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2026年 第48卷 第2期 刊出日期：2026-02-10

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第48卷第2期目次

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  0-0. 

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相关文章 | 计量指标

指南·规范·共识

抗结核药治疗药物监测临床应用专家共识(2025年更新版)

中国防痨协会药学专业分会

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  167-187.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250435

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治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标,利用定量药理模型,以药物治疗窗为基准,制订适合患者的个体化给药方案,其核心是个体化药物治疗。为进一步指导和规范我国医疗机构开展抗结核药物TDM工作,保证TDM的科学性、伦理性、规范性,使患者最大程度获益,中国防痨协会药学专业分会联合首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所,在2021年《抗结核药治疗药物监测临床应用专家共识》的基础上,对TDM的适应证、监测方法、剂量调整及特殊人群应用等方面进行了系统更新。本共识在国际实践指南平台注册,制订过程遵循方法学原则,由结核病领域的药学及临床专家协作,结合最新循证证据和实践经验完成,将为临床开展TDM提供科学、可行的实践指导。

专题笔谈

男性生殖系统结核影像学表现

付旭文, 何维曜臻, 李翔

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  188-196.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250302

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男性生殖系统结核(male genital tuberculosis,MGTB)可发生在男性生殖系统的各个器官,MGTB临床症状不典型或无临床症状,容易造成漏诊和误诊,随着医学影像学技术的发展,影像学表现在MGTB的诊断和鉴别诊断中有着重要的作用。作者旨在系统归纳男性生殖系统各个器官结核的超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的表现,提高对MGTB的认识和临床诊断能力。

论著

2013—2022年新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核患者生存状况及影响因素分析

苏伟, 白欣煜, 买吾拉江·依马木, 克尤木·吾布力喀斯木, 地尔木拉提·吐孙, 赖富丽, 米热尼沙·阿不都热西提, 西日扎提·马木提, 周临军, 黄飞

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  197-205.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250366

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目的: 分析新疆维吾尔自治区喀什地区利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)患者的生存状况及影响因素,为优化耐药结核病防控策略提供科学依据。方法: 回顾性分析喀什地区从2013年开展耐药结核病规范化诊疗以来确诊的RR-PTB患者截止到2022年底的生存情况。采用寿命表法分析研究对象的死亡率、生存率和累积生存率;使用Kaplan-Meier法计算不同研究对象的生存中位时间并绘制生存曲线,采用Log-rank 进行检验;运用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响RR-PTB患者生存的危险因素。结果: 共有782例RR-PTB患者纳入分析,随访时间最长达9.9年,其间,40.0%(313/782)的患者死亡,死亡主要集中在确诊后第1年内(121例),尤以确诊后2个月内最多,为31例(25.6%);总死亡密度为4.4/100人年,呈下降趋势;患者中位生存时间为80.9(95%CI:61.3~100.5)个月,第12、36、60个月的累积生存率分别为74.2%、61.5%、52.2%;出现失败、失访和未评估三类不良治疗结局的患者,平均生存时间分别为(67.9±7.9)个月、(67.4±3.8)个月、(71.1±3.6)个月,Log-rank 检验各组生存时间差异有统计学意义(χ²=27.631,P<0.001)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,未治疗(与治疗患者相比,HR=2.642,95%CI:2.018~3.458)、复治(与初治患者相比,HR=1.779,95%CI:1.359~2.329)、教育程度低(与小学及以下组相比,初中组HR=0.652,95%CI:0.443~0.959)均是影响患者生存时间的危险因素。结论: 喀什地区RR-PTB患者病亡率较高,疾病负担较重;未治疗、复治、文化程度低是影响患者生存的危险因素,且治疗失败等不良治疗结局患者存在较长时间的传染期。建议推广快速药物敏感性检测技术和短程治疗方案,确保患者应治尽治,给予患者适宜的健康教育,并强化患者关怀支持。

基于中国共病加权指数的老年肺结核共病患者预后结局模型的研究

伍小英, 何刚, 蔡晓婷, 何立乾, 邓虹, 何丽燕

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  206-216.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250360

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目的: 采用中国共病加权指数(Chinese multimorbidity-weighted index,CMWI),建立老年肺结核共病患者预后结局的预测模型,为制定老年肺结核共病防治策略提供参考依据。方法: 采用回顾性队列研究方法,对2016年1月1日至2023年12月31日在广州市胸科医院收治的1423例老年肺结核共病患者进行追踪随访,研究起始时间为患者诊断肺结核的日期,追踪随访观察时间为18个月,以预后转归为最终结局。通过“中国疾病预防控制系统”子系统“结核病信息管理系统”、病案资料、《广州市结核病病人治疗记录卡》和《广州市结核病病人治疗管理登记卡》收集研究对象的信息资料,采用描述性方法分析老年肺结核共病患者特征及预后结局,通过logistic回归分析其影响因素并建立预测模型。结果: 1423例老年肺结核共病患者中,成功治疗1205例(84.68%),不良结局218例(15.32%)。高龄(HR=1.054,95%CI:1.033~1.076)、非本地户籍(HR=1.655,95%CI:1.058~2.621)、有临床症状(HR=2.216,95%CI:1.333~3.683)、病原学检查阳性(HR=3.802,95%CI:2.512~5.754)、重症肺结核(HR=4.628,95%CI:2.968~7.216)、高CMWI值(HR=1.301,95%CI:1.196~1.415)均是不良结局的危险因素,规则治疗(HR=0.285,95%CI: 0.180~0.451)是保护因素。建立预测模型logit P=-8.136+0.053X₁+0.510X₂+0.796X₃+1.335X₆+1.532X₉-1.254X₁₀+0.263X₁₁。拟合优度检验结果显示模型拟合良好(χ²=8.055,P=0.428)。回代法预测总的正确率为87.70%,交互验证法预测总的正确率为88.19%,预测准确性较好。该模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.870(95%CI:0.844~0.896),最佳临界点为0.189,敏感度为73.53%,漏诊率为26.47%,特异度为86.98%,误诊率为13.02%,约登指数为0.605,模型性能良好。应用机器学习算法建立的决策树模型生长共3层、11个节点、4个解释变量,以规则治疗为根节点,其后是重症肺结核、病原学检查、CMWI为子节点。规则治疗、非重症肺结核、CMWI≤3.2分的共病患者成功治疗结局的概率最高(96.36%)。该模型的AUC=0.843(95%CI:0.812~0.875),最佳临界点为0.134,敏感度为77.98%,漏诊率为22.02%,特异度为79.34%,误诊率为20.66%,约登指数为0.573。Brier分数为0.089,校准曲线显示预测准确性较好。决策曲线显示具有良好的临床适用性。结论: 基于CMWI的老年肺结核共病患者预后结局的预测模型具有较好的应用价值,可为探索老年肺结核共病管理提供科学依据。

基于德尔菲法的结核病社会支持系统指标体系构建研究

朱士玉, 宋灿磊, 张瑞, 郝艳星, 朱伟涛, 高霞

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  217-222.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250375

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目的: 构建结核病社会支持系统指标体系,为科学开展“无结核社区”建设工作提供参考。方法: 在文献回顾的基础上,通过小组讨论初步构建结核病社会支持系统指标体系,采用德尔菲法邀请12名相关领域专家进行两轮咨询,对结核病社会支持系统指标体系各条目的重要性和可行性作出评价。结果: 两轮咨询专家积极系数为100.0%,专家权威系数均值为0.91,各级条目Kendall’s W检验差异均有统计学意义(P值均<0.001),其中两轮专家咨询指标重要性的协调系数W值分别为0.187和0.203、可行性的协调系数W值分别为0.280和0.256。最终构建的结核病社会支持系统指标体系包括机构支持、社区支持和家庭支持等3个一级指标、10个二级指标和55个三级指标,各条目重要性和可行性评分均值均>3.5、变异系数均≤0.25。结论: 利用德尔菲法初步建立的结核病社会支持系统指标体系具有一定的可靠性和科学性,能为“无结核社区”建设提供依据和帮助,需要开展进一步研究以验证和改善结果。

基于健康信念模式的初治涂阳肺结核患者及家属肺结核治疗激励因素与障碍质性研究

徐良润, 杨明莹, 郭映武, 王赟, 徐晶晶, 侯菊艳, 马云红

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  223-229.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250244

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目的: 基于健康信念模式理论,通过质性访谈探讨初治涂阳肺结核患者及家属肺结核治疗的健康信念:激励因素和障碍。方法: 基于健康信念模式理论采用描述性质性研究,按照目的抽样法选取昆明市第三人民医院2022年11—12月10例住院治疗的初治涂阳肺结核患者和9名家属(含患者父母2名、配偶5名、子女2名)作为研究对象。根据访谈提纲进行深入、半结构式访谈,通过定向内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果: 研究提炼出初治涂阳肺结核患者和家属6个健康信念主题,即:肺结核相关知识认知盲区、担忧肺结核传染、肺结核治愈可重返社会活动、肺结核治疗障碍、治愈肺结核有信心、肺结核治疗需求支持。将6个主题归纳为初治涂阳肺结核患者及家属肺结核治疗的激励因素和障碍,其中,激励因素包括:肺结核治愈可重返社会活动、对治愈肺结核有信心、肺结核治疗需求支持;障碍包括:肺结核相关知识认知盲区、担忧肺结核传染、肺结核治疗障碍(患者和家属肺结核治疗通用障碍和特定障碍);患者通用障碍为肺结核治疗费用、休学、停工,特定障碍为交通不便;家属通用障碍为肺结核治疗费用,特定障碍为患者照顾者缺失。结论: 肺结核治愈可重返社会活动、对治愈肺结核有信心、肺结核治疗需求支持均是初治涂阳肺结核患者及家属肺结核治疗激励因素的健康信念,肺结核相关知识认知盲区、担忧肺结核传染、肺结核治疗障碍(肺结核治疗费用、休学、停工、交通不便、患者照顾者缺失)均是初治涂阳肺结核患者及家属肺结核治疗障碍的健康信念。

2015—2024年重庆市肺结核患者密切接触者筛查情况及其时间变化趋势分析

刘书亚, 张婷, 汪清雅, 范君, 王倪

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  230-237.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250344

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目的: 分析2015—2024年重庆市肺结核患者密切接触者筛查情况,为提高肺结核患者发现效率和密切接触者规范管理提供依据。方法: 从“中国疾病预防控制信息系统”中收集2015年1月1日至2024年12月31日重庆市登记的所有活动性肺结核患者数和病原学阳性肺结核患者数,以及密切接触者在首次诊断时、6个月后、1年后的3次随访筛查数据,并使用Joinpoint回归模型以年度平均变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC)对平均每例指示病例登记的密切接触者数、密切接触者结核病检查率、密切接触者活动性肺结核患者检出率及密切接触者筛查对肺结核患者发现贡献率的时间变化趋势进行分析。结果: 2015—2024年,全市共登记161163例肺结核患者、81280例肺结核指示病例、210311名密切接触者。其中,家庭内密切接触者占69.72%(146624/210311),家庭外密切接触者占30.28%(63687/210311),平均每例指示病例登记的密切接触者数为2.59名。接受肺结核可疑症状筛查者206067名,筛查率为97.98%,但发现肺结核可疑症状者仅占6.44%(13265/206067);接受结核病检查的密切接触者152991名,检查率为72.75%;共检出1501例活动性肺结核患者,检出率为0.98%(1501/152991);密切接触者筛查对肺结核患者发现的贡献率为0.93%(1501/161163)。Joinpoint时间趋势分析显示,2015—2024年平均每例指示病例登记的密切接触者数呈上升趋势(AAPC=12.287%,95%CI:7.800%~15.508%,P<0.001),且仅在2021—2024年呈明显上升趋势(APC=41.482%,95%CI:21.084%~76.752%,P<0.001);而肺结核检查率和患者检出率均呈明显下降趋势(AAPC=-6.631%,95%CI:-10.722%~-2.017%,P=0.004;AAPC=-27.791%,95%CI:-46.442%~-2.882%,P=0.032),且检查率以2021—2024年呈明显下降趋势(APC=-18.192%,95%CI:-36.210%~-7.334%,P=0.002)。结论: 2015—2024年重庆市平均每例指示病例登记的密切接触者数呈上升趋势,而密切接触者的肺结核检查率和肺结核患者检出率均呈下降趋势,密切接触者筛查对肺结核患者发现的贡献率较低。建议进一步规范密切接触者筛查工作,提高结核病检查率,以提高肺结核患者检出率及密切接触者筛查对病例发现的贡献。

基于时机理论的初治敏感肺结核患者出院准备服务方案的构建

蔡丽萍, 陈丹萍, 唐静, 姜斯斯, 吴颖, 王晓梅

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  238-246.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250389

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目的: 基于时机理论构建初治敏感肺结核患者出院准备服务方案,为医护人员开展出院准备服务提供路径参考。方法: 通过文献研究、小组讨论后拟定方案初稿,采用德尔菲函询法进行2轮专家函询,对其进一步完善与修改,最终确定初治敏感肺结核患者出院准备服务方案。结果: 2轮函询专家积极性均为100.0%,专家权威系数为0.912;第1轮函询条目重要性、可操作性肯德尔和谐系数分别为0.186和0.225(χ²值分别为319.349和385.936,P值均<0.001),第2轮分别为0.212和0.271(χ²值分别为353.771和452.208,P值均<0.001)。最终方案包括5个一级指标,24个二级指标,70个三级指标,贯穿患者入院至出院后6个月。结论: 基于时机理论构建的初治敏感肺结核患者出院准备服务方案科学、可靠,可为临床出院准备服务提供参考。

241例淋巴结结核耐药情况分析

林威兵, 施亦衡, 郭艳玲, 马尚, 杨斌, 龙嗣博, 郑迈克, 孙勇, 赵艳, 王桂荣

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  247-255.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250309

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目的: 分析241例淋巴结结核住院患者的耐药特点,为优化防控体系提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集首都医科大学附属北京胸科医院2016年1月至2024年1月收治的241例分枝杆菌培养阳性的淋巴结结核患者相关临床资料。采用分枝杆菌微孔板药物敏感性试验检测并分析241例患者结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、利福喷丁(Rft)、利福布汀(Rfb)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸(PAS)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、克拉霉素(Clr)和氯法齐明(Cfz)等16种抗结核药物的敏感性结果,以及初复治患者耐药类型的差异。结果: 241例淋巴结结核患者对16种抗结核药物的总耐药率、单耐药率、耐多药率、多耐药率和准广泛耐药率分别为51.87%(125/241)、8.30%(20/241)、24.07%(58/241)、12.86%(31/241)和10.37%(25/241),其中,复治患者的总耐药率[62.50%(95/152)]、耐多药率[34.21%(52/152)]和准广泛耐药率[16.45%(25/152)]均明显高于初治患者[分别为33.71%(30/89)、6.74%(6/89)和0.00%(0/89)],差异均有统计学意义[χ²值分别为18.639、23.177、14.611(校正),P值均<0.001];16种抗结核药物中,任一耐药率顺位前7位依次为INH(34.44%,83/241)、Sm(32.78%,79/241)、Rft(30.71%,74/241)、RFP(26.14%,63/241)、Pa(24.48%,59/241)、Rfb(22.41%,54/241)、PAS(17.43%,42/241)。58例耐多药患者中,对氟喹诺酮类药物及注射类抗结核药物的耐药率分别为43.10%(25/58)和89.66%(52/58),且有24例(41.38%)对两种药物同时耐药;其中,复治患者对氟喹诺酮类药物和两种药物同时耐药的耐药率[分别为48.08%(25/52)和46.15%(24/52)]均明显高于初治患者(均为0/6),差异均有统计学意义(Fisher精确概率法,P值分别为0.032、0.037)。Rft、Rfb和RFP的交叉耐药率介于72.97%(54/74)~100.00%(54/54)。共检出44种耐多药组合类型和25种多重耐药组合类型,其中最高的耐多药率和多耐药率分别为2.90%(7/241)和2.07%(5/241),另37种组合的耐多药率和22种组合的多耐药率均为0.41%(1/241)。结论: 淋巴结结核患者总体耐药率较高,以INH、Sm及利福霉素类药物为主要耐药药物,耐多药及多重耐药谱复杂多样。提示淋巴结结核耐药形势严峻,临床治疗应充分依托药物敏感性试验结果,制定个体化、规范化的抗结核方案。

鸟-胞内分枝杆菌肺病患者CT影像学特征及其在非结核分枝杆菌肺病中的诊断价值

季原飞, 于霞, 王珏, 孙孟言, 贺伟, 吕岩, 侯代伦, 李成海

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  256-263.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250417

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目的: 对比分析鸟-胞内分枝杆菌(Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC)肺病与其他菌种非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像征象差异,探究MAC肺病的CT影像学特征,以提高MAC肺病的CT诊断水平。方法: 采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2013年1月1日至2021年8月31日首都医科大学附属北京胸科医院收治并明确诊断的259例NTM肺病患者临床资料。其中,138例为MAC肺病患者(MAC组),121例为其他NTM肺病患者(其他NTM组)。采用单因素和多因素二元logistic回归模型分析两组患者的影像学特征(包括斑片影、磨玻璃影、间质性改变、薄壁空洞、厚壁空洞、混合空洞、空洞邻近胸膜局限增厚、支气管管壁增厚、胸膜广泛增厚、肺气肿等),并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(AUC)评估其诊断效能,同时使用Delong检验比较联合预测与单一征象的AUC值的差异。结果: MAC组年龄中位数(四分位数)为61.00(54.75,68.25)岁,高于其他NTM组[52.00(42.50,61.00)岁],差异有统计学意义(Z=5.246,P<0.001)。MAC组发生斑片影、间质性改变、厚壁空洞、混合空洞等CT影像的比例[分别为97.10%(134/138)、19.57%(27/138)、65.22%(90/138)、44.20%(61/138)]均明显高于其他NTM组[分别为89.26%(108/121)、4.96%(6/121)、35.54%(43/121)、31.40%(38/121)],差异均有统计学意义(χ²=6.470,P=0.011;χ²=12.372,P<0.001;χ²=22.734,P<0.001;χ²=4.472,P=0.034)。多因素二元logistic回归模型分析结果显示,间质性改变及厚壁空洞与MAC肺病均呈正相关[β=1.045,OR(95%CI)=2.843(1.023~7.900);β=2.239,OR(95%CI)=9.381(2.845~30.937)],而混合空洞与MAC肺病呈负相关[β=-1.452,OR(95%CI)=0.234(0.076~0.721)]。ROC曲线分析显示,斑片影、间质性改变、厚壁空洞及混合空洞单独预测MAC肺病,以及4种影像联合检测MAC肺病的AUC值分别为0.539(95%CI:0.469~0.610)、0.573(95%CI:0.504~0.642)、0.648(95%CI:0.581~0.716)、0.564(95%CI:0.494~0.634)、0.705(95%CI:0.643~0.768),Delong检验显示,厚壁空洞对MAC肺病的诊断效能仅次于联合检测(Z=-3.117,P=0.002),明显高于斑片影、间质性改变和混合空洞(Z=-3.337,P=0.001;Z=-2.296,P=0.022;Z=4.300,P<0.001)。结论: 斑片影、间质性改变、厚壁空洞及混合空洞联合模型对预测MAC肺病具备一定的诊断效能,而厚壁空洞是其中诊断价值最高的一种影像表现。

脓肿分枝杆菌舒达吡啶耐药菌株单核苷酸多态性功能注释及耐药相关通路分析

尚园园, 王雪钰, 王宇津, 于霞, 黄海荣, 聂文娟

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  264-273.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250346

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目的: 诱导脓肿分枝杆菌标准株ATCC19977对舒达吡啶(sudapyridine,WX-081)的耐药菌株,对其耐药单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)基因功能注释及相关通路进行初步研究。方法: 选取单克隆脓肿分枝杆菌标准株ATCC19977,采用2倍WX-081药物递增液体培养方法筛选耐药菌株。将获得耐WX-081菌株提取DNA并进行全基因组测序,检测SNP。随后,使用BLAST软件将所有基因(包含新基因和原有注释基因)与非监督直系群(evolutionary genealogy of genes: non-supervised orthologous,eggNOG)、基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)、非冗余数据库(non-redundant, Nr)、蛋白质家族(protein families,Pfam)和注释的蛋白质序列(swiss-prot protein sequence,swiss-prot)等数据库进行序列比对,获得基因的注释信息,建立相应的GO、eggNOG和KEGG数据库。结果: ATCC19977标准株与WX-081耐药ATCC19977菌株相比,编码区共检测到187个SNP,其中62个满足质量标准,43个为纯合SNP,包括12个同义突变和31个错义突变。编码区SNP占9.14%(187/2047),其中获得性终止密码子比例最低,仅为0.05%(1/2047)。非编码区SNP占90.86%(1860/2047),其中基因下游区域、基因上游区域产生SNP占比分别达51.83%(1061/2047)、39.03%(799/2047)。GO注释结果显示,生物学过程(BP)8条,细胞组分(CC)5条,分子功能(MF)4条。eggNOG功能预测显示,7个差异基因功能未知,3个参与氨基酸转运及代谢,1个与核苷酸代谢及转运相关,2个参与脂转运和代谢,1个与转录相关,2个参与细胞壁/细胞膜/包膜生物合成,1个参与翻译后修饰、蛋白质降解、分子伴侣,2个参与无机离子运输与代谢,2个参与次级代谢物生物合成、运输与降解,1个与信号传导功能相关。KEGG通路注释显示,细胞膜转运、氨基酸代谢、碳水化合物代谢、全局和总览图谱、脂代谢相关通路分别有1条、1条、1条、3条、4条。结论: 耐WX-081脓肿分枝杆菌的基因组变异以非编码区SNP为主,编码区31个错义突变可能直接参与耐药。代谢通路分析显示,脂代谢、细胞壁合成及氨基酸转运相关基因显著富集,提示膜/壁结构重塑和代谢重编程是耐药关键机制。耐WX-081脓肿分枝杆菌基因组分析显示,其代谢调控与膜结构相关通路中SNP显著富集。

基于中国专利公布公告网探讨治疗肺结核中药复方的用药特点

苏奔, 邱磊, 周睿, 陈涛, 陈玉贤, 崔洁, 夏柳圆, 张少言, 鹿振辉

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  274-281.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250307

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目的: 统计和分析中国专利公布公告网中治疗肺结核中药复方的应用特点,为临床合理用药及新药研发提供参考。方法: 收集中国专利公布公告网治疗肺结核的中药复方专利的药物组成、功效、药性、药味、归经等信息,建立数据库,使用Excel 2019软件进行频次分析,使用R studio软件通过R环境对数据库进行关联规则分析和药物相关性分析。采用SPSS 26.0软件进行高频药物聚类分析,采用Cytoscape 3.10分析构建核心药物共现复杂网络。结果: 共纳入中药复方专利305项,包含905味中药,用药频次前五位分别为百部(135次)、白及(107次)、甘草(107次)、麦冬(103次)、百合(84次),药物功效以补虚药(770次)、化痰止咳平喘药(417次)、清热药(302次)为主,药味以甘(1946次)、苦(1492次)、辛(543次)为主,药性以寒(1363次)、温(788次)、平(633次)为主;多归属肺经(2027次)、肝经(1022次)、心经 (967次)、肾经 (872次)。高频药物关联规则分析得出常用的对药组合有阿胶-麦冬、生地黄-麦冬、天冬-百部等,常用的角药组合有百部-生地黄-麦冬、白及-麦冬-百部、百合-麦冬-百部等。高频药物聚类分析得到9个药物组合,分别为:(1)麦冬,生地黄,阿胶,熟地黄;(2)川贝母,玄参;(3)当归,白芍;(4)百部,白及;(5)百合,桔梗;(6)黄芪,党参,白术:(7)茯苓,山药;(8)苦杏仁,紫菀:(9)地骨皮,知母。药物相关性分析得出茯苓-山药、阿胶-麦冬、麦冬-生地黄、地骨皮-知母等药物之间关系密切。核心药物共现网络表明百部-白及、百部-麦冬、百部-百合、百部-甘草、百部-黄芪可能是治疗肺结核方的核心药物。结论: 中国专利公布公告网中治疗肺结核的中药复方具有重要的临床价值和广泛的应用前景,临床中应在辨证论治的基础上合理使用相关药物组合,以提高临床疗效。

抗γ-干扰素自身抗体与γ-干扰素释放试验结果关联性分析

于海威, 李倩, 冯凤泉, 李莎

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  282-288.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250376

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目的: 探索抗γ-干扰素(IFN-γ)自身抗体与γ-干扰素释放试验(IGRA-ELISA)产生不确定结果之间是否存在相关性。方法: 收集2020年3月至2025年2月南宁市第四人民医院HIV阴性并发机会性感染,同时已进行抗IFN-γ自身抗体检测及IGRA-ELISA检测患者(82例)的相关资料,按照抗IFN-γ自身抗体结果分为阳性组(29例)和阴性组(53例)。通过统计学分析组间差异性,然后纳入对抗IFN-γ自身抗体可能具有独立预测作用的因素构建Firth惩罚逻辑回归模型,探索抗IFN-γ自身抗体关键预测因子。结果: 阳性组患者在机会性感染病原菌方面以非结核分枝杆菌(37.9%,11/29)、马尔尼菲篮状菌(27.6%,8/29)为主。Firth惩罚逻辑回归显示,IGRA-ELISA结果不确定是抗IFN-γ自身抗体阳性的预测因素(OR=56.317,95%CI:3.062~1.020×10¹¹,P<0.01)。结论: 当机会性感染患者IGRA-ELISA结果呈现不确定时,患者体内可能存在抗IFN-γ自身抗体。

AIMTB-荧光免疫层析法对结核分枝杆菌潜伏感染筛查的诊断价值

周藏, 李国莉, 蒋晖, 邵燕, 宋红焕, 薛浩, 宁静娴, 潘昱辰, 费心如, 孙郑, 陈诚, 竺丽梅, 刘巧

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  289-298.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250300

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目的: 评价AIMTB-荧光免疫层析法(AIMTB-fluorescent immunoassay,AIMTB-FIA)在不同人群结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)筛查中的诊断性能。方法: 采用横断面研究方法,参照入组标准于2025年3—4月选取江苏省镇江市某福利院人员和盐城市某社区医务工作者作为研究对象。以QuantiFERON-TB Gold Plus(QFT-Plus)检测结果为参照标准,通过计算Kappa值、一致率及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估AIMTB-FIA与QFT-Plus检测结果的一致性及其诊断效能。进一步通过亚组分析比较不同人群来源(福利院人员与社区医务工作者)和不同年龄组间(65岁及以上与65岁以下)的检测性能差异。结果: 共纳入396名研究对象,其中福利院人员239名,社区医务工作者157名。QFT-Plus检测LTBI率为11.62%(46/396),AIMTB-FIA检测LTBI率为17.93%(71/396)。以QFT-plus检测结果为参照标准,AIMTB-FIA检测的敏感度、特异度、一致率、Kappa值和AUC(95%CI)值分别为97.80%(45/46)、92.60%(324/350)、93.20%、0.731和0.988。亚组分析显示,AIMTB-FIA检测不同人群和不同年龄组的Kappa值介于0.628~0.879,AUC范围为0.977~0.992,均显示出良好的诊断效能。Spearman相关性检验显示,AIMTB-FIA检测的T-N中IFN-γ水平与QFT-Plus检测中TB1-Nil和TB2-Nil的IFN-γ水平均呈中等正相关(r值分别为0.638、0.631,P值均<0.001)。结论: AIMTB-FIA作为一种优化的γ-干扰素释放试验检测试剂,与QFT-Plus具有高度一致性,且操作简便、检测时间短,可作为基层医疗机构LTBI筛查的可靠替代方法。

西他沙星抗结核分枝杆菌的研究进展

王雪钰, 初乃惠, 聂文娟

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  299-303.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250295

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全球结核病疫情严峻,中国仍是结核病高负担国家之一。传统氟喹诺酮类药物因交叉耐药及不良反应限制疗效,西他沙星凭双靶点机制及良好的组织渗透性(肺泡衬液浓度/血浆浓度比为54%),对耐多药结核病、利福平耐药结核病、准广泛耐药结核病、广泛耐药结核病均具有良好的抗菌活性,其早期杀菌活性优于左氧氟沙星和莫西沙星,且不良反应可控,且首例经文献记录的准广泛耐药结核病患者已成功采用含西他沙星的方案治愈。笔者阐述了西他沙星治疗结核病的研究进展,以期为西他沙星临床应用提供循证参考。

病例报告

误诊为胰腺假性囊肿的胰腺结核一例

高歌一, 谭玉勇, 罗敏, 周雨迁

中国防痨杂志. 2026, 48(2):  304-306.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250374

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