当期目录

2005年 第27卷 第4期 刊出日期：2005-04-10

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论著

抗结核固定复合制剂与板式组合药治疗肺结核可行性的对照研究

谭卫国,杨应周,程锦泉,吴清芳,张玉华,罗育希,严薇荣,钟球,王甦民,

. 2005, 27(4):  209-214. 

摘要 ( 1238 )   PDF (3913KB) ( 544 )   收藏

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目的　评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的可行性。方法 自2003年6月1日至2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人,按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为观察区(FDC制剂组,包括罗湖区、南山区和宝安区)和对照区(组合药组,包括福田区、盐田区和龙岗区)。对2组病人治疗期间的耐受性、管理效果、治疗效果、不良反应进行比较。结果 (1)更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受,药片大小合适,药片数适中(P＜0.05)；(2)2组完成治疗率接近(P＞0.05),但FDC制剂组治愈率高于对照组(P＜0.05)；(3)不良反应无显著性差异(P＞0.05)；2组病人因肝损害停药率接近,分别为8.9%与5.4%,2组之间均无显著性差异(P＞0.05)；(4)更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、同时说不清能增加病人的依从性(P＜0.05)；(5)对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性,提高治愈率；但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因,医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差,有待进一步改进。

简讯

青岛市防痨协会换届

. 2005, 27(4):  214-214. 

摘要 ( 768 )   PDF (505KB) ( 237 )   收藏

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2005年6月24日召开了青岛市防痨协会第六届会员代表大会。选举产生青岛市防痨协会第六届理事会。

论著

湖南省农村不同性别传染性肺结核病人求医模式研究

白丽琼,肖水源,

. 2005, 27(4):  215-218. 

摘要 ( 1227 )   PDF (2682KB) ( 557 )   收藏

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目的　探讨农村不同性别传染性肺结核病人的求医模式。方法 采取横断面调查方法 ,根据不同经济状况在湖南省随机抽取4个县为研究现场。运用自制的调查问卷,在知情同意的前提下对到抽样县结核病防治所诊治、年龄在15岁及以上的涂阳肺结核病人逐一面谈。结果 共318例传染性肺结核病人接受了面谈并完成调查问卷,其中男229例(72.0%),女89例(28.0%);平均年龄(38.2±12.0)岁。在结核病发病后直接到当地结核病防治机构就诊者仅占5.4%,其中以县级综合性医院为首次就诊单位者为33.3%,乡镇卫生院和个体村医等占54.8%;男性患者较多以综合医院为首诊单位,女性多选择个体诊所。分别有24.8%和34.9%的被访者发病后有迷信求治和民间偏方求治行为,女性多于男性。经统计分析,因病住院和就诊次数的性别比较无显著性差异。结论 在结核病防治规划的实施中,需考虑不同性别的求医模式,特别是在平等诊治服务方面。结核病健康教育应优先指向目前得不到结核病信息的特殊人群如女性、低文化程度和低社会经济地位者等。

重组人白细胞介素-Ⅱ辅助治疗复治肺结核临床观察

张红梅,吴卫华,韩志荣,郑华,梁瑞武,李宝兰,

. 2005, 27(4):  219-223. 

摘要 ( 1429 )   PDF (3432KB) ( 439 )   收藏

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目的　研究和评价重组人白细胞介素-Ⅱ(IL-2)辅助治疗肺结核的临床效果。方法 选痰菌阳性复治肺结核43例,观察组22例,采用2HL₂AK(E)Z(TH)V+IL-2/1HL₂(TH)V+IL-2/5HL₂V方案化疗；对照组21例,采用2HL₂AK(E)Z(TH)V/1HL₂(TH)V/5HL₂V方案化疗。结果 完成疗程可评价疗效者40例,其中观察组20例,对照组20例,观察组痰菌阴转、病灶吸收、空洞的缩小和闭合以及免疫检测结果均优于对照组。无严重不良反应发生。结论 重组人IL—2有辅助治疗肺结核的作用,可加速结核菌阴转速度,促进病灶吸收,提高机体免疫力,是安全可靠的生物制剂。

病例报告

利福喷汀致发热1例

高宗生,李冠军,

. 2005, 27(4):  223-223. 

摘要 ( 1208 )   PDF (556KB) ( 252 )   收藏

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患者，男，39岁，胸痛8d，咳嗽2d，来本院就诊。经X线胸片等相关检查，初步诊断为左侧结核性胸膜炎。给予力克菲蒺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷汀等抗结核药物治疗。患者在院外口服治疗6d后，不见好转，又增添了胸闷、发热等症状，来我院住院治疗。经彩超、CT、血常规等进一步检查，均支持原诊断，继续服用原抗结核药4联方案加激素治疗，辅以抽胸液。治疗10d后，症状不见改善，反而体温持续38℃以上，胸闷、咳嗽加重，全身不适，不思饮食。经有关专家会诊，初步分析为是否某抗结核药过敏所致?停用抗结核药。1d后，患者体温有所下降，呼吸症状明显改善；

论著

肺结核患者sFas的测定及临床意义

刘加洪,王英年,宫希涛,张春玲,许雁,

. 2005, 27(4):  224-226. 

摘要 ( 1371 )   PDF (2077KB) ( 465 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　测定肺结核患者外周血及外周血单个核细胞(peripheralbloodmononuclearcells,PBMC)培养上清液sFas含量,探讨其临床意义。方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定63例肺结核外周血及其外周血单个核细胞(PBMC)培养72h上清液sFas的含量,选取35例正常人作为对照,进行临床分析。结果 肺结核病人外周血及PBMC培养上清液sFas含量均显著高于正常对照组(分别为6.67±2.05/2.21±0.54；P＜0.01；46.64±12.44/15.97±3.51,P＜0.001)；有空洞病人高于无空洞病人(7.98±1.41/5.13±1.25,P＜0.01；55.94±18.52/35.73±11.44,P＜0.01)；治疗前病人高于治疗后病人(6.83±1.39/5.68±1.23P＜0.01；52.37±14.55/39.43±6.97,P＜0.01)。结论 sFas紊乱可能参与了肺结核的发病机制,其外周血含量的变化有可能作为肺结核病情判断、预后估计的实验室指标。

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核

杨红忠,胡成平,杨华平,陈琼,瞿素洁,

. 2005, 27(4):  227-229. 

摘要 ( 2267 )   PDF (2199KB) ( 731 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法 21例支气管结核患者常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行冷冻和镜下注药治疗并追踪观察。结果 21例支气管结核患者行支气管镜下冷冻和镜下注药治疗,平均治疗5±2次/例。18例溃疡坏死型和/或肉芽增殖型患者经治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅,原有阻塞性肺炎、肺不张消退,症状消退或明显改善,仅3例患者支气管腔内遗留少量瘢痕组织,不影响通气功能。显效83.3%(15/18)、有效16.7%(3/18),总有效率100%(18/18)。而3例瘢痕型经多次冷冻治疗后,病变无变化,症状无改善。结论 肉芽增殖型和/或溃疡坏死型支气管结核采用支气管镜下介入冷冻治疗不仅能迅速缓解病人临床症状、促进病灶吸收,通畅呼吸道,还可有效地控制肉芽增生,避免瘢痕纤维组织形成的气道狭窄或闭锁等不良后果。但对于肉芽增生进入瘢痕纤维组织形成后,冷冻治疗则难以奏效。故对于支气管结核患者应争取尽早诊断、尽早治疗,纤支镜介入冷冻治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。

耐多药肺结核耐药基因突变与临床疗效探讨

林明贵,李洪敏,吴雪琼,金关甫,王巍,王安生,张韬,丹子军,李燕峰,

. 2005, 27(4):  229-232. 

摘要 ( 1549 )   PDF (2736KB) ( 630 )   收藏

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目的　了解耐多药肺结核耐药基因的突变与临床疗效的关系,为耐多药肺结核的治疗提供参考依据。方法 108例病人痰标本用PCR-SSCP方法检测了五种耐药基因和传统的药敏试验,并与临床疗效进行比较分析。结果 耐多药肺结核耐药基因检测率分别是耐异烟肼的katG基因突变率为70.4%,耐利福平的rpoB基因突变率72.2%,耐链霉素的rpsL基因突变率71.9%,耐吡嗪酰胺的pncA基因突变率53.4%,耐乙胺丁醇的embB基因突变率31.7%,其中高浓度耐药菌的基因突变率远高于低浓度的突变率。根据药敏试验及耐药基因检测结果指导治疗,应用以KAOP为基础的化疗方案,配合患者过去未曾用过的1～2种抗结核药物,经过平均1.4年的治疗,108例耐多药病人74.1%的病人痰菌阴转,且67.5%的病人痰结核杆菌培养阴转,83.3%的病人病灶吸收好转,65.3%的空洞闭合,取得了临床上较为满意的疗效。结论 对耐多药肺结核进行耐药基因检测是一项重要工作,对指导治疗及预后判断有一定的参考价值。但尚需进行更多的观察。

卡介菌多糖核酸辅助治疗结核性胸腔积液时胸液中sIL-2R水平表达的意义

姜秀峰,马慧,蔡曦光,苏朝晖,

. 2005, 27(4):  233-235. 

摘要 ( 1337 )   PDF (1967KB) ( 445 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　评价卡介菌多糖核酸(斯奇康)(BCG-PSN)作为免疫调节剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性。评价其对结核性胸腔积液中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的调节作用。方法 将38例初治结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组22例,对照组16例。治疗组给予抽胸液+胸腔内注射BCG-PSN+联合化疗;对照组给予抽胸液+联合化疗,观察治疗前、后胸液中sIL-2R浓度变化,观察胸液吸收速度,分析卡介菌多糖核酸疗效及不良反应。结果 治疗前2组胸液sIL-2R浓度比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组胸液sIL-2R浓度明显下降,治疗30d后胸液sIL-2R浓度为1004±109ku/L,与同组治疗前1219±121ku/L比较有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗后40d胸液sIL-2R浓度开始下降。治疗组治疗后40d胸液吸收率95.5%,对照组68.7%,比较P＜0.05。结论 卡介菌多糖核酸能抑制结核性胸腔积液患者胸液中sIL-2R过度分泌,通过增强机体细胞免疫功能,胸腔内注射可以加速结核性胸膜炎胸液吸收作用。临床观察斯奇康无不良反应。

肺结核合并糖尿病患者的营养状况分析

闫忠芳,孙凤,

. 2005, 27(4):  236-238. 

摘要 ( 1340 )   PDF (1951KB) ( 762 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　通过对肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和对照分析,提出合理化营养支持建议。方法 设肺结核合并糖尿病、肺结核和正常人群3个组,选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)等4项营养指标进行比较分析。结果 肺结核合并糖尿病患者的营养不良发生率为45%～78.3%,肺结核患者营养不良发生率为38.3%～75%,正常人群组营养不良发生率为1.8%。肺结核合并糖尿病组、肺结核组与正常人群组在四种营养指标均有显著性差异;肺结核合并糖尿病组与肺结核组Hb、ALB有显著性差异。结论 肺结核合并糖尿病患者和肺结核患者营养不良的发生率较高,对此提出了营养支持的原则和建议。

纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的疗效观察

高卫红,袁东运,徐立江,

. 2005, 27(4):  239-241. 

摘要 ( 1345 )   PDF (1956KB) ( 281 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜介入肺部病灶内注入异烟肼及链霉素,加化疗治疗复治肺结核158例,与单纯化疗156例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜介入注药治疗,观察组疗程结束后痰菌阴转率96.8%,病灶显效率89.9%,空洞闭合率48.1%,均显著高于单纯化疗组的62.2%、58.3%及16.0%(P＜0.01～0.05)。结论 经纤维支气管镜介入注药治疗加化疗治疗复治肺结核,疗效显著优于单纯化疗。

72例鼻咽结核的临床分析

周琳,云径平,张广莉,陈树忠,骆燕鸣,

. 2005, 27(4):  241-243. 

摘要 ( 1690 )   PDF (2121KB) ( 319 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　探讨鼻咽结核的诊断与治疗。方法 对72例经活检病理证实的鼻咽结核进行回顾性分析。结果 72例患者中男性31例,女性41例,男女比例为1∶1.32,平均年龄为30.7岁;鼻咽结核以局部症状为特征,颈淋巴结肿大发生率为79.2%(57/72);鼻咽结核在临床上误诊率较高;抗结核治疗9～12个月治愈,随访1～5年,未见复发。结论 近年来鼻咽结核有增加的趋势,尤以原发性病例居多。鼻咽镜活检可确诊,规则抗结核治疗可治愈。

216例涂阳肺结核病人特征分析

王志刚,刘世科,

. 2005, 27(4):  244-246. 

摘要 ( 1253 )   PDF (1784KB) ( 345 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　进一步掌握涂阳肺结核病人特征,以采取更有效的防治措施。方法 对2003—2004年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析。结果 本组病人特征为:(1)文化程度不高,初中及以下为主,职业以农民为主。(2)男性是女性的2.13倍。(3)年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71.3%涂阳病人是54岁以下青壮年;在15～35岁年龄段,女性病人多于男性。(4)44.9%病人确认有肺结核病人接触史。(5)病灶侵及2个肺野以上165例(76.4%),有干酪和空洞46例(21.3%)。合并糖尿病27例(12.5%),合并有心脑血管病26例(12.0%),伴其他慢性病16例(7.4%),同时患其他肺外结核6例(2.8%)。(6)216例涂阳病人按卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求。结论 进一步加强农村和青壮年的结核病控制工作,有助于加速结核病的控制。

简讯

“现代结核病控制知识”培训研讨班在京举办

. 2005, 27(4):  246-246. 

摘要 ( 966 )   PDF (748KB) ( 284 )   收藏

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为贯彻落实《全国结核病防治规划（2001—2010）》的顺利实施，中国防痨协会于2005年5月23-28日在京举办“现代结核病控制知识”培训研讨班。培训研讨班的主要内容包括现代结核病知识、流行病学、结核病的发现和诊断、结核病的治疗、结核病的影像学诊断等问题。培训班邀请我国著名结核病专家屠德华教授、端木宏谨教授、刘剑君主任、周新华主任和王甦民主任授课。

论著

1994—2003年广州老城区门诊病人耐药结核病流行状况分析

罗一鲁,刘志辉,罗春明,

. 2005, 27(4):  247-250. 

摘要 ( 1174 )   PDF (2432KB) ( 351 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　分析广州市老城区10年耐药结核病的流行状况和流行趋势,为今后结核病控制的有效开展提供决策依据。方法 回顾性分析结核病肺部肿瘤防治所1994—2003年结核杆菌耐药性测定资料。结果 10年间,9044株临床分离结核菌株的总耐药率、初始和获得性耐药率分别为23.7%、20.7%和34.6%,总耐药率、初始耐药率呈总体缓慢下降趋势,获得性耐药率反之;2145株耐药株的耐药顺位为:H(20.3%)、R(10.2%)、S(9.5%)、E(5.0%),其中初始耐药率顺位为:H(17.7%)、R(8.3%)、S(8.1%)、E(4.1%),获得性耐药率顺位为:H(29.8%)、R(16.7%)、S(14.3%)、E(8.3%),耐单药、耐二药、耐多药率分别为:10.8%、3.4%和9.0%,其中其初始耐药率分别为:9.8%、3.0%和7.6%,获得性耐药率分别为:14.4%4、.6%和14.0%,10年间获得性耐H、R、S率及获得性耐多药率呈总体上升趋势,初始耐单药率则呈总体下降趋势。结论 耐H和R菌株率和初始耐多药率的居高不下、获得性耐药率与获得性耐多药率的上升趋势、初始耐单药率总体下降趋势表明未来结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐多种药物,必须采取积极有力的措施,控制耐药结核病尤其是耐多药结核病的流行与蔓延。

浙江省结核病控制项目实施效益分析评价

李群,杨石波,徐旭卿,何铁牛,刘北斗,

. 2005, 27(4):  251-254. 

摘要 ( 1238 )   PDF (2900KB) ( 399 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　分析评价浙江省实施结核病控制项目的社会效益和经济效益。方法 根据项目实施以来,2001—2004年全省结核病控制项目季报、年报及有关调查资料,进行分析评价。结果 全省结核病控制策略以县为单位覆盖率100%、传染性肺结核病人新发现率达73.5%、治愈率达87.0%,三大指标已提前达到WHO和卫生部要求到2005年的目标。结论 浙江省结核病控制项目取得显著成效,社会效益、经济效益明显;以DOTS为核心的现代结核病控制技术策略已为浙江省各级医疗机构和专业人员所接受和掌握,项目实行的各项技术政策是成功的,促进了浙江省结核控制工作的可持续发展。

简讯

香港防痨心脏及胸病协会行政秘书俞翊鹏先生逝世

. 2005, 27(4):  254-254. 

摘要 ( 981 )   PDF (804KB) ( 255 )   收藏

相关文章 | 计量指标

香港防痨协会行政秘书、中国防痨协会常务理事、国际防痨与肺部疾病联合会东区秘书长俞翊鹏先生于2005年5月28日因病逝世。

论著

山东省烟台市结核病控制模式研究

迟德思,徐继山,高吉升,曲福修,焦伦先,高兰英,王敬生,辛志玲,李红斌,

. 2005, 27(4):  255-257. 

摘要 ( 1254 )   PDF (1910KB) ( 491 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　总结分析烟台市10年来预防、控制传染性肺结核的一系列干预措施的效果。方法 对烟台市1992—2001年控制传染性肺结核的“意识—药物—行为”干预措施进行总结,并对传染性肺结核病人的发现、治疗和管理资料进行回顾分析。结果 1992—2001年全市共发现活动性肺结核病人14995例,涂阳肺结核病人7581例,涂阳比由1992年的35.7%提高到2001年的59.0%(χ²=19.07,P＜0.001),病人的治愈率有所提高。结论 在传染性肺结核的控制中实施“意识—药物—行为”干预措施,取得了良好的效果,为各级政府决策卫生工作方针,建立良好的预防控制机制,提供了科学的参考依据。

短篇论著

西藏383例涂阳肺结核病人从首发症状到确诊的平均时间分析

胡庆亮,巴桑卓玛,德庆,

. 2005, 27(4):  257-257. 

摘要 ( 1014 )   PDF (601KB) ( 274 )   收藏

相关文章 | 计量指标

西藏是全国结核病患病率较高的省份之一，西藏执行DOTS策略近10年，但结核病疫情还未能得到根本控制。西藏的特殊情况，如高海拔、地广人稀和文化和经济落后，造成了结防工作的困难，尤其是病人对疾病的认识和自我保护意识不强，患了疾病不及时诊治。为了解涂阳肺结核病人延误诊断和治疗的初步情况，我们对有关资料进行了整理分析。

论著

北京市怀柔区部分中、小学生结核病感染调查

刘东来,

. 2005, 27(4):  258-260. 

摘要 ( 1261 )   PDF (1901KB) ( 542 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　调查北京市怀柔区中、小学结核病感染情况。方法对中、小学生进行结核菌素试验(PPD),并对其感染特点进行分析。结果 高中、初中、小学一年级新生结素试验≥5mm分别为57.7%,44.4%,21.6%,结素试验≥15mm分别为16.8%、13.5%、2.8%,各年级≥5mm及≥15mm均有显著差别。有结核病接触史的学生≥15mm为45.2%,无接触史的≥15mm为10.6%,高34.6个百分点。结论 把中、小学生作为结核病预防治疗对象,是控制结核病流行的重要措施。

初治涂阳肺结核强化期住院督导的短程化疗效果分析

吴承惠,徐斐斐,

. 2005, 27(4):  261-263. 

摘要 ( 1638 )   PDF (1795KB) ( 506 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　观察初治涂阳肺结核病人强化期住院督导的短程化疗效果。方法 将168例初治菌阳肺结核患者,随机分为住院督导组和门诊全程管理组,观察疗程满1、2个月痰菌阴转率,满2个月X线病灶改变及6个月的转归队列分析。结果 住院督导组和门诊全程管理组满1、2个月痰菌阴转率分别占81.8%、88.6%和63.8%、75.0%;、X线胸片明显改善,住院督导组和门诊全程管理组病灶吸收分别占80.7%6、7.7%,6个月治愈率分别为95.5%和80.0%。结论 实施强化期住院督导治疗初治涂阳肺结核病人取得显著成效,对门诊治疗不能保证规律用药者可考虑强化期住院督导治疗。

简讯

中国防痨协会第八届理事会第五次常务理事会召开

. 2005, 27(4):  263-263. 

摘要 ( 966 )   PDF (665KB) ( 270 )   收藏

相关文章 | 计量指标

中国防痨协会于2005年7月7日在深圳市召开第八届理事会第五次常务理事会。 出席会议的有：张立兴、屠德华、端木宏谨、周伯年、钟球、刘剑君、刘志敏、安燕生、张培元、杨应周、郑金凤、谢艳光和蒋建英。王小萌（浙江省防痨协会）、王甦民副秘书长也参加了会议。

论著

广东省东莞市暂住人口结核病控制项目治疗效果分析

张锡萍,

. 2005, 27(4):  264-266. 

摘要 ( 1180 )   PDF (2125KB) ( 463 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的　掌握暂住人口结核病控制项目管理和治疗的效果,方法 对在东莞市确诊并登记的暂住人口肺结核病人提供与常住人口相同的免费诊疗政策和实施DOTS管理。结果 对2001年8月—2004年6月登记的1171例在东莞市居住满6个月以上暂住人口的初治涂阳和有空洞或血行播散性涂阴肺结核病人进行管理和治疗。初治涂阳治愈率98.5%,达到常住人口治疗效果。结论 对暂住人口肺结核病人实施DOTS策略是可行和有效的。

病例报告

原发性喉结核1例

吕林,陈永新,赵玉慧,

. 2005, 27(4):  266-266. 

摘要 ( 1254 )   PDF (656KB) ( 278 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

患者，女性，28岁，农民，因声音嘶哑1年半，渐进性呼吸困难4个月，于2004年8月10日入院。病程中不伴低热、盗汗、血痰、咳嗽、消瘦。曾诊断“慢性咽喉炎”，间断应用“抗生素、激素、中草药”等治疗，症状无改善。入院查体：T 36.3℃，R26次/min，神志清，营养中等，平卧位，呼吸稍促，吸气时见明显“三凹征”，轻度发绀，气管居中，颈前可触及蚕豆大小淋巴结1个，质软、轻压痛，活动可，胸廓无畸形，双肺叩呈清音，双肺呼吸音低，右肺较左肺明显，双肺未闻及干、湿性音、腹平软、无压痛。实验室检查：血常规：Hb116 g/L，WBC 7.9×10⁹/L、N 79%，L11.3%；

综述

氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用

谭守勇,黎燕琼,

. 2005, 27(4):  267-270. 

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自20世纪50年代，结核病的治疗进入化学治疗时代。尤其是短程化疗问世以来，比较有效的抗结核药物的联合治疗使85%以上初治肺结核患者痊愈。但由于耐药结核病，尤其是耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）的出现，迅速成为全球性危机，1994—1997年世界卫生组织/国际结核与肺病联合会（WHO/IUATLD）抗结核药物耐药性监测工作组在35个国家进行了监测^[1]，结果有1/3国家原发性耐多药结核病的发生率在2%以上（0～10.8%），获得性耐多药发生率为13%（0～54%）。

短篇论著

BiPAP呼吸机治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

邓国防,郭瑞霞,

. 2005, 27(4):  270-271. 

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机械通气已成为治疗呼吸衰竭的主要手段之一。气管插管或气管切开行机械通气治疗呼吸衰竭是行之有效的治疗方式,但其并发症多,不易被神志清醒的患者所接受,且医疗费用较高^[1]。经鼻（面）罩双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure,BiPAP）由于具有无创和并发症少的优点,近年来在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用较多,已总结出了一定的经验,其疗效肯定,但应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者的报道较少,其经验和疗效亦在不断探索中。

胸壁结核术后复发原因的探讨

刘丽君,张维民,王福臣,

. 2005, 27(4):  272-273. 

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胸壁结核是一种常见的胸壁疾病，它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨，胸骨因结核菌感染而组织受到破坏，胸壁形成脓肿或包块，不少需要外科手术治疗，但术后复发病例很多。我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例，其中有38例是术后复发的，复发率为27.9%。下面就38例术后复发原因进行分析和探讨。

101例结核性脑膜炎临床分析

顾瑾,肖和平,

. 2005, 27(4):  273-274. 

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结核性脑膜炎（以下简称结脑）是我国脑膜炎最常见的病因之一，病死率较高，后遗症严重。现对上海市肺科医院1999—2003年收治的101例资料完整、诊断明确的结脑病例的临床与实验室资料进行了回顾性分析。

246例支气管结核诊断分析

高春荣,袁东运,高卫红,

. 2005, 27(4):  275-276. 

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我们自1996年3月—2003年2月经纤支镜检查，确诊支气管结核246例，现分析报告如下。

肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析

黄志余,曾昭群,乐荣芳,

. 2005, 27(4):  276-277. 

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结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例，而复治病例较少见。类赫氏反应的机制尚未明确，但多认为属于机体的一种变态反应。本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例，报告如下。

抗结核药物对乙肝标记物阳性肺结核肝功能影响

于国英,

. 2005, 27(4):  278-279. 

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抗结核药物，对结核病的防治发挥了重大的作用，但抗结核药物对肝脏有一定毒性，特别是在乙肝标记物阳性的结核患者中，肝损害发生率较高。本文将1997—2001年收治的抗结核致药物性肝炎病例作为观察对象，分析抗结核药物和乙型肝炎病毒感染患者关系。

经验介绍

结核病监测管理办公系统的开发

李仁忠,刘志敏,

. 2005, 27(4):  279-280. 

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结核病的监测评价系统是世界卫生组织目前在全球积极推行的现代结核病控制策略（DOTS策略）中的五大要素之一，是制定和修改结核病防治规划及有关政策、评价结核病防治效果与工作质量、指导结核病防治工作实施、监测结核病疫情流行趋势的重要依据。