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2026年 第48卷 第1期 刊出日期：2026-01-10

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第48卷第1期目次

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  0-0. 

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相关文章 | 计量指标

指南·规范·共识

结核分枝杆菌潜伏感染中医辨证分型及治法方药专家共识

中国中医科学院中医临床基础医学研究所, 浙江中医药大学附属丽水中医院, 中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  1-8.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250421

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

开展结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的预防性治疗,是终结结核病流行策略的关键环节。然而,现代医学在结核病预防性治疗方面存在不良反应多、患者依从性差等挑战。相比之下,中医药基于治未病理念与疫病伏邪理论在LTBI预防性干预方面展现出独特优势,对实现LTBI精准诊疗至关重要。为明确LTBI中医辨证分型及相应治法方药,中国中医科学院中医临床基础医学研究所、浙江中医药大学附属丽水中医院、中国防痨协会与《中国防痨杂志》编辑委员会共同组织国内结核病防治多领域专家,包括中医理论、中医临床、流行病学及基础研究等专家,撰写了《结核分枝杆菌潜伏感染中医辨证分型及治法方药专家共识》(以下简称“共识”)。本共识系统阐述了LTBI的中医病因病机、辨证分型的核心要素,以及特殊人群的辨证要点。同时,明确了中医辨证分型的类别与关键特征,并针对各证型推荐了相应的治法与方药,旨在为LTBI的精准诊治提供参考依据。

结核病宿主来源生物标志物的诊断应用专家共识

江西省胸科医院/江西省卫生健康结核病重点实验室, 广州国家实验室, 中国防痨协会

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  9-20.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250426

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结核病是严重威胁人类健康的重大传染病之一,尽管全球已在防控方面取得了一定进展,但其发病率和死亡率仍居高不下,我国防控形势依然严峻,对公共卫生构成巨大挑战。在结核病诊疗过程中,结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的发病风险评估、活动性结核病(active tuberculosis, ATB)的早期发现及抗结核治疗的监测等方面,仍是亟待解决的临床难点。生物标志物作为反映机体病理和免疫应答过程的客观指标,对优化诊断、指导个体化治疗至关重要。为此,中国防痨协会、广州国家实验室与江西省胸科医院联合组织国内相关领域专家,结合国内外最新进展及我国国情,制定《结核病宿主来源生物标志物诊断应用专家共识》。本共识重点聚焦于宿主来源的生物标志物,系统梳理了基于细胞免疫应答、宿主基因表达谱、细胞因子等在结核病诊疗中的应用现状与证据,并针对LTBI诊断与进展风险评估、ATB早期诊断与鉴别诊断、耐药结核病识别、治疗反应动态监测及复发风险预测等关键临床问题,基于循证医学的原则提出了具体的推荐意见和实用建议。本共识旨在为我国临床医师、检验人员和公共卫生人员在结核病生物标志物的科学选择、规范应用和准确解读方面提供指导,以期提升我国结核病诊疗防控水平。

论著

2000—2021年中国24岁及以下人群结核病疾病负担现状及趋势分析

孙晴, 王小平, 杨小梅, 韩瑞豪, 顾烨秋, 符剑

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  21-33.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250315

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目的: 分析2000—2021年中国24岁及以下人群结核病疾病负担情况及变化趋势,为24岁及以下人群结核病防控策略的制定提供参考依据。方法: 从全球疾病负担数据库(GBD 2021)中提取中国2000—2021年24岁及以下人群结核病标化发病率、感染率、死亡率、伤残调整寿命年(DALYs),采用Joinpoint回归模型分析22年间中国24岁及以下人群结核病疾病负担变化趋势,各项指标的变化趋势以年度百分比(APC)和平均年度百分比(AAPC)进行描述。结果: 2000—2021年,我国24岁及以下人群的结核病标化发病率、感染率、死亡率、DALYs率的年度均值分别为53.51/10万、29889.73/10万、4.92/10万和180.04/10万,降幅分别为54.16%、5.75%、81.46%和79.67%,均呈明显下降趋势(AAPC值分别为-3.639%、-0.301%、-7.745%和-7.317%);其中,标化感染率的下降幅度最低,且在2005—2010年和2015—2019年期间均呈阶段性上升趋势(从2005年的29446.97/10万上升至2010年的30057.59/10万,APC值为0.587%;从2015年的27918.13/10万上升至2019年的30567.83/10万,APC值为2.483%)。从年龄组看,结核病标化发病率、死亡率、DALYs率降幅最大的均是0~4岁组(分别为72.58%、95.79%、94.20%),均呈明显下降趋势(AAPC值分别为-5.970%、-14.058%和-12.670%);降幅最小的均是20~24岁组(AAPC值分别为-2.378%、-8.174%和-5.709%);而5~9、10~14、15~19、20~24岁组的结核感染变化率在2005—2010年和2015—2019年均呈阶段性上升趋势(分别从2005年的7010.40/10万、11768.47/10万、24312.79/10万、32324.53/10万上升至2010年的7334.07/10万、12575.43/10万、24748.90/10万、33308.53/10万,APC值分别为0.913%、1.685%、0.560%、0.812%;分别从2015年的6966.83/10万、11735.23/10万、22686.91/10万、30001.30/10万上升至2019年的8937.86/10万、15005.36/10万、25357.04/10万、32830.45/10万,APC值分别为6.852%、6.767%、3.071%、2.464%)。从性别来看,男性结核病患者的年均标化发病率、感染率、死亡率、DALYs率(分别为67.83/10万、31082.59/10万、7.03/10万、241.34/10万)均高于女性(分别为40.14/10万、28673.12/10万、3.07/10万、121.48/10万),且男性和女性患者4项指标均呈明显下降趋势(男性AAPC值分别为-3.396%、-0.288%、-7.221%、-6.724%,女性AAPC值分别为-4.082%、-0.317%、-8.880%、-8.452%),但男性患者的下降幅度(分别为51.74%、5.55%、79.08%、76.83%)均低于女性(分别为58.25%、6.02%、85.67%、84.23%);其中,男性和女性的结核病标化感染率在2005—2010年、2015—2019年期间均呈阶段性上升趋势(分别从2005年的30740.24/10万、28126.36/10万上升至2010年的31252.77/10万、28842.19/10万,APC值分别为0.492%和0.696%;分别从2015年的29110.34/10万、26708.01/10万上升至2019年的31696.74/10万、29408.98/10万,APC值分别为2.332%和2.637%)。结论: 2000—2021年中国24岁及以下人群结核病疾病负担显著下降,但结核感染率仍较高,且下降速度缓慢。其中,女性结核病疾病负担虽低于男性,但其各指标的下降幅度均高于男性;20~24岁组的结核病疾病负担最高,其次是0~4岁组。未来我国仍需加强结核病防控力度,制定更有针对性的疫情防控策略。

1990—2021年中国60岁及以上老年人HIV/AIDS合并药物敏感结核病的疾病负担及变化趋势

朱庆东, 赵春艳, 黄爱春, 曾春梅, 龚春明, 许超艳, 简莎莎, 李维文, 宋畅

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  34-40.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250265

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目的: 分析1990—2021年中国老年人 HIV/AIDS合并药物敏感结核病(drug-susceptible tuberculosis,DS-TB)的残疾调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)、死亡、发病及患病等疾病负担指标的变化趋势,为制定预防与控制策略提供参考依据。方法: 从全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)数据库中获取1990—2021年间中国≥60岁老年人群中HIV/AIDS合并DS-TB的DALYs、死亡、发病和患病等数据,使用估计年度百分比变化(estimated annual percentage change,EAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)详细描述各指标动态变化趋势。结果: 1990—2021年间,中国≥60岁老年人群HIV/AIDS合并DS-TB的患病率和发病率不断增长,其中,80~84岁组增幅最为突出,EAPC达3.77%(95%CI:2.33%~5.22%)。死亡率和DALYs指标呈现异质性变化,80岁以上高龄组死亡率呈负增长,而除90~94岁阶段外,各年龄段DALYs均呈绝对增长,70~74岁组DALYs增速最快(EAPC=1.71%,95%CI:0.27%~3.18%)。2021年数据显示,65~69岁组为疾病负担的峰值年龄段,DALYs、死亡、发病和患病数均居各年龄组之首;其中,男性依次为4567.57万人年、151.60万例、1107.40万例和2330.58万例,女性依次为1641.34万人年、52.64万例、425.74万例和905.10万例,各指标男性均明显高于女性。自该年龄段起,随年龄继续增长,上述四项指标均呈下降趋势。男性行为风险和不安全性行为的归因死亡率随年龄增长而升高,≥95岁组分别达到86.22/10万和83.38/10万;女性行为风险和不安全性行为的归因死亡率均>90/10万。结论: 中国老年人群HIV/AIDS合并DS-TB的疾病负担不断加重,病因涉及行为、药物及暴力等,未来需要特别关注高龄人群和不同性别群体差异。

广东省肺结核患者复发流行特征及其影响因素分析

黄珊珊, 董小伟, 周芳静, 冯慧莹, 李建伟, 陈瑜晖

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  41-48.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250353

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目的: 分析广东省肺结核患者成功治疗后复发的流行特征及其影响因素。方法: 采用回顾性队列研究方法,参照入组标准将从中国疾病预防控制信息系统中收集到的2017年1月1日至12月31日在广东省登记、且治疗转归为“治愈”或“完成疗程”的病原学确诊或临床诊断的活动性肺结核患者临床相关信息,与2018年1月1日至2023年6月30日期间所有登记报告的肺结核患者进行自动匹配,将匹配成功且符合复发定义的患者作为研究对象。收集所有复发病例临床资料,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析复发的流行特征及其影响因素。结果: 共匹配到符合复发定义的1417例复发患者,粗复发率为2.67%(1417/53047),Kaplan-Meier生存曲线估计累计复发率为2.83%,复发密度为0.50/100人年(1417/283429.25人年),随访时间中位数(四分位数)为1.85(0.88,3.34)年,且52.51%(744/1417)的复发事件发生在治疗成功后的前2年内。基于2017年确诊肺结核患者的相关特征,多因素Cox回归分析结果显示,男性(aHR=1.380,95%CI:1.207~1.578)、职业为农牧民(aHR=1.587,95%CI:1.029~2.450)、合并糖尿病(aHR=1.287,95%CI:1.024~1.616)、被动发现(aHR=1.738,95%CI:1.003~3.009)、发现延迟(aHR=1.142,95%CI:1.025~1.271)及病原学阳性(aHR=2.099,95%CI:1.886~2.337)均为肺结核复发的独立危险因素;而使用固定剂量复合制剂(fixed-dose combination, FDC)(aHR=0.802,95%CI:0.717~0.897)和管理地区为珠三角地区(aHR=0.665,95%CI:0.585~0.755)则均是肺结核复发的保护因素。结论: 广东省肺结核患者在成功治疗后的5年内存在一定复发风险,且半数以上复发集中在治疗结束后的前2年。建议强化治疗后随访管理,重点关注男性、农牧民、合并糖尿病及病原学阳性等高危人群,并积极推进主动筛查策略及FDC的规范化应用,以实现早期发现、降低复发风险、提升长期治疗效果。

云南省民族地区≥65岁老年人接受肺结核主动筛查的意愿及影响因素分析

唐顺定, 许琳, 李玲, 寸得娇, 杨蕊

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  49-56.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250337

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目的: 评估云南省民族地区实施老年人肺结核主动筛查策略下肺结核筛查接受意愿及其影响因素,为提升主动筛查质量提供建议。方法: 2023年1月1日至12月31日期间,采用分层随机抽样方法,选取云南省3个民族地区6个县(市)的12个乡镇/社区年龄≥65岁老年人开展肺结核主动筛查接受意愿问卷调查,共发放问卷1399份,收回有效问卷1395份,有效率为99.71%。结果: 92.62%(1292/1395)的老年人愿意接受肺结核症状筛查,94.27%(1315/1395)的老年人愿意接受肺结核相关检查,90.18%(1258/1395)的老年人对于肺结核症状筛查和相关检查均愿意接受。肺结核主动筛查接受意愿显示,其他职业者主动筛查接受意愿是农业劳动者的9.157倍(95%CI:1.242~67.495);购买其他医保者主动筛查意愿是购买城乡居民医保者的4.098倍(95%CI:1.762~9.531);罹患至少1种疾病者主动筛查意愿是未患病者的1.767倍(95%CI:1.198~2.604);知晓“老年人更容易得肺结核”者主动筛查意愿是不知晓者的3.110倍(95%CI:2.101~4.603);家庭年人均医疗支出≤平均水平者的主动筛查意愿低于>平均水平者(OR=0.459,95%CI:0.313~0.674)。结论: 现有政策下云南省民族地区≥65岁老年人群中接受肺结核主动筛查意愿高,应继续结合国家基本公共卫生服务项目在老年人群中开展肺结核主动筛查,提升筛查质量和效率,提高患者发现水平。

2015—2023年宁夏地区MTB/HIV双重感染者发现及治疗转归分析

田晓梅, 蒋学峰, 杨霞, 沙小兰, 雷娟, 王晓炜, 刘静

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  57-63.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250264

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目的: 了解和分析宁夏地区肺结核患者与HIV/AIDS患者进行双向筛查及MTB/HIV双重感染者抗结核治疗情况,为制定MTB/HIV双重感染防控措施提供可靠依据。方法: 通过《MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》收集2015—2023年宁夏地区HIV/AIDS人群接受结核病相关检查情况;通过 “中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”和“疾病预防控制综合管理系统”获得2015—2023年MTB/HIV双重感染患者登记信息和全人群人口数,对肺结核患者与HIV/AIDS患者进行双向筛查,并分析MTB/HIV双重感染者抗结核治疗情况。结果: 2015—2023年,宁夏新登记和随访HIV/AIDS患者接受胸部X线摄片(简称“胸片”)或痰检率为90.66%(16630/18343),其中2015年新登记和随访HIV/AIDS患者接受胸片或痰检率为85.29%(574/673),2023年为94.50%(2923/3093),不同年份胸片或痰检率呈波动上升趋势,差异有统计学意义({\chi }_{趋势}^2=435.673,P<0.01);诊断肺结核患者数53例,检出率为0.32%(53/16630)。其中新登记HIV/AIDS患者接受胸片或痰检率为88.98%(2552/2868),共发现26例肺结核患者,肺结核患者检出率为1.02%(26/2552);既往随访到的HIV/AIDS患者接受胸片或痰检率为90.97%(14078/15475),共发现27例肺结核患者,肺结核患者检出率为0.19%(27/14078),2015年的检出率为0.76%(3/397),下降至2023年的0.19%(5/2596),肺结核检出率呈波动下降趋势,差异有统计学意义({\chi }_{趋势}^2=17.439,P<0.05)。2015年肺结核患者接受HIV抗体检测率为42.22%(1097/2598),未检出HIV阳性患者,2023年肺结核患者接受HIV抗体检测率为59.49%(1317/2214),HIV检出率为0.30%(4/1317),不同年份肺结核患者接受HIV抗体检测率差异有统计学意义(χ²=246.475,P<0.01),接受HIV检测的肺结核患者10427例,HIV阳性检出率为0.14%(15/10427)。MTB/HIV双重感染登记率从2015年的0.05/10万(3/6615400)上升到2023年的0.19/10万(14/7283400),各年份登记率呈波动上升趋势,差异有统计学意义({\chi }_{趋势}^2=20.186,P<0.01)。MTB/HIV双重感染者成功治疗率为69.12%(47/68);其他占5.88%(4/68);转入利福平耐药治疗占7.35%(5/68);死亡占17.65%(12/68)。结论: 2015—2023年,宁夏地区 HIV/AIDS 患者结核病筛查率较高,但肺结核患者HIV检测率和 MTB/HIV 双重感染患者抗结核治疗成功率需进一步提升。

2005—2023年山东省肺结核流行趋势分析

上官士超, 王珂, 王连森, 段曦, 黄鹏翔, 姚明晓, 娄蕾

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  64-72.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250330

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目的: 系统性描述和分析2005—2023年山东省肺结核报告发病情况和流行趋势,为制订和完善区域化肺结核防治措施提供参考。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病监测系统”收集2005—2023年山东省的肺结核疫情数据。人口资料来源于山东省统计年鉴。以国家统计局发布的2020年第七次全国人口普查的全国人口数作为标准人口来计算年龄别标化报告发病率。应用Joinpoint回归模型、热力图对肺结核流行趋势进行分析。结果: 2005—2023年山东省共报告肺结核患者632763例,平均报告发病率为34.06/10万。总人群报告发病率从2005年(43014例,46.51/10万)到2023年(23027例,22.75/10万)下降了51.09%。平均报告发病率位居前列的有聊城市(2693例,46.11/10万)、临沂市(4191例,40.57/10万)、菏泽市(3393例,40.08/10万)、德州市(2129例,37.93/10万)、泰安市(2029例,36.84/10万)、济南市(2646例,35.15/10万);潍坊市(2214例,24.12/10万)、东营市(576例,27.47/10万)、青岛市(2608例,28.51/10万)平均报告发病率较低。2005—2023年山东省肺结核标化报告发病率总体呈下降趋势[平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)=-4.25, 95%CI:-5.15~-3.33, t=-8.936, P<0.001];滨州市(AAPC=-6.45, 95%CI:-9.58~-3.22, t=-3.843, P<0.001)、泰安市(AAPC=-6.20, 95%CI:-8.41~-3.93, t=-5.247, P<0.001)、济南市(AAPC=-5.82, 95%CI:-6.83~-4.80, t=-10.867, P<0.001)、东营市(AAPC=-5.74, 95%CI:-6.58~-4.89, t=-13.893, P<0.001)、德州市(AAPC=-5.66, 95%CI:-6.31~-5.01, t=-17.788, P<0.001)、临沂市(AAPC=-5.33, 95%CI:-7.24~-3.39, t=-5.238, P<0.001)下降最快;烟台市(AAPC=-1.63, 95%CI:-2.73~-0.52, t=-2.878, P=0.004)、青岛市(AAPC=-1.96, 95%CI:-2.52~-1.40, t=-7.312, P<0.001)、威海市(AAPC=-2.55, 95%CI:-3.87~-1.20, t=-3.688, P<0.001)、潍坊市(AAPC=-3.61, 95%CI:-4.16~-3.07, t=-13.732, P<0.001)、菏泽市(AAPC=-4.22, 95%CI:-5.48~-2.94, t=-6.357, P<0.001)下降幅度小于山东省平均水平。结论: 2005—2023年山东省肺结核报告发病率不断下降,反映了各个时期卓有成效的结核病防治策略实施的成果。山东省肺结核疫情存在明显的地区差异,应深入分析影响因素,根据不同地区特点制定相应的防控政策。

中国学生肺结核患者确诊延迟的Meta分析

王娜, 万彬, 赵霞, 何婷, 张淼, 姚蓉, 杨小艺

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  73-83.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250334

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目的: 系统评价中国学生肺结核患者的确诊延迟情况。方法: 通过计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和万方(WanFang)等数据库,搜集与中国(除外港澳台地区)学生肺结核患者确诊延迟相关的横断面研究,检索时限为建库至2025年7月,由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果: 共纳入36篇横断面研究,包括101473例研究对象,24906例学生肺结核确诊延迟患者,总确诊延迟率为24.54%。偏倚风险评估14篇为高等质量文献,22篇为中等质量文献。Meta分析结果显示,中国学生肺结核患者确诊延迟率为25.47%(95%CI:21.16%~29.79%),其中,男生、女生患者的确诊延迟率分别为26.41%和27.20%;来自于东、中、西部地区学生患者的确诊延迟率分别为24.50%、23.80%和28.00%;小学及以下、初中、高中和大学及以上学生患者的确诊延迟率分别为23.41%、28.09%、21.90%和27.08%;因症就诊或推荐、转诊、追踪、健康体检和其他方式发现患者的确诊延迟率分别为22.10%、28.91%、24.20%、18.83%和30.09%;汉族和少数民族患者的确诊延迟率分别为21.20%和17.31%;初治和复治患者的确诊延迟率分别为21.90%和28.60%;病原学检查阴性和阳性患者的确诊延迟率分别为25.00%和14.22%;本地和外地患者确诊延迟率分别为19.60%和20.62%。7个确诊延迟影响因素的Meta分析结果显示:女性是中国学生肺结核确诊延迟的保护性因素(OR=0.758,95%CI:0.617~0.931),外地户籍是确诊延迟的危险因素(OR=1.550,95%CI:1.039~2.295)。结论: 中国学生肺结核患者确诊延迟率较高,虽自2018年后开始逐年下降,但受性别、地区、学历、发现方式、病原学检查结果和民族等因素的影响,学生肺结核患者确诊延迟率存在较大差异,防控形势依旧严峻。

中青年肺结核患者恐惧疾病进展的潜在剖面及影响因素分析

陈薇薇, 邹圣强, 袁嘉, 吴荣珍, 施玲燕

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  84-93.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250284

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目的: 探究中青年肺结核患者恐惧疾病进展的潜在剖面类别,并分析不同类别的影响因素。方法: 采用便利抽样法,选取2025年1—6月在苏州市第五人民医院住院的312例中青年肺结核患者作为调查对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、一般自我效能感量表、慢性病治疗经济毒性功能评估综合评分量表、领悟社会支持量表、结核病污名感受量表进行调查。对中青年肺结核患者恐惧疾病进展进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和多元logistic回归分析其影响因素。结果: 中青年肺结核患者恐惧疾病进展可分为2个潜在剖面类别,即“低恐惧风险-疾病适应组”(184例,58.97%),其恐惧疾病进展简化量表平均得分为(28.19±5.41)分;以及“高恐惧风险-功能失调组”(128例,41.03%),其恐惧疾病进展简化量表平均得分为(41.65±5.20)分。多因素logistic回归分析显示,经济安全感(OR=0.894,95%CI:0.808~0.989)、家庭支持(OR=0.900,95%CI:0.835~0.970)是恐惧疾病进展的保护因素,而已婚(OR=2.410,95%CI:1.101~5.275)、新型农村合作医疗(OR=2.436,95%CI:1.083~5.481)、治疗阶段3~6个月(OR=2.628,95%CI:1.316~5.251)、治疗阶段>6个月(OR=4.621,95%CI:1.979~10.789)、经济压力与负担(OR=1.200,95%CI:1.081~1.331)、未来经济担忧(OR=1.157,95%CI:1.034~1.295)、自我负面感受(OR=1.086,95%CI:1.026~1.150)是导致患者归属于高恐惧风险组的危险因素。结论: 中青年肺结核患者恐惧疾病进展水平具有明显的异质性,护士应根据分类特点制定相应干预策略。

基于logistic回归、决策树和神经网络构建成人慢性肾脏病合并活动性结核病的风险预测模型与应用

陈德盼, 李翔, 张开义, 李敏, 夏加伟, 高楚伊, 杨亚涛, 张乐

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  94-105.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250311

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目的: 探究logistic回归模型、决策树模型和神经网络模型在预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者合并活动性结核病中的应用价值。方法: 回顾性分析2021年1月至2024年1月昆明市第三人民医院收治的CKD患者392例,其中合并活动性结核病患者266例,为观察组,未合并活动性结核病患者126例,为对照组。收集两组患者的临床资料及实验室指标,采用logistic回归、决策树和神经网络三种模型筛选影响因素并构建风险预测模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较模型的预测效能。结果: logistic回归模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.726(95%CI: 0.676~0.777),敏感度为45.1%,特异度为92.1%,同时识别出饮酒、咯血、低淋巴细胞计数、低红细胞压积、高尿酸、高纤维蛋白原降解产物和低白细胞介素10(IL-10)水平为独立预测因子(P值均<0.05)。决策树模型的AUC为0.825(95%CI: 0.783~0.868),敏感度为62.0%,特异度为82.5%,该模型以纤维蛋白原降解产物为首要分层变量,进一步纳入CD4⁺ T淋巴细胞、淋巴细胞计数、红细胞压积、食欲不振和尿酸等变量构建决策路径。神经网络模型的预测效能最优,其AUC为0.876(95%CI: 0.843~0.909),敏感度为60.9%,特异度高达98.4%,其特征重要性分析显示,IL-10、红细胞压积、纤维蛋白原降解产物和CD4⁺ T淋巴细胞为排名前4的预测因子。结论: 神经网络模型对CKD患者合并活动性结核病的预测能力最佳。本研究识别出的关键预测因子,如低淋巴细胞计数、低CD4⁺ T淋巴细胞计数、高纤维蛋白原降解产物等有助于界定筛查重点人群。三种模型优势互补,可协同应用于临床:对于存在免疫功能抑制(如淋巴细胞、CD4⁺ T淋巴细胞计数低下)、凝血纤溶激活(如纤维蛋白原降解产物升高)及咯血等特征的CKD患者,应加强结核病筛查。

老年与非老年脓肿分枝杆菌肺病临床特点对比及预后影响因素分析

尚园园, 聂文娟, 初乃惠

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  106-112.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250411

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目的: 对老年与非老年脓肿分枝杆菌肺病(Mycobacterium abscessus pulmonary disease, MAB-PD)患者的临床特点、耐药情况进行比较,对MAB-PD患者预后进行影响因素分析。方法: 选择2021年1月1日至2023年5月31日期间就诊于首都医科大学附属北京胸科医院确诊的123例MAB-PD患者(老年组48例,非老年组75例),收集患者的临床资料、药物敏感性试验结果及治疗结局,对两组患者的临床特点进行比较,对患者预后影响因素进行分析。结果: 老年MAB-PD患者空洞发生率为41.7%(20/48),高于非老年MAB-PD患者[24.0%(18/75)];胸膜粘连比例为66.7%(32/48),也高于非老年MAB-PD患者[46.7%(35/75)],差异均有统计学意义(χ²=4.279,P=0.039;χ²=4.721,P=0.030)。多因素logistic分析显示:年龄≥65岁(OR=2.532,95%CI:1.048~6.120)、BMI<18.5kg/m²(OR=4.379,95%CI:1.758~10.905)、胸膜粘连(OR=3.566,95%CI:1.420~8.955)是患者治疗失败的危险因素。结论: 老年MAB-PD患者以空洞、胸膜粘连为主要特征。高龄、低BMI、胸膜粘连是MAB-PD患者治疗失败的危险因素,临床上需要针对高龄、营养不良及影像出现粘连患者制定个体化干预措施。

肺结核患者的自律性现状及其影响因素分析

陈丽娜, 丁丽麒, 何燕, 陈丹萍

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  113-120.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250280

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目的: 调查肺结核患者的自律性现状分析其影响因素,为构建肺结核患者自律行为的干预措施提供参考依据。方法: 采用便利抽样法,于2025年3—6月选取在同济大学附属上海市肺科医院结核科住院肺结核患者571例作为调查对象,使用一般资料、肺结核自律性测评量表、结核病自我效能量表、领悟社会支持量表和结核病污名感受量表进行问卷调查。结果: 纳入肺结核患者551例,肺结核患者自律性总得分为(112.40±14.71)分,相关性分析结果显示,肺结核患者自律性与结核病自我效能呈正相关(r=0.645,P<0.001),与领悟社会支持呈正相关(r=0.389,P<0.001),与结核病污名感受呈负相关(r=-0.089,P<0.05)。回归分析结果显示,女性(β=3.598, 95%CI:1.652~5.544, P<0.001)、初中/高中/中专(β=3.480, 95%CI:0.210~6.750, P=0.037)、大专及以上(β=10.016, 95%CI:6.295~13.738, P<0.001)、常住地是农村(β=-2.387, 95%CI:-4.593~-0.182, P=0.034)、结核病自我效能(β=0.792,95%CI:0.689~0.896,P<0.001)、结核病污名感受(β=0.094, 95%CI:0.017~0.171, P=0.017)是肺结核患者自律性的影响因素。结论: 肺结核患者自律性现状水平有待进一步提高,其自律性受性别、文化程度、常住地、结核病自我效能及结核病污名感受因素的影响。

肠道菌群与非结核分枝杆菌肺感染的因果效应:一项双向两样本孟德尔随机化分析

谭霄, 李芳萍, 张谦, 张美家

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  121-130.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250292

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目的: 评估肠道菌群与非结核分枝杆菌肺感染(non-tuberculous mycobacteria lung infection,NTM-LI)之间的因果方向。方法: 采用两样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析。肠道菌群与NTM-LI的全基因组关联研究汇总数据分别来自GWAS Catalog和芬兰数据库。工具变量筛选基于全基因组显著性、连锁不平衡分析和弱工具变量检验。主要使用逆方差加权法(IVW)评估因果效应,辅以MR-Egger、加权中位数、简单众数和加权众数法验证。通过Cochran Q、留一法、MR-Egger截距检验和MR-PRESSO评估异质性、敏感性和水平多效性。反向MR分析采用相同流程。结果: IVW分析显示,特定肠道菌群丰度变化与NTM-LI发病风险明显相关。其中,羊毛状臭气杆菌(OR=1.798,95%CI:1.017~3.180,P=0.044)、懒惰脱硫弧菌(OR=1.508,95%CI:1.069~2.128,P=0.019)及汉氏布劳特氏菌(OR=2.487,95%CI:1.222~5.062,P=0.012)被识别为风险因子。相反,苏黎世杆菌科(OR=0.570,95%CI:0.343~0.949,P=0.031)、RUG420 sp900317985(OR=0.153,95%CI:0.036~0.649,P=0.011)、厚壁菌门E(OR=0.084,95%CI:0.009~0.814,P=0.033)、人肠道杆菌属(OR=0.386,95%CI:0.197~0.756,P=0.006)和CAG-145 sp000435615(OR=0.575,95%CI:0.357~0.927,P=0.023)表现出保护效应。未发现明显异质性、水平多效性或离群值干扰。反向MR未支持NTM-LI对菌群的反向因果。结论: 本研究通过MR揭示特定肠道菌群与NTM-LI之间存在一定的因果关系,靶向调控这些菌群或为NTM-LI防治提供新策略。

水蛭素通过调节Nrf2/HO-1信号通路改善小鼠结核性胸膜纤维化的研究

余洲, 陈丽娜, 杨荣静, 尚旋, 肖国素, 张先明, 黄妮雯

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  131-138.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250310

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目的: 探讨水蛭素通过调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路对小鼠结核性胸膜纤维化的影响。方法: 60只体质量在20~25g的C57雄性小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量水蛭素组(L组)、中剂量水蛭素组(M组)、高剂量水蛭素组(H组)、高剂量水蛭素+ML385(Nrf2转录抑制剂)组(H+ML385组)。除对照组外,其余各组均注射卡介苗(BCG)的悬液造模。28d后观察各组小鼠胸腔积液的分布情况,收集、记录胸腔积液量;并观察胸膜粘连情况,采用胸腔积液中纤维蛋白原(FBG)水平和胸腔粘连带数量评分评估小鼠胸腔积液粘连性,测量胸膜厚度,通过苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠胸膜组织病理学改变情况,采用Western blot法检测各组小鼠胸膜组织中Nrf2和HO-1蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验法检测各组小鼠胸膜组织中基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的含量。结果: 28d后,H组胸腔积液量为(666.00±87.62)μl,胸膜厚度为(16.50±1.17)μm,胸腔粘连带评分为(2.60±0.51)分,FBG为(0.30±0.07)g/L,MDA为(74.51±6.53)mmol/mg,MMP-1为(14.08±0.85)μg/L,MMP-9为(4.84±0.38)μg/L,TIMP-1为(2.63±0.13)μg/L,均明显低于模型组[分别为(1144.00±15.00)μl、(21.11±2.98)μm、(3.90±0.31)分、(0.48±0.07)g/L、(102.70±14.06)mmol/mg、(18.54±1.20)μg/L、(7.65±1.02)μg/L、(3.62±0.36)μg/L];SOD及GSH分别为(134.00±8.07)U/mg和(350.80±15.73)nmol/g,均明显高于模型组的(90.79±4.68)U/mg和(247.30±22.28)nmol/g,差异均有统计学意义(t=8.48, P<0.001;t=4.54, P<0.001;t=6.79, P<0.001;t=5.53, P<0.001;t=5.73, P<0.001;t=9.57, P<0.001;t=8.16, P<0.001;t=8.10, P<0.001;t=14.64, P<0.001;t=12.00, P<0.001)。HE染色显示,与模型组相比,水蛭素干预组(特别是高剂量组)小鼠的胸膜纤维化病理改变明显减轻。Western blot结果显示,H组Nrf2蛋白表达为0.83±0.07,明显高于模型组的0.57±0.06,也明显高于H+ML385组的0.67±0.50,差异均有统计学意义(t=8.36,P<0.001;t=4.09,P=0.017);H组HO-1蛋白表达为0.72±0.03,明显高于模型组的0.31±0.02,差异有统计学意义(t=8.36,P<0.001)。结论: 水蛭素可以通过调节Nrf2/HO-1信号通路来抑制氧化应激,从而改善结核性胸膜纤维化。

基于GEO数据库筛选活动性结核病胞葬作用相关关键基因的研究

范维肖, 周柯, 刘家云

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  139-147.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250352

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目的: 筛选与胞葬作用相关的基因作为区分活动性结核病(active tuberculosis, ATB)与结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的生物标志物。方法: 从GEO数据库下载由46例ATB患者和25名LTBI人群外周血微阵列芯片数据所组成的数据集(GSE28623),采用R语言的limma包,筛选差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs);采用CIBERSORT包进行免疫浸润分析,评估ATB患者和LTBI人群免疫浸润状态;对在ATB患者中上调的基因进行基因本体论(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路分析;通过对DEGs与胞葬作用相关基因集取交集,筛选胞葬作用相关差异基因(efferocytosis-related differentially expressed genes, EF-DEGs)进行LASSO回归和SVM-RFE机器学习,筛选ATB关键基因。最后使用数据集GSE101705进一步验证关键基因的表达量,并通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)评估关键基因区分ATB和LTBI的能力。结果: 通过差异分析,识别出460个上调差异表达基因和991个下调差异表达基因;免疫浸润提示,ATB患者中性粒细胞(P=1.45×10^-7)和M0巨噬细胞(P=7.55×10^-6)比例明显升高,而初始CD4⁺ T细胞(P=0.003)、CD8⁺ T细胞(P=1.45×10^-7)和初始B细胞(P=0.026)等细胞比例明显下降;GO富集分析结果显示,ATB中上调的DEGs在生物过程中主要富集在对细菌来源分子的反应、脂多糖反应和髓系白细胞活化等信号通路;在细胞组分上主要定位在分泌颗粒腔、胞质囊泡腔和囊泡腔等;在分子功能方面主要涉及免疫受体活性、模式识别受体活性和脂多糖结合等方面。KEGG富集通路分析发现,ATB上调DEGs主要参与了脂质和动脉粥样硬化、胞葬作用和NOD样受体信号通路等多条信号通路;通过DEGs与胞葬作用基因列表取交集,筛选到13个EF-DEGs(PROS1、SIAH2、CD274、WDFY3、SCARF1、ABCA1、DYNLT1、FPR2、CLU、IL1B、TNFSF13B、ITGB3、PLAUR)。利用LASSO回归和SVM-RFE机器学习进行关键基因筛选并取交集,筛选出CD274、PROS1和SIAH2作为ATB关键基因;通过外部数据集GSE101705进一步验证显示,CD274、PROS1和SIAH2在ATB患者外周血表达量显著高于LTBI,并且三者鉴别ATB的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别达到89.5%(95%CI:79.9%~99.1%)、88.4%(95%CI:78.7%~98.1%)和79.0%(95%CI:64.6%~93.5%),三者联合鉴别ATB的AUC值达到93.6%(95%CI:86.5%~100.0%)。结论: 基于公共数据库对ATB患者和LTBI人群外周血基因表达水平进行分析,发现CD274、PROS1和SIAH2具有较好的鉴别价值,是潜在的ATB鉴别的生物标志物。

综述

儿童药物敏感肺结核治疗方案的研究进展

付娅楠, 杨小涛, 刘晓梅, 申阿东

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  148-152.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250358

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药物敏感肺结核(drug-susceptible pulmonary tuberculosis, DS-PTB)在儿童群体发病率高,随着临床研究的逐渐深入,治疗方案也不断向着短程化、精准化方向更新优化。本文旨在对儿童和青少年DS-PTB药物治疗方案的发展历程及优化与革新进行综述,以期为提出适用于我国儿童及青少年科学化、规范化的DS-PTB治疗方案提供参考。

营养不良影响结核病患者治疗转归的相关研究进展

热依汗古丽·阿肯, 范琳

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  153-159.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250287

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结核病是一种与营养不良紧密相关的慢性消耗性传染病。结核病患者可通过慢性炎症反应、胃肠道吸收障碍和多器官受累等途径导致营养不良,后者可通过多种机制削弱患者的免疫防御能力,从而影响其治疗转归。因此,营养不良在影响结核病患者治疗转归及预后的基础上进一步增加结核病的发病风险。个体化的营养干预,特别是高蛋白、高热量饮食和微量营养素补充,能够显著改善结核病患者的预后。本文系统综述了营养不良与结核病的双向恶性循环关系、结核病导致营养不良的病理生理机制,以及营养不良通过降低细胞免疫功能、扰乱代谢平衡和加剧慢性炎症影响结核病治疗结局的分子机制;进一步分析高蛋白高热量饮食、维生素D与微量元素补充,以及脂肪酸干预等营养支持策略在改善结核病患者体质量、免疫功能及治疗转归方面的临床研究证据,旨在为结核病患者的营养支持治疗提供理论依据,并为优化临床实践和公共卫生策略提供科学参考。

病例报告

宏基因组捕获测序辅助诊断肝硬化并发结核性腹膜炎一例

王晓华, 谢境, 吕天富, 王绍艳, 陆炳团

中国防痨杂志. 2026, 48(1):  160-163.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250294

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