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    1. 儿童原发性肺结核误诊肺炎33例分析
    张旸,
    1 中国防痨杂志    2005, 27 (3): 168-171.  
    摘要1377)      PDF(pc) (2526KB)(91009)    收藏
    目的 分析原发性肺结核误诊肺炎原因。方法 对33例儿童原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、PPD试验结果 综合分析、找出误诊原因。结果 全部病例皆有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战,无气急、紫绀,无胸凹陷。X线胸片显示在肺段、肺叶片影掩盖下可见原发性肺结核征象者21例;配合高电压摄片、胸部CT,全部病例的原发性肺结核征象被确认。实验室检查、PPD试验亦提供了结核病诊断依据。结论 忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现、忽略或未进一步确认原发性肺结核的X线征象,未作结核菌素试验及其他特异检查等,是造成误诊的主要原因。
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    2. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告
    全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室
    1 中国防痨杂志    2012, 34 (8): 485-508.  
    摘要9230)      PDF(pc) (3293KB)(68320)    收藏
    为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称“流调”)点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75~79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。
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    3. 电磁导航支气管镜诊断菌阴肺结核三例并文献复习
    顾晔,郝晓晖,沈芸,楼海,汪浩,肖和平,沙巍
    1 中国防痨杂志    2014, 36 (12): 1084-1088.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.017
    摘要2246)      PDF(pc) (1832KB)(33779)    收藏
    目的 电磁导航支气管镜(ENB)技术是一种诊断肺外周结节的新技术,通过3例肺结核患者分析及相关文献复习,探讨ENB在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法 对2014年7—9月上海市肺科医院收治的3例疑似肺结核的菌阴患者进行ENB检查。并收集Medline上2006年至今、设计科学、入组患者数>10例、数据齐全的ENB临床研究文献共13篇,结合文献进行深入研讨。结果 本组3例患者均是正规抗结核治疗疗效不佳,反复多次痰抗酸杆菌涂片和培养均为阴性,且均为两上肺尖后段病灶,常规气管镜无法抵达。3例患者经ENB引导的刷检和活检均得到了病理学和细菌学确诊,并未出现气胸等不良反应。既往的研究表明,ENB对于肺部周围病灶具有较高的诊断成功率(59.0%~98.0%)和较高的诊断正确率(59.0%~94.0%),尤其是恶性疾病的诊断正确率可达60.0%~89.5%;但是对于结核性病变的诊断价值目前缺乏前瞻性的临床研究结果。结论 电磁导航支气管镜在不典型肺结核的诊断中将可能具有较好的临床应用前景。
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    4. 全国结核病防治机构人力资源调查分析
    谢海波 张慧 李雪 王黎霞 姜世闻
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (1): 12-15.  
    摘要1632)      PDF(pc) (874KB)(33716)    收藏
    目的 了解全国结核病防治机构人力资源现况,为进一步加强各级人力资源建设提供依据。方法 2007年9—10月国家结控中心将设计的调查表下发至各级结核病防治机构进行填写,各级结核病防治机构逐级汇总并上报,最后由国家结控中心对上报的数据进行核实、汇总和分析。 结果 全国共有结核病防治专职人员26 064人,有专业技术职称人员22 591人,人员数量和质量均比2005 年有一定的提高。结论 虽然人员的绝对数量有一定提高,但是人员配置达到规范要求的结核病防治机构较少,高学历、高职称的人员相对缺乏,部分机构人员梯队建设还有待提高,并需要一定数量的熟悉临床的结核病防治专业人员。
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    5. 垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例
    张立群 谢莉 刘菲 吴晓光
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (6): 391-392.  
    摘要2223)      PDF(pc) (967KB)(10292)    收藏
    咯血是肺结核病人的常见症状之一。而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素 (pituitrin)。垂体后叶素疗效确切,号称内科“止血钳”,但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和/或脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM) 的临床报道较少,近年来陆续有关于垂体后叶素引起CPM的个案报道。但还没有来自结核专科医院的病例报道。现报道1 例肺结核咯血患者应用垂体后叶素所致CPM/EPM,并介绍其发病机制及防治方法。
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    6. “儿童结核病零死亡率”:我们准备好了吗?
    卢水华
    1 中国防痨杂志    2014, 36 (12): 1008-1010.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.002
    摘要1340)      PDF(pc) (1085KB)(8940)    收藏
    据WHO最新报道,每年至少有55万例儿童患结核病,每天至少200例儿童死于结核病这种可治之病。因此WHO从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”。然而,儿童结核病的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少,造成儿童结核病的诊断依然困难。儿童感染结核分枝杆菌后,年龄越小越容易进展为结核病,并发生结核性脑膜炎、结核全身播散甚至死亡等严重情况。中国是结核病高负担国家,儿童结核病疫情不容乐观。只有更加重视儿童结核病的诊断、治疗和防控,才有可能实现“儿童结核病零死亡率”。
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    7. 全国14岁以下儿童肺结核疫情特征分析
    刘二勇,马艳,李涛,杜昕,周林,成诗明
    1 中国防痨杂志    2014, 36 (12): 1015-1020.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.12.004
    摘要2005)      PDF(pc) (857KB)(4681)    收藏
    目的 分析全国14岁以下儿童肺结核疫情特征与变化趋势,为国家儿童结核病控制策略的制定提供依据。 方法 利用1979、1990、2000年全国结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)资料中儿童Mtb感染和结核病患儿相关资料,分析全国儿童Mtb感染率和患病率;对2001—2010年全国肺结核报告发病资料进行统计,分析儿童肺结核报告发病率变化特征。结果 1979年流调全国0~14岁儿童Mtb感染率为8.8%,肺结核患病率为247.1/10万,涂阳患病率为7.5/10万;2000年分别为9.0%、91.8/10万和6.7/10万。2001—2010年,全国0~14岁儿童肺结核报告发病率由2001年的9.3/10万(26 563/284 520 000)降至2010年的4.0/10万(9751/246 550 000)。儿童不同年龄组肺结核报告发病率中,2001年以0~4岁年龄组最高,为11.6/10万(7995/68 970 000);2010年10~14岁年龄组最高,为7.3/10万(5932/81 630 000)。儿童肺结核报告发病例数占全人群肺结核报告发病例数的比例逐年下降,由2001年4.7%(26 563/570 527)降为2010年1.0%(9751/991 350)。结论 全国儿童Mtb感染率无下降,活动性结核病患病率和涂阳患病率快速下降;儿童肺结核报告发病率呈下降趋势。
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    8. 结核性脑膜炎患者行脑脊液腺苷脱氨酶及其他生化项目检测的临床意义
    陈颜强,赵立明,李薇,孟艺哲,白洪忠
    1 中国防痨杂志    2019, 41 (7): 754-758.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.07.010
    摘要405)   HTML9)    PDF(pc) (792KB)(3259)    收藏

    目的 研究结核性脑膜炎患者脑脊液生化检测结果及其动态变化特点,探讨其对临床判断患者病情的指导意义。方法 收集2011年1月至2014年9月河北省胸科医院神经内科收治入院的确定诊断和可能诊断(Thwaites诊断标准)的46例结核性脑膜炎患者,对患者脑脊液生化指标[包括氯化物、蛋白、葡萄糖、腺苷脱氨酶(ADA)]、病情分级[按照英国医学研究委员会(MRC)的分期标准:Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期]情况进行相关性分析,以及对治疗过程中脑脊液生化检测指标的动态变化及临床意义进行探讨。结果 仅脑脊液ADA水平[中位数(四分位数)]随MRC分期增高而明显增高,分别为:Ⅰ期2.00(1.00,5.50)U/L;Ⅱ期3.00(2.00,5.75)U/L;Ⅲ期7.50(4.33,10.00)U/L(H=6.695,P=0.035)。经不同分期两两比较后发现,Ⅲ期患者脑脊液ADA、氯化物水平 [102.70(98.10,115.45)mmol/L]明显高于Ⅰ期患者的ADA和氯化物[118.00(111.80,122.60)mmol/L](U=13.609,P=0.033;U=2.122,P=0.035)。46例患者经规范治疗后脑脊液生化指标均逐渐好转,表现为在治疗1、2、4周时脑脊液氯化物分别为118.10(110.30,121.55)、120.00(115.93,122.55)、121.95(117.78,125.90)mmol/L;葡萄糖分别为2.48(2.11,2.91)、2.79(2.31,3.35)、3.03(2.49,3.43)mmol/L;均较入院时[分别为114.75(103.05,118.55)、2.14(1.67,2.99)mmol/L]明显升高(χ 2=34.103、27.642,P值均<0.01);而蛋白[分别为0.62(0.34,0.93)、0.48(0.26,0.85)、0.47(0.27,0.80)g/L]、ADA[分别为2.50(1.00,5.25)、2.00(1.00,4.00)、1.00(1.00,2.00)U/L]均较入院时[分别为0.95(0.56,1.34)g/L、3.50 (2.00,7.25)U/L]明显降低(χ 2=29.221、26.209,P值均<0.01)。从治疗过程看,相较于入院时的各项指标,治疗1周后各项指标均无明显变化(t=0.609、0.565、0.228、0.359,P值均>0.05);治疗2周后的各项指标开始有明显变化(t=1.076、1.239、0.946、0.761,P值均<0.05);在治疗4周时,各项指标水平也明显高于入院时(t=1.489、1.152、1.261、1.228,P值均<0.01),但与治疗第2周时的氯化物、蛋白、葡萄糖、ADA指标水平差异均无统计学意义(t值分别为0.413、0.087、0.315、0.467,P值均>0.05)。相较于治疗1周时的各项指标,治疗4周时的葡萄糖和氯化物明显增高(t=1.033,P=0.001;t=0.880,P=0.006)、ADA明显降低(t=0.870,P=0.007),而蛋白无明显变化(t=0.587,P=0.175)。结论 脑脊液ADA水平与病情严重程度相关,动态检测脑脊液生化指标有助于评估病情变化。

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    9. 耐药结核病化学治疗指南(2015)
    中国防痨协会
    1 中国防痨杂志    2015, 37 (5): 421-469.  
    摘要1134)      PDF(pc) (1636KB)(2473)    收藏
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    10. Morisky 服药依从性量表在肺结核患者中的应用
    张斯钰, 白丽琼, 谭红专, 杨华林
    1 中国防痨杂志    2010, 32 (9): 55-58.  
    摘要5502)      PDF(pc) (220KB)(2355)    收藏
    目的 通过测量和比较肺结核患者对FDC和板式组合药的服药依从性,探讨Morisky 服药依从性量表用于肺结核患者服药依从性测量的可行性。方法 在临床随机对照试验中,研究组使用FDC,对照组使用板式组合药,用Morisky 服药依从性量表对2组患者进行问卷调查。结果将Morisky 服药依从性量表用于肺结核患者时,量表的克朗巴哈α系数为0.64。共有463例肺结核患者被纳入研究,其中研究组230例,对照组233例,研究组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.001, P=0.000)。结论 FDC患者服药依从性高于板式组合药;Morisky 服药依从性量表用于肺结核患者服药依从性的测量时具有较好的内在信度和敏感性。
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    11. 耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)
    中国防痨协会
    1 中国防痨杂志    2019, 41 (10): 1025-1073.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.10.001
    摘要2147)   HTML370)    PDF(pc) (2241KB)(2149)    收藏
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    12. 险被误诊为淋巴瘤的淋巴结结核一例
    张辉,闫冰迪,林苏杰,等
    1 中国防痨杂志    2017, 39 (5): 542-544.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2017.05.026
    摘要360)      PDF(pc) (1167KB)(1940)    收藏
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    13. 一线抗结核药物肝损害的研究现状
    贾忠 吴晶 马建军 梁云 刘渊 王兴刚
    1 中国防痨杂志    2013, 35 (6): 468-471.  
    摘要1753)      PDF(pc) (753KB)(1812)    收藏
    一线口服抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇易引起患者较明显的肝损害,联合应用这类药物,患者肝损害的问题更加突出。探讨抗结核药物的肝损害、发病机制和风险因素,研究抗结核药物肝损害的临床监测非常必要。肝损害的发生与年龄、性别、营养状况、嗜酒、慢乙酰化遗传表型、乙型肝炎病毒携带者等因素相关。抗结核药物引起的肝损害是可控的,应对抗结核药物加强监控与管理。
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    14. 医用防护口罩防护效率及佩戴时间的研究
    杜建 岳淑敏 谢忠尧 马艳 姜晓颖 弭凤玲 高静韬 高微微 李琦 李亮
    1 中国防痨杂志    2012, 34 (10): 633-636.  
    摘要6384)      PDF(pc) (737KB)(1797)    收藏
    目的  测试使用前的N95医用防护口罩(简称“N95口罩”)、外科口罩和纱布口罩及N95口罩在佩戴不同时间的过滤效率和呼吸阻力变化,为呼吸道传染病领域的呼吸防护提供指导。 方法  选用某公司生产的D32-N95型医用防护口罩52只、普通外科口罩50只、12层纱布口罩42只及24层纱布口罩51只。采用美国TSI公司生产的测试仪器TSI-8130测量过滤效率和呼吸阻力,测试方法与NIOSH N95和国家标准GB 19083-2010测试方法一致。分别测量N95口罩、外科口罩和纱布口罩的过滤效率和呼吸阻力。同时分别佩戴N95口罩0.5、1、2 d直至7和14 d (以工作时间4 h为0.5 d),佩戴后1 h内测量其过滤效率和呼吸阻力。 结果  N95口罩的平均过滤效率为97.4%,12层纱布口罩为32.3%,24层纱布口罩为43.9%,外科口罩为18.4%,差异有统计学意义(F=4511.5, P<0.05)。N95口罩使用2 d过滤效率仍在95%以上,6 d在90%以上,14 d在80%以上。根据数学模型,使用45 d时仍可高于24层纱布口罩的过滤效率43.9%。呼吸阻力变化不大,各类口罩佩戴14 d都在14 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)以下,低于国家标准要求的35 mm H2O。 结论  N95口罩的过滤效率大大高于纱布口罩和外科口罩,且可以较长时间使用,可用于呼吸道疾病领域内的感染控制。
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    15. 中国结核病控制现状分析及对策
    刘剑君,姜世闻,成诗明,
    1 中国防痨杂志    2003, 25 (3): 129-131.  
    摘要972)      PDF(pc) (2070KB)(1770)    收藏
    中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16%[1]。中国结核病控制工作直接影响全球结核病控制战略的实施和结果。我国政府已向国际社会作出承诺并付诸行动,《全国结核病防治规划(2001—2010年)》已由国务院批准下发,明确了防治政策和技术策略。本文重点分析中国结核病控制现状及其对策。
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    16. 结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识
    国家感染性疾病临床医学研究中心, 深圳市第三人民医院, 国家代谢性疾病临床医学研究中心, 中南大学湘雅二医院, 中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会
    1 中国防痨杂志    2021, 43 (1): 12-22.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.004
    摘要1144)   HTML105)    PDF(pc) (1552KB)(1721)    收藏

    结核病与糖尿病均是临床上的常见病和多发病,两者可合并存在,相互影响。活动性结核病作为感染因素可加重糖尿病病情,而糖尿病患者又是发生结核病的高危人群,结核病与糖尿病双重负担将成为重大的全球公共卫生问题。因此,需重视结核病与糖尿病共病的治疗管理。本共识重点介绍了结核病与糖尿病共病的危害、发病机制、双向筛查、临床特点、诊断、治疗和管理等内容。

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    17. 临床回顾性研究的设计与论文写作
    秦世炳
    1 中国防痨杂志    2016, 38 (07): 521-523.  
    摘要435)      PDF(pc) (1043KB)(1665)    收藏
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    18. 三种结核抗体快速诊断试剂盒对三种常见结核病的诊断价值
    闫世明,杨家道,于关成,孙丽风,王莉,李锦,韩晓莹,王景峰,刘卫林,
    1 中国防痨杂志    2001, 23 (3): 174-177.  
    摘要1305)      PDF(pc) (2321KB)(1563)    收藏
    目的 探讨三种结核抗体诊断试剂盒对肺结核、结核性脑膜炎(结脑)、结核性胸膜炎(胸膜炎)诊断价值。方法 采用澳大利亚产ICT-TB卡、TB-DOT和国产快速ELISA试剂盒检测220例肺结核病人血清、56例结脑病人脑液、36例胸膜炎病人胸液与48例非结核肺疾病血清、17例非结脑脑病脑液、18例非结核性胸膜炎胸液、30例健康人血清的结核抗体对比观察。结果 三种体液结核抗体总敏感性ICT-TB卡为50.7%、TB-DOT52.7%、ELSIA58.7%,三者间无显著性差异(P>0.05),其特异性分别为97.3%、93.2%、79.7%,无显著性差异(P>0.05),ICT-TB卡对肺结核、结脑、胸膜炎血清结核抗体敏感性依次为57.2%、46.4%、30.6%,TB-DOT60.0%、44.6%、33.3%,ELSIA68.2%、42.9%、38.9%,有显著性差异(P<0.005,P<0.05)。三种试剂盒检测三种体液结核抗体比较,血清敏感性最高(57.2%~68.2%)、脑液次之(51.8%~55.4%),胸液最低(31.6%~50.0%)。结论 抗原纯度较高的TB-DOT和ICT-TB卡特异性较强,但敏感性较低,复合抗原ELISA敏感性稍高,特异性偏低,但三者的临床价值基本相同。检测结核抗体对肺结核诊断价值优于结脑和胸膜炎。
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    19. 儿童结核分枝杆菌潜伏感染的筛查和预防性治疗
    祁雪,田建岭,孙琳,申阿东
    1 中国防痨杂志    2018, 40 (5): 447-454.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.05.003
    摘要735)   HTML13)    PDF(pc) (1350KB)(1560)    收藏

    结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)严重危害儿童健康。儿童时期的LTBI多由成人传播而来,能够反映所在地结核分枝杆菌的传播流行和疾病控制情况,以及成人结核病流行情况。加强儿童LTBI的管理对于全球结核病的防控具有重要的意义。然而,针对儿童LTBI的筛查指征及方法、预防性治疗方案的选择仍缺乏统一的标准及共识。笔者对WHO指南、不同国家指南及建议、相关临床研究等进行归纳总结,有助于临床医生深入了解儿童LTBI高风险人群及筛查流程;通过推荐相关预防性干预方案,推动儿童LTBI的管理和诊治。

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    20. 非活动性肺结核的影像学评价
    周新华,陈步东,吕岩,贺伟
    1 中国防痨杂志    2018, 40 (3): 251-254.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.007
    摘要988)   HTML21)    PDF(pc) (1074KB)(1519)    收藏

    2017年新发布的《WS 196—2017结核病分类》增加了“非活动性结核病”类型。作者主要就非活动性肺结核的影像学特点进行总结。在分析肺结核基本病变影像表现的基础上,总结非活动性肺结核的影像学特点,对比分析活动性与非活动性肺结核的影像表现,并从胸部平片与CT影像两方面阐述非活动性肺结核的影像学评价方法。

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    21. 抗结核药物性肝损伤的临床特点
    肖和平 顾瑾
    1 中国防痨杂志    2013, 35 (7): 485-487.  
    摘要1732)      PDF(pc) (964KB)(1468)    收藏
    抗结核药物最常见的不良反应为药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI),国内外均有文献报道,抗肿瘤药物与抗结核药物为DILI的最常见因素。不同国家报告的抗结核药物性肝损伤发生率从2.0%~30.0%不等。西方国家较低,美国<1%,英国4%,巴塞罗那3.3%,土耳其为0.8%~18%。在我国,抗结核药物性肝损伤发生率较高,为8%~30%,这种差异可能与种族、社会经济状况、地理位置及研究者对DILI的诊断标准、病毒性肝炎的流行等因素相关。抗结核药物所致DILI的临床表现多样,对于医师来说,如何正确地判断DILI的发生和发展,及时治疗DILI是非常关键的。
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    22. 结核分枝杆菌对左氧氟沙星与莫西沙星的交叉耐药性及gyrA和gyrB基因突变分析
    李国利, 陈澎, 孙昌文, 张灵霞, 李邦印, 赵雁林
    1 中国防痨杂志    2010, 32 (10): 14-19.  
    摘要1827)      PDF(pc) (250KB)(1468)    收藏
    目的研究结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对左氧氟沙星(levofloxacin,LVF)与莫西沙星(moxifloxacin,MXF)的交叉耐药性,分析gyrA和gyrB基因突变位点分布及突变位点与耐药水平的关系。方法采用改良罗氏培养基检测MTB标准菌株H37Rv、66株LVF耐药和55株LVF敏感的MTB临床分离菌株LVF和MXF的最低抑菌浓度(minimal inhibition concentra-tion,MIC)。通过PCR直接测序法测定gyrA和gyrB耐药基因片段。结果 MXF的MIC比LVF低2~4倍,MXF抗MTB菌株的活性是LVF的2~4倍。MTB标准菌株H37Rv未见gyrA和gyrB基因突变。66株LVF耐药和55株LVF敏感菌株均存在gyrA AGC95ACC(Ser→Thr)突变;55株LVF敏感菌株gyrA和gyrB基因未见其他突变。66株LVF耐药菌株中,40株(60.6%)gyrAGAC94(AAC或GGC或GCC或CAC或TAC)(Asp→Asn或Gly或Ala或His或Tyr)突变;19株(28.8%)gyrA GCG90GTG...
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    23. 《WS 196—2017结核病分类》标准全面解读
    刘二勇,周林,王黎霞
    1 中国防痨杂志    2018, 40 (3): 234-238.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.003
    摘要1428)   HTML45)    PDF(pc) (1103KB)(1454)    收藏

    为适应我国当前结核病防治工作的需要,2017年11月9日国家卫生和计划生育委员会发布了《WS 196—2017结核病分类》卫生行业标准。新的分类标准以结核病的病原学、流行病学特征、临床表现、实验室检测及鉴别诊断等为主要依据进行修订。修订内容以活动性结核病为主,为符合结核病发展变化客观规律及结核病迁延反复的特点,在肺结核的分类中,将气管、支气管结核和结核性胸膜炎纳入到肺结核分类中,并在痰菌检查结果中增加了分子生物学检查,统称为病原学检查结果。同时,将抗结核药物敏感性试验结果纳入到活动性结核病分类中;本标准同时涵盖了结核分枝杆菌潜伏感染和非活动性结核病,明确了这两类人群的判定标准,将更有利于结核病的重点防控。增加了耐药状况的分类,有利于了解耐药结核病状况及科学、客观地评价耐药结核病的流行现状。新的《WS 196—2017结核病分类》标准将为2035年实现我国终止结核病防控目标提供有力的技术支撑。

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    24. 肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价
    伍建林 沈晶 徐凯 张清 路希伟
    1 中国防痨杂志    2012, 34 (04): 207-211.  
    摘要2826)      PDF(pc) (1472KB)(1415)    收藏
    目的  探讨以肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价的价值。 方法  收集CT扫描图像上以肺间质改变为主,且经过临床或病理证实的继发性肺结核患者43例,男23例,女20例,年龄范围19~54岁[平均(29±11.4)岁]。痰Mtb涂片检查阳性者29例,余经痰Mtb培养阳性、支气管镜、穿刺活检或临床治疗随访证实。所有患者均在抗结核治疗前后行多次CT检查,双盲法动态观察CT表现特点及其征象转归。 结果  该类型的肺结核好发于两肺上野(30/43),多为节段性分布,呈小片状或大片融合状,多数肺间质病变与正常肺组织界限清楚。CT上肺间质改变主要表现为小叶内细网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃样密度影、小叶间隔增厚和气道壁增厚等,检出率分别为100.0%(43/43)、100.0%(43/43)、76.7%(33/43)、62.8%(27/43)、53.5%(23/43)和55.8%(24/43)。经抗结核治疗后以上肺间质性改变均有不同程度吸收,在巩固期末(6个月)后4种征象吸收率均达93%以上。 结论  以间质改变为主的肺结核是一种特殊类型的继发性肺结核,CT检查能够清晰客观显示该类型肺结核间质改变的特点,有助于该病的提示性诊断并可以观察和评价治疗的预后。
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    25. 2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析
    王前, 李涛, 杜昕, 倪妮, 赵雁林, 张慧
    1 中国防痨杂志    2021, 43 (2): 107-112.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.02.002
    摘要1986)   HTML151)    PDF(pc) (777KB)(1413)    收藏

    目的 了解2015—2019年我国肺结核报告发病情况的主要变化趋势。 方法 利用2015—2019年我国《传染病报告信息管理系统》报告的肺结核(临床诊断和实验室诊断)发病数据,分析全国肺结核报告发病率、不同省份肺结核报告发病率、不同年龄段和不同性别肺结核报告发病例数及各自占对应年龄段人口总数的比例、不同职业肺结核报告发病例数及其占发病职业人口总数的比例。结果 2015年全国肺结核报告发病率为63.42/10万(864015/136247万),2019年全国肺结核报告发病率为55.55/10万(775764/139654万)。2019年较2015年报告发病率下降了12.41%。2015—2018年新疆维吾尔自治区的报告发病率均位居各省之首,逐年分别为184.56/10万(42413/2298万)、185.66/10万(43816/2360万)、202.59/10万(48581/2398万)、304.90/10万(74549/2445万)。到2019年,西藏自治区成为报告发病率最高的地区,为182.38/10万(6274/344万)。2015、2019年全国肺结核报告发病患者性别分布上,男性分别占68.97%(595939/864015)和68.83%(533981/775764);女性分别占31.03%(268076/864015)和31.17%(241783/775764)。职业分布上,2015—2019年农民报告发病的比例均最高,分别占64.42%(556643/864015)、63.81%(533637/836236)、62.26%(520003/835193)、61.42%(505664/823342)、60.06%(465945/775764)。结论 2015—2019年,我国肺结核报告发病情况呈现稳定下降趋势,应重视农民、新疆和西藏地区的结核病防控工作。

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    26. 结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗研究进展的系统评价
    刘二勇 周林 成诗明
    1 中国防痨杂志    2013, 35 (4): 231-239.  
    摘要2629)      PDF(pc) (748KB)(1393)    收藏
    目的  描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法  由主题专家和检索人员讨论后确定检索词,共检索7个数据库,3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar,纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效果等相关的文章,对文章信息进行提取。初检得到573条记录,最终纳入17篇文献,其中纳入文献中有4篇描述了不同国家的结核分枝杆菌感染情况;2篇为美国疾病预防控制中心发布的指南,论述了潜伏感染的诊断标准;11篇对潜伏性感染的预防性治疗方案进行了研究及评价。 结果  美国全人群结核分枝杆菌感染率为4.2%,加拿大不列颠哥伦比亚省非原住民的感染率为14.2%,阿富汗8省调查结果为15.0%,中国2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明,全年龄组结核分枝杆菌感染率为44.5%(美国、加拿大、阿富汗三国以结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥10 mm为阳性标准,中国以硬结平均直径≥6 mm为阳性标准)。结核分枝杆菌潜伏性感染者的诊断,依据既往结核病史、结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验结果、胸部X线检查、体格检查等信息综合考量。结核分枝杆菌潜伏性感染的治疗效果,不同预防性治疗方案的效果差异较大,保护率0%~61%不等,完成率43%~90%不等,不良反应发生率0%~10%不等。结论  尽管结核病控制工作的重点是通过发现和治愈传染源达到控制结核病传播的目的。然而,对结核分枝杆菌潜伏性感染人群开展预防性治疗也将成为一项重要的结核病控制措施。
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    27. 《WS 288—2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析
    高孟秋
    1 中国防痨杂志    2018, 40 (3): 243-246.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.005
    摘要983)   HTML36)    PDF(pc) (1074KB)(1380)    收藏

    临床诊断肺结核,由于缺乏确诊结核病的病原学诊断依据,而结核病患者临床症状又不典型,故临床诊断结核病存在误诊的情况。中华人民共和国卫生行业标准《WS 288—2017肺结核诊断》(简称“新标准”)结合现有诊断技术、临床应用情况,提出了新的诊断标准;笔者针对新标准中关于临床诊断患者的要求进行解析,以便读者能够在临床实践中更好地应用。

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    28. T淋巴细胞分类
    null
    1 中国防痨杂志    2008, 30 (6): 548-548.  
    摘要1137)      PDF(pc) (2366KB)(1355)    收藏
    有多种分类方法将T细胞分为不同的亚群。根据所处的活化阶段,T细胞可分为初始T细胞(naive Tcell)、效应T细胞(effector T Cell)和记忆性T细胞(memory Tcell)。根据表达T细胞抗原受体(Tcell an-tigen receptor,TCR)的类型,T细胞可分为TCRαβ+T细胞和TCRγδ+T细胞。根据是否表达CD4或CD8分子,T细胞可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。根据其免疫效应功能,T细胞可分为辅助性T细胞(help Tcell,Th)、细胞毒性T细胞(cytotoxic Tcell,Tc或CTL)、调节性T细胞(regulatory Tcell,Tr)等。
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    29. 31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析
    路希伟,朱丽君,权占盛,李杰,
    1 中国防痨杂志    2006, 28 (5): 295-298.  
    摘要1618)      PDF(pc) (3232KB)(1333)    收藏
    目的探讨抗结核疗前及治愈后活动性肺结核CT征象的变化特点。方法选取临床治愈的活动性肺结核31例,对比观察活动性肺结核的CT征象转归表现。结果肺结核活动性CT征象治愈前检出率为100.0%,治疗后检出率为35.5%。活动性CT征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变影、树芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为87.1%、80.6%、80.1%、61.3%、58.1%、48.4%和32.3%、,治愈后检出率分别为0、19.4%、0、0、12.9%、0和3.2%。治疗前活动性肺结核CT检查可检出多种活动性影像,而疗程结束后上述征象减少并多以单发为主,两者有显著差异(P<0.01)。结论CT检查有助于活动性肺结核治疗疗效的判定,并具有较高的敏感度,但特异度较低。
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    30.
    耐药结核病分子诊断技术研究进展
    张军
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (9): 608-610.  
    摘要2235)      PDF(pc) (713KB)(1322)    收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    31. 结核分枝杆菌持留生存机制的研究进展
    何子纯, 李升锦
    1 中国防痨杂志    2010, 32 (1): 52-55.  
    摘要1954)      PDF(pc) (289KB)(1321)    收藏
    全球约有1/3人口被结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染,但只有10%的感染者可发生结核病,而绝大多数是以潜伏感染形式存在。MTB的潜伏感染决定于MTB能在宿主体内以持留状态存在的能力。处于持留状态的MTB能抵抗巨噬细胞的吞噬杀灭作用,并能耐受通常对生长繁殖期的MTB具有杀灭作用的抗结核药的杀灭作用。因此,研究MTB进入代谢或休眠持留期和在持留状态下存活的机制,进而寻找抑制其进入持留期和杀灭结核持留菌的方法,对于控制和根除结核病具有重要的临床意义。
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    32. 四所结核病专科医院对肺结核患者的转诊及治疗现况分析
    刘小秋, 王黎霞, 杜莹, 张慧, 姜世闻
    1 中国防痨杂志    2010, 32 (12): 775-778.  
    摘要1391)      PDF(pc) (176KB)(1284)    收藏
    目的了解4所结核病专科医院对住院肺结核患者的报告、转诊以及抗结核治疗方案,为加强结核病专科医院参与结核病防治工作提供科学依据。方法采用横断面调查研究设计,通过调查问卷收集住院肺结核患者相关数据,并使用4个评价指标进行分析:报告率、转诊率和治疗方案不正确率。结果对4家结核病专科医院中的597例住院肺结核患者进行了病案和随访调查,医院对这些患者的总体报告率为93.5%、总体转诊率为54.4%;初治肺结核患者中仅有65例被采用国家结核病防治规划所推荐的标准化疗方案,86.4%初治患者的抗结核治疗方案不正确;结论尽管结核病专科医院的数量不多,但他们对结核病控制工作的影响不容忽视,亟待规范专科医院对结核病患者的诊疗行为。
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    33. 《结核病分类》和《肺结核诊断》新标准对结核病控制工作的影响
    姜世闻
    1 中国防痨杂志    2018, 40 (3): 229-230.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.001
    摘要382)   HTML35)    PDF(pc) (1112KB)(1236)    收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    34. 非结核分枝杆菌肺病与肺结核患者的临床特征对比分析
    孙勤 沙巍
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (2): 120-122.  
    摘要2468)      PDF(pc) (126KB)(1233)    收藏
    随着细菌分离技术的不断提高和普及、免疫受损宿主感染菌群的变迁以及少数医疗机构消毒制度不严格等情况的发生,非结核分枝杆菌(NTM)感染和发病近年来呈现上升趋势。NTM肺病的临床特征与肺结核极为相似,临床医师极易误诊误治,国内文献多无两者的对照研究。
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    35. 分枝杆菌菌种快速荧光初步鉴定方法的研究
    施旭东,刘正华,吴晓渊,王雷,
    1 中国防痨杂志    2004, 26 (5): 295-297.  
    摘要1430)      PDF(pc) (2075KB)(1226)    收藏
    目的 使用液体培养基,建立一种分枝杆菌(Mycobacterium)菌种初步鉴定的非放射快速荧光检测法。方法 应用自制的非放射荧光检测管,利用水溶性对硝基苯甲酸(PNitro benzoic Acid,PNB)和噻吩-2-羧酸肼(2-Thiophene carborylic acid hydrazide,TCH)对15株分枝杆菌标准菌株和78株分枝杆菌临床分离菌株做体外抑菌试验,确定其在菌群鉴定试验中的应用浓度。结果 PNB的应用浓度为100μg/ml,可有效地区别结核杆菌复合群与非结核分枝杆菌;TCH的应用浓度为2.5μg/ml,可有效地区别结核分枝杆菌和牛分枝杆菌。菌群鉴定结果7~10d可得到报告。结论 本法经济实用,并将分枝杆菌菌群鉴定结果报告时间由传统的LJ方法的28d缩短为7~10d。
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    36. 重视气管支气管结核的综合诊治——《WS 196—2017结核病分类》标准解读
    林明贵
    1 中国防痨杂志    2018, 40 (3): 247-250.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2018.03.006
    摘要795)   HTML21)    PDF(pc) (1087KB)(1221)    收藏

    2017年11月9日,中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会发布了新的《WS 196—2017结核病分类》卫生行业标准(简称“新标准”),将于2018年5月1日正式实施。作者通过对新标准中气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的发病情况、临床特点、诊断及分型和治疗方法的修订介绍,为气管、支气管结核的临床诊断,特别是支气管镜在气管、支气管结核诊断及介入治疗中的关键作用提供可行性参考。

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    37. 结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染防治合作模式与效果
    成诗明 周林 刘二勇 王雪静 赖钰基 王冬梅 李东民 汪宁
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (7): 416-421.  
    摘要2555)      PDF(pc) (1637KB)(1180)    收藏
    目的 探讨我国不同地区结核分枝杆菌(简称结核杆菌)和艾滋病病毒(HIV)双重感染防治工作合作模式,以及在不同合作模式下发现结核杆菌和HIV双重感染患者的效果。方法 选择河南、云南、四川和广西4省(自治区)的6个县(市),调查各县(市)结核病(TB)和艾滋病防治相关医疗卫生机构分布现状和功能特征;对6县(市)2006年9月至2007年2月新登记的2396例TB患者中的2135例进行了HIV检测,检出HIV阳性68例;对3879例HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者由医务人员进行面对面的TB可疑症状问卷调查,问卷调查阳性1751例,其中发现TB患者250例,双向筛查发现TB和AIDS双重感染患者318例。结果 6县(市)结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式主要包括两种类型,一种是在同一机构内TB和AIDS防治相关科室间的合作模式(简称机构内合作),另一种是在疾病预防控制机构和医疗机构等多机构间的合作模式(简称机构间合作)。在两种合作模式中,3个机构内合作的县(市),HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率均达到100.0%(54/54,159/159,335/335);3个机构间合作的县(市)中,有1个县(市)HIV感染者与AIDS患者的转诊到位率达到100.0%(39/39),另2个县(市)分别为91.0%(343/377)和99.9%(786/787)。6个县(市)TB患者中HIV检测率为89.1%(2135/2396)(33.0%100.0%)。6个县(市)HIV感染者与AIDS患者中结核病检出率为14.3%(250/1751)(1.6%22.9%),在TB患者中HIV阳性检出率平均为3.2%(68/2135)(1.0%6.5%)。在发现的318例结核杆菌和HIV双重感染患者中,从HIV感染者与AIDS患者中发现TB患者占78.6%(250/318)(54.9%98.6%)。结论 因地制宜建立结核杆菌和HIV双重感染防治合作模式,是做好结核杆菌和HIV双重感染患者发现的重要前提。
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    38. 母牛分枝杆菌菌苗预防肺结核的效果与安全性观察
    马福宝,许卫国,陈勇,陆敬忠,丁筱竹,王亚龙,范刚
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (10): 637-640.  
    摘要2303)      PDF(pc) (585KB)(1180)    收藏
    目的 观察母牛分枝杆菌菌苗预防肺结核的现场流行病学效果与安全性。方法 采取双盲对照前瞻性研究方法,对当年新入学的小学生、初中生和大学生,根据结核菌素(PPD)皮肤试验结果并以个体为对象数字表法随机分为实验组和对照组,分别接种母牛分枝杆菌菌苗(21 684名)和乙肝疫苗(21 421名),经伦理委员会同意,追踪观察3年2组的肺结核发病率和过敏性疾病的发生率。结果 肺结核的发病率实验组为0.14‰,对照组为0.51‰,差异有统计学意义(χ2=4.671,P=0.031)。过敏性哮喘发生率实验组为0.46‰,对照组为1.31‰,差异有统计学意义(χ2=8.755,P=0.003);过敏性皮肤病发生率实验组为3.04‰,对照组为4.29‰,差异有统计学意义(χ2=4.619,P=0.032)。实验组发热反应发生率为6.69‰(151/21 684),对照组为2.75‰(59/21 421),差异无统计学意义(u=1.71, P>0.05)。结论 母牛分枝杆菌菌苗对预防肺结核、过敏性哮喘和过敏性皮肤病有较好的现场流行病学效果,且母牛分枝杆菌菌苗接种安全性较好。
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    39. 结核分枝杆菌分泌蛋白及血清学诊断应用前景
    李香兰,李建行,张广宇,
    1 中国防痨杂志    2006, 28 (5): 313-316.  
    摘要988)      PDF(pc) (3025KB)(1179)    收藏
    结核病是一种由于结核分枝杆菌感染而引起的慢性疾病。在发展中国家,它是主要的传染病之一,近年由于结核分枝杆菌耐多药菌株的增多及HIV/TB双重感染,某些发达国家也出现了上升趋势。目前全球结核病的疫情依然十分严峻,全世界已有近1/3的人口受到结核分枝杆菌的感染,每年有大约800万新病例和300万死亡病例[1-2]。我国的疫情相当严重,2000年第四次全国结核病流调结果显示我国有结核病人451万,占全球结核人数的1/4,死亡人数多,疫情下降缓慢,危害严重。这使得世界各国的医学工作者不得不再次重视这一严重威胁人类健康的疾病。
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    40. 结核病领域研究进展(2020年度)
    中国防痨协会
    1 中国防痨杂志    2021, 43 (1): 6-11.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.003
    摘要1220)   HTML87)    PDF(pc) (1199KB)(1166)    收藏

    结核病是严重危害人类健康的传染性疾病之一,是全球单一传染病致死的十大死亡原因之一。2020年全球结核病研究领域学者做出了诸多努力,在结核病基础、诊断、治疗和预防等方面研究均有很多突破。这些突破给结核病防治科技工作者带来了很多的启发和思路,也为临床治疗带来了更多的希望,例如:结核分枝杆菌Sulfolipid-1的致咳机制研究带来了控制结核分枝杆菌传染的新思路;M72/AS01E疫苗的良好保护效果让我们看到继卡介苗之后的新希望;Nix-TB的研究结果为复治或难治耐多药/广泛耐药结核病(MDR/XDR-TB)患者带来了新的曙光;mRNA标记物等新型诊断方法研究也在不断取得进步。为了提高全国结核病防治人员的诊疗能力,及时了解全球结核病研究在新技术、新方法、新理念和新药物研发上的突破,中国防痨协会组织专家对2019年10月至2020年10月于国际上发表的重要文献进行解读,以期为推动我国结核病领域研究工作做出贡献。

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    41. 蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响
    谭守勇,林兆原,关玉华,李嫣红,潘爱华,黎燕琼,粱敏青,
    1 中国防痨杂志    2006, 28 (2): 83-86.  
    摘要1330)      PDF(pc) (2418KB)(1152)    收藏
    目的探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗,合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例,采用标准规化抗结核药物治疗方案,观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者,在治疗第l个月出现药物性肝损害较对照组高(χ2=4.614,P=0.032,RR=1.5);在治疗第l个月的药物性肝损害发生率,较治疗第2个月高(χ2=15.191,P=0.001)。女性和HBsAg(+)患者发生药物性肝损害率较高,但无显著性差异(P<0.05);年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关(P<0.05)。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中,较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态,减少药物性肝损害发生。
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    42. 应用E7多肽/HLA-DR8四聚体监测治疗前后肺结核患者外周血多肽特异性CD4+ T细胞的变化
    黎意芬 黄利荣 刘国标 方毅敏 李研 彭毅 赖小敏
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (7): 400-406.  
    摘要2149)      PDF(pc) (1738KB)(1147)    收藏
    目的 监测治疗前及治疗6个月内各时间点肺结核患者外周血E7多肽特异性CD4+T细胞及总CD4+T细胞的变化。方法 应用已有的果蝇S2恒定细胞株,分别表达、纯化获得2种生物素化E7/HLA-DR8(E7/HLA-DRB1*08032和E7/HLA-DRB1*0818)复合物单体,进而制备成相应四聚体,分别用2种四聚体与抗人CD4-FITC共染色,流式细胞分析检测治疗前以及规律抗结核治疗15、30、45、60、90、120、150、180 d肺结核患者外周血四聚体阳性(E7多肽特异性)CD4+ T细胞及总CD4+ T细胞,同时以健康成人对照者、非结核呼吸道感染患者外周血及脐带血作为研究对照。结果 多数病例的外周血总CD4+ T细胞在治疗前略低于正常水平,随着治疗开始很快升高并在短期内恢复至正常水平;但除治疗前组与脐带血差异有统计学意义(P<0.05)外,治疗前后各组之间,以及治疗前组与健康成人、非结核呼吸道感染者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前以及规律抗结核治疗15、30、456、0 d内肺结核患者组外周血可检出高水平的四聚体阳性CD4+ T细胞,与60 d后各组及3个对照组差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),2种四聚体之间的检测结果无统计学意义(P>0.05);肺结核患者外周血四聚体阳性CD4+ T细胞在治疗前即有较高水平,治疗1560 d后达到最高,一些患者中间有波动,以后开始逐渐降低甚至降至正常水平。结论 多肽/HLA-DR四聚体可以用于监测治疗前后结核患者外周血多肽特异性CD4+ T细胞的变化,配合总CD4+ T细胞的检测,对于治疗期结核患者疾病发展和恢复的监测具有指导意义。
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    43. 结核分枝杆菌中的泛素样蛋白-蛋白酶体系统研究进展
    刘翠华 黄红娜 王琪 郑焙文 宝利
    1 中国防痨杂志    2011, 33 (7): 445-448.  
    摘要3414)      PDF(pc) (935KB)(1142)    收藏
    结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)是引起结核病这一严重威胁全球人类健康的灾难性传染病的病原体。它具有很强的生存能力,可在巨噬细胞中以一种潜伏的状态长期存在;并且其细胞壁厚,抗菌药物难以透过,加之其生长缓慢,抗结核治疗不当易使其产生耐药菌株。近年来由耐药Mtb引起的耐多药结核病(multidrug-resistant TB,MDR-TB)、广泛耐药结核病(extensively drug-resistant TB,XDR-TB),以及全耐药结核病(totally drug-resistant TB,TDR-TB)的出现,加之Mtb与艾滋病病毒双重感染疫情的上升,使得全球结核病防治工作当前面临的形势依然十分严峻。与普通的结核病的治疗相比,对这些类型的耐药结核病的治疗更加昂贵和困难,并且其治疗失败率和死亡率也明显增加。因此,寻找新的更有效的抗结核药物作用靶点对于结核病尤其是耐药结核病的治疗已刻不容缓。
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    44. 抗结核药物所致肝损伤相关危险因素及临床处置对策
    雷建平 吴雪琼 张文宏
    1 中国防痨杂志    2013, 35 (11): 858-864.  
    摘要1737)      PDF(pc) (819KB)(1137)    收藏
    抗结核治疗中药物性肝损伤较为常见,其发生原因复杂多样,应熟悉相关危险因素,完善实验室检查发现手段,探讨合理的调整抗结核治疗、护肝治疗及停药措施,努力实现治疗和管理措施与时俱进。
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    45. γ-干扰素释放试验(IGRA)的诊断价值探讨(高感染率背景下的研究结果)
    刘旭晖, 乐军, 张忠顺, 肖和平
    1 中国防痨杂志    2010, 32 (12): 801-805.  
    摘要2484)      PDF(pc) (266KB)(1137)    收藏
    目的评估在中国结核分枝杆菌高感染率背景下,γ-干扰素释放试验(interferon gammarelease assay,IGRA)对于诊断结核病的价值。方法以上海市肺科医院2005—2010年完成的201例γ-干扰素释放试验(T-SPOT.TB)及后续随访结果为研究资料,其中结核组(A组)69例、结核科医务人员组(B组)56例、肺癌组(C组)22例、普通肺炎组(D组)20例、健康对照组(E组)30例。应用T-SPOT.TB(Oxford Immunotec,Abingdon,UK)试剂盒检测外周静脉血淋巴细胞对于2种结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白10(CFP-10)的免疫反应。结果 A组阳性率91.3%(63/69),B组阳性率17.9%(10/56),C组阳性率27.3%(6/22),D组阳性率10%(2/20),E组阳性率6.7%(2/30)。A和C组阳性率较E组高,差异有统计学意义(P<0.05);B和D组较E组差异无统计学意义,但有升高的趋势。B组IGRA阳性率较E组显著升高,取中位工作年限3年为分界线,工作年限大于3年者IGRA阳性率27.6%(8/...
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    46. 重组结核杆菌融合蛋白(EC)临床应用专家共识
    中国防痨协会 中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会 《中国防痨杂志》编辑委员会
    1 中国防痨杂志    2020, 42 (8): 761-768.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.08.001
    摘要1992)   HTML72)    PDF(pc) (1555KB)(1126)    收藏

    中国是结核病高负担国家之一,结核病发病例数与潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人数庞大,给我国结核病防控工作带来了巨大的挑战。有效识别结核病和LTBI对控制结核病疫情有重要意义。菌阴肺结核和LTBI的诊断依赖于结核感染的免疫学诊断方法;现行结核感染免疫学检测方法主要是结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)、γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRA)和抗原抗体检测。在现行的三类方法基础上,研发出了敏感度高、特异度强、试验操作简单、可用于LTBI和结核病诊断的新产品和新技术——重组结核杆菌融合蛋白(EC)[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,“EC”为重组融合蛋白“结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)”](简称“EC”)。目前,已完成EC的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验。其中Ⅲ期临床试验中对1559名健康人群的筛查中发现,EC与IGRA的检测结果具有较高的特异度,且两者之间具有较高的一致性(88.77%);对791例临床诊断为结核病患者的临床研究发现,EC、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)检测均具有良好的敏感度,且三者之间具有较高的一致性;对479名未感染结核分枝杆菌人员的研究发现,EC与T-SPOT.TB的两次检测阴性一致率较高(88.20%和93.17%);在卡介苗接种对检测结果影响的研究中发现,EC和T-SPOT.TB基本不受卡介苗的影响;对394例临床诊断非结核性疾病患者的临床研究发现,EC与T-SPOT.TB阴性符合率较高,且一致性较好(87.21%)。基于EC在用于诊断结核感染安全且有效的基础上,EC通过了国家药品监督管理局药品审批而准予上市。经广泛征求有关结核病防控、临床和研究等领域的专家意见,在系统总结相关技术和方法的应用特点的基础上,结合EC的临床试验结果,形成了EC临床应用的专家共识。本共识介绍了EC的临床应用建议,包括使用对象、使用方法、结果判读,以及临床意义和使用范围。

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    47. 新型结核病疫苗的研究现状与发展趋势
    吴雪琼
    1 中国防痨杂志    2012, 34 (3): 133-137.  
    摘要2375)      PDF(pc) (934KB)(1125)    收藏
    目前结核病依然是全球感染性疾病的第一“杀手”,Mtb耐药问题越来越严重,艾滋病、移民和贫困等社会问题使得结核病在一些发达国家开始回升。我国的结核病疫情和耐药情况都较严重,2011年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第2位。结核病疫情未能获得控制,究其根本原因是缺乏有效的疫苗预防结核病的发生。新型结核病疫苗的研究已成为国内外结核病研究的热点之一,比尔·盖茨专门成立全球结核病疫苗基金会(Aeras Global TB Vaccine Foudation,简称AERAS);我国重大传染病专项均支持结核疫苗的研究。根据疫苗的用途可将其分为两类:一是预防性疫苗,主要应用于新生儿和未感染的正常人群,保护其不被Mtb感染;二是治疗性疫苗,主要应用于己感染Mtb的无症状携带者,使其不发病,或用于己发病的患者,促进其早日痊愈。
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    48. 腹部结核的CT表现与鉴别
    马红霞 张喆 郭佑民
    1 中国防痨杂志    2012, 34 (1): 45-52.  
    摘要4396)      PDF(pc) (3668KB)(1114)    收藏
    肺外结核占所有结核病的5%~20%,其发生与患者免疫力低下有关。尽管腹部结核占肺外结核的12%,占结核总数的3%左右, 但死于腹部结核的患者总数却占死于结核病总数的5%左右。腹部结核因其表现形式复杂、临床常无特异性症状和体征、缺乏无创的特异性检查手段, 常易误诊,多数需剖腹探查或出现并发症经手术证实。因此,腹部结核的早期诊断常需要依靠影像学检查。笔者旨在通过结合我院诊治的患者资料和文献复习,提高腹部结核的影像认识水平和诊断意识。
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    49. 结核性胸膜炎的诊断和治疗
    王巍,庄玉辉,
    1 中国防痨杂志    2001, 23 (5): 312-316.  
    摘要1066)      PDF(pc) (3956KB)(1111)    收藏
    结核性胸腔积液是最常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数,若不治疗任其自然发展,大约60%~65%的病人可发展为活动性结核病[1]。及时诊断和治疗十分重要,现就本病诊断治疗的若干问题和进展作一介绍。
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    50. 耐药结核病化学治疗指南(2009)
    肖和平,
    1 中国防痨杂志    2010, 32 (04): 181-198.  
    摘要1265)      PDF(pc) (744KB)(1106)    收藏
    耐药结核病,尤其耐多药结核病,是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战。为了使耐药结核的化学治疗工作规范化,中国防痨协会于2002年编写发行了《耐多药结核病化学治疗的意见(试行)》。随着对耐药结核病认识的不断深入和耐药结核病化学治疗工作的进展,需要对其内容进行修改、扩展和完善。为此,中国防痨协会邀请肖和平、屠德华、朱莉贞、王黎霞、王文杰、端木宏瑾、成诗明、陈明亭、马玙、万利亚、周伯年、李仁忠和蒋建英等13位专家编写了《耐药结核病化学治疗指南(2009)》,为耐药结核病的治疗提供指导。希望防痨界各位同仁在实践中不断总结经验,使其更为完善。 更多还原…
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