赣州市学校结核病疫情肺结核患者接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250282

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析赣州市学校肺结核患者校内接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)现状及影响因素,为优化学校结核病防控措施提供依据。方法: 采用回顾性研究方法,从全市各县(市、区)结核病防治机构收集2022年7月至2023年7月赣州市学校结核病疫情肺结核患者校内接触者的性别、年龄、有无肺结核可疑症状、筛查时间,以及重组结核杆菌融合蛋白(EC)筛查结果等临床基本信息,分析不同特征接触者的LTBI现状及发生LTBI的影响因素。结果: 2022年7月至2023年7月,赣州市共111起学校结核病疫情采用EC开展了接触者结核感染筛查,判定接触者6748名,6613名(98.00%)接触者接受了EC筛查,首次筛查检出6例肺结核患者、259例LTBI者;对3例及以上聚集性疫情班级的280名第一次EC阴性接触者3个月后进行EC复测,检出LTBI者7例,最终排除6例肺结核患者后的筛查者的LTBI率为4.03%(266/6607)。对6607名(例)筛查者的多因素logistic回归分析结果显示,发生LTBI的风险随年龄的增长而升高,即:15~19岁、20~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~69岁年龄组的OR(95%CI)值分别为2.865(1.528~5.372)、4.174(1.762~9.891)、14.301(2.649~77.201)、25.674(4.788~137.656)、39.642(7.018~223.909)、37.745(6.435~221.387);接触病原学阳性患者发生LTBI的风险明显高于接触病原学阴性患者[OR(95%CI)=1.468(1.110~1.940)]。结论: 接触病原学阳性患者是学校肺结核患者接触者发生LTBI的危险因素,且年龄越高发生LTBI的风险越大,应高度重视聚集性疫情防控中LTBI的动态监测及远期随访,尤其是高危人群。

关键词: 结核,肺, 学生,公共卫生, 接触者追踪, 因素分析,统计学, 赣州

Abstract:

Objective: To analyze the current status and influencing factors of latent tuberculosis infection (LTBI) among school tuberculosis (TB) epidemic contacts of pulmonary tuberculosis (PTB) patients in Ganzhou City, and to provide a basis for optimizing TB prevention and control measures in school settings. Methods: A retrospective study was conducted utilizing clinical data collected from TB prevention and control institutions across all counties (cities and districts) of Ganzhou City between July 2022 and July 2023. Data included gender, age, presence of suspected TB symptoms, screening time, and results of the recombinant Mycobacterium tuberculosis fusion protein (EC) test among school contacts of PTB patients. The prevalence of LTBI and associated risk factors were analyzed among contacts with varying characteristics. Results: From July 2022 to July 2023, EC-based TB infection screening was conducted among contacts from 111 school TB outbreaks in Ganzhou City, involving 6748 identified contacts. Of these, 6613 (98.00%) underwent EC testing, which identified 6 active TB cases and 259 LTBI cases during the first round. Two hundred and eighty initially EC-negative contacts from classes with three or more TB cases were re-tested three months later, yielding 7 additional LTBI cases. Finally, the LTBI detection rate of the screened individuals was 4.03% (266/6607) after excluding 6 tuberculosis patients. Multivariate logistic regression analysis of 6607 screened individuals indicated that the risk of LTBI increased with age, with odds ratios (OR (95%CI)) of 2.865 (1.528-5.372) for ages 15-19, 4.174 (1.762-9.891) for ages 20-24, 14.301 (2.649-77.201) for ages 25-34, 25.674 (4.788-137.656) for ages 35-44, 39.642 (7.018-223.909) for ages 45-54, and 37.745 (6.435-221.387) for ages 55-69. Contacts of patients with positive bacteriological results had a significantly higher risk of LTBI compared with those in contact with bacteriologically negative patients (OR (95%CI)=1.468 (1.110-1.940)). Conclusion: Contact with etiologically positive tuberculosis patients is a significant risk factor for LTBI among school contacts, and the LTBI prevalence increases with age. Strengthening dynamic surveillance of latent infections and implementing sustained follow-up measures are essential to prevent and control clustered outbreaks, particularly among high-risk groups.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Students, public health, Contact tracing, Factor analysis, statistical, Ganzhou City

中图分类号:

R521

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图/表 3

表1

表2

表3

学校肺结核患者接触者发生结核分枝杆菌潜伏感染的多因素logistic回归分析

影响因素	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
常量	-3.762	0.674	31.147	<0.001	0.023
女性	-0.200	0.132	2.302	0.129	0.818(0.632~1.060)
年龄组(岁)
15~19	1.053	0.321	10.776	0.001	2.865(1.528~5.372)
20~24	1.429	0.440	10.542	0.001	4.174(1.762~9.891)
25~34	2.660	0.860	9.564	0.002	14.301(2.649~77.201)
35~44	3.245	0.857	14.348	<0.001	25.674(4.788~137.656)
45~54	3.680	0.883	17.354	<0.001	39.642(7.018~223.909)
55~69	3.631	0.903	16.182	<0.001	37.745(6.435~221.387)
接触者的职业
教师	-0.689	0.784	0.773	0.379	0.502(0.108~2.332)
后勤服务人员	0.589	1.123	0.275	0.600	1.802(0.199~16.297)
学校类型
小学	-0.440	0.643	0.468	0.494	0.644(0.182~2.237)
初中	-0.884	0.662	1.784	0.182	0.413(0.113~1.511)
职业中专	-0.855	0.729	1.377	0.241	0.425(0.102~1.774)
高中	-0.762	0.714	1.139	0.286	0.467(0.115~1.891)
大专/大学	-0.440	0.739	0.354	0.552	0.644(0.151~2.741)
病原学阳性	0.384	0.142	7.266	0.007	1.468(1.110~1.940)
指示病例的职业
教师	-0.370	0.265	1.960	0.162	0.690(0.411~1.160)
管理岗教职工	-0.582	0.600	0.940	0.332	0.559(0.173~1.811)

表3

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特征	EC筛查[名 (构成比,%)]	LTBI者 (例)	LTBI率 (%)	χ²值	P值
性别				1.169	0.280
男性	3412(51.64)	146	4.28
女性	3195(48.36)	120	3.76
年龄组(岁)				203.188	<0.001
2.5~14	1538(23.28)	18	1.17
15~19	3895(58.95)	135	3.47
20~24	354(5.36)	19	5.37
25~34	399(6.04)	29	7.27
35~44	278(4.21)	36	12.95
45~54	84(1.27)	17	20.24
55~69	59(0.89)	12	20.34
接触者的职业				133.696	<0.001
学生	5706(86.36)	170	2.98
教师	893(13.52)	93	10.41
后勤服务人员	8(0.12)	3	37.50
学校类型				10.775	0.056
幼儿园	102(1.54)	3	2.94
小学	975(14.76)	38	3.90
初中	1409(21.33)	42	2.98
职业中专	777(11.76)	32	4.12
高中	2649(40.09)	110	4.15
大专/大学	695(10.52)	41	5.90
是否为一贯制教育学校				2.937	0.568
否	4788(72.47)	187	3.91
小学、初中一贯制	234(3.54)	6	2.56
小学	42(19.95)	1	2.38
初中	192(82.05)	5	2.60
初中、高中一贯制	1245(18.84)	57	4.58
初中	310(24.90)	9	2.90
高中	935(75.10)	48	5.13
幼、小、初、高一贯制	56(0.85)	3	5.36
职业中专、大专合办制	284(4.30)	13	4.58
学校是否为寄宿制				1.090	0.297
是	5014(75.89)	209	4.17
否	1593(24.11)	57	3.58
接触者类型				0.695	0.404
密切接触者	6436(97.41)	257	3.99
一般接触者	171(2.59)	9	5.26
接触患者的病原学结果				9.441	0.002
阴性	2788(42.20)	88	3.16
阳性	3819(57.80)	178	4.66
指示病例的职业				6.468	0.039
学生	4955(75.00)	211	4.36
教师	1607(24.32)	51	3.17
管理岗教职工	45(0.68)	4	8.88
合计	6607(100.00)	266	4.03

序号	变量	赋值	容差	方差膨胀因子
Y	是否为结核分枝杆菌潜伏感染	0=否;1=是
X₁	性别	1=男性;2=女性	0.985	1.016
X₂	年龄	1=2.5~14岁;2=15~19岁;3=20~24岁;4=25~34岁;5=35~44岁;6=45~54岁;7=55~69岁	0.177	5.658
X₃	接触者的职业	1=学生;2=教师;3=后勤服务人员	0.177	5.665
X₄	学校类型	1=幼儿园;2=小学;3=初中;4=职业中专;5=高中;6=大专/大学	0.387	2.583
X₅	接触患者病原学结果	1=阴性;2=阳性	0.992	1.008
X₆	指示病例职业	1=学生;2=教师;3=管理岗教职工	0.520	1.923