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2025年 第47卷 第12期 刊出日期：2025-12-10

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第47卷第12期目次

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  0-0. 

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专题笔谈

从“火”探讨痨瘵中医病机及辨证治疗

张旭阳, 穆婷婷, 马艳, 蔡秋杰

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1535-1540.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250328

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痨瘵是一种传染性的慢性消耗性疾病,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为主要症状,相当于现代医学的结核病。中医学对痨瘵的治疗历史悠久,历代医家认为其发生发展与“火”密切相关。作者从“火”探讨痨瘵中医病机及辨证治疗,梳理历代医家的相关认识,阐释不同类型“火”的致病特点,明确痨瘵的发病其“火”可分为虚火、相火、痰火以及瘀久化火4种,临床常以虚火为主,兼夹其他。痨瘵辨治思路可以“火”为核心,结合临床典型验案,明确相关证型病机变化,随症加减治疗,以期为临床中医药防治痨瘵(结核病)提供参考和依据。

标准解读

夯实根基提质增效助推规划实施——《基层医疗卫生机构结核病健康教育规范》团体标准解读

万莹, 吴惠忠, 屈燕, 张帆

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1541-1546.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250278

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基层医疗卫生机构是我国结核病防治服务体系的重要组成部分,是结核病防治的最基底单位,健康教育工作贯穿于结核病整体防控工作的始终,是其应承担的重要工作职责。基层医疗卫生机构开展结核病健康教育的能力和服务质量,对结核病疫情防控工作至关重要。《全国结核病防治规划(2024—2030年)》中明确提出,要落实基层医疗卫生机构职责,全面提升结核病防治服务质量和水平。2025年4月2日,《T/CHATA 048—2025基层医疗卫生机构结核病健康教育规范》团体标准(简称《标准》)正式发布并于当日开始实施。该《标准》针对基层医疗卫生机构开展结核病健康教育的工作保障、内容和方式,以及评估与应用等给予了规范化指导。笔者就该《标准》核心要点进行解读,便于全国基层医疗卫生机构科学应用《标准》,规范开展结核病健康教育工作,助力《全国结核病防治规划(2024—2030年)》措施高质量落实。

论著

2019—2023年中国肺结核与糖尿病共病患者治疗转归影响因素分析

田飞飞, 李玉红, 李雪, 王嘉, 李涛, 杜昕, 赵雁林, 张慧, 刘小秋

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1547-1555.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250275

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目的: 描述2019—2023年中国登记肺结核与糖尿病共病患者(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)的流行病学特征,并分析影响治疗转归的因素。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”获得中国2019—2023年登记肺结核患者病例信息,采用卡方检验比较PTB-DM患者与非PTB-DM患者的特征,通过构建以患者为水平1,省份为水平2的两水平logistic回归模型,分析PTB-DM患者治疗转归的影响因素。结果: 2019—2023年共3077951例登记PTB患者纳入分析,PTB-DM患者189664例(6.16%),PTB-DM占比呈逐年上升趋势,年递增率为24.91%(Z=2.200,P=0.027)。PTB-DM患者中男性占77.95%(147848/189664),≥65岁占32.69%(62002/189664),离退/家务/待业占31.52%(59780/189664),流动人口占27.07%(51343/189664),汉族占89.92%(170554/189664),病原学阳性占74.95%(142150/189664),复治占12.11%(22977/189664),2月序痰涂片阳性占4.34%(8238/189664),未规则服药率占15.15%(26134/172497),均高于非PTB-DM患者[68.08%(1966270/2888287)、27.55%(795676/2888287)、20.52%(592653/2888287)、26.07%(752895/2888287)、83.91%(2423534/2888287)、54.80%(1583015/2888287)、8.62%(249014/2888287)、1.76%(50820/2888287)、6.85%(190277/2777768),χ²=8069.084、48737.054、22271.353、92.769、4860.105、29447.614、2695.229、69998.258、16462.024,P值均<0.001]。PTB-DM患者成功治疗率为88.57%(152780/172497),低于非PTB-DM患者[93.37%(2593733/2777768)](χ²=5831.725,P<0.001)。两水平logistic回归模型分析发现,在PTB-DM患者中,≥65岁组(OR=1.669,95%CI:1.527~1.825)、离退/家务/待业(OR=1.827,95%CI:1.097~3.042)、病原学阳性(OR=1.435,95%CI:1.024~2.011)、复治(OR=4.937,95%CI:4.554~5.353)、未规则服药(OR=178.119,95%CI:154.968~204.728)患者出现不良结局的风险更高,女性(OR=0.771,95%CI:0.722~0.824)、病原学阴性(OR=0.683,95%CI:0.485~0.961)患者出现不良结局的风险更低。结论: 中国登记肺结核患者中PTB-DM数量及占比逐年上升,应重点关注男性、65岁以上、离退/家务/待业、病原学阳性、复治、未规则服药的PTB-DM患者,强化PTB-DM患者的防治管理,以进一步提高治疗成功率,降低不良结局发生风险。

中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率及预防性治疗意愿的Meta分析

明瑶, 陈明慧, 王芳, 胡菲菲, 王智

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1556-1565.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250257

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目的: 通过Meta分析明确中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率及抗结核预防性治疗意愿。方法: 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索时限为建库至2025年4月23日,文献为公开发表的中英文文献。由两名研究者独立筛选文献,对纳入的研究进行数据提取、文献质量评估,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果: 最终纳入44篇中英文文献。中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率为6.7%(95%CI:5.9%~7.5%),其抗结核预防性治疗接受率为41.5%(95%CI:27.0%~56.0%)。结核菌素皮肤试验检测[6.3%(95%CI:5.4%~7.1%)]、华北地区[3.6%(95%CI:1.7%~5.4%)]、小学生[3.2%(95%CI:1.9%~4.5%)]、样本量≥10000的研究[4.5%(95%CI:3.4%~5.5%)]、2017年之前开展的研究[6.0%(95%CI:4.9%~7.1%)]及非密切接触者[6.1%(95%CI:5.4%~6.8%)]的潜伏感染率相对较低;其他判断依据(包括γ干扰素释放试验、结核感染T细胞检测、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验)[9.2%(95%CI:6.1%~12.2%)]、华东地区[10.1%(95%CI:7.8%~12.3%)]、中学生[6.6%(95%CI:5.6%~7.7%)]、样本量<10000的研究[8.7%(95%CI:7.0%~10.3%)]、2017年之后开展的研究[6.8%(95%CI:5.8%~7.7%)]及密切接触者[8.3%(95%CI:6.2%~10.3%)]的潜伏感染率更高。结论: 中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率处于较高水平,抗结核预防性治疗意愿相对较低。

赣州市学校结核病疫情肺结核患者接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析

谢添, 王萌, 彭小梅, 袁志平, 王勇强, 冯德安, 郭会英, 陈丽霞

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1566-1572.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250282

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目的: 分析赣州市学校肺结核患者校内接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)现状及影响因素,为优化学校结核病防控措施提供依据。方法: 采用回顾性研究方法,从全市各县(市、区)结核病防治机构收集2022年7月至2023年7月赣州市学校结核病疫情肺结核患者校内接触者的性别、年龄、有无肺结核可疑症状、筛查时间,以及重组结核杆菌融合蛋白(EC)筛查结果等临床基本信息,分析不同特征接触者的LTBI现状及发生LTBI的影响因素。结果: 2022年7月至2023年7月,赣州市共111起学校结核病疫情采用EC开展了接触者结核感染筛查,判定接触者6748名,6613名(98.00%)接触者接受了EC筛查,首次筛查检出6例肺结核患者、259例LTBI者;对3例及以上聚集性疫情班级的280名第一次EC阴性接触者3个月后进行EC复测,检出LTBI者7例,最终排除6例肺结核患者后的筛查者的LTBI率为4.03%(266/6607)。对6607名(例)筛查者的多因素logistic回归分析结果显示,发生LTBI的风险随年龄的增长而升高,即:15~19岁、20~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~69岁年龄组的OR(95%CI)值分别为2.865(1.528~5.372)、4.174(1.762~9.891)、14.301(2.649~77.201)、25.674(4.788~137.656)、39.642(7.018~223.909)、37.745(6.435~221.387);接触病原学阳性患者发生LTBI的风险明显高于接触病原学阴性患者[OR(95%CI)=1.468(1.110~1.940)]。结论: 接触病原学阳性患者是学校肺结核患者接触者发生LTBI的危险因素,且年龄越高发生LTBI的风险越大,应高度重视聚集性疫情防控中LTBI的动态监测及远期随访,尤其是高危人群。

2018—2023年喀什地区肺结核合并糖尿病患者流行特征及治疗转归影响因素分析

麦维兰江·阿不力米提, 阿不都克里木·塔瓦库力, 古力米娜·阿布力米提, 黄飞

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1573-1582.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250228

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目的: 分析新疆维吾尔自治区喀什地区肺结核合并糖尿病(PTB-DM)患者流行特征及治疗转归影响因素。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”,收集2018—2023年新疆维吾尔自治区喀什地区登记治疗的肺结核患者信息资料,运用描述性分析方法对PTB-DM患者与同期管理的未合并糖尿病的肺结核患者特征进行对照分析,对影响PTB-DM患者治疗转归的因素进行回归分析。结果: 2018—2023年喀什地区共登记治疗活动性肺结核患者82990例,其中,未合并糖尿病的肺结核患者81048例,PTB-DM患者1942例,肺结核年登记率由2018年的806.70/10万(32851例),下降到2023年的154.80/10万(7150例),整体呈下降趋势(APC=-33.10%, {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=45.320,P<0.05),但PTB-DM年登记率由2018年的2.70/10万(110例)上升到2023年的14.72/10万(680例),呈逐年上升趋势(APC=48.00%, {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=6.280,P<0.05)。PTB-DM组与未合并糖尿病组在性别、年龄、民族、职业、患者来源、病原学检测结果等特征分布上差异均有统计学意义。在1942例PTB-DM患者中,治疗成功1701例,治疗成功率为87.59%。在81048例未合并糖尿病的肺结核患者中,治疗成功74896例,治疗成功率为92.41%。PTB-DM患者治疗转归影响因素的多因素logistic回归分析显示,职业为农民(OR=2.101,95%CI:1.560~2.821)、复治(OR=2.277,95%CI:1.812~2.861)、 45~54岁 (OR=2.080,95%CI:1.161~3.750)、 55~64岁 (OR=3.360,95%CI:1.910~5.911)、 65~74岁 (OR=4.891,95%CI:2.820~8.482)、 ≥75岁 (OR=8.202,95%CI:4.201~16.023)、 病原学结果阳性(OR=1.484,95%CI:1.147~1.920)、 转诊/追踪(OR=1.534,95%CI:1.116~2.109; OR=1.898, 95%CI:1.275~2.826)患者发生不良治疗结局的风险更高;而来自叶城县和岳普湖县(OR=0.148, 95%CI:0.031~0.710; OR=0.110, 95%CI:0.019~0.625)的患者发生不良治疗结局的风险更低。结论: 喀什地区PTB-DM患者登记率呈逐年上升趋势,PTB-DM患者以农民、老年人、病原学阳性、复治患者为主,患者来源主要为转诊和追踪;这些因素也是其发生不良治疗结局的主要危险因素。

广州市海珠区65岁及以上老年人结核分枝杆菌潜伏感染状况及影响因素分析

蔡晓婷, 苏碧慧, 何立乾, 邓虹, 伍小英

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1583-1589.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250249

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目的: 分析广州市海珠区65岁及以上老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)状况及影响因素,为老年肺结核精准防控提供科学依据。方法: 采用前瞻性研究和分层随机抽样方法,于2024年1—12月在广州市海珠区18个街道的社区体检现场设置宣传点,按照各街道≥65岁常住居民人口比例分配的入组样本量在各宣传点现场邀请符合入组标准且自愿参与γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)的老年人现场完成信息登记及血样采集,再将血液样本及时送至广州市胸科医院检验科进行IGRA检测。其他临床资料来源于老年人健康管理记录,包括居民健康体检报告、人口学特征、血常规及肝肾功能等信息。采用单因素和多因素logistic回归模型分析与发生LTBI相关的影响因素。结果: 海珠区共纳入符合入组标准的1987名≥65岁老年人,检出LTBI的感染率为38.70%(769/1987)。多因素logistic回归分析显示,当前吸烟者检出LTBI的可能性是从不吸烟者的1.485倍(OR=1.485;95%CI:1.002~2.201),空腹血糖每升高1mmol/L发生LTBI的风险升高5.5%(OR=1.055;95%CI:1.002~1.110),素食为主者检出LTBI的可能性是荤素均衡者的10.871倍(OR=10.871;95%CI:1.294~91.331);而血尿素氮每升高1个单位,发生LTBI的风险可降低5.8%(OR=0.942;95%CI:0.892~0.995)。结论: 广州市海珠区≥65岁老年人群LTBI感染率较高,需重点关注吸烟、空腹血糖异常、营养不良等高危人群,建议实施戒烟干预、血糖监测及个性化营养支持等综合防控策略。

基于疾病诊断相关组法的肺结核患者住院费用标准研究

于海颖, 栗圣杰, 于红红

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1590-1600.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250268

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目的: 探索基于疾病诊断相关组法(diagnosis related group,DRG)的肺结核住院费用病例组合方案和费用标准,为优化肺结核付费改革方案提供参考。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2022年1月至2024年12月就诊于山东大学附属公共卫生临床中心的17829例肺结核患者病案首页信息,包括性别、年龄、医保类型、住院时间、住院费用、主要诊断和其他诊断等,对肺结核患者的住院费用进行单因素非参数检验、多元线性回归分析和分位数回归分析,以确定住院费用节点变量,再利用决策树模型构建DRG分组方案。结果: 17829例肺结核住院患者的例均住院费用范围为1310.91~86513.88元,中位数(四分位数)为11068.43(6932.57,12758.35)元。多元线性回归分析结果显示,肺结核患者的性别、年龄、住院时间、有无合并症或并发症和是否为耐药肺结核均能够影响其住院费用。其中,住院时间每增加1d,费用相应增加0.410(95%CI:0.403~0.418)个单位;非耐药肺结核患者的住院费用比耐药患者低0.664(95%CI:-0.679~-0.647)个单位;年龄每增长1岁,费用增加0.052(95%CI:0.047~0.056)个单位;无合并症或并发症患者费用比有合并症或并发症患者低0.086(95%CI:-0.097~-0.075)个单位;女性患者费用较男性低0.042(95%CI:-0.052~-0.033)个单位。最终将是否为耐药肺结核、不同年龄和住院时间纳入决策树模型,共形成14个DRG组合及相应的住院费用标准,其中,DRG1(耐药肺结核,住院时间>15d)的中位标准费用最高,为32658.46元;DRG14(非耐药肺结核,住院时间为2~7d,年龄≤30岁)的中位标准费用最低,为6769.86元;450例(2.52%)患者超过了标准费用上线,消耗了5.12%(10106372.41/197339038.50)的医疗资源,DRG1组的权重值(2.98)最高。结论: 采用决策树模型构建肺结核患者住院费用分组,分层节点与回归分析结果一致,该分组方案费用标准可以为控制肺结核患者住院医疗费用、减少医疗资源消耗、缓解医保基金支付压力提供一定参考。

高效液相色谱法同时检测异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁/利福平血药浓度方法学的建立与应用

纪德倩, 何田, 李巍, 徐蔓依, 刘妙娜, 陆宇

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1601-1608.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250274

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目的: 建立一种高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC),用于同时检测结核病患者血浆中异烟肼(INH)、吡嗪酰胺(PZA)、利福喷丁(RFT)或利福平(RFP)等3种抗结核药物的浓度。方法: 采用 StarCore Amide 色谱柱(4.6mm×100mm,2.6μm),柱温 20℃,以三元梯度洗脱(A:20mmol/L 乙酸铵,pH 4.7;B:乙腈;C:超纯水;0~3min 97%B、3%C;3~4min 30%A、70%B;4~7min 50%A、50%B;7~9min 50%B、50%C;9~15min 97%B、3%C),流速 1.2ml/min,检测波长 260nm,进样量30μl,并以RFT或RFP为内标。方法学验证后,连续纳入147例接受治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的结核病患者血浆样本,与液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)平行检测,以评价本方法的临床适用性。结果: 在上述条件下,INH、PZA与RFT(或RFP)于15min内实现基线分离,空白血清无干扰峰。以RFP为内标时,INH、PZA、RFT的线性范围分别为0.6~15mg/L(R²=0.999)、2~100mg/L(R²=0.999)、0.8~40mg/L(R²=0.999),日内和日间精密度相对标准偏差均≤12.14%,提取回收率为95.85%~107.22%,室温或冷藏条件下稳定性误差均在±15%以内。以RFT为内标时,各分析物线性范围与保留时间匹配(RFP 3.39min),特异性良好。临床样本验证显示,本方法与LC-MS/MS结果具有良好一致性(Bland-Altman偏倚<5%),表明该方法可靠性高。结论: 本研究建立了一种操作简便、特异度强、敏感度高的HPLC方法,能够同时检测3种一线抗结核药物的血药浓度,可用于结核病患者6个月标准疗程或4个月短程化疗方案中核心药物的治疗药物监测及个体化用药指导。

分枝杆菌噬菌体在云南省的首次分离鉴定和特性研究

杜毓, 张海鹏, 刘珂君, 石丽媛, 谭红丽, 王鹏

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1609-1615.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250248

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目的: 自云南省分离分枝杆菌噬菌体,并阐明其表型及基因组学特性。方法: 在云南省昆明市、大理州、怒江州、德宏州、玉溪市、临沧市、普洱市、昭通市、保山市,采集医院污水样、土样和粪便样等标本。以耻垢分枝杆菌mc²155为宿主菌,采用直接法和富集法从样本中分离分枝杆菌噬菌体;对分离的分枝杆菌噬菌体进行生物学特性、全基因组序列测定及基因组分析。结果: 从186份样本中,共分离到3株分枝杆菌噬菌体,选择其中1株(命名为YN1)进行研究。研究表明,YN1最佳感染复数为0.1,生长潜伏期约为330min,环境因素如温度、酸碱度、紫外线和乙醇对YN1有一定影响。基因组分析显示,YN1属线性双链DNA病毒;比较基因组学表明,YN1在分类学上属分枝杆菌Ⅰ簇噬菌体。结论: 本研究首次从云南省内分离出分枝杆菌噬菌体,经鉴定和特性研究,YN1为1株新的分枝杆菌Ⅰ簇噬菌体,丰富了国内分枝杆菌噬菌体库,并为分枝杆菌噬菌体的进一步开发和利用提供基础。

荧光定量PCR检测肺泡灌洗液对痰涂片阴性肺结核的早期诊断价值

陈磊, 贺晓英, 杨光, 于春祺, 韩爱珍, 郑伟阶, 尹相玉, 韩守华

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1616-1620.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250279

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目的: 评价新型PCR荧光探针(DiagMed qPCR,简称“qPCR”)技术检测肺泡灌洗液对痰涂片阴性肺结核患者的早期诊断效能。方法: 采用前瞻性研究方法,连续纳入2024年7—11月期间于潍坊市第二人民医院就诊且符合纳入标准的痰涂片阴性的疑似肺结核患者作为研究对象。研究对象送检的支气管肺泡灌洗液样本均进行涂片抗酸杆菌染色镜检、MGIT 960液体培养(简称“液体培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和qPCR检测;分别以液体培养结果和临床综合诊断结果为参照标准,评价qPCR技术检测肺泡灌洗液对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。结果: 最终纳入168例研究对象。研究对象支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌染色镜检阳性率为19.05%(32/168),液体培养阳性率为32.74%(55/168),Xpert检测阳性率为37.50%(63/168),qPCR检测阳性率为42.26%(71/168);qPCR检测阳性率与Xpert检测阳性率和液体培养阳性率相比,差异均未见统计学意义(χ²=3.251,P=0.071;χ²=0.836,P=0.361)。以液体培养结果为参考标准,qPCR检测敏感度和特异度分别为96.36%(53/55)和84.07%(95/113);Xpert检测敏感度和特异度分别为94.55%(52/55)和90.27%(102/113)。以临床诊断结果为参考标准,qPCR检测的敏感度和特异度分别为63.06%(70/111)和98.25%(56/57);Xpert检测的敏感度和特异度分别为56.76%(63/111)和100.00%(57/57);qPCR检测敏感度明显高于Xpert检测,差异有统计学意义(χ²=65.298,P<0.05)。结论: qPCR检测肺泡灌洗液对痰涂片阴性肺结核的诊断表现出良好效能,为分子生物学技术在基层医疗机构中早期诊断肺结核提供了重要手段。

Rv2048c基因敲除对结核分枝杆菌药物敏感性的影响研究

李娜娜, 王鸿, 田鹏, 文继秀, 杨丹, 吴霞, 兰远波

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1621-1628.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250429

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目的: 探讨Rv2048c基因敲除对结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)药物敏感性的影响。方法: 本研究以MTB标准菌株(H37Rv-WT)为模版,基于同源重组原理构建Rv2048c基因敲除株(H37RvΔRv2048c)。通过固体培养、抗酸染色、扫描电镜观察菌落形态、菌体大小、细胞壁完整性;绘制生长曲线评估生长速度;采用微孔板法药物敏感性试验测定最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC);利用溴化乙锭染色法检测细胞壁通透性。比较H37Rv-WT与H37RvΔRv2048c在生物学特性、抗结核药物敏感性及细胞壁通透性方面的差异,进而分析Rv2048c基因对MTB药物敏感性的作用及其潜在机制。结果: 成功构建了H37RvΔRv2048c;菌落形态由H37Rv-WT的粗糙型(R型)转变为H37RvΔRv2048c的光滑型(S型);两种菌体均呈棒状结构,细胞壁基本一致,H37RvΔRv2048c菌体长度变短;乙硫异烟胺(ethionamide, Eto)对H37RvΔRv2048c的MIC(1.25μg/ml)为Eto对H37Rv-WT的MIC(5.00μg/ml)的1/4;阿米卡星(amikacin, Am)对H37RvΔRv2048c的MIC(0.25μg/ml)为Am对H37Rv-WT的MIC(1.00μg/ml)的1/4;溴化乙锭染色后H37RvΔRv2048c的荧光强度(1.526RFU)较H37Rv-WT(0.924RFU)显著增高(t=16.960,P<0.001)。结论: Rv2048c基因的缺失可降低Eto和Am的MIC,该基因可能通过调控MTB细胞壁通透性影响MTB对Eto和Am的敏感性,为理解MTB耐药机制提供了新视角,并为增强Eto与Am疗效的研究提供了潜在靶点。

12例结核病并发噬血细胞综合征患者临床分析

薛玉, 刘岩, 雷轩, 李文胜, 李欢, 张静, 赵玲娟, 郭树彬, 文力

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1629-1634.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250288

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目的: 研究结核病诱发的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)患者的临床表现、实验室检查特点和治疗方案选择,以提高对该病的认识,尽早开始诊断和治疗。方法: 回顾性分析2015年1月至2025年1月首都医科大学附属北京胸科医院收治的12例结核病并发继发性HPS患者的临床信息,包括一般人口学信息、临床特点、实验室检查结果、治疗方案和预后等。结果: 12例结核病并发HPS患者中,仅1例为>65岁(86岁)老年患者。12例患者中,肺结核患者11例,其中5例为粟粒性肺结核(血行播散性肺结核);肺外结核1例,为淋巴结结核。12例患者均出现高热(体温>38.5℃)及铁蛋白升高,10例患者伴有不同程度的血细胞减少,脾脏增大、血浆可溶性CD25升高、NK细胞活性下降均为9例,骨髓涂片发现噬血现象6例,纤维蛋白原下降4例,仅1例患者出现甘油三酯升高,7例合并肿瘤或免疫基础疾病。所有患者均在给予积极的抗结核治疗的同时,给予HPS治疗。死亡5例,从诊断HPS至死亡的时间为4~53d,中位时间为22d。结论: 结核病诱发的HPS患者具有以年轻患者为主、粟粒性肺结核居多、伴有高热症状、以免疫抑制人群为主的特点,死亡率较高,抗结核治疗的同时需要积极行抗HPS治疗。

综合护理对肺结核患者治疗效果的Meta分析

吴登助, 沈灵芬, 郑君, 陆天奇, 郑逸, 潘蕾, 严辰希

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1635-1643.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250281

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目的: 系统评价综合护理对肺结核患者治疗效果的影响。方法: 系统性检索中国知网、PubMed数据库和Embase等数据库中符合标准的随机对照试验。评估综合护理对肺结核患者治疗效果的影响,包括治疗依从性、自我管理能力及心理健康指标。检索时限为2010年1月1日至2025年7月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果: 共有16篇文献纳入研究。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,综合护理显著提高了肺结核患者用药的治疗依从率(OR=4.87,95%CI:3.36~7.06,P<0.01)。在两组自我管理能力测评量表的Meta分析中,观察组在自我概念(MD=5.24,95%CI:4.69~5.79,P<0.01)、自我责任感(MD=5.08,95%CI:2.09~8.08,P<0.01)、自我护理技巧(MD=7.85,95%CI:7.16~8.54,P<0.01)、健康知识水平(MD=8.00,95%CI:7.13~8.87,P<0.01)方面得分显著高于常规护理组。与常规护理相比,观察组SAS评分显著降低(MD=-7.09,95%CI:-9.67~-4.51,P<0.01),SDS评分也明显低于常规护理患者(MD=-7.17,95%CI:-9.13~-5.21,P<0.01)。结论: 综合护理显著提高了肺结核患者的治疗依从性、自我管理能力,并改善了心理健康指标,医护人员可根据结核病患者个性化特点,加强综合护理,改善治疗效果。

综述

特殊人群结核病关怀的研究进展

梁雪芳, 王志英, 朱志鹏

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1644-1650.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250251

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结核病是严重危害公共健康的重大传染病之一,尤其对老年人、儿童、流动人口、耐药结核病患者及HIV感染者等特殊人群的影响更为显著。这些群体因生理及社会经济的脆弱性,常面临医疗资源匮乏、社会偏见等挑战,因此,精准有效的关怀服务显得尤为重要。尽管全球结核病防治事业取得一定进展,但在特殊人群关怀方面仍存在不足。笔者从多维度、多层次全面剖析了特殊人群结核病关怀的重要性、现状、挑战和未来趋势,并提出结合政策、技术与社会协作的改进框架,旨在为制定更高效的关怀策略提供参考,推动特殊人群结核病关怀领域的发展,助力结核病防控取得更大进步。

结核病患者社会隔离研究进展

陈瑶, 邢鲁艳, 刘婷, 罗佳

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1651-1657.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250240

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介绍结核病患者社会隔离的概念及测量工具,阐述社会隔离现状及影响因素,并提出针对性的管理策略和建议,以期为今后开展结核病患者社会隔离的相关工作提供参考,最大程度地帮助结核病患者重新融入社会,提高其生活质量。

母牛分枝杆菌在过敏性疾病中免疫调节作用的研究进展

王一文, 齐云峰, 聂文娟

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1658-1662.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250293

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母牛分枝杆菌作为一种非致病性分枝杆菌,在哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病中展现出独特的免疫调节潜力。其通过多细胞协同作用实现了增强巨噬细胞功能、促进树突状细胞成熟并引导辅助性T淋巴细胞1(Th1)/Th2型免疫偏移,同时扩增调节性T细胞抑制Th2型过度反应,纠正免疫失衡。动物实验及临床前研究表明,母牛分枝杆菌不仅可显著改善过敏性疾病症状,包括降低哮喘气道高反应性、减轻变应性鼻炎黏膜炎症及特应性皮炎皮损,还对治疗哮喘和变应性鼻炎效果显著,安全性良好,但最佳给药途径及免疫生物标志物动态监测仍需优化。未来需结合多学科方法,深入探索其免疫调节机制,推动其临床转化应用,为过敏性疾病提供新型的免疫调节策略,具有广阔的研究前景。

病例报告

以结核性风湿病为首发的胰腺结核误诊为胰腺癌一例

高歌一, 周雨迁

中国防痨杂志. 2025, 47(12):  1663-1666.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250261

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