性良好,具备很好的时效性、敏感度、特异度,利于早期制定临床治疗方案。

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32. 结核分枝杆菌耐药性检测专家共识

《中国防痨杂志》编辑委员会中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组

1 中国防痨杂志 2019, 41 (2): 129-137. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.02.003

摘要（2325）

HTML （95）

PDF（pc）（1347KB）（1634）

耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。

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33. 耐药结核病经济负担研究进展

王泊宁, 李涛, 陈伟

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 607-612. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230018

摘要（346）

HTML （48）

PDF（pc）（1005KB）（376）

尽管全球结核病疫情呈现下降趋势,耐药结核病的经济负担却日益加重。究其原因,耐药结核病的治疗药物昂贵,病程迁延不愈,治疗不良反应严重。作者对耐药结核病经济负担进行综述,揭示目前耐药结核病经济负担的研究现状及其影响因素,以期为后续研究和医保政策制订提供参考。

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34. 世界卫生组织《结核病整合指南模块5:儿童和青少年结核病管理》解读

樊丽超, 焦伟伟, 吴浩宇, 申阿东, 陈禹

1 中国防痨杂志 2023, 45 (1): 6-12. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220403

摘要（522）

HTML （48）

PDF（pc）（1099KB）（514）

2022年3月21日,世界卫生组织(Word Health Organization,WHO)发布了WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents(简称《2022年版指南》),并通过发布的实施手册为指南建议的实施提供引导。《2022年版指南》基于最新循证医学证据对儿童和青少年结核病管理加以规范,并重点更新了儿童和青少年结核病启用Xpert Ultra作为初始诊断以及利福平耐药性检测工具,启用整合的治疗决策路径,非重症患儿启用疗程4个月的治疗方案,在6周岁以下耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患儿中可启用含贝达喹啉的治疗方案,在3周岁以下MDR/RR-TB患儿中可启用含德拉马尼的治疗方案,结核性脑膜炎可启用疗程6个月的强化治疗备选方案,启用向基层下沉的非中心化的结核病关怀模式和家庭为核心的整合的结核病关怀模式等内容。笔者现对《2022年版指南》进行介绍,并对其更新要点加以解读,旨在基于循证依据为我国儿童和青少年结核病诊疗领域同道提供参考。

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35. 临床回顾性研究的设计与论文写作

秦世炳

1 中国防痨杂志 2016, 38 (07): 521-523.

摘要（538）

PDF（pc）（1043KB）（2121）

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36. 结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读

舒薇, 孙玙贤, 张立杰, 谢仕恒, 高静韬, 刘宇红

1 中国防痨杂志 2022, 44 (1): 45-48. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20210685

摘要（2610）

HTML （130）

PDF（pc）（1294KB）（1417）

结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。

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37. 耐药肺结核全口服化学治疗方案中国专家共识(2021年版)

首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所, 中国防痨协会《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2021, 43 (9): 859-866. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.09.002

摘要（2092）

HTML （110）

PDF（pc）（1114KB）（1487）

2020年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出了针对耐药肺结核的全口服化学治疗方案。分析显示,与接受含注射剂治疗方案组相比,使用全口服治疗方案可获得较高的治疗成功率。尽管WHO指南中推荐了针对不同耐药人群的全口服化学治疗方案,但有些药物品种或使用剂量并不适合我国患者,目前尚无针对我国耐药肺结核患者的全口服化学治疗方案的共识。为制定符合我国实际情况的耐药肺结核全口服化学治疗方案,中国防痨协会联合首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所和《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织专家撰写了《耐药肺结核全口服化学治疗方案中国专家共识(2021年版)》(简称“共识”)。本共识根据近年来国内外耐药肺结核全口服化学治疗方案的研究进展,推荐了适用于我国耐药肺结核患者的全口服化学治疗方案,包括使用药物种类、剂量,以及适用患者类型及其应用和排除标准;同时,对治疗过程中可能遇到的相关问题进行了解答,并强调了方案使用的注意事项,以期望提高我国耐药肺结核的诊治水平。

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38. 黑龙江省黑河市2009—2011年非结核病防治机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

李刚赵春力孙长江李百祥

1 中国防痨杂志 2013, 35 (3): 197-200.

摘要（1701）

PDF（pc）（625KB）（935）

目的分析黑河市2009—2011年非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况，提高患者发现效果。方法利用结核病管理信息系统中2009—2011年黑河市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对4991例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析。结果 2009—2011年黑河市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别为45.4%（870/1918）、47.8%（762/1594）和61.1%（904/1479），呈逐年上升趋势（χ²_趋势=78.711, P=0.000）；追踪到位率分别为91.7%（961/1048）、94.2%（784/832）、86.6%（498/575）；总体到位率分别为95.6%（1834/1918）、97.1%（1547/1594）、94.8%（1402/1479）；到位活动性肺结核患者检出率为43.0%（2057/4783），涂阳肺结核患者检出率为23.9%（1144/4783）；非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为50.1%（2057/4107），对涂阳肺结核患者发现的贡献率为46.8%（1144/2446）。结论 2009—2011年黑河市的非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势，追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。

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39. 核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 543-558. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230113

摘要（405）

HTML （41）

PDF（pc）（3420KB）（331）

核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在结核病与非结核分枝杆菌病病原学和耐药性诊断中的应用越来越多,为早期诊断、鉴别诊断和耐药鉴定提供了快速、准确的依据。然而,在实际应用中,临床医生对标本的选择、留取、送检时机及注意事项、报告结果的解读等的理解和掌握参差不齐,尚需规范化。本共识总结了核酸MALDI-TOF MS检测技术应用于结核病和非结核分枝杆菌病诊断的临床适应证和标本采集注意事项,介绍了如何正确解读核酸MALDI-TOF MS技术鉴定分枝杆菌菌种和耐药性的报告结果,以进一步规范核酸MALDI-TOF MS技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用,提高临床诊断水平,指导临床开展早期精准有效的治疗。

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40. “保肝”药物的合理应用

谭永康,

1 中国防痨杂志 2004, 26 (3): 180-182.

摘要（1110）

PDF（pc）（2204KB）（698）

一、常见肝脏疾病 1.感染性疾病：（1）病毒性肝炎：是目前我国最为常见的肝脏疾病，其病原包括甲，乙，丙，丁和戊五种类型的肝炎，甲型和戊型肝炎呈急性过程，而其中的乙型和丙型肝炎极易发展为慢性肝炎（CH ChronicHepatitis），甚至发展为肝炎后肝硬化（PHC postHepatitiscirrhosis）和原发性肝癌（HCC Hepato cellularcarcinoma）。（2）血吸虫病：其肝脏损害至晚期可导致血吸虫性肝硬化，急性血吸虫病血清中球蛋白显著增高，而血清ALT轻度增高，至晚期血吸虫病可致肝硬化，白蛋白与球蛋白比例倒置，血清白蛋白明显降低；（3）细菌性或阿米巴性肝脓肿；

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41. 优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

戈启萍, 杜建, 舒嶶, 马艳, 马丽萍, 赵彩燕, 陈瑜晖, 张立杰, 黄学锐, 韩喜琴, 陈盛玉, 王飞, 李波, 曹文利, 刘倩颖, 陈东进, 石莲, 王鑫, 黎友伦, 杨尚鹏, 彭章丽, 吴超, 欧阳兵, 王芙蓉, 李钋, 吴湘, 席秀娥, 冷学艳, 张海晴, 李华, 李鹃, 杨澄清, 张朋, 崔洪哲, 谢莉, 刘宇红, 李亮, 高微微

1 中国防痨杂志 2021, 43 (4): 328-334. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.04.006

摘要（508）

HTML （31）

PDF（pc）（802KB）（630）

目的评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ²检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ²=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ²=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ²=0.525,P=0.469)。结论优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。

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42. 颈部淋巴结结核的二维超声声像图表现及病理对照分析

姜爽爽,郑海伦,曹丽娅,罗萍

1 中国防痨杂志 2020, 42 (3): 245-248. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.03.012

摘要（1040）

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PDF（pc）（1936KB）（536）

目的分析颈部淋巴结结核的二维超声声像图表现,并与病理结果对照。方法搜集2015年9月至2019年8月就诊于北京结核病控制研究所的淋巴结结核患者63例,其中,男16例(25.4%),女47例(74.6%);年龄18~70岁,中位年龄(四分位数)为29(25,43)岁;共累及101枚淋巴结。回顾性对照分析研究对象颈部淋巴结结核超声声像图表现与病理结果。结果 63例颈部淋巴结结核患者双侧受累者27例(42.9%),左侧受累者14例(22.2%),右侧受累者22例(34.9%)。根据国际通用7分区法,101枚病变淋巴结中位于颌下及颏下(Ⅰ区)3枚(2.9%),位于胸锁乳突肌周围(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)84枚(83.2%),位于锁骨上区及颈后三角区(Ⅴ区)14枚(13.9%),位于颈前区(Ⅵ区)0枚,位于上纵隔(Ⅶ区)0枚;病变淋巴结多呈椭圆形和类圆形,大部分为散在分布,少部分相互融合。病变淋巴结按超声声像图表现可分为5种类型:实质炎症型18枚(17.8%)、干酪坏死型39枚(38.6%)、周围炎症型19枚(18.8%)、脓肿窦道型6枚(6.0%)、愈合钙化型19枚(18.8%)。结论颈部淋巴结结核的二维超声声像图表现与其病理变化密切相关,超声声像图可直观反映病变的各个阶段,可作为该病的首选影像学检查方法。

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43. 浙江省结核分枝杆菌耐药突变特征及其与基因型相关性分析

吴坤阳, 陆烨玮, 张明五, 朱业蕾, 李相辰, 潘军航, 王晓萌, 王蔚, 江敏敏, 彭小军, 王炜欣, 高俊顺, 柳正卫

1 中国防痨杂志 2022, 44 (11): 1126-1134. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220224

摘要（441）

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PDF（pc）（849KB）（423）

目的: 评价全基因组测序(whole-genome sequencing,WGS)对浙江省结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)耐药相关基因突变特征及其与基因型相关性的耐药分析和检测效能。方法: 对2018—2019年浙江省第五次结核病耐药监测项目收集的808株MTB菌株进行14种抗结核药物的WGS分析。鉴定菌株的基因型及耐药相关基因突变,并对二者相关性,以及WGS检测异烟肼的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果与表型药敏试验结果的一致性进行分析。结果: 808株MTB菌株中,153株对11种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸)发生了耐药相关基因突变,总突变率为18.9%。主要耐药突变类型分别为katG-315-S/T[异烟肼,60.0%(45/75)]、rpoB-450-S/L[利福平,57.1%(16/28)]、embB-306-M/V[乙胺丁醇,43.8%(7/16)]、rpsL-43-K/R[链霉素,65.5%(36/55)]、gyrA-94-D/G[氟喹诺酮类,36.6%(15/41)]、rrs-1402-C/A(阿米卡星,3/3)、rrs-1402-C/A(卡那霉素,3/4)、rrs-1402-C/A(卷曲霉素,3/3)、inhA-15-C/T[乙硫异烟胺,65.0%(13/20)]、thyA-75-H/N(对氨基水杨酸,7/8)。rpsL基因和katG-315位点在北京基因型中的耐药突变率[均为6.8%(40/586)]均明显高于二者在非北京基因型中的突变率[0.0%(0/222)和3.2%(7/222)],差异均有统计学意义(χ²=15.943,P=0.000;χ²=3.964,P=0.046)。WGS耐药性分析对于异烟肼的检测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为87.5%(49/56)、98.0%(680/694)、77.8%(49/63)、99.0%(680/687)、97.2%(729/750)和0.808。结论: 浙江省MTB菌株对11种抗结核药物耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、pncA、rpsL、gyrA、rrs、thyA、inhA基因上的突变为主,其中rpsL基因、katG-315和rpsL-43位点突变与北京基因型相关。WGS耐药性分析对于异烟肼具有全面的耐药检测性能,但对个别基因突变位点的检测性能较弱。

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44. 应高度重视糖尿病并发结核病的防治与转化医学研究

李强, 刘玉琴, 李雨泽

1 中国防痨杂志 2017, 39 (12): 1264-1267. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2017.12.002

摘要（420）

PDF（pc）（1173KB）（663）

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45. 中国社区肺结核主动筛查循证指南

中国防痨协会结核病控制专业分会, 中国防痨协会老年结核病防治专业分会, 《中国防痨杂志》编辑委员会

1 中国防痨杂志 2022, 44 (10): 987-997. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220321

摘要（857）

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PDF（pc）（1257KB）（635）

为实现终止结核病流行策略目标,迫切需要实施更强有力的措施来改善结核病患者的发现和治疗管理,而主动筛查作为实现目标的重要组成部分,旨在确保结核病患者的早期诊断。中国防痨协会结核病控制专业分会和老年结核病防治专业分会与《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织专家,在解读吸收世界卫生组织2021年最新指南证据和建议的基础上,补充了后续新发表的文献和我国国内的相关文献和研究证据,结合中国结核病防治实践和研究结果制订了本指南。本指南系统总结了症状筛查、胸部影像学检查、C反应蛋白检测等筛查技术的特点,提出了在肺结核患者密切接触者、既往结核病患者、HIV/AIDS者、老年人、糖尿病患者和高疫情地区的一般人群等社区人群中开展肺结核主动筛查的方式,为国家和各地完善和优化重点人群肺结核主动筛查策略提供循证依据。

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46. 失能调整寿命年(DALY)—测量疾病负担的新指标

许群, 金水高, 张立兴,

1 中国防痨杂志 1999, 21 (4): 234-237.

摘要（1486）

PDF（pc）（359KB）（1161）

一?失能调整寿命年(DALY)的引入疾病模式的改变以及现代卫生干预水平的提高,极大地降低了死亡率水平,也导致了许多疾病以高致残率的姿态出现?以往,对疾病负担(BurdenofDisease,BOD)的统计最常用的统计指标是发病率和死亡率,但死亡率不能反映不同疾病对生产力的影响(即从死亡角度上说,一种疾病导致病人在25岁死亡和另一种疾病导致病人在65岁死亡并无二样),发病率也不能反映疾病所致的伤残程度和持续时间?

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47. 提高急诊重症监护室患者痰标本送检率和阳性率的管理措施

高翠红高翠新陆川王传琴

1 中国防痨杂志 2016, 38 (10): 838-842.

摘要（363）

PDF（pc）（807KB）（565）

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48. 结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗研究进展的系统评价

刘二勇周林成诗明

1 中国防痨杂志 2013, 35 (4): 231-239.

摘要（2809）

PDF（pc）（748KB）（1774）

目的描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法由主题专家和检索人员讨论后确定检索词，共检索7个数据库，3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar，纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效果等相关的文章，对文章信息进行提取。初检得到573条记录，最终纳入17篇文献，其中纳入文献中有4篇描述了不同国家的结核分枝杆菌感染情况；2篇为美国疾病预防控制中心发布的指南，论述了潜伏感染的诊断标准；11篇对潜伏性感染的预防性治疗方案进行了研究及评价。结果美国全人群结核分枝杆菌感染率为4.2%，加拿大不列颠哥伦比亚省非原住民的感染率为14.2%，阿富汗8省调查结果为15.0%，中国2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明，全年龄组结核分枝杆菌感染率为44.5%（美国、加拿大、阿富汗三国以结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥10 mm为阳性标准，中国以硬结平均直径≥6 mm为阳性标准）。结核分枝杆菌潜伏性感染者的诊断，依据既往结核病史、结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验结果、胸部X线检查、体格检查等信息综合考量。结核分枝杆菌潜伏性感染的治疗效果，不同预防性治疗方案的效果差异较大，保护率0%～61%不等，完成率43%～90%不等，不良反应发生率0%～10%不等。结论尽管结核病控制工作的重点是通过发现和治愈传染源达到控制结核病传播的目的。然而，对结核分枝杆菌潜伏性感染人群开展预防性治疗也将成为一项重要的结核病控制措施。

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49. Xpert MTB/RIF Ultra在儿童结核病诊断中的应用进展

王亚翠, 孙琳, 申阿东

1 中国防痨杂志 2021, 43 (8): 843-846. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.08.017

摘要（766）

HTML （27）

PDF（pc）（708KB）（478）

儿童结核病临床表现不典型,检测标本中结核分枝杆菌载量低,加之传统实验室检查方法敏感度低且耗时长,使得儿童结核病早期精准诊断面临巨大挑战。新一代Xpert MTB/RIF Ultra(简称“Xpert Ultra”)方法凭借其较高的检测性能和较短的检测时间,正逐渐引起研究者和临床医生的关注。笔者对Xpert Ultra技术在儿童结核病诊断中的应用进行综述,以期为儿童结核病诊治提供帮助。

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50. 非活动性肺结核的影像学评价

周新华,陈步东,吕岩,贺伟

1 中国防痨杂志 2018, 40 (3): 251-254. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.007

摘要（1305）

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PDF（pc）（1074KB）（1903）

2017年新发布的《WS 196—2017结核病分类》增加了“非活动性结核病”类型。作者主要就非活动性肺结核的影像学特点进行总结。在分析肺结核基本病变影像表现的基础上,总结非活动性肺结核的影像学特点,对比分析活动性与非活动性肺结核的影像表现,并从胸部平片与CT影像两方面阐述非活动性肺结核的影像学评价方法。

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