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    2022年 第44卷 第2期 刊出日期:2022-02-10
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      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  0-0. 
      摘要 ( 40 )   PDF (1803KB) ( 20 )   收藏
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      专题笔谈
      强化多部门合作机制 深入推进我国结核病防治
      张慧, 赵雁林
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  115-119.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210723
      摘要 ( 188 )   HTML ( 34 )   PDF (1907KB) ( 183 )   收藏
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      结核病是全球关注的重大公共卫生和社会问题。笔者在系统梳理世界卫生组织结核病多部门合作责任框架内涵的基础上,分析了我国结核病多部门合作机制的建立情况和在结核病防治工作中需要多部门解决的问题,提出了进一步完善我国结核病多部门合作责任机制的建议。

      重视结核分枝杆菌抗原检测技术研发
      孙照刚
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  120-124.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210558
      摘要 ( 171 )   HTML ( 16 )   PDF (1021KB) ( 98 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      结核病疫情防控面临的新形势需要考虑新的快速、便捷的早期筛查或诊断技术。简便、快速和廉价的免疫学诊断技术是结核病研究人员重点关注并且坚持不懈的努力方向。目前结核分枝杆菌抗原靶标包括单一抗原的检测和多种抗原同时检测,涉及的检测技术包括免疫学技术、质谱技术及纳米技术。随着技术的进步,结核分枝杆菌抗原在检测技术和研究思路上都取得了较大的进展,但仍存在一些问题。结核分枝杆菌抗原研发的方向应注重多种特异性抗原同时检测。随着新型纳米材料和传感方法的发展,特异性强、免疫原性好的抗原得到不断发现和深入研究,这将有助于结核分枝杆菌抗原检测得到新的完善和发展。

      论著
      微卡免疫干预辅助治疗初治涂阴肺结核4个月治疗方案的疗效研究
      刘礼亲, 徐祖辉, 黄移生, 姚其能, 谭云洪, 周林, 夏愔愔, 刘二勇, 黄国军, 白丽琼, 成诗明
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  125-130.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210563
      摘要 ( 185 )   HTML ( 18 )   PDF (821KB) ( 67 )   收藏
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      目的: 评价微卡(注射用母牛分枝杆菌菌苗)免疫干预辅助治疗涂阴肺结核4个月治疗方案的临床疗效、药物不良反应及随访1年和2年复发情况,为缩短涂阴肺结核患者的疗程提供依据。 方法: 以2014年11月至2016年4月在湖南省邵东县和岳阳县结核病定点医疗机构诊断为初治涂阴肺结核的连续病例为研究对象,按纳入顺序在“德派(DAP)流行病学研究系统”进行登记录入,由系统随机分配到观察组(微卡免疫辅助方案组)和对照组(标准方案组),其中观察组184例,采用2H-R-Z-E/2H-R联用微卡治疗方案,对照组180例,采用2H-R-Z-E/4H-R治疗方案。比较两组患者治疗强化期末、疗程末的临床疗效和药物不良反应,以及疗程结束后随访1年和2年的复发情况。 结果: 共纳入患者364例,其中男性292例(80.2%),女性72例(19.8%),平均年龄(54±17)岁;在强化期末和疗程末,观察组的症状改善率分别为86.1%(130/151)和96.0%(145/151);对照组分别为86.5%(128/148)和95.3%(141/148),两组差异均无统计学意义(χ2值分别为0.010,0.103;P值分别为0.921,0.749)。观察组的胸部X线摄片病灶吸收率分别为19.0%(35/184)和41.3%(76/184),对照组分别为18.9%(34/180)和41.7%(75/180),两组差异无统计学意义(χ2值分别为0.100,0.005;P值分别为0.920,0.944)。观察组强化期末和疗程末的CD4+T淋巴细胞计数分别为(643.3±207.1)个/μl和(698.5±208.9)个/μl;对照组分别为(600.5±183.2)个/μl和(625.2±177.9)个/μl,两组差异均无统计学意义(t值分别为1.023,1.766;P值分别为0.309,0.081)。疗程末两组的成功治疗率均为100.0%(184/184,180/180)。疗程结束后观察组病例随访1年累计复发率0.6%(1/174),两年累计复发率1.2%(2/167);对照组随访1年累计复发率1.2%(2/172),两年累计复发率1.8%(3/164),差异均无统计学意义(Fisher精确概率法,P值分别为0.621和0.683)。疗程中观察组和对照组药物不良反应发生率分别为19.6%(36/184)和28.3%(51/180),差异有统计学意义(χ2=3.846,P<0.05)。 结论: 微卡免疫干预辅助治疗初治涂阴肺结核4个月治疗方案的临床疗效不劣于6个月标准治疗方案,且药物不良反应发生率低。

      中药治疗肺结核的用药规律及其核心药物作用机制的探讨
      刘媛, 陈洁, 孙辉, 刘幸, 刘梦醒, 李池川, 杨柏荣, 杨敏
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  131-140.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210433
      摘要 ( 154 )   HTML ( 16 )   PDF (4659KB) ( 41 )   收藏
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      目的: 基于数据挖掘,探讨中药治疗肺结核的用药规律,挖掘出其常用药对,并借助网络药理学探讨其核心药物对肺结核的作用机制。方法: 对符合纳入标准的中药复方建立数据库,运用Apriori算法建立起关联模型,通过中药系统药理分析平台数据库筛选核心药对的活性成分和靶点,应用Gene Cards数据库检索肺结核疾病靶点,分析得到药物-疾病共同靶点,将靶点输入String数据库获得蛋白相互作用网络,通过DAVID数据库进行GO和KEGG通路富集分析,并利用Cytoscape软件对成分-靶点-信号通路进行可视化。结果: 筛选出符合要求的文献156篇,涉及272味中药,频次排名前5位的中药为百部(113次)、麦冬(104次)、黄芪(89次)、白及(86次)、地黄(83次)。关联分析后显示,白及、百部关联性最高(支持度:71.81%,置信度:80.99%,提升比:1.28)。对白及-百部药对进行网络药理学分析,白及-百部发挥的主要作用可能与癌症、乙型肝炎、结核病、凋亡、MAPK、TNF等相关信号通路有关(P值均<0.01)。结论: 通过数据挖掘,白及-百部为治疗肺结核的核心药对。网络药理学初步阐明核心药对白及-百部治疗肺结核的作用机制,可为临床新方组合和新药研发提供思路。

      GeneXpert MTB/RIF Ultra检测手术组织对结核病的诊断价值
      雷静, 邬霞, 谈小文, 李爱芳, 崔晓利, 康磊, 庞健健, 任斐, 吴守振, 杨翰
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  141-146.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210668
      摘要 ( 187 )   HTML ( 23 )   PDF (951KB) ( 114 )   收藏
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      目的: 评估GeneXpert MTB/RIF Ultra(简称“Xpert Ultra”)检测手术组织和脓液标本对结核病的诊断价值。方法: 采用前瞻性研究的方法,收集2021年1—9月西安市胸科医院疑似结核病患者符合检测样本量的同一病灶的手术组织样本49份和脓液样本36份,分别对其进行Xpert Ultra、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、DNA实时荧光定量核酸扩增检测(FQ-PCR)、结核分枝杆菌RNA实时荧光恒温扩增(SAT-RNA)、DNA实时荧光恒温扩增法(简称“恒温扩增法”)检测。以临床诊断结果为参考标准,评价上述各种方法检测手术组织标本对结核病的诊断价值;同时,分析各方法检测确诊结核病患者同一病灶组织及脓液标本(各28份)阳性率的差异。结果: 以结核病临床诊断为参考标准,Xpert Ultra检测组织标本的敏感度(75.0%,24/32)明显高于Xpert(65.6%,21/32)、FQ-PCR(53.1%,17/32)、SAT-RNA(25.0%,8/24)、恒温扩增法(6.3%,2/30)及MGIT 960培养(37.5%,12/32),差异均有统计学意义(χ2=32.919,P<0.001;χ2=21.866,P<0.001;χ2=5.418,P=0.020;χ2=15.228,P<0.001;χ2=11.574,P=0.001)。一致性分析显示:Xpert Ultra与临床诊断结果高度一致(Kappa值为0.675),Xpert和FQ-PCR为中等一致(Kappa值分别为0.570和0.444),MGIT 960培养为一般一致(Kappa值为0.294),SAT-RNA和恒温扩增法为极低一致(Kappa值分别为0.188和0.044)。受试者工作特征曲线下面积依次为Xpert Ultra法(0.875)、Xpert(0.828)、FQ-PCR(0.766)、培养法(0.688)、SAT-RNA(0.625)和恒温扩增法(0.531)。Xpert Ultra检测结核病患者同一病灶脓液与组织标本的阳性率分别为78.6%(22/28)和71.4%(20/28),差异无统计学意义(χ2=0.382,P=0.537)。结论: Xpert Ultra检测手术组织及脓液标本对结核病具有较高的快速诊断价值,且无需同时检测患者同一病灶不同标本类型,但考虑采样的可及性和合格率,应优先选择组织标本。

      一期病灶清除关节置换治疗活动性髋关节结核的临床研究
      姚黎明, 董昭良, 姚晓伟, 王连波, 贾晨光, 李卓, 刘丰胜
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  147-152.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210580
      摘要 ( 167 )   HTML ( 9 )   PDF (1557KB) ( 42 )   收藏
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      目的: 探讨活动性髋关节结核行一期病灶清除关节置换的治疗方案及临床疗效。方法: 回顾性分析2015年6月至2018年6月河北省胸科医院收治的25例行一期病灶清除全髋关节置换手术治疗的活动性髋关节结核患者的临床资料。所有患者术前联合应用抗结核药物治疗,用药时间为4~8周,平均(6.20±1.22)周;所有患者术中均彻底清除髋关节死骨、脓肿、病变滑膜及肉芽组织,骨缺损区植骨选用截除的自体股骨正常骨质,选用非骨水泥生物型假体。术后病理检查均证实为结核,联合应用抗结核药物治疗18个月以上,随访观察切口及病灶愈合、血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)指标变化、假体位置、髋关节功能改善及并发症发生情况。结果: 所有患者术后随访时间为24~60个月,平均为(35.62±8.64)个月。术前1d、术后1个月和末次随访时,患者ESR分别为(41.64±12.10)mm/1h、(23.36±5.87)mm/1h和(9.88±2.01)mm/1h;CRP分别为(43.60±10.35)mg/L、(14.00±3.16)mg/L和(3.80±1.19)mg/L;Harris髋关节疼痛评分分别为(18.40±4.73)分、(41.68±3.15)分和(43.52±1.33)分;Harris髋关节评分总分分别为(33.00±6.01)分、(92.52±3.64)分和(97.36±1.80)分。术后1个月和末次随访时的ESR、CRP水平均明显低于术前1d(F=103.008,P<0.001;F=270.299,P<0.001),术后1个月和末次随访时Harris髋关节疼痛评分和总分均较术前1d明显改善(F=432.654,P<0.001;F=1832.393,P<0.001)。所有患者切口均一期愈合,术后未发生血栓形成、肺栓塞、关节脱位及假体周围骨折等并发症。1例患者术后6周出现刀口中下段破溃,形成窦道,经搔刮换药2个月后愈合,其余患者治疗后均无积液和积脓,病灶顺利愈合。随访期内关节假体位置良好,未见病灶复发患者。结论: 在规范有效的抗结核药物治疗基础上施行一期病灶清除全髋关节置换术治疗活动性髋关节结核能明显减轻患者髋关节疼痛,改善髋关节功能,临床疗效良好。

      单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效观察
      刘小玉, 徐风, 周逸鸣, 戴希勇, 盛健, 蒋钰辉, 刘奇斌, 申磊
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  153-158.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210701
      摘要 ( 203 )   HTML ( 15 )   PDF (1025KB) ( 48 )   收藏
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      目的: 探讨单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效。方法: 收集武汉市肺科医院行纤维板剥脱术的132例患者的临床资料,根据手术方式分为传统开胸组(2017年6月至2018年8月期间入院的74例患者)和单孔胸腔镜组(2020年5月至2021年6月期间入院的58例患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后48h引流量、术后住院时间、带管时间、并发症(再次手术止血率、切口感染率、术侧胸壁感觉异常发生率)和治疗效果等进行统计分析。结果: 单孔胸腔镜组的手术时间[210.0(165.0,240.0)min]、术后48h引流量[585(450,813)ml]和术后住院时间[9.0(8.0,11.0)d]均低于传统开胸组[分别为270.0(210.0,330.0)min、865(695,1040)ml和14.0(11.0,16.0)d],差异均有统计学意义(U值分别为1134.725、995.463、635.841,P值均<0.01)。单孔胸腔镜组术中出血量[400(300,800)ml]、术后带管时间[8.0(7.0,9.3)d]、再次手术止血率[0.0%(0/58)]和切口感染率[1.7%(1/58)]与传统开胸组[分别为350(200,600)ml、9.0(7.0,14.0)d、1.4%(1/74)、4.1%(3/74)]比较差异均无统计学意义(U=1774.672、U=1879.735、χ2=1.163、χ2=0.637,P值分别为0.086、0.267、0.281、0.425);而术侧胸壁感觉异常发生率传统开胸组为95.9%(71/74),显著高于单孔胸腔镜组的15.5%(9/58),差异有统计学意义(χ2=101.834,P<0.01)。随访5个月以上,传统开胸组总有效率为93.2%(69/74),单孔腔镜组的总有效率为94.8%(55/58),差异无统计学意义(χ2=0.149,P=0.928)。结论: 与传统开胸相比,单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸安全有效,且创伤更小,值得临床推广。

      荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星和莫西沙星耐药性的效能研究
      金龙, 田琦, 张宝庆, 邢海冬, 高明霞, 张秀英, 王利华, 张晓磊
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  159-163.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210488
      摘要 ( 253 )   HTML ( 20 )   PDF (738KB) ( 67 )   收藏
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      目的: 探究荧光PCR熔解曲线法快速检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星(Lfx)和莫西沙星(Mfx)耐药性的临床价值。 方法: 以2018年11月至2019年12月在黑龙江省传染病防治院采用BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌培养及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊为耐多药肺结核的195例患者为研究对象,同时经荧光PCR熔解曲线法进行筛查,通过与药敏试验结果进行对比,分析荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的准确性。结果: 195株耐多药结核分枝杆菌经比例法药敏试验检测,对Lfx和Mfx耐药率分别为46.15%(90/195)和48.72%(95/195);以比例法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的敏感度分别为95.56%(86/90)和95.79%(91/95),特异度分别为73.33%(77/105)和77.00%(77/100),一致率分别为83.59%(163/195)和86.15%(168/195),Kappa值分别为0.83和0.85。 结论: 荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx耐药的结果与比例法药敏试验结果高度一致,适用于筛查耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx的耐药性。

      基质金属蛋白酶类水平与抗结核药物性导致肝损伤的相关性分析
      陆霓虹, 沈凌筠, 刘洪璐, 陈杨君, 杜映荣
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  164-168.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210627
      摘要 ( 107 )   HTML ( 13 )   PDF (749KB) ( 12 )   收藏
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      目的: 分析抗结核药物导致的肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)患者基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMP)水平及其相关性。方法: 采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2020年6月昆明市第三人民医院收治的肺结核患者中发生ATB-DILI的98例患者作为病例组;选取同期门诊健康体检者30名作为对照组。采集研究对象晨起空腹静脉血6ml,采用双抗体夹心法检测其MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-13、MMP-14浓度。病例组研究对象根据ATB-DILI临床分型分为肝细胞损伤型(A组)、胆汁淤积型(B组)、肝血管损伤型(C组)、混合型(D组);根据ATB-DILI严重程度分为0级(无肝损伤)、1级(轻度肝损伤)、2级(中度肝损伤)、3级(重度肝损伤)、4级(急性肝功能衰竭)、5级(致命)。 比较不同临床分型组及对照组研究对象MMP水平;分析MMP水平与ATB-DILI严重程度分级相关性。结果: 按照ATB-DILI临床分型,病例组中A组有51例,B组有12例,C组有15例,D组有20例;根据ATB-DILI严重程度分级,病例组中1级有33例,2级有27例,3级有22例,4级有14例,5级有2例。A、B、C、D组及对照组MMP-1浓度分别为:(89.1±11.2)ng/ml、(32.3±6.3)ng/ml、(47.5±9.1)ng/ml、(55.2±11.1)ng/ml、(27.5±8.2)ng/ml;MMP-2浓度分别为:(8.2±2.1)ng/ml、(6.2±2.3)ng/ml、(15.5±1.8)ng/ml、(7.2±1.6)ng/ml、(3.2±1.3)ng/ml;MMP-9浓度分别为:36.1(25.9,47.3)ng/ml、11.3(5.1,20.6)ng/ml、14.1(6.1,21.3)ng/ml、15.3(3.8,28.1)ng/ml、6.4(2.8,8.6)ng/ml;MMP-14浓度分别为:5.2(2.8,7.5)ng/ml、6.0(3.6,8.9)ng/ml、11.2(5.2,17.4)ng/ml、4.0(1.8,6.2)ng/ml、2.8(1.4,4.3)ng/ml。A组MMP-1和MMP-9浓度明显升高,C组MMP-2和MMP-14浓度明显升高,差异均有统计学意义(F=7.983,P=0.031;H=9.979,P=0.041;F=9.381,P=0.010;H=10.555,P=0.032)。ATB-DILI严重程度1、2、3、4、5级患者MMP-9浓度分别为:16.2(13.2,19.3)ng/ml、21.5(18.4,23.6)ng/ml、24.3(20.6,27.1)ng/ml、30.3(25.1,35.3)ng/ml、38.5(33.9,43.1)ng/ml,与严重程度分级呈正相关(r=0.882, P=0.000)。结论: 不同临床分型ATB-DILI患者MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-14浓度有不同程度升高;MMP-9浓度与ATB-DILI严重程度呈正相关;MMP水平可能为ATB-DILI发生的影响因素。

      结核分枝杆菌利福平基因型药敏和表型药敏检测结果不一致原因分析
      王少华, 赵国连, 王佩, 谈小文, 崔晓利, 康磊, 党丽云
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  169-173.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210445
      摘要 ( 423 )   HTML ( 25 )   PDF (750KB) ( 141 )   收藏
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      目的: 探讨荧光PCR探针熔解曲线法(简称“熔解曲线法”)与微孔板法检测利福平药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果不一致的原因,为临床基因型与表型药敏结果不一致提供解释。 方法: 收集2019年8月至2020年9月西安市胸科医院收治的分枝杆菌培养阳性的结核病患者资料,共2562例,筛选同时进行利福平熔解曲线法耐药基因检测和微孔板法表型药敏试验且结果不一致的菌株1294株。通过对rpoB基因测序,分析不一致结果与rpoB基因突变位点的相关性。 结果: 54例(4.17%,54/1294)熔解曲线法与微孔板法检测结果不一致的患者中,45例为熔解曲线法检测突变型而微孔板法检测敏感,8例为熔解曲线法检测野生型而微孔板法检测耐药,1例熔解曲线法检测出异质性耐药,未纳入分析。其中rpoB基因在507~512位密码子发生突变时,其与微孔板法结果不一致率最高,为70.59%(24/34),且不一致的菌株在微孔板法中最低抑菌浓度(MIC)的测定值多分布在≤1μg/ml。Leu511Pro是观察到不一致菌株最多的突变位点,占45.28%(24/53),其次观察到较多的突变位点是Leu533Pro,占所有不一致菌株的15.09%(8/53),Asp516Tyr 和His526Asn突变率均为5.66%(3/53)。8例熔解曲线法检测敏感而微孔板法检测耐药的菌株进行测序,结果显示rpoB基因区域未发生突变。结论: rpoB基因Leu511Pro、Leu533Pro、Asp516Tyr和His526Asn位点突变是造成临床结核分枝杆菌基因型与表型药敏结果不一致的主要原因,但其是否与低水平耐药机制有关还需要进一步研究。

      2016—2019年结核感染控制培训班培训效果评价
      张灿有, 陈卉, 法立峰, 张慧, 成君
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  174-180.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210544
      摘要 ( 129 )   HTML ( 20 )   PDF (754KB) ( 82 )   收藏
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      目的: 评价结核感染控制培训班学员感染控制相关知识掌握、传播及运用情况。方法: 采用横断面调查研究的方法,于2020年10月对参加2016—2019年中国疾病预防控制中心举办的结核感染控制培训班的156名学员进行在线问卷调查,有效参加人员131名(84.0%)。使用描述性方法和主题框架分析法,分析学员结核感染控制知识(30题)正确率、培训相关知识传播情况、本机构感染控制现况改善情况、防控新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)效果,以及本机构在改进结核感染控制中面临的问题和挑战。结果: 调查对象结核感染控制知识应答正确率范围为23.7%(31/131)~100.0%(131/131),正确率中位数(四分位数)为86.7%(80.0%,93.3%),正确率>90%的有18个问题、>80%的有23个问题、<80%的有7个问题。131名调查对象均对培训效果做出反馈,其中,74.8%(98/131)的调查对象向本地区/机构提出了150条结核感染控制改进建议,并有141条(94.0%)被本地区/机构采纳,以个人防护方面的建议最多(28条,18.7%)。48.1%(63/131)的调查对象将学习到的理论与技能在本地区/机构定期培训中进行了传播。85.5%(112/131)的调查对象提出了132条本地区/机构提高结核感染控制水平所面临的问题和挑战。来自收治新冠肺炎患者定点医疗机构的90.6%(48/53)的调查对象反馈培训班内容为成功处理新冠肺炎疫情发挥了重要作用。结论: 培训班在掌握及传播结核感染控制理论与技能、提高地区和机构感染控制现况、帮助应对新冠肺炎疫情等方面均取得了显著效果。感染控制培训仍需更多关注和投入。

      上海市徐汇区和长宁区老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况及影响因素分析
      陈静, 肖筱, 吴哲渊, 饶立歆, 汪娟, 张霞, 沈鑫, 袁政安
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  181-186.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210579
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      目的: 分析上海市老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查情况及其影响因素。方法: 顺序纳入2019年9—12月在上海市徐汇区和长宁区参加公共卫生服务项目体格检查且符合入组标准的60岁及以上老年2型糖尿病患者,共计885例(长宁区430例,徐汇区455例),采用γ-干扰素释放试验检测其LTBI状况。采用调查问卷收集研究对象社会人口学信息、行为生活方式、既往糖尿病和其他慢性病病史及肺结核患者接触史,以及体格检查情况等信息。采用非条件二分类logistic回归分析的方法分析老年糖尿病患者发生LTBI的影响因素。结果: 885例研究对象检出LTBI阳性者130例,阳性率为14.7%;其中,长宁区研究对象LTBI阳性率(17.4%,75/430)高于徐汇区研究对象(12.1%,55/455),差异有统计学意义(χ2=5.057,P=0.025);吸烟者LTBI阳性率(22.5%,20/89)明显高于不吸烟者(13.8%,110/796),差异有统计学意义(χ2=4.783,P=0.039)。logistic回归分析显示,吸烟是老年糖尿病患者发生LTBI的危险因素[OR(95%CI)=1.891(1.031~3.468)]。结论: 上海市老年2型糖尿病患者LTBI阳性率处于较低水平,可对检测阳性患者采取增加随访频次及加强健康教育等措施,并对有吸烟史的老年糖尿病患者开展LTBI筛查。

      2011—2020年广东省佛山市利福平耐药结核病流行特征分析
      王威, 叶一农, 林东子, 钟倩红, 黄飞, 杜芳芳, 成诗明, 周杰, 张锡林, 钟球
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  187-192.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210554
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      目的: 通过结核病常规监测数据分析佛山市利福平耐药结核病流行特征,为制定利福平耐药结核病防控策略提供参考依据。方法: 对佛山市2011—2020年《结核病信息管理系统》中登记的普通肺结核患者、耐药可疑者和耐药患者病案进行清洗和整合,建立耐药结核病特征分析综合数据库。通过对各年份不同来源病原学阳性肺结核患者的耐药筛查情况、菌型鉴定结果和耐药检出情况进行分析,比较不同年份的变化趋势。结果: 佛山市2011—2020年登记病原学阳性肺结核患者中,病原学阳性率由2011年34.0%(1629/4788)增加至2020年56.7%(1505/2655),年均递增率为5.8%。耐药筛查率总体呈现逐年上升的趋势,至2020年本年登记病原学阳性患者耐药筛查率达到100.0%(1505/1505)。2011—2020年期间本年登记初治患者、复治患者和往年登记患者利福平耐药率分别为1.9%(95%CI:1.7%~2.1%)、18.9%(95%CI:17.6%~20.3%)和24.4%(95%CI:23.1%~25.8%);本年登记初治患者利福平耐药率一直维持在比较低的水平,复治患者利福平耐药率由2019年的14.6%(13/89)下降到2020年的2.9%(2/69)。结论: 佛山市常规结核病监测数据能够反映本市的利福平耐药结核病疫情现状,往年登记肺结核患者是下一步耐药结核病防控的重点。

      综述
      宿主转录标志物GBP5DUSP3KLF2的研究进展
      韩婷婷, 陈秋奇, 邓国防
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  193-196.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210660
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      结核病依旧是全球特别是发展中国家重要的公共卫生问题,严重威胁着人类的健康,为实现世界卫生组织2035年“终止结核病”的目标,人们迫切需要新型、快速、准确、价格低廉的结核病诊断和监测治疗反应的技术。研究表明,基因宿主转录标志物鸟苷酸结合蛋白5(guanylate binding protein5,GBP5)、双特异性磷酸酶3(dual specificity phosphatase3,DUSP3)、Krüppel样转录因子2(Krüppel-like transcription factor2,KLF2)可改善结核病的临床诊断并用于结核病治疗监测。为更好地认识其临床意义,笔者从GBP5DUSP3KLF23基因宿主转录标志物的发现、发展、临床价值和局限性等方面进行综述,以供读者参考借鉴。

      耐多药结核病患者抑郁倾向相关因素研究进展
      周倩茹, 王玲华
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  197-202.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210411
      摘要 ( 140 )   HTML ( 16 )   PDF (770KB) ( 70 )   收藏
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      抑郁倾向是耐多药结核病患者现存的主要问题之一,对患者的治疗依从性、生命质量、精神和经济均有影响。严重的抑郁倾向会促使患者产生极端行为甚至走向自杀。作者对耐多药结核病患者抑郁倾向的相关因素及干预措施进行综述,从患者个人、家庭、社区、医院和国家多方面考虑,提出缓解患者心理负担、降低抑郁倾向的发展方向和建议。

      前赴·后继
      梅落风骨鉴 建树硕果累——忆恩师梅建主任
      沈鑫
      中国防痨杂志. 2022, 44(2):  203-204.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.2022.02.01
      摘要 ( 107 )   HTML ( 13 )   PDF (896KB) ( 42 )   收藏
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