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2026年 第48卷 第3期 刊出日期：2026-03-10

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第48卷第3期目次

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  0-0. 

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标准解读

世界卫生组织《2025年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读

舒薇, 刘宇红

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  307-312.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250507

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科技创新是终结结核病流行的核心驱动力。2025年11月12日,世界卫生组织发布了《2025年全球结核病报告》。作者聚焦于报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等领域的关键突破,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,旨在为我国结核病防治工作者把握国际前沿、规划未来研究方向、开展原创性研究提供参考。

论著

超疗程应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核患者的疗效及安全性临床队列分析

王敬, 荆玮, 李维文, 朱庆东, 逄宇, 初乃惠, 聂文娟

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  313-319.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250372

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目的: 评价超疗程(6个月以上)应用贝达喹啉对于耐多药/利福平耐药肺结核的疗效与安全性。方法: 纳入首都医科大学附属北京胸科医院2020年1月1日至2024年1月1日就诊的耐多药/利福平耐药肺结核队列,对常规疗程(≤6个月;标准组)与延长疗程(>6个月;延长组)的含贝达喹啉联合治疗方案进行对比,统计治疗完成率和不良反应发生率,并通过多因素logistic回归分析采用Fridericia公式校正的QT间期(QTcF)>500ms的影响因素。结果: 研究纳入126例患者。其中,75例(59.5%)患者纳入标准组,51例(40.5%)患者纳入延长组。延长组及标准组均未见严重心脏不良事件。标准组良好结局率为86.7%(65/75),QTcF 450~500ms发生率为37.3%(28/75),QTcF>500ms发生率为10.7%(8/75),与延长组的88.2%(45/51)、43.1%(22/51)和9.8%(5/51)相比,差异均无统计学意义(χ²=0.043,P=0.835;χ²=1.851,P=0.173;χ²=0.414,P=0.521)。多因素logistic回归分析显示,既往心脏病病史(OR=6.50,95%CI:1.52~27.80)是QTcF延长(>500ms)的危险因素。结论: 对于耐多药/利福平耐药肺结核患者,延长疗程使用贝达喹啉总体疗效与安全性良好,未观察到严重不良事件风险的增加。

血液来源的新型生物标志物对活动性肺结核的诊断价值初探

张宇洁, 周洁, 王芸, 范琳

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  320-328.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250380

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目的: 评估外周血结核病特异性生物标志物对活动性肺结核的诊断价值。方法: 采用前瞻性研究方法,采集2024年6—7月上海市肺科医院结核科收治的10例活动性肺结核患者(结核测序组)和10名健康者(健康测序组)的外周血进行转录组测序,筛选出具有潜在诊断价值的靶基因;再于2025年2—10月分别采集69例活动性肺结核患者(结核验证组)、22例非肺结核患者(非结核验证组)和58名健康者(健康验证组)外周血,采用定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血中候选基因的mRNA表达水平,以最终诊断为参照标准,通过敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估筛选出的生物标志物对活动性肺结核的诊断价值。结果: 通过外周血转录组测序筛选出16个候选基因,经qRT-PCR验证,筛选出3个表达水平升高的有诊断价值的标志物,即TRIM22、FKBP9和ERRFI1;与健康验证组比较,3个标志物在结核验证组患者外周血中的转录水平均明显升高(TRIM22:42.32和14.53、FKBP9:6.41和0.20、ERRRFI1:5.70和0.44),差异均有统计学意义(Z值分别为-5.030、-4.425、-6.044,P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,与健康验证组比较,TRIM22对结核验证组检测的敏感度、特异度、AUC值分别为80.00%、91.38%、0.956,FKBP9分别为98.44%、91.67%、0.769,ERRFI1分别为94.29%、97.76%、0.819,但3个基因联合使用的诊断效能无明显提升,AUC值仅为0.796;与非结核验证组患者比较,仅ERRFI1对鉴别肺结核有诊断价值,敏感度、特异度、AUC值分别为87.76%、98.28%、0.972。结论: 活动性肺结核患者外周血中TRIM22、FKBP9和ERRFI1可有效区分活动性肺结核患者与健康人群,具有较好的诊断潜力,有望成为诊断活动性肺结核的新型靶标。

支气管肺泡灌洗液分子生物学联合检测对涂阴肺结核患者的诊断价值

侯田勇, 任丽萍, 李静颖, 王建伟, 樊姝慧, 吴渊明, 王全红, 丁卫民

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  329-334.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250371

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目的: 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分子生物学联合检测(GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法)在菌阴肺结核患者诊断中的临床应用价值。方法: 收集2024年1月至2025年4月太原市第四人民医院收治的疑似肺结核且涂片阴性的150例患者为研究对象,采集BALF标本,分别进行GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法检测,以临床诊断为参照标准,评估BALF采用5种单一分子生物学及联合检测在涂阴肺结核患者中的诊断价值。结果: 150例患者中,临床诊断为肺结核108例,非结核分枝杆菌肺病7例,非结核病35例,以临床诊断为参照标准,GeneXpert MTB/RIF、PCR-TB-DNA、TB/NTM-PCR、荧光定量PCR、DNA微阵列法的敏感度分别为66.7%(72/108)、62.9%(68/108)、54.6%(59/108)、59.3%(64/108)、62.9%(68/108);特异度分别为100.0%(42/42)、97.6%(41/42)、97.6%(41/42)、97.6%(41/42)、100.0%(42/42);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.60、0.52、0.56、0.62。将5种分子生物学检测方法进行联合应用,GeneXpert MTB/RIF+荧光定量PCR联合检测的诊断效能较高[敏感度为92.5%(100/108),特异度为92.8%(39/42),AUC 为0.85]。结论: 采用BALF样本进行分子生物学联合检测,对于疑诊肺结核且痰涂片阴性患者的早期快速诊断提供了有效的实验室方案,且在诊断效能上全面优于任何单一检测方法,值得临床推广应用。

宏基因组纳米孔测序在结核浆液性积液诊断及合并感染筛查中的应用价值

朱庆东, 赵春艳, 黄雪雯, 黄爱春, 曾春梅, 许超艳, 兰艳群, 宋畅

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  335-341.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250386

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目的: 探究宏基因组纳米孔测序(简称“纳米孔测序”)技术在结核浆液性积液诊断中的应用价值,并评估其在快速、精准鉴定结核分枝杆菌及筛查合并感染病原体方面的优势。方法: 纳入2021年10月至2025年5月在南宁市第四人民医院就诊的疑似结核浆液性积液患者,采集其积液样本进行纳米孔测序,以最终临床诊断结果为参考标准,与传统检测方法(包括抗酸染色、TB-DNA检测、GeneXpert MTB/RIF和分枝杆菌固体培养)进行对比分析。结果: 纳米孔测序技术的敏感度(73.1%,19/26)、特异度(100.0%,27/27)、阳性预测值(100.0%,19/19)、阴性预测值(79.4%,27/34)、Kappa值(0.734)的总体诊断效能优于抗酸染色[敏感度为11.5%(3/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为3/3、阴性预测值为54.0%(27/50)、Kappa值为0.117]、培养[敏感度为30.8%(8/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为8/8、阴性预测值为60.0%(27/45)、Kappa值为0.312]、TB-DNA检测[敏感度为34.6%(9/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4%(27/44)、Kappa值为0.350]、GeneXpert MTB/RIF[敏感度为34.6%(9/26)、特异度为100.0%(27/27)、阳性预测值为9/9、阴性预测值为61.4%(27/44)、Kappa值为0.350]、结核抗体检测[敏感度为46.2%(12/26)、特异度为81.5%(22/27)、阳性预测值为70.6%(12/17)、阴性预测值为61.1%(22/36)、Kappa值为0.278]。纳米孔测序技术还显示,结核病患者合并非结核分枝杆菌、病毒、真菌、细菌感染等的比例(42.1%,8/19)较高。结论: 纳米孔测序技术在结核浆液性积液的诊断中展现出优异的性能,其诊断效能优于传统病原学检测方法,能够有效提高结核病的早期诊断率,并为合并感染的筛查提供新的解决方案。

2011—2023年HIV阴性结核性脑膜炎患者致残与死亡的影响因素分析

矫晓克, 田园, 项静灵, 聂文娟, 庞宇, 王敬

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  342-348.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250408

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目的: 探讨HIV阴性结核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)患者致残与死亡的影响因素,为高风险人群的早期识别与干预提供依据。方法: 收集首都医科大学附属北京胸科医院2011年1月1日至2023年12月31日诊断并完成治疗的TBM患者的临床资料,构建回顾性队列,根据纳入和排除标准,最终共纳入837例患者。收集患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑脊液病原学、是否合并糖尿病、是否为多耐药/利福平耐药、腰穿椎管给药情况、激素使用情况等资料,采用Cox比例风险模型分析HIV阴性TBM患者致残与死亡的影响因素。结果: 837例患者中,致残499例,致残率为59.62%;死亡150例,死亡率为17.92%。Cox比例风险模型显示,与年龄≤14岁的患者相比,年龄30~44岁(aHR=1.227,95%CI:1.030~1.460)、45~59岁(aHR=1.284,95%CI:1.068~1.545)、≥60岁(aHR=1.350,95%CI:1.110~1.640)患者的致残风险逐渐增高。与GCS评分3~8分相比,9~12分(aHR=0.741,95%CI:0.600~0.910)、13~15分(aHR=0.607,95%CI:0.480~0.760)患者的致残风险逐渐降低。同时,与年龄≤14岁的患者相比,30~44岁(aHR=1.246,95%CI:1.038~1.494)、45~59岁(aHR=1.323,95%CI:1.100~1.594)、≥60岁(aHR=1.419,95%CI:1.150~1.748)患者的死亡风险均升高。而且GCS评分增加,死亡风险同样逐渐降低,与3~8分相比,9~12分(aHR=0.670,95%CI:0.540~0.830)、13~15分(aHR=0.549,95%CI:0.430~0.690)患者的死亡风险均降低。结论: 年龄在30岁以上及低GCS评分者HIV阴性TBM患者致残的风险显著增高,更是决定死亡结局的核心指标。临床应重点关注年龄增长及GCS评分低的患者,采取个体化管理,加强监测,优化治疗方案等措施以改善结局。

复合均衡营养粉在耐多药结核病患者抗结核治疗中的应用效果分析

韦柳迎, 吴幸幸, 黄连飘, 曾春梅, 赵春艳, 宋畅, 聂文娟, 裴洁, 韦小英, 黄爱春, 朱庆东, 谢周华, 黄献珍

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  349-355.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250350

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目的: 探讨复合均衡营养粉在耐多药结核病(MDR-TB)患者抗结核治疗中的应用效果。方法: 将2021年1月1日至2023年6月30日在南宁市第四人民医院收治的MDR-TB患者,应用NRS 2002评分简表进行营养风险筛查,评分≥3分的204例MDR-TB患者,按入组时间顺序,Excel RAND 随机排序后,奇数号102例为干预组,偶数号102例为对照组。排除失访或放弃治疗等,共有干预组患者98例,对照组患者92例纳入研究。对照组在营养科医师再次进行营养风险筛查后,进行营养评定、诊断,根据患者营养不良程度计算每日摄入总热量,指导患者饮食。干预组在此基础上,服用复合均衡营养粉。两组患者的营养干预与抗结核治疗同时进行。在1、2、3、6个月末4个关键节点收集并对比各个时段的相关指标的变化,以及NRS 2002营养风险筛查评分结果,评价复合均衡营养粉对MDR-TB 患者营养治疗的效果。结果: 1个月末,干预组的白蛋白为(39.85±8.05)g/L,对照组为(37.22±7.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=-2.337,P=0.021)。6个月末,干预组的总蛋白为(70.14±10.28)g/L,对照组为(72.87±7.43)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.090,P=0.038)。干预组痰涂片与培养阴性率均高于对照组:1个月末分别为85.71%(84/98)和 75.00%(69/92)、81.63% (80/98)和 70.65%(65/92),两组比较差异均无统计学意义 (χ²值分别为3.474和3.165, P值分别为0.062和0.075);2个月末为96.94% (95/98)和 92.39%(85/92)、91.84%(90/98) 和 88.04%(81/92),但差异均无统计学意义 (χ²值分别为1.968和0.759, P值分别为0.161和0.384);3个月末均为98.98%(97/98),对照组均为98.91%(91/92),干预组略高于对照组,但差异无统计学意义(χ²=0.002, P=0.964)。抗结核治疗疗程结束时,干预组的治愈率为94.90%(93/98),高于对照组的治愈率89.13%(82/92),但差异无统计学意义(χ²=2.171, P=0.141)。结论: 使用复合均衡营养制剂辅助治疗能够改善MDR-TB患者的营养状况和临床指标,并在一定程度上提高了MDR-TB患者痰液病原学阴转率,促进患者康复。

中医辨证论治联合标准抗结核方案对脊柱结核患者术后康复影响的研究

许良, 代婀娜, 杨永瑞, 阮文凯, 李建龙, 党荣潘, 安慧刚, 赵文韬, 李兆飞, 赵颖鑫, 李颖, 孙建民, 谭洪栋

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  356-365.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250379

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目的: 探讨中医辨证论治联合标准抗结核方案对脊柱结核患者术后康复的影响。方法: 选取2022年1月至2024年1月山东省公共卫生临床中心收治的160例脊柱结核患者,按照随机数字表法进行分组,观察组和对照组各入选80例。两组患者均接受脊柱结核病灶清除植骨融合内固定手术,术前2周和术后18个月均采用H-R-E-Z方案行抗结核治疗;观察组在此基础上采用中医辨证论治。随访并记录两组患者治疗前后临床症状体征、实验室指标和影像学的变化,对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果: 所有患者随访18个月,观察组下地时间和住院时间分别为(5.2±2.4)d和(12.5±4.3)d,均明显优于对照组的(8.3±3.7)d和(16.4±5.6)d,差异均有统计学意义(t=-6.29,P<0.001;t=-4.94,P<0.001)。观察组和对照组治疗费用分别为(33607.5±8920.7)元和(36832.2±8763.1)元,差异无统计学意义(t=1.91,P=0.058);观察组在术后1周和2周时疼痛程度(视觉模拟评分法)、脊柱功能(Oswestry功能障碍指数)、血红细胞沉降率和C反应蛋白水平分别为(4.23±1.12)分、(55.43±5.12)%、(45.03±15.76)mm/1h、(33.74±10.19)mg/L和(3.44±0.39)分、(32.14±6.25)%、(29.51±12.08)mm/1h、(17.43±8.37)mg/L,均优于对照组[(5.94±1.33)分、(68.15±6.93)%、(58.64±16.31)mm/1h、(47.53±11.30)mg/L和(4.69±1.04)分、(43.35±7.15)%、(31.94±14.24)mm/1h、(23.25±9.56)mg/L],除术后2周血红细胞沉降率指标外,其余指标差异均有统计学意义(t值分别为-8.81、-13.21、-5.37、-8.11、-10.08、-10.55、-1.16、-4.10,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.247、<0.001);术后18个月,观察组和对照组临床治愈率分别为90.0%(72/80)和85.0%(68/80),差异无统计学意义(χ²=0.91,P=0.340)。随访期间,观察组和对照组的复发率分别为1.2%(1/80)和5.0%(4/80),总不良反应发生率分别为47.5%(38/80)和65.0%(52/80),差异均有统计学意义(χ²=3.88,P=0.049;χ²=5.33,P=0.021)。结论: 中医辨证论治可以促进脊柱结核手术患者的术后早期康复,为远期的植骨融合提供基础,同时可以降低复发率及不良反应发生率。

基于生物信息学的结核病铁死亡相关基因MT1G的筛选与鉴定

高岩, 彭英杰, 葛萧, 徐健, 刘晓华, 刘金龙, 王媛媛

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  366-376.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250387

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目的: 基于生物信息学分析与铁死亡相关的结核病差异表达基因,以筛选潜在的结核病诊断标志物。方法: 首先通过免疫组化(肺组织切片来源于潍坊市妇幼保健院6例肺结核患者)验证铁死亡相关标志物FACL4在结核病中的表达,再基于在线公共基因表达数据库(GEO数据库)筛选结核病相关差异表达基因,并运用生物信息学分析技术进行京都基因与基因组百科全书和基因本体富集分析及免疫微环境验证;然后将筛选出的结核病差异表达基因与数据库中铁死亡相关基因集取交集,得到与铁死亡相关的结核病候选基因集并进行富集分析;为得到差异显著且更一致的高表达关键基因,进一步将结核病样本分为C1和C2亚型,通过聚类和差异性分析进行差异基因的再筛选,得到关键基因;最后使用在线数据集、免疫组化、免疫荧光和RT-PCR验证关键基因表达。结果: 免疫组化结果显示,FACL4在肺结核组织中高表达。从GEO数据库中筛选出1142个结核病相关差异基因,均富集于免疫相关通路,且均与免疫微环境密切相关。从在线数据库中筛选出438个铁死亡相关基因,将其与1142个结核病相关差异基因中上调的624个差异基因进行交集匹配,共获得52个共同的铁死亡相关差异基因;再将52个铁死亡相关基因的结核感染样本分为C1和C2亚型进行差异基因的再筛选,最终筛选出MT1G、CDH1、IL1β和PTGS2等4个关键候选基因。经在线数据集、免疫组化、免疫荧光和RT-PCR验证,最终确定MT1G基因表达显著升高,具有良好诊断价值。结论: 初步验证了铁死亡相关基因MT1G作为结核病潜在生物标志物的可能性,为探索铁死亡在结核病免疫病理机制和治疗耐药结核病提供了新的策略。

结核菌素皮肤试验与γ-干扰素释放试验对学校密切接触者筛查效果及影响因素分析:一项基于真实世界数据的回顾性研究

顾玉虹, 刘曾维, 伍小英, 何立乾, 张雅惠, 吴桂锋

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  377-385.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250381

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目的: 比较分析结核菌素皮肤试验(TST)与γ-干扰素释放试验(IGRA)在学校肺结核患者密切接触者中筛查结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的应用价值,探讨其影响因素并评估预测模型效能。方法: 采用回顾性调查方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”中,参照入组标准收集2022年1月至2024年12月广州市海珠区58所学校及托幼机构中参加结核病筛查的6893名肺结核患者密切接触者(简称“密接者”;含教职工、学生)一般临床资料(包括人口学特征、暴露特征、学校类型、接触者身份)及筛查资料(包括标准化症状问诊、MTB感染检测方式、胸部X线摄影检查及指示病例身份和病原学结果)。其中,2714名接受TST检测,4179名接受IGRA检测。采用单因素和多因素logistic回归模型分析LTBI筛查状况及影响阳性检出的因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估基于两种检测结果所构建预测模型的判别效能。结果: TST组阳性率[22.62%(614/2714)]明显高于IGRA组[8.33%(348/4179)],差异有统计学意义(χ²=280.041,P<0.001)。校正混杂因素后,IGRA与TST的阳性率分别为7.04%和21.74%,IGRA检出阳性的可能性仅为TST的29.20%(aOR=0.292,95%CI: 0.250~0.341,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,对于TST检测,女性和年龄增长均可增加LTBI阳性率(aOR=1.549,95%CI: 1.277~1.879;aOR=1.037,95%CI: 1.015~1.061);对于IGRA检测,年龄增长可增加LTBI阳性率(aOR=1.094,95%CI: 1.067~1.122),而指示病例身份为教师或其他职工,以及接触者身份为教职工均可明显降低LTBI阳性率(aOR=0.585,95%CI: 0.415~0.826;aOR=0.305,95%CI: 0.106~0.880;aOR=0.244,95%CI: 0.115~0.520)。预测模型评估显示,基于IGRA结果构建的模型展现出中等判别效能(AUC=0.716),而基于TST结果构建的模型判别效能相对较低(AUC=0.641)。结论: 在卡介苗(BCG)接种普遍的人群中,TST可能会高估LTBI负担。而IGRA展现出更高的特异度,其阳性结果与已知的流行病学危险因素(如低教育阶段、年龄增长)的关联更具一致性,所构建的预测模型也展现出更优的判别能力。建议在实际筛查中,优先采用IGRA或“TST初筛+IGRA验证”的策略,以提高筛查效率,精准识别干预目标。

广东省138家结核病防治机构结核病实验室生物安全现状调查分析

郭卉欣, 巫株华, 陈燕梅, 余美玲, 彭柯皓, 徐镠粤, 张建辉, 陈珣珣

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  386-393.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250395

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目的: 调查广东省结核病防治(简称“结防”)机构结核病实验室生物安全现状,分析查找存在的问题,提出改进方法和措施,为进一步规范结核病实验室生物安全管理提供科学依据。方法: 采用广东省结核病控制中心正式下发公文的形式,对广东省内138家结防机构结核病实验室管理人员进行问卷调查,并通过问询答疑、现场复核的方法进行质量控制,对基本情况、实验活动管理、设备设施管理等方面进行分析。结果: 在138家被调查机构中,131家(94.93%)结核病实验室所在机构已构建生物安全管理组织架构,126家(91.30%)已成立生物安全委员会,127家(92.03%)已有负责实验室生物安全管理的部门,127家(92.03%)已制定实验室生物安全管理相关的规章制度;120家(86.96%)结核病实验室通过了生物安全二级实验室备案,其中31家(22.46%)具备加强型生物安全二级实验室;104家(75.36%)设立了菌种管理制度,全部(100.00%)结核病实验室均建立了废弃物管理制度,133家(96.38%)有实验室生物安全事件应急预案,130家(94.20%)建立了实验室人员档案。结论: 广东省内大部分结防机构结核病实验室已基本建立生物安全管理制度,组织架构和规章制度相对健全,但存在生物安全实验室备案率不高、生物安全防护措施不足、生物安全专项培训不够等问题,亟需通过强化备案机制、落实经费支持、优化质量体系等手段,确保生物安全措施得到有效保障。

2015—2024年合肥市60岁及以上老年肺结核患者流行特征分析

曹红, 钱冰, 赵科伕, 陈丽丽, 何玉勤, 吴金菊, 陈双双, 徐瑞, 赵存喜

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  394-404.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250394

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目的: 分析2015—2024年合肥市60岁及以上老年肺结核患者流行病学特征,为早期发现老年肺结核患者提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”中收集人口数据,子系统“结核病信息管理系统”中收集2015—2024年现住址为合肥市的14205例≥60岁肺结核患者病案信息,包括患者的性别、年龄、现住址、患者来源、病原学结果、登记日期等相关信息。使用Joinpoint Regression Program 5.0.2软件以平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分析肺结核患者登记率的时间变化趋势。结果: 2015—2024年,合肥市60岁及以上老年肺结核患者14205例,占全人群肺结核患者的39.33%(14205/36122),登记率从2015年的148.16/10万(1649/111.3万)下降至2024年的85.06/10万(1418/166.7万),年均下降5.98%(AAPC=-5.98%,P<0.001)。老年肺结核患者男女比例为2.85∶1,男性登记率[155.34/10万(10512/676.7万)]明显高于女性登记率[52.89/10万(3693/698.2万)],差异有统计学意义(χ²=3494.594,P<0.001);10年间老年肺结核患者登记率呈下降趋势,以60~64岁组的平均年度降幅最大(AAPC=-8.79%,P<0.001),其次为70~74岁组(AAPC=-8.76%,P=0.021);但登记率随年龄的增长呈上升趋势( ${\chi }_{趋势}^{2}$=1116.539,P<0.001),且以75~79岁组最高[150.56/10万(2674/177.6万)]。登记高峰期主要在5月[9.62%(1366/14205)]和3月[9.57%(1360/14205)]。10年间合肥市各地老年肺结核患者登记率均呈下降趋势,市区年度降幅最大的是蜀山区(AAPC=-5.97%,P=0.003),其次是包河区(AAPC=-5.70%,P=0.009);郊县年度降幅最大的是长丰县(AAPC=-9.57%,P<0.001),其次是巢湖市(AAPC=-8.59%,P=0.001),最低的是庐江县(AAPC=-4.15%,P=0.010)。被动发现占登记患者的98.49%(13990/14205),主动发现仅占1.38%(196/14205);其中,被动发现以转诊为主[66.34%(9424/14205)],其次为追踪[18.09%(2570/14205)],但前者发现患者呈逐年下降趋势( ${\chi }_{趋势}^{2}$=175.954,P<0.001),而后者发现患者呈上升趋势( ${\chi }_{趋势}^{2}$=609.935,P<0.001)。老年肺结核患者病原学阳性率为53.76%(7637/14205),且从2015年的40.93%(675/1649)上升至2024年的67.70%(960/1418),呈上升趋势( ${\chi }_{趋势}^{2}$=596.068,P<0.001);合并糖尿病1238例,且构成比从2015年的2.49%(41/1649)上升至2024年的17.42%(247/1418),呈上升趋势( ${\chi }_{趋势}^{2}$=468.359,P<0.001)。结论: 2015—2024年合肥市60岁及以上老年肺结核患者登记率呈下降趋势,但部分地区、男性和75岁及以上年龄组肺结核患者登记率均较高,是结核病防控的重点;各地需结合老年人群的特点,加强多部门协作,提升公众健康意识,持续优化防控策略,以进一步降低老年肺结核发病率。

浙江省长兴县农村老年人群结核分枝杆菌潜伏感染现状及变化的相关因素分析

张健, 陈彬, 张明五, 秦家胜, 宋玉芳, 李雪静, 王伟

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  405-412.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250333

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目的: 探讨农村老年人结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)现状、一年随访期末的感染状态转阳情况及相关因素,为基层结核病精准防控提供科学数据。方法: 依托浙江省湖州市长兴县老年健康体检队列,采用双时点γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay, IGRA)检测LTBI状态。通过多因素logistic回归分析基线LTBI状态及一年随访期末感染转阳的独立影响因素。结果: 农村老年人群基线LTBI率为9.49%(97/1022),基线阴性人群(925名)中764名完成1年随访,发生感染转阳51例,年感染转阳率为6.68%(51/764)。对51例感染转阳者1年后再次随访,实际随访到46例,IGRA检测转阴率为69.57%(32/46),持续阳性率为28.26%(13/46)。基线感染多因素分析显示:X线胸片异常(OR=1.539,95%CI:1.008~2.350)、男性(OR=1.700,95%CI:1.111~2.601)老年人群的LTBI比例较高。1年末感染转阳多因素分析显示:随着血红蛋白水平升高,感染转阳风险也增加(OR=1.026,95%CI:1.006~1.047)。结论: 浙江省湖州市长兴县农村老年人群基线LTBI率较低,且感染转阳者的感染状态波动性较强,因此对社区老年人LTBI者实施预防性干预前,需综合评估其暴露发病风险。

综述

肺结核患者治疗依从性干预措施的研究进展

孟秋月, 荣宁宁, 刘亚东, 杨海霞, 马明礼

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  413-418.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250377

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肺结核是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸道传染病,具有病程长、易反复、治疗费用高等特点,药物治疗是目前主要的治疗手段。但由于受个人、社会、经济因素等影响,患者治疗依从性往往较低,进而降低了抗结核治疗的成功率。笔者综述了当前提升肺结核患者治疗依从性的主要干预措施,以期为提升患者的治疗依从性管理提供参考。

脓肿分枝杆菌复合群感染导致肺损伤的机制研究进展

倪盛, 沙巍, 王丽

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  419-425.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250397

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脓肿分枝杆菌复合群(Mycobacterium abscessus complex, MABC)具有高毒力、高耐药性,其导致肺损伤的机制较为复杂,主要由宿主免疫应答失衡及组织修复异常共同驱动。笔者对近年来有关MABC导致肺损伤的机制进行综述,重点聚焦于过度炎症反应及异常修复,以厘清疾病发展的关键节点,为未来针对特定环节的深入研究奠定基础。

病例报告

艾滋病并发利福平耐药结核病和马尔尼菲篮状菌病一例

王娅, 张云桂

中国防痨杂志. 2026, 48(3):  426-428.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250321

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