基于伏邪理论探讨结核分枝杆菌潜伏感染辨治思路

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250327

中国防痨杂志 ›› 2025, Vol. 47 ›› Issue (10): 1249-1253.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250327

基于伏邪理论探讨结核分枝杆菌潜伏感染辨治思路

丰银平¹, 张尊敬¹, 蔡秋杰², 王晓萌², 马艳²(), 刘忠达¹(), 高磊³()

¹浙江中医药大学附属丽水中医院结核病科/丽水市结核病临床医学研究中心,丽水 323000
²中国中医科学院中医临床基础医学基础所疫病防治研究室,北京 100700
³中国防痨协会,北京 100700

收稿日期:2025-08-11 出版日期:2025-10-10 发布日期:2025-09-29
通信作者: 马艳,Email:mayan0825@sina.com;刘忠达,Email:ls2156198@163.com;高磊,Email:gaolei@ipbcams.ac.cn
基金资助:
国家重点研发计划(2023YFC3503405)

Exploring diagnostic and therapeutic approaches for latent tuberculosis infection based on the theory of hidden pathogen (Fu Xie)

Feng Yinping¹, Zhang Zunjing¹, Cai Qiujie², Wang Xiaomeng², Ma Yan²(), Liu Zhongda¹(), Gao Lei³()

¹Department of Tuberculosis, Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University/Lishui Clinical Medical Research Center for Tuberculosis, Lishui 323000, China
²Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China
³Chinese Antituberculosis Association, Beijing 100700, China

Received:2025-08-11 Online:2025-10-10 Published:2025-09-29
Contact: Ma Yan, Email: mayan0825@sina.com; Liu Zhongda, Email: ls2156198@163.com; Gao Lei, Email: gaolei@ipbcams.ac.cn
Supported by:
National Key Research and Development Program(2023YFC3503405)

摘要/Abstract

摘要：

中医学将结核病归属于“痨病”或“痨瘵”范畴。结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)是结核病发病的主要来源,也是新发患者的持续来源。LTBI临床症状隐匿,符合中医“伏邪”特征。笔者通过梳理伏邪理论的源流与核心内涵,阐释其与结核分枝杆菌潜伏生物学特性之间的吻合特征。并在此基础上,提出“分期辨治”与“分证论治”的中医辨治思路,以期为中医药早期干预LTBI、调节免疫稳态、进一步降低结核病发病风险提供理论参考。

关键词: 分枝杆菌感染, 医学, 中国传统, 总结性报告(主题)

Abstract:

In Traditional Chinese Medicine (TCM) categorizes tuberculosis (TB) as “consumptive disease” (lao bing) or “consumptive disorder” (lao zhai). Latent tuberculosis infection (LTBI) is the primary source of TB onset and a continuous reservoir of new cases. LTBI presents with concealed clinical symptoms, aligning with the characteristics of “latent pathogen”(fu xie) in TCM. Authors review the origin and core principles of the latent pathogen theory, correspondence with the latent biological features of Mycobacterium tuberculosis. On this basis, a TCM diagnostic and therapeutic approach of “treatment based on stage differentiation”(fen qi bian zhi) and “syndrome-based treatment”(fen zheng lun zhi) is proposed, aiming to provide theoretical references for the early intervention of LTBI with TCM, regulation of immune homeostasis, and further reduction of TB incidence.

Key words: Mycobacterium infections, Medicine, Chinese traditional, Consensus development conferences as topic

中图分类号:

R2-03
R521

丰银平, 张尊敬, 蔡秋杰, 王晓萌, 马艳, 刘忠达, 高磊. 基于伏邪理论探讨结核分枝杆菌潜伏感染辨治思路[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(10): 1249-1253. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250327

Feng Yinping, Zhang Zunjing, Cai Qiujie, Wang Xiaomeng, Ma Yan, Liu Zhongda, Gao Lei. Exploring diagnostic and therapeutic approaches for latent tuberculosis infection based on the theory of hidden pathogen (Fu Xie)[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2025, 47(10): 1249-1253. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250327

参考文献 34

[1]	Comstock GW, Livesay VT, Woolpert SF. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and adolescence. Am J Epidemiol, 1974, 99(2): 131-138. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a121593. pmid: 4810628
[2]	Vynnycky E, Fine PE. The natural history of tuberculosis: the implications of age-dependent risks of disease and the role of reinfection. Epidemiol Infect, 1997, 119(2): 183-201. doi:10.1017/s0950268897007917. pmid: 9363017
[3]	马艳, 陆伟, 成诗明. 结核分枝杆菌潜伏感染现状及防控对策. 解放军医学杂志, 2023, 48(6): 634-642. doi:10.11855/j.issn.0577-7402.2023.06.0634.
[4]	何翼君, 成君, 高磊. 循序渐进:系统性开展结核分枝杆菌潜伏感染流行病学调查. 中国防痨杂志, 2024, 46(1): 1-7. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230391.
[5]	马艳, 陆伟, 高磊, 等. 终止结核病流行须加强结核分枝杆菌潜伏感染高危人群筛查和预防性治疗的管理. 中国防痨杂志, 2022, 44(3): 209-214. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220008.
[6]	Hartman-Adams H, Clark K, Juckett G. Update on latent tuberculosis infection. Am Fam Physician, 2014, 89(11): 889-896. pmid: 25077395
[7]	Kim S, Thal R, Szkwarko D. Management of Latent Tuberculosis Infection. JAMA, 2023, 329(5): 421-422. doi:10.1001/jama.2022.24362.
[8]	赵明芬, 安冬青, 汪建萍. 试论伏邪理论的源流及发展. 中医杂志, 2016, 57(3): 189-192. doi:10.13288/j.11-2166/r.2016.03.003.
[9]	狄舒男, 于淼, 周妍妍, 等. 伏邪概念实质探析. 中医药学报, 2017, 45(1): 1-3. doi:10.3969/j.issn.1002-2392.2017.01.001.
[10]	徐新宇, 何松, 王睿淏, 等. 从中医体质学说谈《黄帝内经》发病观及养生. 中医药通报, 2018, 17(5): 14-16. doi:10.14046/j.cnki.zyytb2002.20181029.001.
[11]	狄舒男, 桑希生, 于淼, 等. 《黄帝内经》伏邪理论探析. 中国中医基础医学杂志, 2022, 28(7): 1020-1021,1045. doi:10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2022.07.026.
[12]	张仲景. 伤寒论. 北京: 中华书局, 2022: 52.
[13]	張機, 成無己. 注解傷寒論. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 413.
[14]	吴大龙, 赵婧彤, 罗丹, 等. 国医大师任继学从伏邪理论论治帕金森病. 中华中医药杂志, 2019, 34(8): 3526-3528.
[15]	杨映映, 田传玺, 赵林华. 论伏邪致病的因机证治. 长春中医药大学学报, 2024, 40(11): 1189-1191. doi:10.13463/j.cnki.cczyy.2024.11.003.
[16]	叶天士. 临证指南医案. 北京: 人民卫生出版社, 2006.
[17]	吴文军, 刘西洋, 冯全生, 等. 试论伏气学说之“伏”. 中华中医药杂志, 2021, 36(10): 5804-5806.
[18]	朱佩轩. 伏邪源流及理论发微. 亚太传统医药, 2021, 17(7): 194-196. doi:10.11954/ytctyy.202107057.
[19]	李经纬. 中医大辞典. 北京: 人民卫生出版社, 1995: 526.
[20]	魏晓光, 吴兴全, 王健. 历代医家伏邪观. 长春中医药大学学报, 2019, 35(1): 175-178. doi:10.13463/j.cnki.cczyy.2019.01.051.
[21]	李坤宁, 张庆祥, 徐成岩, 等. 伏邪病因病机特点的探析. 中国中医急症, 2019, 28(12): 2170-2173. doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2019.12.027.
[22]	佚名. 黄帝内经素问. 姚春鹏, 译. 北京: 中华书局, 2010.
[23]	吴有性. 温疫论. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 58.
[24]	胡霖霖, 张芯. 从“结”病机探讨伏邪的致病机理及治疗思路. 中国中医基础医学杂志, 2020, 26(9): 1251-1253,1311.
[25]	程婷, 杨文明. 伏邪学说理论探析. 辽宁中医药大学学报, 2017, 19(12): 86-89. doi:10.13194/j.issn.1673-842x.2017.12.024.
[26]	Gutti G, Arya K, Singh SK. Latent Tuberculosis Infection (LTBI) and Its Potential Targets: An Investigation into Dormant Phase Pathogens. Mini Rev Med Chem, 2019, 19(19): 1627-1642. doi:10.2174/1389557519666190625165512. pmid: 31241015
[27]	Crouser ED, White P, Caceres EG, et al. A Novel In Vitro Human Granuloma Model of Sarcoidosis and Latent Tuberculosis Infection. Am J Respir Cell Mol Biol, 2017, 57(4): 487-498. doi:10.1165/rcmb.2016-0321OC.
[28]	Lin PL, Ford CB, Coleman MT, et al. Sterilization of granulomas is common in active and latent tuberculosis despite within-host variability in bacterial killing. Nat Med, 2014, 20(1): 75-79. doi:10.1038/nm.3412. pmid: 24336248
[29]	Flynn JL, Chan J. Immune cell interactions in tuberculosis. Cell, 2022, 185(25): 4682-4702. doi:10.1016/j.cell.2022.10.025. pmid: 36493751
[30]	梁诗露, 陈峭, 杨清, 等. 伏邪理论在感染性疾病中的应用现状. 世界中医药, 2023, 18(21): 3113-3117. doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2023.21.021.
[31]	杨捷, 曾萍, 叶品良. 基于伏邪学说探讨肺痨辨治思路. 云南中医中药杂志, 2016, 37(12): 23-25. doi:10.3969/j.issn.1007-2349.2016.12.011.
[32]	吴瑭. 温病条辨. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 119.
[33]	柳宝诒. 温热逢源. 北京: 人民卫生出版社, 1981: 28-30.
[34]	王清任. 医林改错. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 22-27.

基于伏邪理论探讨结核分枝杆菌潜伏感染辨治思路

Exploring diagnostic and therapeutic approaches for latent tuberculosis infection based on the theory of hidden pathogen (Fu Xie)

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献 34

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	国家感染性疾病临床医学研究中心, 北京大学深圳医院, 深圳市炎症与免疫性疾病重点实验室, 深圳市第三人民医院, 结节性红斑病因诊断的专家共识小组. 结节性红斑病因诊断的专家共识(2025版)[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(9): 1126-1134.
[2]	樊瑞芳, 代小伟, 杨新宇, 陈双双, 陈昊, 于兰, 赵琰枫, 李传友, 王嫩寒. 荧光PCR探针熔解曲线技术和DNA微阵列芯片技术鉴定分枝杆菌菌种的研究[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(8): 1031-1037.
[3]	中国防痨协会非结核分枝杆菌病分会. 非结核分枝杆菌病分子生物学诊断专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(8): 961-975.
[4]	中国防痨协会结核病控制专业分会, 中国防痨协会标准化专业分会, 中国防痨协会老年结核病防治专业分会单位. 结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(7): 813-829.
[5]	中国防痨协会, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所. 耐药结核病全口服短程治疗专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(7): 830-839.
[6]	于慧敏, 郑徽, 刘二勇, 黄飞, 吴丹, 尹遵栋. 结核病疫苗免疫策略研究进展[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(7): 930-939.
[7]	李龙芬, 施春晶, 罗云, 张华杰, 刘俊, 王戈, 赵雁红, 袁丽娟, 李珊, 李文明, 沈凌筠. 基于机器学习建立HIV感染并发非结核分枝杆菌病的预测模型与验证[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(6): 708-718.
[8]	谷玉珍, 陈思怡, 黄海荣, 于霞. 来法莫林对分枝杆菌体外抑菌效果评价[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(6): 732-737.
[9]	中国防痨协会结核病基础专业分会. 中国结核分枝杆菌微量肉汤稀释法药物敏感性试验标准化专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(5): 535-545.
[10]	中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部. 泌尿系统结核的诊断与治疗专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(5): 546-558.
[11]	刘巧, 李忠奇, 竺丽梅, 陆伟. 中国结核病防治服务体系运行现状、问题与对策研究[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(5): 559-568.
[12]	应广智, 蔡青山, 马晓卿, 陈凌燕, 陈园园. Nanopore靶向测序在呼吸道样本中检测非结核分枝杆菌的诊断价值研究[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(5): 589-596.
[13]	中国防痨协会结核病控制专业分会, 中国防痨协会青年分会, 《中国防痨杂志》编辑委员会. 中国结核病数字服药依从性技术应用指南[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 385-397.
[14]	王颖超, 刘唯夷, 姬秀秀, 尚雪恬, 贾红彦, 张蓝月, 孙琦, 杜博平, 朱传智, 潘丽萍, 张宗德. 结核病患者外周血单个核细胞内环状RNA表达谱分析及诊断标识的鉴定[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 460-470.
[15]	邱伟霞, 陈丽莉, 徐约丹, 潘宁, 邱霞霞, 郑泓, 金沈洁, 李会娟, 蒋贤高. 海分枝杆菌皮肤感染患者护理一例[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 531-534.