2015—2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240456

中国防痨杂志 ›› 2025, Vol. 47 ›› Issue (4): 408-415.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240456

2015—2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析

李玉红¹^,², 梅金周³, 苏伟¹^,², 阮云洲¹^,², 刘玉舒¹^,², 赵雁林¹^,²(), 刘小秋¹^,²()

¹中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,北京 102206
²中国疾病预防控制中心传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室,北京 102206
³深圳市宝安区慢性病防治院结核病防制科,深圳 518101

收稿日期:2024-10-14 出版日期:2025-04-10 发布日期:2025-04-02
通信作者: 赵雁林,Email:zhaoyl@chinacdc.cn;刘小秋,Email:liuxq@chinacdc.cn
作者简介:注:梅金周与李玉红对本研究具有同等贡献,为并列第一作者
基金资助:
中央财政结核预防病控制项目(2428);开展老年人和糖尿病主动发现肺结核方法的可行性和效果的研究(CS-2020-5)

Analysis of the treatment outcomes and influencing factors of rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis patients aged 65 and above in China from 2015 to 2021

Li Yuhong¹^,², Mei Jinzhou³, Su Wei¹^,², Ruan Yunzhou¹^,², Liu Yushu¹^,², Zhao Yanlin¹^,²(), Liu Xiaoqiu¹^,²()

¹National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
²National Key Laboratory of Intelligent Tracking and Forecasting for Infectious Diseases, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
³Department of Tuberculosis Prevention and Control, Shenzhen Bao’an Center for Chronic Disease Control, Shenzhen 518101, China

Received:2024-10-14 Online:2025-04-10 Published:2025-04-02
Contact: Zhao Yanlin, Email: zhaoyl@chinacdc.cn; Liu Xiaoqiu, Email: liuxq@chinacdc.cn
Supported by:
2428 Tuberculosis Prevention and Control Program;Study on the Feasibility and Effect of Active Detection of Pulmonary Tuberculosis in the Elderly and Diabetes Patients(CS-2020-5)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析2015—2021年全国65岁及以上利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理”的“耐药病案管理”中收集2015年1月1日至2021年12月31日期间登记治疗的全国年龄≥65岁的RR-PTB患者病案资料。描述性分析患者人口学特征、诊疗信息及治疗结局,采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响患者治疗转归的因素。结果: 2015—2021年,全国共登记≥65岁RR-PTB患者13806例,登记率为1.16/10万(13806/119133万),从2015年的0.50/10万(726/14524万)上升至2021年的1.37/10万(2743/20056万);老年RR-PTB患者占全部RR-PTB患者的比例为16.15%(13806/85494),从2015年的13.24%(726/5484)上升至2021年的19.12%(2743/14348);登记患者治疗率为80.18%(11070/13806),从2015年的58.13%(422/726)上升至2021年的90.01%(2469/2743);成功治疗率为46.37%(5133/11070),从2015年的37.20%(157/422)上升至2021年的48.85%(1206/2469),均呈明显上升趋势($χ^{2}_{趋势}$值分别为96.329、272.135、919.021、30.029,P值均<0.001)。多因素logistic回归分析显示:与65~69岁年龄组、女性、家务及待业、居住在东部地区、初治和利福平单耐药患者相比,70~74岁年龄组、75~79岁年龄组、≥80岁年龄组、男性、从事农/林/牧/渔、居住在中部和西部地区、复治、耐多药和准广泛/广泛耐药患者未成功治疗的风险均更高(OR=1.156,95%CI:1.055~1.268;OR=1.415,95%CI:1.269~1.578;OR=1.887,95%CI:1.655~2.154;OR=1.202,95%CI:1.101~1.312;OR=1.152,95%CI:1.037~1.279;OR=1.655,95%CI:1.503~1.823;OR=1.657,95%CI:1.494~1.837;OR=1.109,95%CI:1.028~1.197;OR=1.243,95%CI:1.147~1.346;OR=1.331,95%CI:1.015~1.752)。结论: 我国65岁及以上老年RR-PTB患者登记率、在人群中的占比均呈上升趋势,登记患者治疗率较高,但成功治疗率较低。需要重点关注男性、年龄≥70岁、职业为农/林/牧/渔、居住在中西部地区、复治,以及分类为耐多药、准广泛/广泛耐药的患者。

关键词: 结核, 老年人, 利福平, 药物耐受性, 治疗结果, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To analyse the treatment outcomes and influencing factors of patients with rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis (RR-PTB) aged 65 years and above in China from 2015 to 2021. Methods: The medical records of patients aged 65 years and older diagnosed with RR-PTB and treated nationwide from January 1, 2015, to December 31, 2021, were retrieved from the “Drug-Resistant Case Management” section of the “Surveillance Report Management” module within the “China Information System for Disease Control and Prevention”. Descriptive analysis was performed on the patients’ demographic characteristics, diagnostic and treatment details, and treatment outcomes. Univariate and multivariate logistic regression analysis were used to analyse the factors influencing treatment outcomes. Results: From 2015 to 2021, a total of 13806 RR-PTB patients aged 65 and above were registered nationwide, with an incidence rate of 1.16 per 100000 (13806/1191.33 million). The rate increased from 0.50 per 100000 (726/145.24 million) in 2015 to 1.37 per 100000 (2743/200.56 million) in 2021. The proportion of elderly RR-PTB patients among all RR-PTB patients was 16.15% (13806/85494), increasing from 13.24% (726/5484) in 2015 to 19.12% (2743/14348) in 2021. The treatment rate of registered patients was 80.18% (11070/13806), increasing from 58.13% (422/726) in 2015 to 90.01% (2469/2743) in 2021. The treatment success rate was 46.37% (5133/11070), increasing from 37.20% (157/422) in 2015 to 48.85% (1206/2469) in 2021, showing a significant upward trend ($χ^{2}_{trend}$ values were 96.329, 272.135, 919.021, and 30.029, with P-values all <0.001). Multivariate logistic regression analysis revealed that, relative to individuals aged 65-69, females, homemakers, and unemployed individuals, eastern region, primary treatment, and rifampicin monoresistance, those in older age groups (70-74, 75-79, and 80+), males, individuals engaged in agriculture, pastoralism, or fishing, residents of central and western regions, retreatment, with multidrug-resistant, pre-extensively drug-resistant, or extensively drug-resistant pulmonary tuberculosis exhibited significantly higher risks of treatment failure (OR=1.156, 95%CI: 1.055-1.268; OR=1.415, 95%CI: 1.269-1.578; OR=1.887, 95%CI: 1.655-2.154; OR=1.202, 95%CI: 1.101-1.312; OR=1.152, 95%CI: 1.037-1.279; OR=1.655, 95%CI: 1.503-1.823; OR=1.657, 95%CI: 1.494-1.837; OR=1.109, 95%CI: 1.028-1.197; OR=1.243, 95%CI: 1.147-1.346; OR=1.331, 95%CI: 1.015-1.752). Conclusion: The registration rate and proportion of elderly RR-PTB patients aged 65 and above in China have exhibited an upward trend. Although the treatment initiation rate among registered patients is relatively high, the treatment success rate remains suboptimal. Particular attention should be directed towards male patients, those aged 70 and above, individuals engaged in agriculture, pastoralism, or fishing, residents of central and western regions, patients with prior treatment history, as well as those diagnosed with multidrug-resistant tuberculosis, pre-extensively drug-resistant tuberculosis, or extensively drug-resistant tuberculosis.

Key words: Tuberculosis, Elderly, Rifampicin, Drug resistance, Treatment outcome, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R521

李玉红, 梅金周, 苏伟, 阮云洲, 刘玉舒, 赵雁林, 刘小秋. 2015—2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 408-415. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240456

Li Yuhong, Mei Jinzhou, Su Wei, Ruan Yunzhou, Liu Yushu, Zhao Yanlin, Liu Xiaoqiu. Analysis of the treatment outcomes and influencing factors of rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis patients aged 65 and above in China from 2015 to 2021[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2025, 47(4): 408-415. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240456

图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

2015—2021年全国65岁及以上老年RR-PTB患者成功治疗影响因素的多因素logistic回归分析

因素		s $x ˉ$ 值		β值		Z值	P值	OR(95%CI)值
性别
女性								1.000
男性		0.045		0.184		4.103	<0.001	1.202(1.101~1.312)
年龄组(岁)
65~69								1.000
70~74		0.047		0.145		3.103	0.002	1.156(1.055~1.268)
75~79		0.056		0.347		6.238	<0.001	1.415(1.269~1.578)
≥80		0.067		0.635		9.454	<0.001	1.887(1.655~2.154)
职业
家务及待业								1.000
农/林/牧/渔	0.053		0.141		2.649		0.008	1.152(1.037~1.279)
工人/民工	0.231		0.233		1.006		0.314	1.262(0.804~1.998)
离退人员	0.065		-0.061		-0.939		0.348	0.941(0.828~1.069)
其他	0.115		-0.143		-1.238		0.216	0.867(0.692~1.087)
地区分布
东部								1.000
中部	0.049		0.504		10.233		<0.001	1.655(1.503~1.823)
西部	0.053		0.505		9.575		<0.001	1.657(1.494~1.837)
治疗分类
初治								1.000
复治	0.039		0.104		2.659		0.008	1.109(1.028~1.197)
耐药类型
利福平单耐药								1.000
耐多药	0.041		0.217		5.334		<0.001	1.243(1.147~1.346)
准广泛/广泛耐药	0.139		0.286		2.060		0.039	1.331(1.015~1.752)

表5

参考文献 24

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年份	65岁及以上老年人口数(万名)	65岁及以上老年RR-PTB 患者登记例数	65岁及以上老年RR-PTB 患者登记率(/10万)	RR-PTB患者登记总例数	65岁及以上老年RR-PTB 患者占比(%)
2015	14524	726	0.50	5484	13.24
2016	15037	1007	0.67	8106	12.42
2017	15961	1472	0.92	10478	14.05
2018	16724	2378	1.42	15382	15.46
2019	17767	2964	1.67	17471	16.97
2020	19064	2516	1.32	14225	17.69
2021	20056	2743	1.37	14348	19.12
合计	119133	13806	1.16	85494	16.15

年份	登记例数	登记治疗 [例(治疗率,%)]	治疗转归(例)					成功治疗率 (%)
年份	登记例数	登记治疗 [例(治疗率,%)]	治愈	完成治疗	失败	死亡	失访	成功治疗率 (%)
2015	726	422(58.13)	67	90	69	72	124	37.20
2016	1007	621(61.67)	84	177	82	93	185	42.03
2017	1472	982(66.71)	157	293	105	157	270	45.82
2018	2378	1787(75.15)	275	505	155	295	557	43.65
2019	2964	2560(86.37)	369	819	194	461	717	46.41
2020	2516	2229(88.59)	417	674	153	412	573	48.95
2021	2743	2469(90.01)	519	687	169	434	660	48.85
合计	13806	11070(80.18)	1888	3245	927	1924	3086	46.37

因素		纳入治疗例数		成功治疗				χ²值	P值
因素		纳入治疗例数		例数		成功治疗率(%)		χ²值	P值
性别								7.964	0.005
男性		8177		3726		45.57
女性		2893		1407		48.63
年龄组(岁)								89.286	<0.001
65~69		5010		2511		50.12
70~74		2984		1395		46.75
75~79		1852		779		42.06
≥80		1224		448		36.60
民族							0.402		0.526
汉族	9618		4448		46.25
少数民族	1452		685		47.18
职业分类							30.353		<0.001
农/林/牧/渔	6677		2963		44.38
家务及待业	1951		977		50.08
工人/民工	82		35		42.68
离退人员	1989		965		48.52
其他	371		193		52.02
地区分布							127.366		<0.001
东部	2923		1615		55.25
中部	4407		1877		42.59
西部	3740		1641		43.88
治疗分类							4.940		0.026
初治	5571		2642		47.42
复治	5499		2491		45.30
耐药类型							15.368		<0.001
利福平单耐药	4463		2168		48.58
耐多药	6377		2868		44.97
准广泛/广泛耐药	230		97		42.17
合计	11070		5133		46.37

变量	赋值	变量	赋值
因变量		职业	家务及待业=1;农/林/牧/渔=2;工人/民工=3;离退人员=4;其他=5
转归结果	成功治疗=0;未成功治疗=1	职业	家务及待业=1;农/林/牧/渔=2;工人/民工=3;离退人员=4;其他=5
转归结果	成功治疗=0;未成功治疗=1	地区分类	东部=1;中部=2;西部=3
自变量		地区分类	东部=1;中部=2;西部=3
自变量		治疗分类	初治=1;复治=2
性别	男性=1;女性=0	治疗分类	初治=1;复治=2
性别	男性=1;女性=0	耐药诊断结果	利福平单耐药=1;耐多药=2;准广泛/广泛耐药=3
年龄	65~69岁=1;70~74岁=2;75~79岁=3;≥80岁=4	耐药诊断结果	利福平单耐药=1;耐多药=2;准广泛/广泛耐药=3

2015—2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析

Analysis of the treatment outcomes and influencing factors of rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis patients aged 65 and above in China from 2015 to 2021

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