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2023年 第45卷 第8期 刊出日期：2023-08-10

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第45卷第8期目次

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  0-0. 

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相关文章 | 计量指标

标准解读

《世界卫生组织结核病整合指南模块1:结核病预防性治疗》解读

郭同磊, 辛赫男, 高磊

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  723-727.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230199

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2020年2月25日,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 1: prevention: tuberculosis preventive treatment(简称《2020版指南》),并发布实施手册,其中包含《2020版指南》实施的具体细节,为指南意见的实施提供指导。《2020版指南》整合了自2018年WHO发布Latent tuberculosis infection: updated and consolidated guidelines for programmatic management以来的最新研究证据,更新了部分推荐意见。笔者现对《2020版指南》进行介绍,对其形成的重点推荐意见加以解读,希望为我国结核病预防性治疗工作提供参考与借鉴。

论著

堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼敏感性差异机制研究

任汝颜, 薛毅, 梁倩, 黄海荣

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  728-733.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230129

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目的: 测定堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼的敏感性,并探讨引发其差异的原因。方法: 结核分枝杆菌标准株H37Rv(ATCC27294)、堪萨斯分枝杆菌标准株(ATCC12478),以及35株分离自非结核分枝杆菌感染患者的堪萨斯分枝杆菌临床分离株均来源于首都医科大学附属北京胸科医院。微孔板法测定35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株加入外排泵抑制剂(氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平)前后的异烟肼体外最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)变化,并评估其关联性;测定已知与异烟肼耐药相关的基因序列,了解基因序列多态性与MIC值的相关性。过表达结核分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌过氧化氢-过氧化物酶(KatG),利用生物层干涉技术检测蛋白与异烟肼亲和力,利用酶联免疫法检测蛋白过氧化物-过氧化氢酶活性。结果: 35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株中,异烟肼对5.7%(2/35)、71.4%(25/35)、2.9%(1/35)和20.0%(7/35)的菌株的MIC值分别为0.5、1、4和>32μg/ml;分别加入适量氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平后,分别有5株(14.3%)、2株(5.7%)、9株(25.7%)和0株菌株的异烟肼MIC降低了50%以上。测序结果显示,堪萨斯分枝杆菌临床分离株的katG、inhA、kasA、ahpC、oxyR 基因序列均与其标准菌株一致。堪萨斯分枝杆菌KatG蛋白与异烟肼亲和力常数(K_D=1.45×10^-4mol/L)略低于结核分枝杆菌(K_D=7.44×10^-4mol/L),但结核分枝杆菌KatG蛋白的过氧化物酶活性(318.69U/mg)高于堪萨斯分枝杆菌(87.62U/mg)。结论: 不同堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼体外药物敏感性差异明显,但已知的异烟肼耐药相关机制均不是该差异的主要原因。结核分枝杆菌比堪萨斯分枝杆菌对异烟肼更敏感可能与其KatG蛋白过氧化物酶活性更高有关。

交叉引物恒温扩增技术快速检测结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌系统的建立

黄文滨, 陈丽萍, 张望, 肖婷, 张满娥, 吴定昌

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  734-743.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230088

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目的: 建立一种快速检测结核分枝杆菌复合群(MTBC)和非结核分枝杆菌(NTM)的分子交叉引物恒温扩增技术(CPA)检测系统。方法: 针对分枝杆菌高度保守的16S rRNA基因序列设计6套CPA引物和3个探针。以含16S rRNA基因序列质粒(浓度为1000 拷贝/μl)为阳性模板,筛选确立最佳引物探针组合,并对建立的最佳反应体系进行敏感度、特异度和包容性分析。收集福建省龙岩市第二医院2022年2月8日至2023年3月14日具有肺结核症状或体征的125例疑似肺结核患者的标本,采用分枝杆菌核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法)和建立的CPA法对收集到的标本进行检测,并对两种方法间的检测结果一致性进行统计分析,采用Kappa值评估。Kappa值≥0.75,说明一致性好。结果: 筛选出MTBC/NTM-16S-6引物和MTBC/NTM-16S-LR-FAM-3为分枝杆菌检测系统最佳引物探针组合,检测体系最低检测限为100 拷贝/μl,检测时间为40min,能检出MTBC和临床常见NTM,且与常见呼吸道细菌无交叉反应。与实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测方法相比,阳性预测值为95.65%(66/69),阴性预测值为85.71%(48/56),符合率为91.20%(114/125),Kappa值为0.82。结论: 成功建立了一种基于CPA技术的快速检测MTBC和NTM的检测系统,能够为基层医院结核病疫情防控提供一种新的检测方法。

LncRNA GAS5靶向调控miR-144-3p对结核分枝杆菌感染的巨噬细胞凋亡和炎性反应的影响

赵勇, 梁丽丽, 江南

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  744-751.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230105

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目的: 探讨长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5(LncRNA GAS5)靶向调控miR-144-3p对结核分枝杆菌(MTB)感染的巨噬细胞凋亡和炎性反应的影响。方法: qRT-PCR检测2019年3月31日至2022年3月31日在河南省商丘市胸科医院确诊的结核病患者75例、同期健康体检者75名血清中LncRNA GAS5、miR-144-3p水平;将巨噬细胞(160nmol/L佛波酯诱导分化后的贴壁THP-1细胞)分为8组,即MTB组、MTB+pcDNA组、MTB+pcDNA-GAS5组、MTB+inhibitor NC组、MTB+miR-144-3p inhibitor组、MTB+pcDNA-GAS5+mimic NC组、MTB+pcDNA-GAS5+miR-144-3p mimic组,另取正常培养的巨噬细胞作为对照组(NC组)。检测巨噬细胞中LncRNA GAS5、miR-144-3p表达(qRT-PCR法)及细胞上清中炎性细胞因子水平(ELISA法);分别检测巨噬细胞增殖(CCK-8法)、凋亡(流式细胞术)及检测巨噬细胞中Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白表达(Western blot)水平;验证LncRNA GAS5与miR-144-3p的关系(双荧光素酶报告基因实验)。结果: 结核病患者血清中LncRNA GAS5表达量为0.24±0.02,低于健康体检者(1.00±0.00);结核病患者血清中miR-144-3p表达量为2.35±0.12,高于健康体检者(1.00±0.00),差异均有统计学意义(t值分别为329.090、97.428,P值均<0.001)。MTB组LncRNA GAS5表达量为0.22±0.02、细胞凋亡能力为(3.84±0.24)%、Bax蛋白表达量为0.22±0.02,均低于NC组[1.00±0.00、(9.79±0.23)%、1.21±0.12],miR-144-3p表达量(2.46±0.13)、炎性细胞因子水平[γ-干扰素(IFN-γ):(212.26±9.65)pg/ml;白细胞介素-6(IL-6):(123.35±5.12)pg/ml;肿瘤坏死因子α(TNF-α):(325.58±12.28)pg/ml]、细胞增殖能力(1.45±0.14)及Bcl-2蛋白表达量(1.53±0.15),均高于NC组[1.00±0.00、(35.58±1.23)pg/ml、(25.46±1.18)pg/ml、(51.12±2.03)pg/ml、0.86±0.07、0.56±0.05],差异均有统计学意义(q值分别为41.205、73.979、36.403、31.876、61.384、66.990、81.580、13.484、22.943,P值均<0.001)。MTB+pcDNA-GAS5组LncRNA GAS5表达量(0.86±0.07)、细胞凋亡能力[(7.62±0.17)%]及Bax蛋白表达量(0.94±0.08),均高于MTB+pcDNA组[0.23±0.01、(3.82±0.21)%、0.23±0.01];miR-144-3p表达量(1.35±0.10)、炎性细胞因子水平[IFN-γ:(96.63±4.17)pg/ml;IL-6:(41.93±2.19)pg/ml;TNF-α:(118.85±6.03)pg/ml]、细胞增殖能力(0.96±0.08)及Bcl-2蛋白表达量(0.81±0.07),均明显低于MTB+pcDNA组[2.48±0.14、(210.63±9.78)pg/ml、(125.52±4.86)pg/ml、(327.73±10.15)pg/ml、1.44±0.13、1.54±0.14],差异均有统计学意义(q值分别为33.281、47.247、26.107、24.671、57.204、61.448、62.087、10.970、17.266,P值均<0.001)。MTB+miR-144-3p inhibitor组细胞凋亡能力[(7.51±0.19)%]及Bax蛋白表达量(0.89±0.08),均高于MTB+inhibitor NC组[(3.86±0.22)%、0.24±0.02];miR-144-3p表达量(1.21±0.09)、炎性细胞因子水平[IFN-γ:(103.36±5.11)pg/ml;IL-6:(39.95±1.62)pg/ml;TNF-α:(120.26±6.67)pg/ml]、细胞增殖能力(0.92±0.08)及Bcl-2蛋白表达量(0.78±0.07),均低于MTB+inhibitor NC组[2.47±0.12、(214.45±10.03)pg/ml、(126.05±4.77)pg/ml、(326.69±8.33)pg/ml、1.46±0.12、1.54±0.12],差异均有统计学意义(q值分别为45.382、23.901、27.509、58.921、61.029、61.359、12.341、17.976,P值均<0.001)。结论: 过表达LncRNA GAS5可能通过靶向下调miR-144-3p抑制MTB感染的巨噬细胞炎性反应,并诱导细胞凋亡。

载脂蛋白E基因多态性及血脂水平与肺结核易感性分析

余志康, 熊娜婷, 吴和明, 杜京津, 李凌

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  752-760.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230111

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目的: 探讨载脂蛋白E (apolipoprotein E,ApoE)基因多态性及血脂水平与肺结核患病的相关性。方法: 采用回顾性研究方法,选取2016年1月1日至2020年12月12日梅州市人民医院诊断为肺结核的1118例患者作为病例组,选取同期于本院体检健康者582名作为对照组。收集研究对象的基本信息(年龄,性别)及实验室检验指标[包括血常规,甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A1(Apo-A1),载脂蛋白B(Apo-B),ApoE基因分型检测结果]。分析病例组与对照组ApoE基因型分布情况、血脂水平差异、ApoE基因型与血脂水平的相关性,并采用多因素logistic回归分析ApoE基因型及血脂水平对肺结核患病的影响。结果: 病例组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平分别为:1.23(0.76,1.47)mmol/L、(4.18±1.17)mmol/L、(1.14±0.38)mmol/L、(2.36±0.82)mmol/L、(0.94±0.32)g/L、(0.79±0.26)g/L,均明显低于对照组[分别为1.64(1.07,2.06)mmol/L、(5.24±1.18)mmol/L、(1.36±0.34)mmol/L、(2.98±0.90)mmol/L、(1.31±0.33)g/L、(0.97±0.29)g/L],差异均有统计学意义(U=-12.603、t=17.605、t=12.096、t=13.784、t=22.614、t=12.071,P值均<0.001)。病例组中携带ApoE基因ε2/ε3基因型者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平分别为1.21(0.73,1.38)mmol/L、(3.81±1.21)mmol/L、(1.17±0.36)mmol/L、(2.01±0.79)mmol/L、(0.96±0.32)g/L、(0.67±0.22)g/L,均明显低于对照组[分别为1.56(0.96,1.95)mmol/L、(4.78±1.03)mmol/L、(1.42±0.39)mmol/L、(2.50±0.81)mmol/L、(1.39±0.36)g/L、(0.83±0.28)g/L],差异均有统计学意义(U=-3.805、t=5.009、t=3.968、t=3.666、t=7.755、t=3.491,P值均<0.001)。病例组中携带ApoE基因ε2/ε3基因型者的TC、LDL-C、Apo-B水平分别为(3.81±1.21)mmol/L、(2.01±0.79)mmol/L、(0.67±0.22)g/L,均明显低于携带ε3/ε3基因型者[分别为(4.21±1.09)mmol/L、(2.40±0.76)mmol/L、(0.81±0.25)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为0.471、5.595、5.681,P值均<0.001)。病例组ApoE基因ε2/ε3基因型频率[13.1%(146/1118)]明显高于对照组[8.4%(49/582)],差异有统计学意义(χ²=8.114,P=0.004);ε2等位基因频率[7.7%(174/2236)]明显高于对照组[5.8%(67/1164)],差异有统计学意义(χ²=4.770,P=0.029)。多因素logistic回归分析显示,携带ApoE基因ε2/ε3基因型[OR(95%CI)=1.763(1.167~2.661)]和ε2等位基因[OR(95%CI)=1.630(1.097~2.421)]是肺结核患病的危险因素。结论: 携带ApoE基因ε2/ε3基因型可能降低肺结核患者的血脂水平;携带ApoE基因ε2/ε3基因型和ε2等位基因人群肺结核患病风险更大。

2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部广泛病灶和空洞发生的危险因素分析

汪敏, 袁园, 谭守勇, 杨子龙, 冯治宇, 张宏, 吴迪, 陈泽莹, 黄显林, 邝浩斌

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  761-767.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230147

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目的: 探讨2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部广泛病灶和空洞发生的危险因素,为慢性病的治疗管理提供参考。方法: 采用回顾性研究方法,收集2013年1月至2018年1月在广州市胸科医院首次住院的2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者,筛选出符合研究条件的955例患者,通过电子病历和医院信息管理系统采集患者的年龄、性别、糖尿病病程、肺部病灶范围、肺部空洞、糖化血红蛋白、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、二甲双胍是否在近3个月连续稳定使用等。分别以肺部广泛病灶(影像学检查证实肺部病灶≥3个肺野)和肺部空洞为因变量,上述其他因素为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析。结果: 955例患者中,病灶广泛者753例(78.8%),出现空洞者659例(69.0%)。多因素logistic回归分析结果显示,二甲双胍使用史(OR=0.656,95%CI:0.449~0.957)及淋巴细胞水平高(OR=0.608,95%CI:0.404~0.915)为两病合并时肺部病灶广泛的保护因素,出现空洞(OR=2.094,95%CI:1.498~2.926)、NLR水平高(OR=2.681,95%CI:1.860~3.864)为肺部广泛病灶的危险因素;肺部病灶广泛(OR=1.945,95%CI:1.390~2.719)、糖化血红蛋白水平高(OR=1.206,95%CI:1.078~1.350)及NLR水平高(OR=1.390,95%CI:1.012~1.991)为发生空洞的危险因素。结论: 2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部常出现广泛病灶和空洞,两者互为危险因素。对于2型糖尿病患者,可首选含二甲双胍降糖干预的方案,并积极进行糖化血红蛋白、淋巴细胞及NLR指标的监测和管理,以减轻并发肺结核时的病情。

程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果

黄金鹏, 陈园园, 高丹, 毛潇潇, 张玥, 高晶

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  768-774.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230053

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目的: 探讨程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的应用效果。方法: 选择浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2019年1月1日至2020年12月31日住院治疗的肺结核大咯血患者163例。将2019年1月1日至2019年12月31日收治的81例患者纳入常规组,2020年1月1日至2020年12月31日收治的82例患者纳入程序化组。常规组采用常规护理方法,程序化组采用程序化急救护理流程。比较两组患者的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用、疾病相关危重并发症及支气管动脉栓塞术后相关并发症发生率和患者满意度。结果: 常规组的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用分别为(43.28±11.54)min、(15.22±3.58)d、(6.44±1.01)万元,程序化组分别为(25.90±6.21)min、(10.11±2.58)d、(4.78±0.87)万元,程序化组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(t=-11.993、-10.464、-11.247,P值均<0.001);常规组支气管动脉栓塞术术后并发症发生率(25.93%,21/81)高于程序化组(12.20%, 10/82),差异有统计学意义(χ²=4.988,P=0.026);常规组危重并发症(窒息、休克)发生率(13.58%,11/81)高于程序化组(3.66%,3/82),差异有统计学意义(χ²=5.109,P=0.024);程序化组患者满意度(98.78%,81/82)高于常规组(91.36%,74/81),但差异无统计学意义(χ²=3.351,P=0.067)。结论: 程序化急救护理能缩短肺结核大咯血患者的救治时间和住院时间,减少住院费用,还能降低并发症发生率,提高肺结核大咯血患者的满意度。

结核性Ⅲ期脓胸单孔胸腔镜入路中转小切口或标准开胸直视下操作的影响因素分析

任航空, 汪林宝, 李楠楠, 申锦龙, 高坤祥

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  775-780.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230107

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目的: 探讨在单孔胸腔镜辅助下行结核性Ⅲ期脓胸纤维板剥脱术中转小切口或标准开胸的危险因素。方法: 分析2018年1月至2023年2月于西安市胸科医院确诊并住院的232例施行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的患者,其中158例完成单孔胸腔镜手术(简称“胸腔镜组”);74例在施行单孔胸腔镜过程中转为小切口或标准开胸完成手术(简称“中转开胸组”)。对患者手术过程中中转小切口或标准开胸发生情况的相关因素,分别采用单因素和多因素logistic回归进行分析,研究相关影响因素。结果: 胸腔镜组术前CT肺外周病变广泛者和合并慢性肺病者分别占7.0%(11/158)和13.3%(21/158),均明显低于中转开胸组[48.6%(36/74)和43.2%(32/74)],差异均有统计学意义(χ²=54.213,P<0.001;χ²=25.651,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,术侧肺外周结核病变(OR=26.595,95%CI:9.120~77.559)、合并慢性肺病(OR=6.815,95%CI:2.977~15.601)是中转小切口或标准开胸的危险因素。结论: 术侧肺外周广泛病变、合并慢性肺病的患者易因肺挫伤或大出血导致无法通过胸腔镜完成手术,继而中转小切口或标准开胸直视下操作,上述因素可作为术前选择术式的关注因素。

全髋关节型占位器一期旷置术治疗中晚期髋关节结核疗效评价

宋宏阁, 刘维高

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  781-785.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230139

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目的: 在常规抗结核治疗的情况下,评价应用抗生素骨水泥结合股骨柄术中制作全髋关节型占位器治疗中晚期髋关节结核的疗效。方法: 回顾性分析2016年1月至2021年1月河南省传染病医院收治的96例中晚期髋关节结核患者的临床资料。根据治疗方法将患者分为观察组52例(采用全髋关节型占位器)和对照组44例(采用常规压力模垫片)。收集研究对象临床资料,包括血红细胞沉降率(ESR)、X线摄影、CT扫描及MRI检查等结果。比较两组研究对象手术相关指标、术后并发症发生情况、Harris髋关节功能评分优良率、患者满意度、ESR水平。结果: 观察组手术时间[(132.26±26.55)min]、术中出血量[(635.68±253.45)ml]、引流管拔除时间[(8.35±3.38)d]均明显多于对照组[(107.65±21.62)min、(590.38±241.63)ml和(7.80±2.53)d],差异均有统计学意义(t值分别为2.487、2.536、1.690,P值分别为0.013、0.016、0.042)。观察组住院时间[(25.53±5.36)d]和下床活动时间[(7.42±2.38)d]均明显短于对照组[ (28.61±6.35)d和(12.67±2.53)d],差异均有统计学意义(t值分别为1.590和2.659,P值分别为0.048和0.011)。观察组患者术后并发症发生率为13.5%(7/52),明显低于对照组的45.5%(20/44),差异有统计学意义(χ²=6.356, P=0.009);观察组Harris髋关节功能评分优良率为94.2%(49/52),明显高于对照组的70.5%(31/44),差异有统计学意义(χ²=8.762,P<0.05)。观察组患者满意度为94.2%(49/52),明显高于对照组的79.5%(35/44),差异有统计学意义(χ²=7.100,P=0.008)。结论: 全髋关节型占位器治疗中晚期髋关节结核疗效较好,患者满意度高,具有较好的临床应用价值。

山西省公众结核病防治核心知识知晓率调查分析

冯苗, 霍俊锋, 邓俊平, 王春蒲, 范月玲, 宋宏

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  786-793.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230154

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目的: 调查山西省公众对结核病防治核心知识知晓情况,为加强结核病防治健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法: 采用多阶段分层整群简单随机抽样方法,于 2021年1—3月从全省11个市各选取12个调查点,每个调查点抽取不少于100人,最终共抽取132个调查点(城镇44个,乡村88个),13426名调查对象。采用入户调查的方式对调查对象进行结核病防治核心知识和接受健康教育情况的问卷调查。共计发放13426份问卷,回收有效问卷13426份,回收率为100.00%,采用描述性方法和χ²检验分析结核病防治核心信息知晓情况。结果: 5条结核病防治核心知识总知晓率为80.05%(53735/67130)。“肺结核是严重的慢性传染病”“肺结核主要通过呼吸道传播”“结核病的可疑症状为咳嗽咳痰2周以上”“肺结核的预防措施主要为不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩”和“绝大部分肺结核能治愈”等5条核心知识的知晓率分别为71.80%(9640/13426)、88.99%(11948/13426)、89.65%(12037/13426)、80.73%(10839/13426)和69.05%(9271/13426)。其中,男性、城市人口、低年龄(15~19岁)、大学本科及以上文化程度、机关事业单位调查对象的总知晓率[分别为80.30%(26091/32465)、82.30%(19020/23110)、84.43%(1372/1625)、84.18%(3405/4045)和85.69%(3916/4570)]分别高于女性、农村人口、80岁及以上、文盲与半文盲人群、无业和个体营业者的总知晓率[分别为79.75%(27644/34665)、78.86%(34712/44020)、69.45%(955/1375)、70.03%(2493/3560)和77.68%(10269/13220)],差异均有统计学意义(χ²=4.040,P=0.044;χ²=112.711,P<0.001;χ²=330.252,P<0.001;χ²=514.584,P<0.001;χ²=272.377,P<0.001)。但仅有78.69%(10565/13426)的公众接受过结核病健康教育,“电视”[55.88%(5904/10565)]“宣传栏/墙报/黑板报”[39.77%(4202/10565)]和“传单/折页/宣传画”[38.97%(4117/10565)]仍是接受较多的途径。“广播/电视/电影/音像材料”[62.75%(8423/13423)]仍是公众最喜欢的接受健康知识的途径。结论: 近年来,山西省公众结核病防治核心信息知晓率大幅提升,但尚未达到国家规划要求,仍需进一步加强结核病防治健康促进工作,特别是针对农村、低学历、高龄、无业等知晓率较低人群需开展形式多样的精准健康教育。

初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况调查

姜晓颖, 张文, 高孟秋, 张治国, 弭凤玲

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  794-800.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230090

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目的:调查初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况。方法: 采用前瞻性研究方法,于2019年1月至2023年1月连续纳入首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、北京市大兴区疾病预防控制中心等3家市级结核病防治机构(专科医院)符合“居家治疗管理模式”条件的初治病原学阳性肺结核患者作为调查对象,共计202例。采用自行设计的调查问卷,对调查对象在首次就诊时进行面对面询问式调查,收集调查对象基本情况、既往病史、本次诊断治疗情况。对自报了解结核病相关核心信息的调查对象进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。共发放问卷202份,回收有效问卷202份,问卷有效率为100%。统计调查对象结核病防治核心信息知晓情况,分析影响其结核病防治核心信息知晓情况的因素。结果: 202例调查对象中,191例(94.55%)自报了解结核病,其对8条结核病防治核心信息总知晓率为70.42%(1076/1528)。单因素分析显示,15~29岁组总知晓率最高,为76.69%(227/296),45~59岁组总知晓率最低,为65.20%(193/296),差异有统计学意义(χ²=19.236,P<0.001)。非本地户籍者(74.20%,558/752)、本科及以上学历者(77.02%,191/248)、不饮酒(73.15%,673/920)和过去饮现在不饮者(70.09%,342/488)总知晓率均明显高于本市户籍者(67.52%,524/776)、中学(71.56%,750/1048)和小学及以下学历者(60.78%,141/232)及现在饮酒者(55.83%,67/120),差异均具有统计学意义(χ²值分别为8.236、16.213、15.589,P值分别为<0.005、<0.001、<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,有慢性病的患者和45~59岁的患者结核病防治核心信息知晓可能性分别是无慢性病患者和15~29岁患者的30.0%(95%CI:9.1%~98.8%)和18.5%(95%CI:3.5%~99.4%)。调查对象获得结核病防治知识的信息渠道主要是媒体(如网络/电视/广播/传单),选择率为53.93%(103/191)。结论: 初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对45~59岁年龄段、本市户籍、中学和小学及以下学历、现在饮酒等结核病患者有针对性地采取措施,利用多形式的信息渠道开展结核病防治健康教育工作。

综述

基于血液样本的转录标识物在结核病诊断中的研究进展

贝呈, 李蒙, 高谦

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  801-807.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230182

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开发便捷、快速、准确的结核病诊断技术是终止结核病的重要一环。现有检测方法存在痰液样本采集困难等问题,而基于血液样本的转录标识物的检测方法有望弥补这些缺陷。本文综述血液转录标识物在结核病诊断中的研究进展及其应用,探讨其局限性与未来发展方向。

亚临床结核病研究进展

王涵飞, 赵雁林, 徐彩红

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  808-813.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230159

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亚临床结核病是处于结核分枝杆菌潜伏感染与活动性结核病之间的一种疾病状态,早期发现和干预可降低其发展为活动性结核病的风险,对改善预后和阻断其传播有积极意义。作者就目前已报道的亚临床结核病定义、临床特征、传播力、发病机制、生物标志物、筛查和诊断方法等国内外相关研究现状进行综述,旨在明确当前亚临床结核病的研究进展和挑战,为我国加速亚临床结核病相关研究及探索更为有效的结核病防控策略提供新的思考方向。

病例报告

含贝达喹啉方案治疗非结核分枝杆菌病三例

王庆, 丁彩红, 高绪胜, 解丹, 蒋培培, 熊瑜

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  814-817.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230132

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多学科模式行外科微创手术成功治疗高龄结核性脓胸并发胸膜支气管瘘一例

尹桂东, 孙雯雯, 周逸鸣, 蔡昊旻, 范琳

中国防痨杂志. 2023, 45(8):  819-822.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230123

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