中国防痨杂志

Select

1. 慢生黄分枝杆菌肺病一例

李艳阳, 陈华, 陈品儒

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 714-717. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230144

摘要（291）

HTML （22）

PDF（pc）（1576KB）（1575）

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

2. 《世界卫生组织结核病整合指南模块3:诊断——结核感染检测》解读

辛赫男, 高磊

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 639-643. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230128

摘要（623）

HTML （80）

PDF（pc）（954KB）（746）

2022年9月30日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 3: diagnosis: tests for tuberculosis infection。该指南基于循证医学证据对不同结核分枝杆菌感染诊断技术的综合表现进行了系统评估,并首次增加了针对结核分枝杆菌抗原皮肤试验用于结核分枝杆菌感染诊断的推荐意见。笔者对该指南的编制过程及其形成的3个核心推荐意见加以解读,希望能够为我国结核分枝杆菌感染检测和控制工作提供基于循证医学的证据和参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

3. 断点回归在公共卫生领域的应用

于胜男, 高琦, 郑良, 石圆, 陈奕瑾, 李秀君

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 644-650. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230130

摘要（278）

HTML （22）

PDF（pc）（2270KB）（655）

断点回归(regression discontinuity,RD)是一种基于断点两侧构成的反事实进行因果推断的统计方法。近年来,在公共卫生领域RD的应用逐渐增多,尤其是空气质量的影响因素及相关政策的干预效果,以及疫苗有效性等方面。新型冠状病毒感染疫情暴发以来,RD也越来越多地应用于探究疫情给公众健康和个人行为带来的影响。RD应用条件相对简单,能够降低混杂的影响,更真实地反映变量之间的因果关系。本文在介绍RD的思想和应用的基础上,对其在公共卫生领域的应用现状进行了阐述。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

4. 《世界卫生组织结核病整合指南模块1:结核病预防性治疗》解读

郭同磊, 辛赫男, 高磊

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 723-727. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230199

摘要（573）

HTML （86）

PDF（pc）（1382KB）（591）

2020年2月25日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: tuberculosis preventive treatment(简称《2020版指南》),并发布实施手册,其中包含《2020版指南》实施的具体细节,为指南意见的实施提供指导。《2020版指南》整合了自2018年WHO发布Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management以来的最新研究证据,更新了部分推荐意见。笔者现对《2020版指南》进行介绍,对其形成的重点推荐意见加以解读,希望为我国结核病预防性治疗工作提供参考与借鉴。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

5. 基于多期相CT图像的深度学习ResNet18和ResNet50模型诊断肾结核的效能比较

易婉晴, 郑雪怡, 张状, 孙维荣, 袁小东

1 中国防痨杂志 2024, 46 (3): 288-293. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230375

摘要（95）

HTML （13）

PDF（pc）（1130KB）（573）

目的: 探讨基于CT图像构建深度学习模型对肾结核进行鉴别诊断的可行性。方法: 回顾性分析2018年9月至2020年8月经解放军总医院第八医学中心收治,并经组织病理学或临床确诊的肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎、正常肾脏、肾囊肿、肾积水患者。共纳入200例患者共400个肾脏的CT图像数据。将400个肾脏CT图像分为结核组(114个)和非结核组(286个),并且按8∶2的比例分为训练集(肾结核:85个;非肾结核:235个)和测试集(肾结核:29个;非肾结核:51个)。基于训练集通过ResNet18和ResNet50网络分别构建肾脏平扫期、皮髓质期、实质期和排泄期的深度学习模型;基于测试集评估所构建模型对肾结核的诊断效能,计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率和F₁分数。结果: 训练集中,结核组平均年龄为(41.27±11.75)岁,明显低于非结核组[(54.05±13.97)岁];测试集中,结核组平均年龄为(44.06±11.95)岁,明显低于非结核组[(56.12±10.73)岁],差异均有统计学意义(t值分别为5.753、3.444,P值均<0.05)。训练集中,结核组男性占66.7%(40/60),女性占33.3%(20/60);非结核组男性占60.9%(78/128),女性占39.1%(50/128);两组差异无统计学意义(χ²=0.009,P=0.924)。测试集中,结核组男性占64.3%(18/28),女性占35.7%(10/28);非结核组男性占58.7%(27/46),女性占41.3%(19/46);两组差异无统计学意义(χ²=0.018,P=0.894)。ResNet18模型肾脏各期相的AUC、敏感度、特异度、准确率和F₁分数均高于ResNet50模型。ResNet18模型中以皮髓质期为最佳,AUC、敏感度、特异度、准确率和F₁分数分别为0.925、93.1%、86.3%、88.7%和0.857;ResNet50模型皮髓质期AUC、敏感度、特异度、准确率和F₁分数分别为0.858、72.4%、84.3%、80.0%和0.724。结论: 基于多期相CT图像的ResNet18模型诊断肾结核的效能优于ResNet50模型,ResNet18模型中以皮髓质期诊断效能最佳,有较高的临床应用价值。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

6. 初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况调查

姜晓颖, 张文, 高孟秋, 张治国, 弭凤玲

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 794-800. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230090

摘要（209）

HTML （11）

PDF（pc）（830KB）（569）

目的:调查初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况。方法: 采用前瞻性研究方法,于2019年1月至2023年1月连续纳入首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、北京市大兴区疾病预防控制中心等3家市级结核病防治机构(专科医院)符合“居家治疗管理模式”条件的初治病原学阳性肺结核患者作为调查对象,共计202例。采用自行设计的调查问卷,对调查对象在首次就诊时进行面对面询问式调查,收集调查对象基本情况、既往病史、本次诊断治疗情况。对自报了解结核病相关核心信息的调查对象进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。共发放问卷202份,回收有效问卷202份,问卷有效率为100%。统计调查对象结核病防治核心信息知晓情况,分析影响其结核病防治核心信息知晓情况的因素。结果: 202例调查对象中,191例(94.55%)自报了解结核病,其对8条结核病防治核心信息总知晓率为70.42%(1076/1528)。单因素分析显示,15~29岁组总知晓率最高,为76.69%(227/296),45~59岁组总知晓率最低,为65.20%(193/296),差异有统计学意义(χ²=19.236,P<0.001)。非本地户籍者(74.20%,558/752)、本科及以上学历者(77.02%,191/248)、不饮酒(73.15%,673/920)和过去饮现在不饮者(70.09%,342/488)总知晓率均明显高于本市户籍者(67.52%,524/776)、中学(71.56%,750/1048)和小学及以下学历者(60.78%,141/232)及现在饮酒者(55.83%,67/120),差异均具有统计学意义(χ²值分别为8.236、16.213、15.589,P值分别为<0.005、<0.001、<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,有慢性病的患者和45~59岁的患者结核病防治核心信息知晓可能性分别是无慢性病患者和15~29岁患者的30.0%(95%CI:9.1%~98.8%)和18.5%(95%CI:3.5%~99.4%)。调查对象获得结核病防治知识的信息渠道主要是媒体(如网络/电视/广播/传单),选择率为53.93%(103/191)。结论: 初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对45~59岁年龄段、本市户籍、中学和小学及以下学历、现在饮酒等结核病患者有针对性地采取措施,利用多形式的信息渠道开展结核病防治健康教育工作。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

7. 精进臻善惟实励新:世界卫生组织《2022年全球结核病报告》解读

舒薇, 刘宇红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (5): 454-457. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230102

摘要（745）

HTML （82）

PDF（pc）（1025KB）（538）

结核病防控工作亟待创新性的研究与发展,以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日,世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案,以及新疫苗等研究及创新要点进行解读,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性科研和创新提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

8. 肠道菌群短链脂肪酸与肺结核相关性研究进展

张晓萌, 李敏, 柴英辉, 周静, 雷红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 699-706. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230079

摘要（267）

HTML （11）

PDF（pc）（898KB）（536）

短链脂肪酸是肠道菌群的主要代谢产物,主要包括甲酸、乙酸、丙酸、丁酸及其支链脂肪酸和一些盐类。研究表明,短链脂肪酸与肺结核的发生发展过程存在明显的直接相关性。肺结核导致肠道菌群失调,从而降低短链脂肪酸的丰度,进而影响宿主免疫系统和炎症因子的反应;而宿主免疫系统失调和炎症因子紊乱则会促进肺结核的发生和发展。作者对短链脂肪酸与肺结核之间的相关性,两者之间可能存在的调节机制,以及是否可以通过调节肠道菌群提高机体短链脂肪酸的丰度来达到治疗或辅助治疗肺结核的目的进行了综述。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

9. 浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 531-542. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230120

摘要（415）

HTML （55）

PDF（pc）（1407KB）（446）

浅表淋巴结结核是最常见的肺外结核,因其临床症状缺乏特异性,与非结核性淋巴结炎、淋巴瘤、淋巴结转移癌等疾病鉴别困难。目前,浅表淋巴结结核治疗方式较多,主要包括全身化疗、局部治疗和中西医结合治疗等,而局部治疗又包括抗结核药物的局部注射,超声药物透入及病灶清除、切除等。因治疗方案各有优缺点,针对特定类型选用相应的治疗手段会取得更好的疗效。如何选取合理的治疗方案,我国尚缺乏相关指导性文件。为规范我国浅表淋巴结结核的诊断和治疗,提高临床医师对浅表淋巴结结核的诊治水平,使患者早日治愈,减少复发,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会和中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家,结合我国浅表淋巴结结核诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,共同拟定《浅表淋巴结结核的诊断与治疗专家共识》。本共识概述了浅表淋巴结结核的流行病学特征、发病机制、病理生理特征和主要的临床表现,介绍了浅表淋巴结结核的常见检查方法,提出了诊断标准和需要鉴别诊断的疾病及预后,并根据疾病的不同临床分期及病理类型提出了治疗建议,以供临床医师对浅表淋巴结结核患者进行精准诊断、合理治疗。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

10. 我国西部地区肺结核患者家庭经济负担现况调查

郝冬青, 李涛, 黄飞, 徐彩红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (11): 1021-1030. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230137

摘要（222）

HTML （24）

PDF（pc）（1032KB）（430）

目的: 了解我国西部地区肺结核患者的经济负担情况,为制定减轻肺结核患者家庭经济负担的政策提供参考依据。方法: 本研究为横断面调查,采用整群抽样的方法选取我国西部12个省份的16家结核病定点医疗机构,2020年10—12月对其中治疗时间大于2周的利福平敏感肺结核患者进行面对面问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、费用情况,以及家庭收入等。对患者的社会人口学特征、各类费用情况及灾难性支出发生率进行描述性分析。结果: 本研究共纳入1030例肺结核患者。结核病患者总费用中位数(四分位数)为8703.30(4046.00,15715.59)元,直接医疗费用为5823.85(2341.01,10852.23)元,直接非医疗费用为1589.53(675.14,3163.45)元,间接费用为12.03(0.34,720.27)元。肺结核患者家庭灾难性支出发生率为52.82%(544/1030)。结论: 我国西部地区肺结核患者经济负担较重,结核病患者总费用和直接医疗费用较高,导致家庭灾难性支出发生率较高。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

11. 抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识

中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 首都医科大学附属北京胸科医院

1 中国防痨杂志 2024, 46 (1): 8-17. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230271

摘要（531）

HTML （37）

PDF（pc）（1793KB）（403）

贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师需要采取积极措施进行预防、监测和妥善处理。本共识旨在解决抗结核药物引发的QTc间期延长的临床监测和管理问题。依托公开发表的研究数据,以及参与专家的应用经验,经过深入的讨论,形成了关于抗结核药物导致的QTc间期延长的临床监测和管理的专业建议。希望本共识能够指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中可能出现的QTc间期延长的不良反应。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

12. 结核分枝杆菌表型药物敏感性试验临界浓度设定发展历程

宋媛媛, 夏辉, 赵雁林

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 631-638. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230153

摘要（348）

HTML （46）

PDF（pc）（1102KB）（395）

结核分枝杆菌表型药物敏感性试验仍是耐药性检测的重要手段,但某些药物结果的准确性和可重复性较差,临界浓度是影响结果的关键因素之一。笔者对结核分枝杆菌表型药物敏感性试验临界浓度的建立及修订过程进行系统总结和介绍,为实验室技术人员和临床医生正确理解药物敏感性试验方法及结果,以及加强更新临界浓度的研究提供借鉴。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

13. 耐药结核病经济负担研究进展

王泊宁, 李涛, 陈伟

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 607-612. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230018

摘要（346）

HTML （48）

PDF（pc）（1005KB）（376）

尽管全球结核病疫情呈现下降趋势,耐药结核病的经济负担却日益加重。究其原因,耐药结核病的治疗药物昂贵,病程迁延不愈,治疗不良反应严重。作者对耐药结核病经济负担进行综述,揭示目前耐药结核病经济负担的研究现状及其影响因素,以期为后续研究和医保政策制订提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

14. 核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用专家共识

中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 543-558. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230113

摘要（405）

HTML （41）

PDF（pc）（3420KB）（331）

核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术在结核病与非结核分枝杆菌病病原学和耐药性诊断中的应用越来越多,为早期诊断、鉴别诊断和耐药鉴定提供了快速、准确的依据。然而,在实际应用中,临床医生对标本的选择、留取、送检时机及注意事项、报告结果的解读等的理解和掌握参差不齐,尚需规范化。本共识总结了核酸MALDI-TOF MS检测技术应用于结核病和非结核分枝杆菌病诊断的临床适应证和标本采集注意事项,介绍了如何正确解读核酸MALDI-TOF MS技术鉴定分枝杆菌菌种和耐药性的报告结果,以进一步规范核酸MALDI-TOF MS技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用,提高临床诊断水平,指导临床开展早期精准有效的治疗。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

15. 亚临床结核病研究进展

王涵飞, 赵雁林, 徐彩红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 808-813. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230159

摘要（300）

HTML （23）

PDF（pc）（773KB）（278）

亚临床结核病是处于结核分枝杆菌潜伏感染与活动性结核病之间的一种疾病状态,早期发现和干预可降低其发展为活动性结核病的风险,对改善预后和阻断其传播有积极意义。作者就目前已报道的亚临床结核病定义、临床特征、传播力、发病机制、生物标志物、筛查和诊断方法等国内外相关研究现状进行综述,旨在明确当前亚临床结核病的研究进展和挑战,为我国加速亚临床结核病相关研究及探索更为有效的结核病防控策略提供新的思考方向。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

16. 综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南

国家呼吸内科医疗质量控制中心, 中华医学会结核病学分会, 中国防痨协会结核病控制专业分会, 中日友好医院

1 中国防痨杂志 2024, 46 (2): 127-140. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230428

摘要（247）

HTML （42）

PDF（pc）（3712KB）（252）

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播。作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现“终止结核病流行”策略目标具有重要意义。国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》。本指南系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

17. 《结核病病理学诊断规范》团体标准解读

赵艳丽, 车南颖

1 中国防痨杂志 2024, 46 (4): 371-374. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240074

摘要（101）

HTML （13）

PDF（pc）（1283KB）（245）

2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023 结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高结核病病理学诊断水平。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

18. 基于血液样本的转录标识物在结核病诊断中的研究进展

贝呈, 李蒙, 高谦

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 801-807. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230182

摘要（224）

HTML （18）

PDF（pc）（803KB）（240）

开发便捷、快速、准确的结核病诊断技术是终止结核病的重要一环。现有检测方法存在痰液样本采集困难等问题,而基于血液样本的转录标识物的检测方法有望弥补这些缺陷。本文综述血液转录标识物在结核病诊断中的研究进展及其应用,探讨其局限性与未来发展方向。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

19. 2014—2020年广东省儿童肺结核耐药特征分析

卓文基, 张晨晨, 陈珣珣, 魏文静, 余美玲, 彭柯皓, 徐镠粤, 陈燕梅

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 687-692. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230109

摘要（306）

HTML （35）

PDF（pc）（797KB）（229）

目的: 分析2014—2020年广东省儿童肺结核患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)分离株耐药特征。方法: 从广东省32个肺结核耐药监测点收集2014年1月1日至2020年12月30日39046例肺结核患者耐药监测资料,依据入组标准从中选取1274例(3.3%)18岁及以下儿童患者耐药监测资料,分析MTB分离株对9种一线和二线抗结核药物[包括异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、卡那霉素(Km)、丙硫异烟胺(Pto)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)和对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验结果,并总结其耐药特征。结果: 儿童肺结核患者构成比从2014年的4.3%(123/2856)下降至2020年的3.1%(177/5760),呈逐年下降趋势($X_{趋势}^{2}$=25.864,P<0.001)。药物敏感性试验结果显示,1274株菌株对Sm、INH、RFP、EMB、Ofx、PAS、Pto、Km和Cm的耐药率依次为14.8%(189株)、7.7%(98株)、6.3%(80株)、6.0%(77株)、3.5%(44株)、3.5%(44株)、2.9%(37株)、2.5%(32株)和2.2%(28株),总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为26.0%(331株)、15.4%(196株)、4.2%(54株)、3.1%(39株)和0.8%(10株)。其中,0~12岁年龄组和男性儿童组的MTB分离株广泛耐药率[3.0%(3/100)和1.3%(10/749)]分别明显高于13~18岁年龄组和女性儿童组[0.6%(7/1174)和0.0%(0/525)],珠江三角洲地区儿童组的MTB分离株单耐药率[28.1%(213/758)]明显高于粤东西北地区[22.9%(118/516)],差异均有统计学意义(χ²=6.837,P=0.038;χ²=10.679,P=0.007;χ²=4.370,P=0.037)。结论: 广东省儿童耐药肺结核流行形势严峻,应对珠江三角洲地区和0~12岁男性儿童肺结核的耐药情况予以足够的重视。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

20. 世界卫生组织《应用新一代靶向测序技术检测耐药结核病:快速通告,2023》解读

黄海荣

1 中国防痨杂志 2023, 45 (10): 921-924. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230311

摘要（311）

HTML （25）

PDF（pc）（966KB）（223）

世界卫生组织近期发布了《应用新一代靶向测序技术检测耐药结核病:快速通告,2023》,目的是向全球及时分享关于新一代靶向测序技术在耐药结核病应用情况的重要数据,以及据此形成的主要观点,从而推动该技术的合理应用和推广。本文对该通告中的重要数据和观点进行了解读,以便读者了解新一代靶向测序技术对耐药结核病诊断的价值。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

21. 山西省公众结核病防治核心知识知晓率调查分析

冯苗, 霍俊锋, 邓俊平, 王春蒲, 范月玲, 宋宏

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 786-793. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230154

摘要（225）

HTML （20）

PDF（pc）（790KB）（210）

目的: 调查山西省公众对结核病防治核心知识知晓情况,为加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法: 采用多阶段分层整群简单随机抽样方法,于 2021年1—3月从全省11个市各选取12个调查点,每个调查点抽取不少于100人,最终共抽取132个调查点(城镇44个,乡村88个),13426名调查对象。采用入户调查的方式对调查对象进行结核病防治核心知识和接受健康教育情况的问卷调查。共计发放13426份问卷,回收有效问卷13426份,回收率为100.00%,采用描述性方法和χ²检验分析结核病防治核心信息知晓情况。结果: 5条结核病防治核心知识总知晓率为80.05%(53735/67130)。“肺结核是严重的慢性传染病”“肺结核主要通过呼吸道传播”“结核病的可疑症状为咳嗽咳痰2周以上”“肺结核的预防措施主要为不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩”和“绝大部分肺结核能治愈”等5条核心知识的知晓率分别为71.80%(9640/13426)、88.99%(11948/13426)、89.65%(12037/13426)、80.73%(10839/13426)和69.05%(9271/13426)。其中,男性、城市人口、低年龄(15~19岁)、大学本科及以上文化程度、机关事业单位调查对象的总知晓率[分别为80.30%(26091/32465)、82.30%(19020/23110)、84.43%(1372/1625)、84.18%(3405/4045)和85.69%(3916/4570)]分别高于女性、农村人口、80岁及以上、文盲与半文盲人群、无业和个体营业者的总知晓率[分别为79.75%(27644/34665)、78.86%(34712/44020)、69.45%(955/1375)、70.03%(2493/3560)和77.68%(10269/13220)],差异均有统计学意义(χ²=4.040,P=0.044;χ²=112.711,P<0.001;χ²=330.252,P<0.001;χ²=514.584,P<0.001;χ²=272.377,P<0.001)。但仅有78.69%(10565/13426)的公众接受过结核病健康教育,“电视”[55.88%(5904/10565)]“宣传栏/墙报/黑板报”[39.77%(4202/10565)]和“传单/折页/宣传画”[38.97%(4117/10565)]仍是接受较多的途径。“广播/电视/电影/音像材料”[62.75%(8423/13423)]仍是公众最喜欢的接受健康知识的途径。结论: 近年来,山西省公众结核病防治核心信息知晓率大幅提升,但尚未达到国家规划要求,仍需进一步加强结核病防治健康促进工作,特别是针对农村、低学历、高龄、无业等知晓率较低人群需开展形式多样的精准健康教育。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

22. 2009—2020年江苏省南通市耐多药/利福平耐药肺结核诊疗服务特征的纵向研究

车贝贝, 王小平, 邱青, 陈诚, 郑旭彬, 赵琦, 徐飚

1 中国防痨杂志 2023, 45 (9): 864-871. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230058

摘要（213）

HTML （14）

PDF（pc）（1505KB）（209）

目的: 纵向描述江苏省南通市2009—2020年耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者发现、人群特征和诊疗情况,为优化MDR/RR-PTB卫生政策提供科学依据。方法: 基于“结核病信息管理系统”,导出南通市2009—2020年MDR/RR-PTB管理数据库,描述MDR/RR-PTB检出率、患者特征、诊断延误和治疗情况的纵向变化趋势。结果: 南通市2009—2020年共确诊MDR/RR-PTB患者426例,其中2014—2020年共筛查4030例,检出率为5.43%(219/4030)。MDR/RR-PTB的检出率因筛查政策调整年间略有波动,从2014年的16.83%(34/202)下降至2020年的2.85%(32/1123),总体呈缓慢下降趋势(Z_趋势=-11.541,P<0.001)。12年间登记的MDR/RR-PTB患者中,初治的比例从2009年的0上升至2020年的53.12%(17/32),≥80岁的患者的比例从2009年的53.85%(7/13)下降至2020年的3.12%(1/32)。患者的诊断延误总体呈现下降趋势,由2009年的97(78,207)d下降至2020年的0(0,0)d。纳入治疗的MDR/RR-PTB患者的治疗成功率从2009年的60.00%(6/10)升高至2020年的71.88%(23/32),病亡率由2009年的20.00%(2/10)下降至2020年的9.38%(3/32)。结论: 南通市MDR/RR-PTB患者检出率稳中有降,维持在相对较低水平,登记患者随时间呈年轻化趋势,初治患者占比逐年升高,患者的诊断延误时间显著下降。建议规范患者尤其是利福平耐药肺结核患者的治疗管理,减少耐药肺结核的传播。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

23. 多发性骨髓瘤CAR-T细胞治疗后并发肺结核一例

薛人伟, 蒋慧芳, 陶叠宏, 蒋玉霞, 吴海英

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 625-627. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230029

摘要（220）

HTML （20）

PDF（pc）（1356KB）（202）

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

24. 世界卫生组织《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录(第2版)》解读

裴少君, 欧喜超

1 中国防痨杂志 2024, 46 (3): 260-266. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230450

摘要（193）

HTML （32）

PDF（pc）（1050KB）（197）

耐药结核病是2035年实现全球终结结核病流行目标的巨大障碍。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)倡导采用快速分子药物敏感性检测技术进行耐药结核病早期诊断,而覆盖全面可靠的耐药检测靶标是提高分子药物敏感性检测技术可靠性的关键。WHO于2023年11月发布《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录(第2版)》,目的是基于更广泛的全球数据汇总形成更为全面准确的耐药相关基因突变目录,为开发与完善基于测序或其他方法的新型分子药物敏感性检测技术提供支持。本文对第2版目录相较于第1版目录在分析流程与耐药突变等内容的更新进行了详细的解读,并对未来目录完善的方向进行了展望。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

25. 细菌外泌体DNA的来源与生物学功能研究进展

刘丁一, 孙宏, 盛钢, 孙照刚

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 693-698. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230060

摘要（331）

HTML （18）

PDF（pc）（736KB）（188）

细胞可通过细胞外囊泡,也称为外泌体(extracellular vesicles)将自身物质或代谢产物释放到细胞外。随着研究的深入,研究人员发现,细菌也可以产生包裹许多大分子物质(包括蛋白质、脂类、DNA和RNA等)的外泌体,并且细菌外泌体与细菌生存发育及细菌介导的种内和种间相互作用等多种生物学活动有着密切联系。研究人员还发现,革兰阴性菌与革兰阳性菌均可产生包含DNA的外泌体,细菌外泌体DNA可发挥介导水平基因的转移、协助生物膜形成及刺激免疫调节机制等生物学功能。本文针对细菌外泌体DNA的产生方式及其生物学功能进行阐述,使读者更为深入地了解细菌外泌体DNA,推动对细菌外泌体DNA的进一步研究和发展。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

26. 2019—2022年山东省潍坊市肺结核患者强化期痰涂片未转阴的影响因素分析

张博, 李丽, 郑丽娟, 刘学法

1 中国防痨杂志 2023, 45 (10): 981-988. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230187

摘要（176）

HTML （16）

PDF（pc）（786KB）（180）

目的: 分析肺结核患者强化期治疗后,痰菌未转阴的影响因素,为促进痰菌转阴、改善治疗效果提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2019年1月1日至2022年12月31日山东省潍坊市第二人民医院登记报告的病原学阳性患者,经纳入、排除标准,共455例肺结核患者纳入研究。收集年龄、性别、身高、体质量、糖尿病史等基本信息。采用SPSS 20.0软件对数据进行分析,通过logistic回归分析探讨涂阳肺结核患者涂片未转阴的影响因素。结果: 经过强化期治疗,有299例患者涂片转阴,156例患者持续涂阳,转阴率为65.7%。logistic回归分析显示,糖尿病[OR(95%CI)=1.859(1.096~3.153)]、并发症[OR(95%CI)=1.855(1.117~3.082)]、痰液菌量++++[OR(95%CI)=3.529(1.063~11.715)]、低蛋白血症[OR(95%CI)=1.749(1.040~2.943)]、贫血[OR(95%CI)=2.398(1.412~4.070)]与涂阳肺结核患者痰涂片转阴失败相关。结论: 肺结核患者伴有糖尿病、并发症、痰液菌量++++、低蛋白血症、贫血会增加强化期痰涂片转阴失败的风险。及时识别、发现、纠正此类危险因素,有助于患者痰菌转阴,降低传播风险,避免不良预后的发生。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

27. 微卡与维生素D联合应用对初治涂阳肺结核CD4⁺ T细胞亚群平衡的影响

尚耀民, 周晓蕾, 薛运玲, 冷霞

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 575-582. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230078

摘要（262）

HTML （21）

PDF（pc）（1043KB）（177）

目的: 探讨微卡(母牛分枝杆菌菌苗)联合维生素D辅助治疗对初治涂阳肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)CD4⁺ T细胞亚群平衡的影响,并分析其临床疗效。方法: 采用前瞻性研究方法,于2019年6月至2022年6月,参照入组标准及患者意愿将河南省胸科医院收治的初治涂阳PTB患者分别纳入常规抗结核治疗组(对照组)、常规抗结核+微卡治疗组(微卡组)和常规抗结核+微卡+维生素D辅助治疗组(联合组)。排除中途因各种原因退出或脱落而不能完成6个月治疗方案者,最终以74例为3组不同组别的纳入患者数(共计222例)。检测不同组别PTB患者治疗前及治疗后6个月的外周血辅助性 T细胞1(Th1)、Th2、Th17、调节性 T细胞(Treg细胞)比例及血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-17、IL-10水平,记录不同组别PTB患者治疗6个月的痰菌阴转率、肺部病灶和空洞改善率及综合疗效情况,并进行数据的统计分析。结果: 治疗6个月后,联合组Th1/Th2、Treg/Th17比值和IFN-γ水平[2.32±0.39、0.45±0.03和(16.13±2.67)pg/ml]均明显高于微卡组[2.19±0.25、0.34±0.03和(14.16±3.45)pg/ml;t=2.414,P=0.017;t=22.303,P=0.000;t=3.885,P=0.000]和对照组[2.08±0.37、0.26±0.02和(12.34±1.73)pg/ml;t=3.840,P=0.000;t=45.331,P=0.000;t=10.248,P=0.000],IL-4、IL-17和IL-10水平[(36.54±2.01)pg/ml、(27.10±3.58)pg/ml和(35.46±3.84)pg/ml]均明显低于微卡组[(37.23±1.78)pg/ml、(28.43±2.16)pg/ml和(43.58±4.06)pg/ml;t=2.211,P=0.029;t=2.736,P=0.007;t=12.499,P=0.000]和对照组[(38.89±2.16)pg/ml、(29.40±3.27)pg/ml和(50.24±4.22)pg/ml;t=6.851,P=0.000;t=4.732,P=0.000;t=22.284,P=0.000];痰涂片阴转率[97.30%(72/74)]和总有效率[91.89%(68/74)]均明显优于微卡组[83.78%(62/74)和79.73%(59/74);χ²=7.889,P=0.005;χ²=4.495,P=0.034]和对照组[78.38%(58/74)和77.03%(57/74);χ²=12.397,P=0.000;χ²=6.229,P=0.013]。结论: 常规抗结核联合微卡和维生素D辅助治疗可明显促进患者T细胞亚群Th1/Th2、Th17/Treg平衡恢复,有效改善IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10细胞因子水平,临床疗效显著。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

28. 世界卫生组织《结核病操作手册-模块1:预防:感染预防与控制》解读

孙玙贤, 刘宇红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (12): 1120-1124. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230365

摘要（237）

HTML （41）

PDF（pc）（1026KB）（174）

2023年8月,世界卫生组织发布了《结核病操作手册-模块1:预防:感染预防与控制》,作为2022年12月发布的《结核病整合指南模块1:预防:感染预防与控制》的配套材料,为临床和防治规划中实施其提出的结核感染预防与控制相关推荐提供可行的建议。笔者针对该手册的重点内容进行解读,以供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

29. 荧光PCR探针熔解曲线技术检测痰标本结核分枝杆菌利福平耐药性的研究

王嫩寒, 田丽丽, 陈双双, 赵琰枫, 樊瑞芳, 陈昊, 任怡宣, 张洁, 易俊莉, 杨新宇, 于兰, 丁北川, 李传友, 代小伟

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 583-588. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230086

摘要（357）

HTML （21）

PDF（pc）（956KB）（172）

目的: 评价荧光PCR探针熔解曲线(fluorescent polymerase chain reaction probe melting curve,MeltPro)技术检测肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌耐药性的临床应用价值。方法: 收集2021年5月至2022年5月北京市疾病预防控制中心结核病门诊收治的GeneXpert MTB/RIF检测阳性的初治肺结核患者的痰标本,对每份标本同时进行涂片镜检、分枝杆菌分离培养、MeltPro技术利福平耐药性检测。分析痰标本荷菌量对MeltPro技术耐药性检测结果的影响;培养阳性菌株行利福平比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”),比较比例法药敏试验、GeneXpert MTB/RIF和MeltPro技术检测利福平耐药率的差异;并以培养阳性菌株利福平比例法药敏试验结果为参考标准,评价MeltPro技术耐药性检测的效能。结果: 研究共收集结核分枝杆菌阳性合格痰标本158份(例),经分枝杆菌分离培养获得阳性菌株130株。MeltPro技术检测痰标本结核分枝杆菌利福平耐药的成功率为79.1%(125/158),且随着痰涂片结果等级的升高,检测成功率由“阴性”的59.3%(32/54)上升至“+++”标本的100.0%(18/18);同时,随着GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌等级的升高,检测成功率也由“极低”的64.5%(20/31)上升至“高”的92.9%(26/28),各等级间差异均有统计学意义(H=22.271,P=0.001;H=15.637,P=0.001)。MeltPro技术的利福平耐药检出率为17.6%(22/125),GeneXpert MTB/RIF方法的利福平耐药检出率为12.7%(20/158),比例法药敏试验的利福平耐药检出率为13.1%(17/130),三者比较差异无统计学意义(χ²=1.537,P=0.464)。以培养阳性菌株比例法药敏试验结果为参考标准,MeltPro技术和GeneXpert MTB/RIF方法检测利福平耐药的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为100.0%(17/17)、94.6%(88/93)、77.3%(17/22)、100.0%(88/88)、0.845和100.0%(17/17)、97.3%(110/113)、85.0%(17/20)、100.0%(110/110)、0.906。结论: MeltPro技术检测肺结核患者痰标本结核分枝杆菌利福平耐药性的敏感度和特异度均较高,可快速准确筛查患者利福平耐药情况,但在基层实验室推广应用时需注意痰标本的质量。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

30. 全国结核病免费医疗策略实施的效果和影响预测

周文雍, 文泽轩, 高梦贤, 李涛, 张慧, 王伟炳

1 中国防痨杂志 2023, 45 (9): 845-856. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230143

摘要（233）

HTML （28）

PDF（pc）（2917KB）（172）

目的: 对我国的结核病免费医疗政策实施对结核病疫情和经济的近远期影响进行预测,为在我国实行结核病免费医疗的必要性和可行性提供科学依据。方法: 基于结核病自然史等搭建结核病传播动力学模型,并分别在假设年发病例数递降率维持不变及假设在其他干预措施的影响下,年发病例数递降率逐渐增大的两个模拟场景下,预测结核病免费医疗方案实施对我国结核病疫情变化趋势的影响,并采用成本-效果、成本-效用和成本-效益等常用卫生经济学方法评估结核病免费医疗政策的经费投入所产生的社会效益。结果: 递降率维持现有水平时,到2035年可累计减少7584954例结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者和390333例结核病发病患者,可累计增加195486例成功治疗的敏感结核病患者和62251例耐药结核病患者,能够挽回2448501伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)和27328042万元的社会经济价值,政府每额外投入1元可挽回社会经济价值11.24元;年发病率递降速率增大时,到2035年可累计减少5730438例LTBI和273441例结核病发病患者,可累计增加179592例成功治疗的敏感结核病患者和49835例耐药结核病患者,能够挽回2179554 DALY和23310346万元的社会经济价值,政府每额外投入1元可挽回社会经济价值12.58元。结论: 免费医疗方案的实施能明显减少结核病的传播,对于挽回社会经济价值的效果十分显著,而这些效果在年发病例数递降率增大的情景下更佳,建议政府尽早实施结核病免费医疗方案,并实施其他干预措施控制结核病的传播。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

31. 肺结核合并肺癌影像学评估方法现状及进展

温立旻, 侯代伦

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 620-624. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230045

摘要（244）

HTML （25）

PDF（pc）（936KB）（166）

结核病是目前全世界第二大致死性传染病。肺癌在中国的发病率和病亡率均位于恶性肿瘤中的第一位。由于肺结核和肺癌可以共存,因此对二者进行鉴别是临床工作所面临的一项挑战。随着影像学技术的快速发展,影像学检查对肺结核及肺癌的早期识别为两种疾病的诊断过程提供了指引。笔者对肺结核合并肺癌的传统影像学评估方法及研究新进展进行综述,同时分析现有影像学评估方法所面临的挑战,以及未来发展的方向。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

32. 2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核流行特征及治疗转归分析

杨超, 王晶, 唐桂林, 耿洋

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 594-600. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220502

摘要（243）

HTML （29）

PDF（pc）（1160KB）（163）

目的: 分析2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核流行特征及治疗转归特点,为通州区制订结核病防治策略提供参考。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集北京市通州区2012—2021年3202例流动人口肺结核患者的资料,包括性别、年龄、职业、患者来源、治疗分类、治疗转归等信息,运用描述性统计方法分析患者特征、治疗和转归,应用季节指数对时间序列进行季节效应分析。结果: 2012—2021年北京市通州区共登记4996例肺结核患者,其中流动人口肺结核患者3202例,占64.09%。流动人口肺结核登记率从2012年的34.48/10万上升到2016年的62.36/10万( $χ 趋势 2$ =32.913,P<0.001),再下降到2021年的37.80/10万( $χ 趋势 2$ =15.061,P<0.001);男女性别比为1.75∶1,年龄以15~44岁中青年为主[79.17%(2535/3202)];职业以家务及待业为主[41.41%(1326/3202)];患者来源以综合医院转诊为主[65.46%(2096/3202)],普遍存在就诊延迟[37.76%(1209/3202)];来自河北省[22.49%(720/3202)]和黑龙江省[9.81%(314/3202)]的患者最多。所有患者均进行全程督导管理,总体治疗成功率为94.38%(3022/3202),丢失85例(2.65%),死亡12例(0.37%),转入耐多药治疗36例(1.12%)。结论: 北京市通州区流动人口肺结核患者以男性青壮年为主,职业以家务及待业为主,就诊延迟率高,地区分布有差异,应针对流行特征制定相应的防控策略。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

33. 重视无痰患者肺结核诊断发掘舌拭子替代潜能

董裕, 逄宇

1 中国防痨杂志 2023, 45 (12): 1131-1133. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230379

摘要（213）

HTML （23）

PDF（pc）（1004KB）（162）

结核病是全球面临的健康威胁。肺结核是结核病的主要形式,痰液是首选的诊断标本,基于痰液的细菌学或分子生物学检查已成为金标准,但这增加了无痰患者的诊断难度。支气管肺泡灌洗液、胃液等非痰标本可用于肺结核诊断,但在采集过程中存在困难和不便。舌拭子作为一种采集简便、快捷且生物安全风险较小的标本,可能成为理想的痰液替代标本类型,或用于辅助肺结核诊断的新手段。本文中,笔者强调应重视对无痰肺结核患者的诊断,并展望了舌拭子在肺结核诊断中的应用前景。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

34. 循序渐进:系统性开展结核分枝杆菌潜伏感染流行病学调查

何翼君, 成君, 高磊

1 中国防痨杂志 2024, 46 (1): 1-7. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230391

摘要（212）

HTML （28）

PDF（pc）（1254KB）（161）

我国是结核病高负担国家,同时结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人数众多。高质量地开展LTBI流行病学调查,对于准确掌握我国LTBI的流行特征、评估不同人群的发病风险、开展高危人群的预防性治疗和探索适宜我国国情的结核病预防策略具有重要的指导意义。在本文中,笔者针对开展LTBI流行病学调查的必要性和LTBI流行病学调查的主要技术环节进行了总结和介绍,希望能够为我国系统性开展LTBI流行病学调查工作提供参考。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

35. 含环丝氨酸耐多药肺结核治疗方案在中国应用效果及安全性的Meta分析

郑锐, 赵明锐, 杨远征

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 658-668. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230057

摘要（241）

HTML （15）

PDF（pc）（5697KB）（161）

目的: 通过研究国内含环丝氨酸(cycloserine,Cs)抗结核方案对耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, MDR-PTB)的疗效与安全性,为临床用药提供依据。方法: 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间从2011年1月至2022年9月,检索词为环丝氨酸(cycloserine)、耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis)、疗效(treatment effect)及不良反应(adverse effects),搜索中国含Cs方案治疗MDR-PTB的随机对照试验(RCT)。由2名研究者筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用Stata 17.0 MP软件对结局指标进行Meta分析。结果: 共纳入35篇RCT文献,将收集的文献分为:Cs+常规治疗对比常规治疗组,1128例;胸腺肽+Cs+常规治疗对比常规治疗组,791例;Cs+常规治疗对比对氨基水杨酸+常规治疗组,433例;Cs+常规治疗对比乙胺丁醇+常规治疗组,419例。Meta分析显示,与常规抗结核治疗方案相比,含Cs方案治疗MDR-PTB的效果更好(RR=2.191, 95%CI:1.847~2.599),包括痰菌阴转(RR=2.002,95%CI:1.696~2.364)、病灶吸收(RR=2.259,95%CI:1.836~2.779)、空洞缩小(RR=1.812,95%CI:1.482~2.217)。精神神经系统症状不良反应发生风险大(RR=1.696,95%CI:1.493~1.927)。结论: 含Cs的治疗方案有利于MDR-PTB患者恢复,但要警惕不良反应发生。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

36. 新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核密切接触者发病及影响因素分析

彭孝旺, 樊晓蕾, 向阳, 买吾拉江·依马木, 胡鹏远, 王艳杰, 腾子豪

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 601-606. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230010

摘要（328）

HTML （30）

PDF（pc）（948KB）（153）

目的: 分析新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核患者密切接触者的发病情况及影响因素,为制定密切接触者筛查策略提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2018年1—6月新疆维吾尔自治区喀什地区登记报告的11411例活动性肺结核患者病案资料,排除死亡、无密切接触者及信息不全者58例,实际纳入11353例活动性肺结核患者作为指示病例。通过入户访谈、面对面问卷调查等方式识别密切接触者,建立队列,获取一般人口学资料,并进行肺结核可疑症状筛查、胸部X线摄片检查及痰涂片检查等,由结核病定点医疗机构专家组进行综合诊断,对未诊断为活动性肺结核的密切接触者进行3年随访观察(每年1次)。采用多因素logistic回归分析密切接触者发生活动性肺结核的影响因素。结果: 11353例指示病例共发现密切接触者25577名,平均每例指示病例约追踪到2.25名密切接触者。在3年随访期内检出活动性肺结核2106例,发病率为8.26%。多因素logistic回归分析显示,指示病例为男性[OR(95%CI)=1.396( 1.260~1.546 ) ] 、初治[ OR(95%CI)=1.605(1.413~1.824)],以及年龄为15~34岁[OR(95%CI)=1.318(1.033~1.682)]和35~54岁[OR(95%CI)=3.054( 2.717~3.432 ) ]均是其密切接触者发生活动性肺结核的独立危险因素。密切接触者有既往结核病病史[OR(95%CI)=22.447( 18.570~27.134 ) ] 、年龄≤14岁[OR(95%CI)=2.792(2.224~3.507)]和≥55岁[OR(95%CI)=2.089(1.777~2.457)],以及与指示病例的社会关系为父母[OR(95%CI)=6.521( 4.284~9.926 ) ] 、配偶[OR(95%CI)=6.311( 4.478~8.894 ) ] 、子女[OR(95%CI)=6.708( 4.739~9.495 ) ] 、祖孙[OR(95%CI)=10.003( 6.702~14.930 ) ] 、兄弟姐妹[OR(95%CI)=4.851( 3.171~7.422 ) ] 、祖父母[OR(95%CI)=9.976( 4.083~24.375 ) ] 、亲戚[OR(95%CI)=2.456( 1.363~4.428 ) ] 、村医[OR(95%CI)=7.166( 2.110~16.339 ) ]均为其发生活动性肺结核的独立危险因素。结论: 喀什地区活动性肺结核患者密切接触者发病水平较高。在患者管理和健康宣教中应重点关注男性、初治以及中青年患者;同时对既往结核病病史、老年、幼年的密切接触者以及与患者社会关系较密切人群进行重点筛查和随访。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

37. 耐药肺结核患者的营养状况调查及影响因素分析:一项多中心、大样本研究

丁芹, 张胜康, 任斐, 陈晓红, 胡春梅, 陈薇, 范琳

1 中国防痨杂志 2023, 45 (9): 826-832. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230047

摘要（247）

HTML （38）

PDF（pc）（748KB）（150）

目的: 调查耐药肺结核患者的营养状况并分析其影响因素。方法: 采用回顾性研究方法,于2020年1月1日至2021年12月31日搜集中国17个省和2个直辖市共29家结核病专科医院的耐药肺结核患者作为研究对象,最终纳入1766例,年龄范围为18~90岁,平均年龄为(45.88±16.43)岁;平均体质量指数(body mass index,BMI)为20.03±3.25;其中,男性1255例(71.06%),女性511例(28.94%)。收集研究对象的人口学信息及临床特征资料;使用营养风险筛查简表(NRS-2002)评估研究对象是否存在营养风险,进一步的营养不良的评估及诊断参照全球营养不良领导倡议标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)进行。采用多因素logistic回归分析耐药肺结核患者发生营养风险的影响因素。结果: 1766例研究对象NRS-2002评分波动于1~5分,得分中位数(四分位数)为3(1~4)分;共1103例(62.46%)研究对象存在营养风险(NRS-2002≥3分)。NRS-2002评分≥3分组中,60~79岁者占70.56%(254/360),≥80岁者占83.33%(25/30),BMI<18.5者占100.0%(602/602),均明显高于NRS-2002评分<3分组[分别占29.44%(106/360)、16.67%(5/30)、0],差异均有统计学意义(χ²值分别为6.256和1345.000,P值分别为0.012和<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高龄(≥60岁)[以18~39岁组为参照,60~79岁组:OR(95%CI)=2.130(1.194~3.803);≥80岁组:OR(95%CI)=12.400(3.114~49.369)]和低BMI[以BMI≥20.5者为参照,BMI<18.5者:OR(95%CI)=56.937(26.537~122.161)]是耐药肺结核患者发生营养风险的危险因素。研究对象营养不良发生率为52.55%(928/1766),1103例存在营养风险者中,营养不良发生率为84.13%(928/1103)。结论: 耐药肺结核患者存在较高的营养风险,营养不良发生率较高,应对此类患者尽早行规范的营养风险筛查及营养不良的诊断,尤其关注高龄及低BMI患者。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

38. 营养治疗:结核病化学治疗最重要的辅助治疗方法之一

范琳

1 中国防痨杂志 2023, 45 (9): 823-825. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230031

摘要（220）

HTML （27）

PDF（pc）（960KB）（148）

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

39. 全国结核病实验室网络室间质量评价满意度调查

宋媛媛, 夏辉

1 中国防痨杂志 2023, 45 (6): 559-565. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230013

摘要（238）

HTML （23）

PDF（pc）（1707KB）（145）

目的: 通过开展全国结核病实验室网络室间质量评价满意度调查,发现室间质量评价工作存在的问题,以改进工作质量。方法: 中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室于2019年、2020年和2021年设计并下发线上调查问卷至参加室间质量评价的人员,采用匿名填写的方式,对问卷结果进行汇总和分析。对2019年和2021年两年结果做统计分析,同时对2019年省(自治区、直辖市)、地市、县(区)级问卷响应人员对各问题满意度的差异进行分析。结果: 2019年、2020年及2021年分别有1615名、30名及314名受调查者反馈问卷。2021年25个问题中,仅精神压力满意度(79.0%,248/314)低于80%。2019年4个问题(共计26个问题)满意度低于80%,分别为对工作负担影响的满意度(69.3%,1120/1615)、对经济负担影响的满意度(76.3%,1232/1615)、对精神压力的满意度(66.1%,1067/1615)和对菌株运输准运证办理工作的满意度(75.4%,724/960)。2019年和2021年的24个共有问题中,除结果报告时间要求的2个问题外,其余22个问题2021年满意度(79.0%~97.4%)均明显高于2019年(66.1%~97.0%)。 结论: 问卷响应人员对室间质量评价工作中涉及的大部分问题满意度是可接受的,且经过实施改进措施,大部分问题满意度得到提升,但一些环节如结果报告形式和菌株运输等仍需进一步改进。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

40. 基于列线图的利福平敏感肺结核患者不良转归预测模型的构建和验证

陈代权, 林淑芳, 戴志松, 周银发, 陈堃

1 中国防痨杂志 2023, 45 (10): 957-966. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230141

摘要（184）

HTML （18）

PDF（pc）（1736KB）（142）

目的: 构建肺结核患者不良转归预测模型,评价模型预测效果和实用价值,为进一步提高肺结核成功治疗率提供理论依据。方法: 回顾性分析福建省2016—2020年登记的利福平敏感活动性肺结核患者治疗转归情况,将所有患者按照1∶1的比例随机分成训练集和验证集,在训练集中采用多因素logistic回归构建不良转归预测模型,采用列线图对预测模型进行展示,分别采用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床净收益,在验证集中对模型进行内部验证。结果: 2016—2020年福建省利福平敏感肺结核患者平均不良转归率为9.15%(6872/75063)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=0.772,95%CI:0.705~0.845),现住址在厦门市(OR=0.823,95%CI:0.704~0.961)、南平市(OR=0.571,95%CI:0.468~0.699)和宁德市(OR=0.701,95%CI:0.583~0.843)为肺结核不良转归的保护因素;年龄升高(OR=1.028,95%CI:1.025~1.030),职业为公共场所及商业服务(OR=1.496,95%CI:1.007~2.223)、体力劳动(OR=1.438,95%CI:1.039~1.989)、退休和待业(OR=1.738,95%CI:1.250~2.416)和职业不详(OR=1.658,95%CI:1.161~2.369),治疗分类为复治(OR=1.810,95%CI:1.606~2.041),现住址在莆田市(OR=1.647,95%CI:1.420~1.911)、泉州市(OR=1.194,95%CI:1.060~1.345)、漳州市(OR=1.158,95%CI:1.009~1.329)和龙岩市(OR=1.264,95%CI:1.073~1.488)为肺结核不良转归的危险因素。验证集中预测模型一致性指数为0.674,受试者工作特征曲线下面积为0.674(0.665~0.683)。模型校准度高(Hosmer-Lemeshow检验,χ²=3.091,P=0.929)。当阈值概率在0~32%范围内时,预测模型能获得正向的大于全干预模型和不干预模型的净获益。结论: 本研究构建的预测模型预测因子可获得性好,有一定的防控净获益,可使用该模型对患者进行不良转归风险分类,加强高风险人群督导管理,从而提高患者成功治疗率。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

41. 联合国大会第二届结核病防治高级别会议政治宣言解读

张立杰, 刘宇红

1 中国防痨杂志 2023, 45 (12): 1117-1119. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230380

摘要（212）

HTML （24）

PDF（pc）（1069KB）（142）

结核病是严重危害人类健康的重大传染病,也是全球关注的重大公共卫生问题之一。2023年9月23日,第78届联合国大会在纽约总部召开了第二届结核病防治高级别会议,各国代表和国际组织纷纷表态支持联合国关于2030年终止结核病流行策略目标的倡议,并且世界各国领导人、政府首脑和高级代表等共同通过了《结核病防治高级别会议政治宣言》,提出了加速实现2030年终止结核病流行目标的政策举措。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

42. GeneXpert MTB/RIF Ultra在肺外结核诊断中的研究进展

董裕, 张福真, 尚媛媛, 逄宇

1 中国防痨杂志 2023, 45 (12): 1193-1197. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230357

摘要（220）

HTML （17）

PDF（pc）（754KB）（142）

肺外结核是结核病的一种类型,其感染途径和感染部位多样,临床表现复杂,缺乏特异性诊断。目前,病原学和免疫学诊断方法存在弊端,临床亟需能够快速准确诊断肺外结核的实验室方法,以满足早期诊断的需求,配合临床及时开展治疗。GeneXpert MTB/RIF Ultra(简称“Xpert Ultra”)作为一种新型的分子诊断工具,为肺外结核的快速精准诊断开启了新篇章。笔者对Xpert Ultra在各类肺外结核不同标本类型中的诊断效能进行综述,旨在评价其应用价值,为肺外结核诊断提供新思路。

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

43. 程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果

黄金鹏, 陈园园, 高丹, 毛潇潇, 张玥, 高晶

1 中国防痨杂志 2023, 45 (8): 768-774. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230053

摘要（185）

HTML （15）

PDF（pc）（1318KB）（141）

目的: 探讨程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的应用效果。方法: 选择浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2019年1月1日至2020年12月31日住院治疗的肺结核大咯血患者163例。将2019年1月1日至2019年12月31日收治的81例患者纳入常规组,2020年1月1日至2020年12月31日收治的82例患者纳入程序化组。常规组采用常规护理方法,程序化组采用程序化急救护理流程。比较两组患者的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用、疾病相关危重并发症及支气管动脉栓塞术后相关并发症发生率和患者满意度。结果: 常规组的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用分别为(43.28±11.54)min、(15.22±3.58)d、(6.44±1.01)万元,程序化组分别为(25.90±6.21)min、(10.11±2.58)d、(4.78±0.87)万元,程序化组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(t=-11.993、-10.464、-11.247,P值均<0.001);常规组支气管动脉栓塞术术后并发症发生率(25.93%,21/81)高于程序化组(12.20%, 10/82),差异有统计学意义(χ²=4.988,P=0.026);常规组危重并发症(窒息、休克)发生率(13.58%,11/81)高于程序化组(3.66%,3/82),差异有统计学意义(χ²=5.109,P=0.024);程序化组患者满意度(98.78%,81/82)高于常规组(91.36%,74/81),但差异无统计学意义(χ²=3.351,P=0.067)。结论: 程序化急救护理能缩短肺结核大咯血患者的救治时间和住院时间,减少住院费用,还能降低并发症发生率,提高肺结核大咯血患者的满意度。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

44. 2019—2022年宁夏回族自治区≥65岁老年肺结核疫情及治疗转归特点分析

田晓梅, 沙小兰, 刘晔, 刘广天, 雷娟

1 中国防痨杂志 2023, 45 (9): 857-863. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230166

摘要（245）

HTML （13）

PDF（pc）（751KB）（139）

目的: 分析宁夏回族自治区(简称“宁夏”)≥65岁老年肺结核疫情特征和治疗转归特点,为进一步做好老年结核病防控工作提供流行病学依据。方法: 采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病监测系统”中的“结核病统计分析”和“疾病预防控制综合管理”中导出2019—2022年宁夏全人群人口数、≥65岁老年人口数,以及肺结核患者数、年龄、性别、诊断类型、治疗类型、发现方式、居住地、职业及治疗转归等临床资料,对其疫情特征和治疗转归特点进行分析。结果: 2019—2022年,宁夏≥65岁老年肺结核及其病原学阳性患者的登记率分别为114.59/10万(3155/2753300)和74.42/10万(2049/2753300),且分别从2019年的137.87/10万(864/626700)和86.64/10万(543/626700)降低至2022年的99.53/10万(757/760600)和62.32/10万(474/760600),均呈逐年下降趋势($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$=47.824,P=0.000; ($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$ =28.020,P=0.000);但二者占全人群肺结核患者的比例分别为40.84%(3155/7725)和45.90%(2049/4464),且分别从2019年的36.06%(864/2396)和41.45%(543/1310)升高至2022年的45.49%(757/1664)和50.64%(474/936),均呈逐年升高趋势(($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$=56.440,P=0.000; ($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$ =23.053,P=0.000)。从临床特征看,宁夏≥65岁老年肺结核患者在女性、病原学阳性、复治、转诊和追踪等方面的占比[分别为53.44%(1686/3155)、64.94%(2049/3155)、6.59%(208/3155)、76.89%(2426/3155)]均高于<65岁患者[分别为40.02%(1829/4570)、52.84%(2415/4570)、5.08%(232/4570)、74.00%(3382/4570)],差异均有统计学意义(χ²=135.495,P=0.000;χ²=138.402,P=0.000;χ²=7.987,P=0.005;χ²=99.856,P=0.000)。从地区分布看,中卫市、吴忠市、石嘴山市≥65岁老年肺结核患者的占比较高[分别为47.78%(731/1530)、46.55%(783/1682)、44.16%(367/831)],且石嘴山市从2019年的37.55%(95/253)上升至2022年的52.02%(90/173),呈逐年上升趋势(($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$=10.210,P=0.017);而银川市和固原市的老年患者占比较低[分别为36.02%(857/2379)和32.00%(417/1303)],但分别从2019年的29.65%(223/752)和26.21%(103/393)上升至2022年的41.30%(204/494)和39.67%(119/300),均呈逐年上升趋势(($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$=26.113,P=0.000; ($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$ =17.234,P=0.001)。从职业分布看,农民所占比例较高[73.38%(2315/3155)],但所占比例从2019年的79.05%(683/864)下降至2022年的68.83%(521/757);其次为家务及待业和离退人员[分别为14.17%(447/3155)和11.92%(376/3155)],但构成比从2019年的9.95%(86/864)和10.42%(90/864)上升至2022年的17.57%(133/757)和13.21%(100/757)。从治疗转归看,宁夏老年肺结核患者治疗成功率[90.60%(2102/2320)]明显低于<65岁肺结核患者[95.99%(3396/3538)],差异有统计学意义(χ²=70.394,P=0.000),且老年患者的治疗成功率从2019年的88.28%(738/836)上升至2021年的92.31%(720/780),呈逐年上升趋势(($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$=8.605,P=0.014)。结论: 2019—2022年,宁夏≥65岁老年肺结核疫情呈下降趋势,但其在全人群患者数的占比呈逐年上升趋势,应关注老年女性、病原学阳性、复治、转诊和追踪、家务及待业和离退人员,以及石嘴山市、银川市和固原市老年患者的结核病健康教育和主动筛查力度,有效降低宁夏肺结核疫情。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

45. 我国肺结核患者诊疗费用需求测算研究

刘宇红, 高孟秋, 张立杰, 马丽萍, 聂理会, 姜广路, 丁虹琬, 李亮

1 中国防痨杂志 2023, 45 (12): 1134-1140. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230317

摘要（212）

HTML （40）

PDF（pc）（1317KB）（139）

目的: 制定不同类型肺结核患者的临床诊疗服务包,并测算我国肺结核患者直接诊疗费用需求,为提出可行的减轻患者负担的政策建议、倡导多渠道筹资、统筹规划结核病经费提供依据。方法: 根据我国现行结核病防治规划、技术规范、指南和临床路径的要求,充分考虑结核病临床需求、各级定点医疗机构诊疗实际情况、未来结核病防控措施的升级及新技术手段的应用,制定不同类型肺结核患者临床诊疗服务包,并根据我国各类肺结核患者数量测算直接诊疗费用。结果: 利福平敏感肺结核患者例均诊疗费用为15370元,利福平耐药肺结核患者例均诊疗费用为196585元。全国每年肺结核患者诊疗费用总需求为146.9亿元,每年人均投入10.4元。其中利福平敏感肺结核患者诊疗总费用为107.6亿元(73.2%,107.6/146.9),利福平耐药肺结核患者诊疗总费用为39.3亿元(26.8%,39.3/146.9);门诊诊疗总费用为83.1亿元(56.6%,83.1/146.9),住院诊疗总费用为63.8亿元(43.4%,63.8/146.9)。结论: 本研究测算结果为倡导进一步多渠道筹资、统筹规划结核病经费、制定可行的结核病患者医疗保障政策提供了依据。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

46. 局部载药缓释系统在脊柱结核中应用的研究进展

杨军, 邓强, 李军杰, 王雨榕, 杜健强, 陈博, 张丽娟

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 707-713. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230064

摘要（204）

HTML （12）

PDF（pc）（805KB）（138）

局部载药缓释系统作为当前脊柱结核治疗新方式,已在实验阶段被发现可抑制局部结核分枝杆菌生长,利于病灶恢复,为治疗脊柱结核骨缺损提供了有效手段。现笔者对目前研究中常用的负载方式和载体材料进行综述,深入分析局部载药缓释系统作为一种新型给药策略在脊柱结核骨缺损修复中的应用价值,并对现有研究存在的挑战进行总结,以为载药缓释技术在脊柱结核外科治疗中的应用和今后的研究提供依据和方向。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

47. 巨噬细胞糖代谢重编程在结核分枝杆菌感染中的研究进展

南岳, 龙美贞, 董玉慧, 王元智, 周向梅

1 中国防痨杂志 2023, 45 (11): 1097-1102. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230266

摘要（167）

HTML （6）

PDF（pc）（1170KB）（132）

巨噬细胞是参与先天性免疫的重要细胞,也是结核分枝杆菌感染的主要目标。研究发现,免疫细胞代谢重编程与其功能密切相关。在感染的早期阶段,巨噬细胞以M1极化为主,糖代谢方式从线粒体氧化磷酸化转变为有氧糖酵解(Warburg效应),促进炎性因子的分泌;在感染后期,巨噬细胞从有氧糖酵解转变为线粒体氧化磷酸化,从而抑制巨噬细胞促炎和抗菌反应。全面认识结核分枝杆菌感染期间巨噬细胞代谢与功能的关系有助于宿主导向疗法的发展。本文中,笔者对结核分枝杆菌感染期间巨噬细胞糖代谢重编程的相关研究进行了总结,以期为结核病的防治提供新思路。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

48. 巨噬细胞极化与结核分枝杆菌感染的研究进展

吴显劲, 黄海勇, 萧乐瑶, 徐军发

1 中国防痨杂志 2023, 45 (12): 1198-1204. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230265

摘要（154）

HTML （11）

PDF（pc）（1313KB）（131）

结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染性疾病,严重危害人类健康,耐药MTB的出现加剧了疾病治疗的困难。作为抵抗MTB的主要宿主细胞,巨噬细胞极化的M1型和M2型巨噬细胞两个亚群在宿主结核感染中发挥了不同的作用。巨噬细胞的极化状态与结核病的发生、进展和转归密切相关,本文对结核病相关的M1型和M2型巨噬细胞之间极化的动态平衡及所涉及的信号通路进行综述,以期为结核病疫苗的研制和有效防治提供理论依据。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

49. 结核性毁损肺行有创机械通气治疗患者死亡相关因素分析

程耀, 陈洪德, 吴桂辉, 赖敏, 罗海霞, 崔坤平, 李玉科

1 中国防痨杂志 2023, 45 (7): 651-657. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230054

摘要（252）

HTML （24）

PDF（pc）（737KB）（126）

目的: 探讨结核性毁损肺(tuberculosis-destroyed lung,TDL)行有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)治疗(TDL-IMV)患者临床特征及死亡相关因素。方法: 采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室收治的107例TDL-IMV患者作为研究对象。收集研究对象流行病学资料,以及并发症、合并症、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、IMV原因、实验室检查结果、临床结局等临床资料。对比分析不同临床结局患者上述各项指标情况,并采用非条件多因素logistic回归分析TDL-IMV患者死亡的影响因素。结果: 107例研究对象中,有42例(39.3%)死亡,65例(60.7%)存活。单因素分析显示,死亡组合并慢性阻塞性肺疾病者占52.4%(22/42),明显高于存活组的20.0%(13/65);因急性呼吸衰竭行IMV者占52.4%(22/42),明显高于存活组的23.1%(15/65);白蛋白水平[(25.34±4.22)g/L]明显低于存活组[(28.71±6.26)g/L];N末端B型钠尿肽前体水平[中位数(四分位数):993.45(869.32,1096.61)ng/L]明显高于存活组[中位数(四分位数):649.26(528.40,789.82)ng/L],差异均有统计学意义(χ²=12.154,P=0.000;χ²=9.685,P=0.002;t=3.065,P=0.002;U=-7.085,P=0.000)。进一步多因素logistic回归分析发现,合并慢性阻塞性肺疾病(OR=4.999,95%CI:1.253~19.937)、因急性呼吸衰竭行IMV治疗(OR=8.548,95%CI:2.045~35.729)、低蛋白血症(OR=13.069,95%CI:2.662~64.156)、N末端B型钠尿肽前体高水平(OR=11.354,95%CI:2.809~45.888)是TDL-IMV患者死亡的独立危险因素。结论: TDL-IMV患者有较高的死亡风险,尤其警惕合并慢性阻塞性肺疾病、因急性呼吸衰竭需要IMV治疗、低蛋白血症和高水平N末端B型钠尿肽前体者。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

50. 肺外结核患者的营养状况调查及影响因素分析

丁芹, 陈薇, 张胜康, 任斐, 陈晓红, 胡春梅, 陈丹萍, 范琳

1 中国防痨杂志 2023, 45 (9): 839-844. DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230221

摘要（238）

HTML （35）

PDF（pc）（740KB）（125）

目的: 调查肺外结核患者的营养状况并分析其相关的影响因素。方法: 选取2020年1月1日至2021年12月31日期间6家结核病专科医院的住院肺外结核患者作为研究对象,共3223例,其中,男性1852例(57.46%),女性1371例(42.54%);年龄中位数(四分位数)为41(28,58)岁。收集研究对象一般人口学特征和临床特征资料(包括性别、年龄、身高、体质量、临床诊断、肺外结核部位、合并症、免疫状态、既往肺结核治疗史等),以及营养风险筛查-2002(NRS-2002)评分情况。研究对象病历资料信息均完整,明确诊断为肺外结核,并在其尚未得到有效抗结核治疗或控制的情况下进行营养风险筛查。分析研究对象营养风险发生情况,并采用多因素logistic回归模型分析肺外结核患者营养风险发生的影响因素。结果: 3223例研究对象中,仅累及1个肺外部位者占86.91%(2801/3223),累及2个部位及以上者占13.09%(422/3223)。研究对象NRS-2002得分波动于1~5分,得分中位数(四分位数)为3(1,4)分,共1814例(56.28%)患者存在营养风险(NRS-2002评分≥3分)。422例累及2个及以上肺外部位研究对象中存在营养风险者占63.74%(269/422);2801例累及单个肺外部位研究对象中存在营养风险者占55.16%(1545/2801)。多因素logistic回归分析显示,低体质量指数(体质量指数<18.5)[OR(95%CI)=20.641(19.745~26.307)]、合并免疫抑制[OR(95%CI)=1.182(1.023~1.421)],以及复治[OR(95%CI)=1.804(1.549~2.177)]是肺外结核患者发生营养风险的危险因素。结论: 肺外结核患者营养风险发生比例较高,临床治疗中应多关注其营养状况,尤其警惕低体质量指数、合并免疫抑制及复治患者。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

全文下载排行

友情链接