Please wait a minute...
    Email Alert | RSS    帮助

当期目录

    2022年 第44卷 第1期 刊出日期:2022-01-10
    • 目录
      目录
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  0-0. 
      摘要 ( 104 )   PDF (466KB) ( 74 )   收藏
      相关文章 | 计量指标
      主编寄语
      织密五张患者发现网 精准掌握结核病疫情
      王黎霞
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  1-3.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210673
      摘要 ( 220 )   HTML ( 40 )   PDF (1325KB) ( 174 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      指南·规范·共识
      全国结核分枝杆菌潜伏感染率估算专家共识
      中国医学科学院病原生物学研究所, 中国疾病预防控制中心, 中国科学院地理科学与资源研究所
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  4-8.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210662
      摘要 ( 572 )   HTML ( 50 )   PDF (1373KB) ( 397 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      针对结核分枝杆菌潜伏感染高危人群开展预防性治疗是降低结核病发病率的直接手段,也是实现终结结核病流行(End TB)全球战略目标的重要组成部分。作为结核病高负担国家,我国如何通过开展结核分枝杆菌潜伏感染人群的预防干预,实现结核病发病率快速下降的目标,值得探讨。其中,准确掌握我国的结核分枝杆菌潜伏感染负担和流行特征是讨论策略可行性和科学性的前提。在缺乏全国范围的结核分枝杆菌潜伏感染流行病学调查的背景下,中国医学科学院病原生物学研究所和中国疾病预防控制中心联合中国科学院地理科学与资源研究所,以全国结核病报告发病率为辅助变量,利用多中心的基于γ-干扰素释放试验检测的结核分枝杆菌潜伏感染流行病学调查数据和小样本空间统计模型,开展了全国结核分枝杆菌潜伏感染率的估算。结果显示,2013年我国5周岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%(95%CI:13.7%~22.4%);15周岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为20.3%(95%CI:15.6%~25.1%),呈现随着年龄升高而增长的趋势,同年龄段内男性高于女性。领域内专家针对估算结果进行了广泛论证并形成了《全国结核分枝杆菌潜伏感染率估算专家共识》,以供我国结核病防治工作者借鉴和参考。

      活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)
      中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所/全军结核病防治重点实验室/结核病诊疗新技术北京市重点实验室, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  9-27.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210680
      摘要 ( 544 )   HTML ( 50 )   PDF (2035KB) ( 383 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      结核病不仅是一种细菌感染性疾病,也是一种免疫性疾病,它的发生、发展及转归与患者的抗结核免疫功能密切相关。结核病患者通常在固有免疫和适应性免疫功能方面存在异常,检测其免疫细胞数量和免疫功能可评价其免疫功能状态,为临床施行免疫干预提供依据。对活动性结核病患者应用免疫制剂进行免疫干预,可增强其免疫功能,从而提高治愈率、缩短疗程,同时,可清除持留菌而降低复发率。尽管目前结核病免疫辅助诊断在临床应用广泛,然而,对结核病的抗结核免疫和免疫异常机制及其在结核病中的作用尚认识不足、缺乏深入的研究;对活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、评估指标的应用及其临床意义尚未达成一致意见;而免疫制剂的应用受到政策的限制,对活动性结核病患者免疫干预与否、免疫治疗的指征、免疫制剂的选择也未达成一致意见,临床应用不规范。为此,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家拟定《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)》。本共识概述了抗结核免疫及结核病患者免疫异常机制,介绍了我国临床常用的结核病患者免疫相关检测方法,提出了活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、方法及策略;系统介绍了我国临床可用的免疫治疗制剂,确定了活动性结核病患者免疫治疗的适应证和禁忌证,以帮助临床医师对活动性结核病患者适时、合理地进行免疫治疗。

      糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用专家共识
      中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部/全军结核病研究所/全军结核病防治重点实验室/结核病诊疗新技术北京市重点实验室, 《中国防痨杂志》编辑委员会
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  28-37.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210683
      摘要 ( 804 )   HTML ( 27 )   PDF (1399KB) ( 438 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素和免疫抑制等药理作用,能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤。但糖皮质激素在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松等不良反应。临床上使用糖皮质激素辅助治疗结核病存在不合理现象,因此,亟需规范糖皮质激素在结核病治疗中的应用。本共识简要介绍了糖皮质激素治疗结核病的优势和基本原则,提出必要时在强力有效抗结核药物治疗的前提下应用糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等的推荐意见,以及应用糖皮质激素的注意事项、不良反应及应对措施;强调糖皮质激素辅助治疗结核病应慎重并严格掌握适应证,权衡利弊,规范使用。

      专题笔谈
      Pretomanid (PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议
      中国防痨协会中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  38-44.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210655
      摘要 ( 663 )   HTML ( 23 )   PDF (1406KB) ( 251 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      耐多药结核病治疗疗程长达18~24个月、药物不良反应重、患者治疗依从性差,部分患者因耐药谱广泛,不能选择二线抗结核药物组成有效的治疗方案,导致死亡率高。因此,耐多药结核病治疗新药的研究是全球结核病控制的重要问题,也是我国改变耐多药结核病防治现状亟待解决的问题。全球结核病药物研发联盟研发的pretomanid(PA-824)与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案,针对严重耐多药结核病的治疗,具有疗程短、全程口服、治疗依从性高、治愈率高等优势,为严重耐多药结核病患者的治疗带来了新的希望。该方案于2020年被世界卫生组织在全球推荐使用。目前,贝达喹啉和利奈唑胺两种药品已经在我国上市,并作为二线抗结核药物用于耐多药结核病治疗。因此,亟待PA-824能早日在我国获批使用,以挽救更多耐多药结核病患者的生命。为此,中国防痨协会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织全国结核病防治、临床和基础研究等领域的专家,经反复讨论撰写了《Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议》,以期为加快PA-824及BPaL方案在我国的注册使用提供参考。

      结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读
      舒薇, 孙玙贤, 张立杰, 谢仕恒, 高静韬, 刘宇红
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  45-48.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210685
      摘要 ( 1453 )   HTML ( 93 )   PDF (1294KB) ( 768 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。

      标准解读
      《中国结核病患者关怀手册》专家解读
      王前, 王嘉, 刘二勇, 陈明亭, 周林
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  49-53.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621. 20210613
      摘要 ( 251 )   HTML ( 39 )   PDF (1303KB) ( 244 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      为进一步减少结核病危害,全面提升各级结核病诊疗服务水平和质量,实施贯穿“防”“诊”“治”“管”“教”、全流程、全周期和全链条的患者关怀,中国疾病预防控制中心组织专家编写并出版印发了《中国结核病患者关怀手册》。该手册根据《国际结核病关怀标准》,并在结合近10年来我国结核病防治工作实践和相关政策、技术策略、新技术、新工具发展的基础上,进一步规范和细化了患者关怀的各项防控措施,具有较强的指导性和可操作性。笔者详细解读了其制定背景、主要内容和特点,以期促进各级各类医疗卫生机构规范结核病的诊断、治疗及管理,提高“以患者为中心”的服务质量和水平。

      论著
      基于多中心调查数据和空间统计模型的全国结核分枝杆菌潜伏感染率估算
      高磊, 张慧, 胡茂桂, 徐成东, 夏愔愔, 李涛, 陈伟, 何翼君, 曹雪芳, 辛赫男, 张浩然, 赵雁林, 王劲峰, 成诗明, 金奇, 刘剑君
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  54-59.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210661
      摘要 ( 409 )   HTML ( 34 )   PDF (3480KB) ( 274 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      目的: 估算全国结核分枝杆菌潜伏感染率,为我国结核病综合防控策略提供依据。方法: 综合2013年多中心的基于γ-干扰素释放试验的结核分枝杆菌潜伏感染流行病学调查数据和2013—2019年全国各县(区)肺结核报告发病率等多源数据,基于三位一体空间统计框架利用纠偏空间统计推断模型(Biased Sample Hospital-based Area Disease Estimation,B-SHADE)估算全国结核分枝杆菌潜伏感染率。利用交叉验证法和两个新增研究现场的调查数据进行精度验证。结果: 2013年,我国5岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为18.08%(95%CI:13.73%~22.42%);15岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为20.34%(95%CI:15.63%~25.06%),呈现出随着年龄增长而升高的趋势,男性潜伏感染率[24.02%(95%CI:18.27%~29.77%)]高于女性[16.91%(95%CI:12.13%~21.70%)]。B-SHADE模型对两个新增验证点估计结果的平均绝对误差为0.95%。结论: 基于多中心的流行病学调查结果和B-SHADE的全国结核分枝杆菌潜伏感染率估算填补了近年来相关全国性数据的空缺,将为我国适时加强结核分枝杆菌潜伏感染重点人群预防干预、完善“预防为主”的防控策略提供数据依据。

      新型国产改良Middlebrook液体培养试剂对结核分枝杆菌培养效果的评价
      徐银娟, 赵国连, 崔晓利, 王佩, 谈小文, 杨珊珊, 伍浩
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  60-63.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210459
      摘要 ( 217 )   HTML ( 22 )   PDF (895KB) ( 121 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      目的: 评价新型国产改良Middlebrook液体培养试剂用于临床样本中结核分枝杆菌培养的效果。方法: 采集2021年3—4月西安市胸科医院诊治的疑似肺结核患者痰液和肺泡灌洗液标本,对其中质量合格的89份痰液标本和61份肺泡灌洗液标本进行分枝杆菌改良试剂培养(改良试剂法)和BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)培养。比较两种方法检测分枝杆菌的阳性率、报阳时间和污染率差异,并以MGIT 960培养结果为参照标准,评价改良试剂法的检测效能。结果: 改良试剂法检测痰液和肺泡灌洗液标本结核分枝杆菌的总阳性率[44.7%(67/150)]和报阳时间[中位数(四分位数):13.0(8.5,17.0)d]与MGIT 960培养结果[分别为42.7%(63/150)和13.0(8.0,17.5)d]相比,差异均无统计学意义(χ2=0.571,P=0.453;Z=-1.344,P=0.179)。两种方法检测肺泡灌洗液标本均未出现污染,但改良试剂法检测痰液标本的污染率[12.4%(11/89)]明显高于MGIT 960培养[4.5%(4/89)],差异有统计学意义(χ2=4.000,P=0.039)。 改良培养试剂的成本[(49.6±10.5)元/份]仅约为MGIT 960培养试剂[(75.4±15.8)元/份]的60%。以MGIT 960培养结果为参照标准,改良试剂法检测痰液和肺泡灌洗液标本结核分枝杆菌的总敏感度为96.9%(62/64)、总特异度为94.2%(81/86),Kappa值为0.905,一致性好。结论: 分枝杆菌改良Middlebrook液体培养试剂检测痰液和肺泡灌洗液标本与MGIT 960培养诊断结核病的一致性好,但应注意痰液标本检测污染率较高的问题。

      肺结核合并糖尿病患者药物性肝损伤影响因素分析
      张洋婷, 卢学昭, 李晓娜, 仲昭亿, 王娜, 蔡静, 马爱国, 刘玉峰, 汪求真
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  64-70.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210545
      摘要 ( 310 )   HTML ( 42 )   PDF (931KB) ( 145 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      目的: 分析肺结核合并糖尿病患者(PTB-DM)发生抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的影响因素。方法: 采用前瞻性队列研究的方法,连续纳入2017年10月至2019年3月青岛市中心医院北部院区符合入组标准的458例住院PTB-DM患者作为研究对象。通过自行设计的结构式调查问卷收集研究对象治疗前的年龄、性别、婚姻状况、文化水平、职业、膳食、吸烟、饮酒、体力活动水平、结核病临床症状、体质量指数、血生化指标、血常规指标、血糖控制水平、保肝药物使用及种类情况等信息;随访8个月后采用多因素Cox比例风险回归模型分析研究对象发生ATB-DILI的情况及其影响因素。结果: 458例PTB-DM患者中,53例发生ATB-DILI,发生率为11.6%。在调整了吸烟、体力活动、保肝药物使用和贫血等混杂因素后,发现血糖控制不良[HR(95%CI)=2.787(1.2566.183)]、饮酒[HR(95%CI)=2.159(1.097~4.251)]、消瘦(体质量指数<18.5)[HR(95%CI)=2.808(1.391~5.670)]、膳食多样性不足[HR(95%CI)=3.199(1.372~7.459)]是PTB-DM患者发生ATB-DILI的危险因素。结论: PTB-DM患者抗结核治疗后易发生ATB-DILI,尤其饮酒、消瘦和膳食多样性不足者,发生ATB-DILI的风险更高。

      腹腔结核并发肠穿孔危险因素分析
      梁丽, 邹莉萍, 谢芳晖, 陈晴, 吴桂辉
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  71-77.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210304
      摘要 ( 167 )   HTML ( 13 )   PDF (921KB) ( 86 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      目的: 探讨腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。方法: 回顾性分析2013年1月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的腹腔结核并发肠穿孔患者37例(肠穿孔组),采用随机数字表法选取同期腹腔结核未并发肠穿孔患者39例(对照组)。采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。结果: 肠穿孔组有2例患者因感染性休克未接受手术治疗,35例患者接受手术治疗。肠穿孔组8例患者死亡,病亡率为21.6%(8/37)。对照组39例患者经治疗后病情好转出院。肠穿孔组结核病病史≤3个月者占54.1%(20/37),并发艾滋病者占29.7%(11/37),并发贫血者占64.9%(24/37),并发低蛋白血症者占86.5%(32/37),CD4+ T淋巴细胞计数<150个/μl者占51.4%(19/37),并发肠梗阻者占45.9%(17/37),腹部症状为首发症状者占73.0%(27/37);对照组结核病病史≤3个月者占79.5%(31/39),并发艾滋病者占5.1%(2/39),并发贫血者占33.3%(13/39),并发低蛋白血症者占43.6%(17/39),CD4+ T淋巴细胞计数<150个/μl者占7.7%(3/39),并发肠梗阻者占20.5%(8/39),腹部症状为首发症者占46.2%(18/39),两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.564、8.104、6.541、15.263、17.565、5.564、5.650,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腹部症状为首发症状(OR=23.828,95%CI:2.946~192.744)、并发肠梗阻(OR=10.292,95%CI:1.607~65.899)、低蛋白血症(OR=43.455,95%CI:3.697~510.796)和CD4+ T淋巴细胞计数<150个/μl(OR=25.706,95%CI:2.231~296.223)是肠穿孔的独立危险因素,而结核病病史≤3个月(OR=0.026,95%CI:0.003~0.247)为保护因素。结论: 肠梗阻、低蛋白血症、CD4+T淋巴细胞计数<150个/μl、腹部症状为首发症状是腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素,当腹腔结核患者出现上述危险因素时要警惕发生肠穿孔的可能。

      HIV抗体阴性结核性脑膜炎患者治疗前后外周血CD细胞水平的变化情况
      王鑫, 买尔旦·阿不来, 蔺益红, 张文涛
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  78-82.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210349
      摘要 ( 123 )   HTML ( 10 )   PDF (906KB) ( 52 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      目的: 分析HIV抗体阴性结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者抗结核治疗前后外周血CD细胞水平的变化及临床意义。方法: 采用前瞻性研究的方法,选取2016年3月至2020年2月于新疆医科大学第八附属医院就诊且符合入组标准的102例TBM患者作为研究对象,其中,临床分期Ⅰ期22例、Ⅱ期37例、Ⅲ期43例。于研究对象抗结核治疗前及治疗2周后,检测其外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数及CD4+/CD8+T细胞比值。分析研究对象治疗前后外周血CD细胞水平变化情况,及其与TBM临床分期和患者治疗转归的相关性。结果: 抗结核治疗2周后,研究对象CD3+、CD4+ T细胞计数和CD4+/CD8+ T细胞比值[分别为(808.27±183.25)×106个/μl、(413.09±134.53)×106个/μl和1.23±0.29]均明显高于治疗前[分别为(631.38±150.14)×106个/μl、(366.78±98.03)×106个/μl和0.99±0.23],差异均有统计学意义(t=7.541,P=0.000;t=2.809,P=0.005;t=6.548,P=0.000)。抗结核治疗2周后,Ⅲ期TBM患者的CD3+、CD4+T细胞计数与CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(613.23±140.29)×106个/μl、(342.53±98.36)×106个/μl、0.95±0.18]明显低于Ⅱ期患者[分别为(753.33±153.47)×106个/μl、(399.57±112.26)×106个/μl、1.22±0.21]和Ⅰ期患者[分别为(989.23±194.35)×106个/μl、(501.11±139.25)×106个/μl、1.42±0.31],差异均有统计学意义(F值分别为40.875、13.372、32.151,P值均为0.000)。抗结核治疗2周后,病情好转患者的CD3+、CD4+ T细胞计数与CD4+/CD8+T细胞比值[分别为(941.25±204.17)×106个/μl、(487.35±134.25)×106个/μl、1.36±0.31]明显高于病情恶化者[分别为(683.43±155.76)×106个/μl、(389.64±120.38)×106个/μl、1.02±0.19],差异均有统计学意义(t=4.206,P=0.000;t=2.394,P=0.018;t=3.698,P=0.000)。结论: TBM患者抗结核治疗2周后,免疫功能明显改善,且病情好转患者免疫功能改善程度好于病情恶化者。TBM患者临床分期越高,免疫功能受损越严重,对调整治疗方案的需求越高。

      心理弹性在肺结核患者照顾者负担与生活质量间的中介效应
      安欣, 李玉琢, 张丹, 王秋爽, 王建梅, 马京华
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  83-90.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621. 20210442
      摘要 ( 143 )   HTML ( 19 )   PDF (984KB) ( 100 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      目的: 探讨肺结核患者照顾者照顾负担、心理弹性及生活质量间的关系。方法: 以2021年5—6月在河北省胸科医院住院的肺结核患者照顾者为研究对象。按本次调查最大条目数25计算,样本量为最大条目数的5~10倍,考虑20%的无效问卷,样本量估算为150~300名。最终通过整群随机抽样的方法,抽取肺结核患者照顾者200名,作为研究对象。采用一般资料问卷、照顾者负担量表、心理弹性量表、家庭照顾者生活质量量表进行调查。结果: 研究最终获得200份问卷,剔除22份无效问卷后,回收有效问卷178份,有效回收率为89.0%。178名肺结核患者照顾者照顾负担得分为(36.50±12.77)分,生活质量得分为(52.74±9.46)分,心理弹性得分为(57.51±15.91)分;Pearson相关分析结果显示,照顾负担与生活质量、心理弹性呈现负相关关系(r=-0.463,P<0.001;r=-0.400,P<0.001);生活质量与心理弹性呈现正相关关系(r=0.522,P<0.001)。心理弹性在照顾负担与生活质量间发挥部分中介效应[β(95%CI)=-0.119(-0.176-0.069)]。多元线性回归分析显示,患者自理能力(t=2.985,P=0.003)、伴有慢性病情况(t=3.230,P=0.001),以及照顾者文化程度(t=-2.146,P=0.033)、经济水平(t=-2.209,P=0.029)、伴有慢性病情况(t=3.286,P=0.001)及照顾时长(t=2.458,P=0.015)是照顾负担的影响因素。结论: 肺结核患者照顾者存在照顾负担,心理弹性及生活质量处于中等水平,心理弹性可发挥部分中介效应。在临床护理工作中,应采取积极心理干预措施提高照顾者心理应对及适应能力,降低照顾负担水平。

      综述
      深度学习在肺结核影像诊断中的应用
      吴键, 侯代伦
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  91-94.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210537
      摘要 ( 231 )   HTML ( 27 )   PDF (898KB) ( 158 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      肺结核的影像学形态往往呈多样性,因此,如何鉴别诊断肺结核一直以来是常规影像学研究的重点与难点。近年来,深度学习在辅助影像诊断方面有了飞快发展。深度学习擅长识别大量图像数据中的复杂模式,可大大提高医师的诊断准确性及工作效率。笔者将对深度学习在影像诊断及肺结核影像诊断中的应用、不足及展望进行综述。

      分枝杆菌肝素结合血凝素研究进展
      陈玉兰, 刘一朵, 周向梅
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  95-101.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210593
      摘要 ( 154 )   HTML ( 13 )   PDF (1372KB) ( 66 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      结核病是由分枝杆菌感染引起的世界范围内流行的人畜共患病。肝素结合血凝素(heparin-binding adhesin,HBHA)是分枝杆菌表达的一种蛋白质,致病性分枝杆菌的HBHA蛋白具有黏附上皮细胞、扩散感染范围等功能。其发挥黏附功能的C端结构域能够刺激机体产生有效的Th1细胞免疫反应;HBHA特异的黏膜免疫反应能够提供一定的保护效果。这提示HBHA具有制作为疫苗的潜力。而且,HBHA蛋白在活动性结核病患者和潜伏感染者中引发的免疫反应存在差异,这使其可以成为新的诊断抗原。此外,在细胞水平上,HBHA可以利用补体系统进入巨噬细胞,促使巨噬细胞向M1极化,同时能够逃避自噬并诱发线粒体损伤和内质网应激介导功能,这为结核病的致病机制提供了更多的解释。HBHA与宿主之间相互作用认识的积累,可以为HBHA的应用性研究提供依据。

      结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药的相关基因及耐药机制研究进展
      周婷婷, 郑小曼, 欧阳净, 鲁雁秋, 陈耀凯
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  102-105.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210511
      摘要 ( 217 )   HTML ( 22 )   PDF (904KB) ( 119 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      吡嗪酰胺是结核病最重要的一线治疗药物之一,但结核分枝杆菌对其耐药性在逐年增长,目前对于结核分枝杆菌吡嗪酰胺的耐药基因的分子机制尚无定论。作者对结核分枝杆菌吡嗪酰胺的相关耐药基因pncArpsApanDfadD2FAS-I的研究进展进行综述。

      短篇论著
      41例儿童复治敏感结核病患者临床特征分析
      杨杨, 袁媛, 卢水华
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  106-109.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210440
      摘要 ( 154 )   HTML ( 17 )   PDF (894KB) ( 88 )   收藏
      参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床资料。结果发现,41例患儿中,肺结核占58.5%(24/41),肺外结核占41.5%(17/41)。肺外结核中,淋巴结结核占41.2%(7/17),结核性脑膜炎占29.4%(5/17)。因不合理或不规律用药、复发、治疗失败而复治的患儿分别占58.5%(24/41)、31.7%(13/41)、9.8%(4/41),而在前者中有18例(75.0%)因药物不良反应所致。24例有胸部CT检查的肺结核患儿中,12例(50.0%)表现为单侧肺非空洞病灶、9例(37.5%)为双肺病灶,2例(8.3%)为单侧胸腔积液和胸膜增厚,1例(4.2%)表现为空洞。23例(56.1%)复治患儿使用了3H-R-Z-E/9~15H-R-E或3H-R-Z/9~15H-R-E(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗方案,余18例(43.9%)使用了非规范治疗方案。经随访,35例(85.4%)患儿成功完成治疗且治愈;2例(4.8%)患儿仍在服药,病情稳定;4例(9.8%)失访。由此可见,复治药物敏感结核病患儿以肺结核、因不合理或不规律用药致复治者为主,胸部CT表现以单侧肺非空洞病灶者多见,总体预后良好。但应注意患儿的随访,尤其是对初治中有药物不良反应者。

      应用电子药盒辅助肺结核患者服药管理的实施情况研究
      郝晓刚, 王炜, 张幸, 祝平, 徐春风
      中国防痨杂志. 2022, 44(1):  110-112.  doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210339
      摘要 ( 141 )   HTML ( 20 )   PDF (875KB) ( 81 )   收藏
      数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

      衢州市2018年7月至2019年6月诊断肺结核患者1488例,按照自愿原则推荐使用电子药盒,915例患者使用电子药盒,使用率为61.49%。电子药盒的坚持使用率在治疗2个月末为79.34%(726/915),治疗4个月末为66.01%(604/915),治疗6个月末为52.35%(479/915),差异有统计学意义( χ 趋势 2=586.924,P=0.001)。肺结核患者电子药盒使用率有待提高,电子药盒随着使用时间的延长,坚待使用率下降。

1934年创刊 月刊
ISSN 1000-6621
CN 11-2761/R

    主管:中国科学技术协会
    主办:中国防痨协会
    编辑:中国防痨杂志编辑委员会
    100035,北京市西城区东光胡
    同5号
    电话(传真):010-62257587
    010-62257257
    Email:zgflzz@163.com
    主编:王黎霞
    编辑部主任:李敬文
    出版:《中国防痨杂志》期刊社
    广告代理:《中国防痨杂志》期刊社广告部
    广告发布登记号:
    京东工商广登字20170019号
    发行: 
     国内:北京报刊发行局
     国外:中国国际图书贸易总公司
     国外代号:M3721
     订购:全国各地邮局
     邮发代号:2-488
《中国防痨杂志》期刊社官方微信