中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率及预防性治疗意愿的Meta分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250257

摘要/Abstract

摘要：

目的: 通过Meta分析明确中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率及抗结核预防性治疗意愿。方法: 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库,检索时限为建库至2025年4月23日,文献为公开发表的中英文文献。由两名研究者独立筛选文献,对纳入的研究进行数据提取、文献质量评估,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果: 最终纳入44篇中英文文献。中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率为6.7%(95%CI:5.9%~7.5%),其抗结核预防性治疗接受率为41.5%(95%CI:27.0%~56.0%)。结核菌素皮肤试验检测[6.3%(95%CI:5.4%~7.1%)]、华北地区[3.6%(95%CI:1.7%~5.4%)]、小学生[3.2%(95%CI:1.9%~4.5%)]、样本量≥10000的研究[4.5%(95%CI:3.4%~5.5%)]、2017年之前开展的研究[6.0%(95%CI:4.9%~7.1%)]及非密切接触者[6.1%(95%CI:5.4%~6.8%)]的潜伏感染率相对较低;其他判断依据(包括γ干扰素释放试验、结核感染T细胞检测、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验)[9.2%(95%CI:6.1%~12.2%)]、华东地区[10.1%(95%CI:7.8%~12.3%)]、中学生[6.6%(95%CI:5.6%~7.7%)]、样本量<10000的研究[8.7%(95%CI:7.0%~10.3%)]、2017年之后开展的研究[6.8%(95%CI:5.8%~7.7%)]及密切接触者[8.3%(95%CI:6.2%~10.3%)]的潜伏感染率更高。结论: 中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率处于较高水平,抗结核预防性治疗意愿相对较低。

关键词: 分枝杆菌,结核, 感染, 预防和防护用药, 学生, Meta分析

Abstract:

Objective: To determine the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) and the willingness to accept tuberculosis preventive treatment among Chinese students through a meta-analysis. Methods: Systematic searches were conducted in databases including CNKI, Wanfang Database, VIP Database, PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science, with the search period spanning from the inception of each database to April 23, 2025. The literature consisted of publicly published Chinese and English articles. Two researchers independently screened the literature, extracted data from the included studies, and assessed the quality of the literature. Meta-analysis was performed using Stata 15.1 software. Results: A total of 44 Chinese and English articles were included. The pooled prevalence of LTBI among Chinese students was 6.7% (95%CI: 5.9%-7.5%), and the acceptance rate for TPT was 41.5% (95%CI: 27.0%-56.0%). Subgroup analyses revealed lower latent tuberculosis infection rates in the following groups: tuberculin skin test (6.3% (95%CI: 5.4%-7.1%)), North China region (3.6% (95%CI: 1.7%-5.4%)), primary school students (3.2% (95%CI:1.9%-4.5%)), studies with a sample size of ≥10000 (4.5% (95%CI: 3.4%-5.5%)), studies conducted before 2017 (6.0% (95%CI: 4.9%-7.1%)), and non-close contacts (6.1% (95%CI: 5.4%-6.8%)). In contrast, higher latent tuberculosis infection rates were observed in the following subgroups: other diagnostic criteria (including interferon-gamma release assay, T-cell spot test for tuberculosis infection, and recombinant Mycobacterium tuberculosis fusion protein skin test) (9.2% (95%CI: 6.1%-12.2%)), East China region (10.1% (95%CI: 7.8%-12.3%)), middle school students (6.6% (95%CI: 5.6%-7.7%)), studies with a sample size of <10000 (8.7% (95%CI: 7.0%-10.3%)), studies conducted after 2017 (6.8% (95%CI: 5.8%-7.7%)), and close contacts (8.3% (95%CI: 6.2%-10.3%)). Conclusion: The prevalence of LTBI among Chinese students remains relatively high, while the willingness to accept TPT is comparatively low.

Key words: Mycobacterium tuberculosis, Infection, Protective agents, Students, Meta-analysis

中图分类号:

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图/表 6

图1

表1

纳入文献的基本特征及质量评价结果

第一作者及发表年份	研究地区	年份	调查人数 (名)	结核分枝杆菌潜伏感染者 (名)	抗结核预防性治疗[接受者(名)/潜伏感染者(名)]	潜伏感染诊断标准	学生就读阶段	文献质量总分
丁敏2009^[8]	陕西	2003—2007	12362	653	-	PPD中度及以上阳性	大学	6
周文2010^[9]	贵州	2008—2009	853	48	-	PPD阳性	小学	7
林涛2011^[10]	上海	2009—2010	472	16	-	T-SPOT.TB阳性	小学	8
Fang 2013^[11]	浙江	2009—2010	426	122	-	TST强阳性	中学	6
柳巍2015^[12]	陕西	2013	21443	1096	-	PPD强阳性	大学	6
陈莉莉2018^[13]	上海	2017	479	47	-	QFT阳性	大学	7
梁瑞英2019^[14]	北京	2013—2015	63135	2720	1433/2720	PPD强阳性	大学	6
庞艳2019^[15]	重庆	2017	8404	476	45/476	PPD强阳性	中学,大学	5
王艳飞2019^[16]	陕西	2017	30448	1693	-	PPD强阳性	大学	7
梁瑞英2020^[17]	北京	2013—2017	63790	2758	-	PPD强阳性	大学	6
刘翠玉2021^[18]	黑龙江	2018	3563	186	-	PPD强阳性	中学	7
刘瑶2021^[19]	贵州	2018—2019	2439	156	-	PPD强阳性	中学	6
Fang 2021^[20]	浙江	2016—2019	405	30	-	TST强阳性	中学	5
范君2022^[21]	重庆	2020—2021	399	36	-	TST强阳性	中学	6
李源2022^[22]	山东	2016—2020	-	-	330/6071	PPD阳性	中学,大学	6
腾子豪2022^[23]	新疆	2020	5463	388	-	PPD强阳性	大学	6
王文瑾2022^[24]	江苏	2019—2021	23910	1357	-	TST阳性	中学	7
郑静静2022^[25]	浙江	2018—2019	12821	386	-	TST强阳性	中学	7
马志2023^[26]	新疆	2019—2022	37805	1266	-	PPD强阳性	中学,大学	7
陈尚茹2023^[27]	广东	2021—2022	9496	252	-	IGRA阳性	中学	6
陈同2023^[28]	浙江	2019	16795	448	-	PPD强阳性	中学	6
杜永成2023^[29]	福建	2021	31589	3785	-	PPD中度阳性	未报告	8
廖龙2023^[30]	贵州	2022	-	-	1422/5320	TST阳性	中学	7
秦林蓉2023^[31]	重庆	2017—2018	1339	88	31/88	TST强阳性	中学	7
唐逾鸿2023^[32]	重庆	2022	8873	1521	-	PPD强阳性	中学	6
腾子豪2023^[33]	新疆	2020	12592	552	433/552	PPD强阳性	大学	6
汪犇2023^[34]	贵州	2022	8786	766	82/766	TST阳性	小学,中学	8
Yuan 2023^[35]	山东	2020	-	-	723/1547	-	大学	8
代晓琦2024^[36]	山东	2023	621	129	-	IGRA阳性或TST强阳性	中学	8
冯彬2024^[37]	江苏	2023	-	-	253/368	-	大学	8
黄东红2024^[38]	广东	2022	1563	120	-	TST阳性	全阶段	5
李慧2024^[39]	江苏	2023	1663	142	-	PPD或IGRA阳性	大学	6
吕阳2024^[40]	上海	2021—2023	1212	32	-	QFT阳性	全阶段	8
钱金山2024^[41]	重庆	2023	9161	543	-	TST阳性	中学	6
王雪晴2024^[42]	江苏	2022	1644	224	-	PPD中度阳性	中学	6
王展2024^[43]	江苏	2023	-	-	164/347	-	中学,大学	8
张兴2024^[44]	江苏	2020	625	118	39/118	TST和(或)QFT阳性	大学	8
张永强2024^[45]	河北	2021—2022	63939	3083	-	PPD强阳性	全阶段	5
张宇2024^[46]	四川	2023	5552	56	-	PPD强阳性	大学	5
赵小双2024^[47]	广东	2022—2023	21750	533	-	PPD阳性	中学	6
朱嘉睿2024^[48]	山西	2021	1208	102	-	PPD强阳性	中学	8
康丽雯2024^[49]	甘肃	2023	3028	116	-	PPD强阳性	中学	7
张传芳2025^[50]	湖南	2023	3622	321	-	PPD/EC/IGRA阳性	中学,大学	6
彭晓唯2025^[51]	贵州	2023	13915	458	299/356	TST中度阳性及以上	中学	6

表1

图2

图3

表2

表3

中国在校生结核分枝杆菌潜伏感染率Meta回归分析

变量	β(95%CI)值	s $x ˉ$ 值	t值	P值
样本量	1.044(1.008~1.080)	0.018	2.520	0.016
判定标准	0.973(0.931~1.018)	0.021	-1.220	0.229
研究年份	1.060(0.976~1.151)	0.043	1.440	0.159
华北地区	1.049(1.011~1.088)	0.019	2.610	0.013
密切接触	1.036(1.003~1.060)	0.216	0.730	0.047

表3

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分组	文献数量 (篇)	异质性检验		效应模型	Meta分析结果		组间差异 P值
分组	文献数量 (篇)	P值	I²值(%)	效应模型	发生率(%)	95%CI(%)	组间差异 P值
判断依据							0.075
结核菌素皮肤试验	31	<0.01	99.6	随机	6.3	5.4~7.1
其他^a	8	<0.01	98.4	随机	9.2	6.1~12.2
地区							<0.001
西北	7	<0.01	98.1	随机	4.9	4.0~5.8
西南	10	<0.01	99.6	随机	6.9	4.4~9.5
华东	13	<0.01	99.5	随机	10.1	7.8~12.3
华北	4	<0.01	99.8	随机	3.6	1.7~5.4
华南	3	<0.01	96.6	随机	3.9	2.7~5.1
学段							<0.001
小学及以下	6	<0.01	89.9	随机	3.2	1.9~4.5
中学	23	<0.01	99.4	随机	6.6	5.6~7.7
大学	15	<0.01	98.8	随机	6.1	5.3~6.9
样本量							<0.001
≥10000	15	<0.01	99.7	随机	4.5	3.4~5.5
<10000	24	<0.01	99.2	随机	8.7	7.0~10.3
研究年份							0.001
2017年之前	6	<0.01	96.9	随机	6.0	4.9~7.1
2017年及以后	31	<0.01	99.6	随机	6.8	5.8~7.7
密切接触者							0.048
否	30	<0.01	99.4	随机	6.1	5.4~6.8
是	9	<0.01	98.3	随机	8.3	6.2~10.3