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2007年 第29卷 第2期 刊出日期：2007-02-10

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论著

固定剂量复合剂在国家结核病防治规划中的应用研究

成诗明,钟球,郑金凤,谢艳光,李晓凤,王伟,陈诚,徐敏,杜昕,

. 2007, 29(2):  111-116. 

摘要 ( 1408 )   PDF (3260KB) ( 546 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究固定剂量复合剂(FDC)在国家结核病防治规划中对肺结核患者治疗的可行性,为制定国家药品供用政策提供依据。方法选择4省17个县,采用固定剂量复合剂与抗结核板式组合药,对初治涂阳肺结核患者治疗效果、不良反应、治疗依从性及药品用量的对照研究。结果研究组484例初治涂阳肺结核患者中,治疗2个月和3个月末痰涂片阴转率为91.1%和95.0%,治愈率为94.6%,对照组482例初治涂阳肺结核患者中,治疗2个月和3个月末痰涂片阴转率为90.2%和92.9%,治愈率为89.4%,治愈率研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良反应病例数90例(18.6%),对照组89例(18.5%),在不良反应病例数中,因严重不良反应中断和停止治疗病例数37例,其中,研究组10例,占研究病例总数的2.1%,对照组27例,占对照组病例总数的5.8%(P<0.05);患者在不同时期与治疗依从性有关因素的问卷调查中,反应例数不一;各省患者不同等级体质量不一。按照两种制剂用量方法计算患者口服药片数,966例患者用FDC药片数与板式组合药片数比,强化期少29.0%,继续期少8.5%。结论用FDC对初治涂阳肺结核患者治愈率达到国家结核病防治规划要求,因降低了严重药物不良反应所造成的患者中断治疗,以及患者药品片数比组合药减少,为减少耐药结核病人的发生和降低的药品成本具有重要作用,值得进一步推广应用。

抗结核固定剂量复合剂与板式组合药治疗肺结核效果对比分析

谭卫国,杨应周,吴清芳,张玉华,管红云,钟球,王甦民,傅瑜,

. 2007, 29(2):  117-121. 

摘要 ( 1400 )   PDF (3096KB) ( 396 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究国产抗结核FDC的有效性和安全性,探索适合深圳市结核病防治用药。方法从深圳市罗湖区和南山区登记的全部初治涂阳病例中随机抽取200例,其中FDC组、对照组(板式组合药)各100例,均采用全程督导的方式。对两组病人的用药剂量、临床表现、治疗效果、不良反应进行分析比较。结果(1)FDC组与对照组患者1、2、3、6个月末相关临床症状(如盗汗、发热、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力)的出现率均逐渐下降,两组无显著性差异(P<0.05);(2)FDC组与对照组2个月末痰菌阴转率分别为88%、84%,6个月末痰菌阴转率提高到98%、97%,两组6个月末结核空洞闭合率分别为58.3%、48.6%,痰菌阴转率X线胸片吸收率和空洞闭合率均无显著性差异(P<0.05);(3)FDC组与对照组临床不良反应率分别为25%和18%,WBC异常率分别为18%和11%,AST异常率分别为16%和9%,TBIL异常率分别为19%和15%,临床和实验室检测的结果均无显著性差异(P<0.05);(4)FDC中利福平(R)的体质量与剂量相关系数为0.804,高于组合药中利福平(R)的体质量与剂量相关系数(0.781)。FDC组异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)的用药剂量低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论国产FDC与板式组合药的治疗效果相同,不良反应率相近,但FDC药物的用药剂量低,具有一定的推广应用前景。

病例报告

原发性食道结核1例

唐福朝,黎军,

. 2007, 29(2):  121-121. 

摘要 ( 1185 )   PDF (640KB) ( 329 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，女性，37岁，农民。因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛，伴胸骨后疼痛3月余，于2006年2月28日入院。病程中不伴低热、盗汗、咳嗽，但明显消瘦，曾诊断为“食道炎”、“食道癌”，间断应用抗生素及中草药治疗，症状无改善，且进行性加重。体格检查:体温37.3C，脉率84次/min，呼吸18次/min。神志清楚，检查合作。体型消瘦，胸廓无畸形，双肺叩诊为清音。血常规正常。红细胞沉降率40mm/1 h。心电图正常。血清结核抗体阴性。3次痰涂片均未找到抗酸杆菌。X线胸片检查无异常。

论著

湖北省武汉市县级结防机构人力资源现况及配置评价

周贵常,符志军,谢红,周美兰,南晶,姜世闻,何广学,叶临湘,

. 2007, 29(2):  122-126. 

摘要 ( 1421 )   PDF (2745KB) ( 376 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的评价武汉市县级结防机构人力资源的现状以及人口分布和地理分布配置的公平性,为县级结防机构人力资源的合理配置提供科学依据。方法采用问卷调查方法,收集全市县级结防人员的年龄、性别、学历、职称等信息,同时收集当年人口数和地理面积,并利用洛伦茨曲线(Llrenz Curve)和Gini系数(Gini Coefficient)测算公平性。结果全市县级177名结防人员中,男女比例1∶1.72,平均年龄(41.46±1.38)岁,城区年龄偏大,郊区偏小。学历以中专和高中学历为主,占52%,无研究生及以上学历;郊区学历高于城区。专业以临床和护理最多,分别占42.9%和30.5%,公共卫生专业仅占7.9%。职称结构以初级职称为主,占44.6%,高级职称仅占5.1%。岗位以诊断与治疗为主占32.8%,无1人专职从事健康教育。全市县级结防人员培训率达81.4%,郊区仅为68.5%。郊区的人均服务人口数和服务半径分别是城区的1.6和3倍。按照人群分布和陆地面积分布的Gini系数分别为0.17和0.59。结论武汉市县级结防人员整体素质不高,岗位结构不合理,地区分布不公平,必然影响国家结核病防治规划和DOTS策略的实施质量以及结核病防治事业的发展。

病例报告

INH、RFP和SM致血小板减少症1例

江苔,

. 2007, 29(2):  126-126. 

摘要 ( 1090 )   PDF (598KB) ( 298 )   收藏

相关文章 | 计量指标

患者，女性，39岁。因“咳嗽、潮热、盗汗14个月，并皮肤紫癜3 d”入院。14个月前无明显诱因出现咳嗽、咯血、每天约10 ml，伴有潮热、盗汗及纳差，1个月前曾在外院诊断为“肺结核”予“HRZE”抗结核治疗，3 d前患者出现皮肤瘀点及瘀斑。既往曾有“磺胺”过敏史。入院查体:慢性病容，全身皮肤可见散在分布的瘀点及瘀斑，尤以下肢为甚。X线胸片示右上肺团块状影，胸部CT示双上肺点片及团块状影，ESR 34 mm/h、血象Hb 75 g/L，WBC4.8×10^-9/L、BPC24.0×10^-9/L。

论著

上海市长宁区流动人口结核病人诊断延误及其影响因素分析

黄乐清,王伟炳,李洪娣,徐飚,杨怀霞,

. 2007, 29(2):  127-129. 

摘要 ( 1235 )   PDF (1686KB) ( 328 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究城市流动人口结核病人诊断延误及影响诊断延误的社会经济和临床因素。方法采用调查表对2003年9月1日至2004年8月30日期间在上海市长宁区CDC新登记流动人口肺结核病人的社会经济、临床特征和就诊经历进行调查。结果首诊延误、病人延误、医生延误和治疗延误分别为18.0、20.0、13.0和0d。收入低、选择非正规医院首诊、在上海居住超过5年或不足1年及无职业是影响结核病人延误的原因,而咯血症状的出现是促使病人及时就医的显著因素。结论为了尽早发现结核病人,减少诊断延误,需加强结核病知识的宣传教育,提高流动人口对结核病的认知,将低收入、无业和刚进入上海的流动人口作为结核病发现的重点管理人群,加大对这部分人群中肺结核的诊断和管理。

初治涂阳肺结核化疗结局预测模型研究

蒋莉,钟球,黄桂清,陈启亮,尹建军,李建伟,

. 2007, 29(2):  130-132. 

摘要 ( 1190 )   PDF (1633KB) ( 435 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探索适宜的初治涂阳肺结核化疗结局的预测模型。方法采用病例对照研究和数理统计的方法,利用登记治疗的118例初治涂阳肺结核病人构建Logistic回归模型。结果构建了适用于初治涂阳肺结核患者化疗结局数据模型:ln（p/1-p)=4.135-3.963.Z3-2.319.Z11-3.686.Z13-2.058.Z14,预测准确度为79.2%。结论该模型的建立为广东省结核病控制工作的评价、预测化疗结局提供了一个较为可靠的方法。

肺结核病人化疗依从性相关因素研究

沈建恩,雷涛,王祖恩,王光明,郑春玉,邵伟杰,张国语,沈强,

. 2007, 29(2):  133-135. 

摘要 ( 1352 )   PDF (1876KB) ( 687 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究影响肺结核病人治疗依从性的相关因素。方法对2004年3月1日至2006年6月30日在肺科住院的曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式调查,了解病人规律服药情况及影响因素,评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果病人规则服药率为58.9%,影响病人服药依从性因素多为人为主观因素,并与病人年龄、结核病知晓情况及实行督导管理质量、药物不良反应相关。结论加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教,提高病人对结核病的知晓率,重视肺结核病人的督导管理,是提高结核病人治疗依从性的重要措施。

通知

关于举办现代结核病控制知识培训班的通知

中国防痨协会秘书处,

. 2007, 29(2):  135-135. 

摘要 ( 906 )   PDF (630KB) ( 293 )   收藏

相关文章 | 计量指标

为配合贯彻落实《全国结核病防治规划（2001—2010）》的顺利实施,中国防痨协会将举办“现代结核病控制知识”培训班。培训内容包括结核病流行病学、结核病的发现和诊断、结核病的治疗、结核病影像学诊断及有关管理等问题。培训班将邀请我国著名结核病专家授课。课程内容务实、新颖。

论著

干酪坏死型支气管结核72例临床分析

卜凡进,顾瑾,张少俊,唐神结,

. 2007, 29(2):  136-138. 

摘要 ( 1401 )   PDF (1821KB) ( 390 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的了解干酪坏死型支气管结核(EBTB)的临床表现,电子气管镜下表现及胸部CT常规平扫表现的特点和该型的治疗预后。方法回顾性分析72例确诊为干酪坏死型EBTB的临床特点,电子支气管镜下直视特点及胸部CT常规平扫特点。结果干酪坏死型EBTB具有刺激性咳嗽,不同程度的发热,易并发肺部感染。实验室检查痰菌阳性率高,红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)高。电子支气管镜下较容易识别该型,胸部CT常规平扫对该型EBTB诊断率不高。积极治疗取得了一定的疗效。结论干酪坏死型EBTB具有一定的临床特点。电子支气管镜是发现干酪坏死型EBTB的主要方法。给予积极的治疗可以有一定的疗效,但具有难治性。

实变型肺癌与结核性肺实变CT影像对照分析

吕平欣,周新华,谢汝明,段鸿飞,贺伟,

. 2007, 29(2):  139-142. 

摘要 ( 2226 )   PDF (2553KB) ( 406 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的探讨实变型肺癌与肺结核实变的CT影像的差异,减少误诊率。方法回顾性分析1998年1月至2005年8月50例肺叶、肺段实变表现的肺癌与同期50例肺结核实变的CT影像资料。分别对两组实变的分布、密度、空洞、支气管充气征、磨玻璃征、血管造影征、叶裂膨出征以及其他肺野不同特点的播散病变进行统计分析并进行卡方检验。结果有统计学意义的影像包括,多发肺叶、肺段实变(肺癌22例,结核9例)、单发下叶肺实变(肺癌17例,结核10例),均匀肺实变(肺癌36例,结核17例)、实变伴液化(肺癌4例,结核33例)、空洞或囊腔(肺癌10,结核28例),实变内充气支气管管腔狭窄(肺癌18例,结核7例)、管腔扩张(肺癌4例,结核15例),实变周围边界清楚的磨玻璃征(肺癌7例,无结核病例)。结论实变的密度、好发部位、病变多叶多段分布、是否易于形成液化空洞、环绕于实变周围分界清楚的磨玻璃征及多种性质并存的气道播散病变影像等对鉴别诊断有一定价值,但仍需综合各种征象及临床资料进行诊断。

肺动静脉瘘长期误诊为肺结核12例分析

荣学东,郭新美,宋敏娟,王庆,

. 2007, 29(2):  143-146. 

摘要 ( 1329 )   PDF (2623KB) ( 408 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的提高对肺动静脉瘘与肺结核病的诊断水平。方法1990年1月至2005年10月确诊为肺动静脉瘘而在外院长期误诊为肺结核的12例进行回顾分析。结果12例病人均曾被外院长期误诊为肺结核,抗结核治疗时间长短不等,最后确诊。结论结核发病率升高,使临床医生对结核的警惕性普遍增强;肺动静脉瘘和肺结核的临床表现不典型及X线胸片的多样性导致了误诊率的增加。结核病专科医师应打破结核的思维定势,包括综合性医院的医师均应熟悉包括肺动静脉瘘在内的多种肺部疾病,提高肺动静脉瘘和肺结核的诊断与鉴别水平。对痰检阴性肺结核的诊断应慎重,积极通过其他途径确诊,经验性抗结核治疗后应及时复查X线胸片,以确定诊断。胸部CT(增强)或肺动脉造影检查对肺动静脉瘘的诊断、鉴别诊断有重要作用。

以脂肪酸合成酶FabH为靶标的化合物体外抗结核作用的初步研究

吴雪琼,张学辉,张俊仙,龙隆,于红,陆阳,王莉莉,李松,

. 2007, 29(2):  147-150. 

摘要 ( 1275 )   PDF (2273KB) ( 366 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的研究结核分枝杆菌脂肪酸合成酶FabH为靶标的化合物的体外抗结核活性,研制新的高效、安全的抗结核药物。方法以平板滤纸法测定化合物对草分枝杆菌的抑菌圈,以试管抑菌法检测化合物对结核分枝杆菌药物敏感株和耐多药分离株的抑制作用。结果18种化合物在500μmol/L浓度时对草分枝杆菌的抑菌圈为1.82.4 cm,其中7种化合物在250μmol/L和125μmol/L浓度时对草分枝杆菌的抑菌圈为1.52.2 cm。结核分枝杆菌H₃₇Rv标准株在分别含3mmol/L的18种化合物的培养基上培养2周时,绝大多数含化合物培养基上未见细菌生长;培养4周时,No.115、No.131、No.128、No.129、No.137化合物的抑菌作用较明显。结核分枝杆菌耐多药分离株HB240在分别含3mmol/L的11种化合物的培养基上培养2周和4周时,No.115化合物均显示明显的抑菌作用。结论以脂肪酸合成酶FabH为靶标的大多数化合物在体外都具有不同程度的抗结核活性,尤其是No.115化合物对草分枝杆菌、结核分枝杆菌敏感株和耐药株都具有明显的抑制作用。

BacT/Alert 3D系统与罗氏培养基分离分枝杆菌的比较

陈军,王飞,任易,肖勇,彭孝红,

. 2007, 29(2):  151-153. 

摘要 ( 1909 )   PDF (1811KB) ( 441 )   收藏

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目的评价BacT/Alert 3D系统从临床标本中分离分枝杆菌的价值。方法收集从2004年12月至2005年4月的临床标本共416份,每份标本接种BacT/Alert 3D系统的同时接种两支改良罗氏培养基和涂片作荧光染色。结果416份临床标本中,共分离出144株分枝杆菌,分离率为34.6%。BacT/Alert 3D系统分离130株,分离率为31.3%,罗氏培养基分离出126株,分离率为30.3%。BacT/Alert 3D系统平均阳性报告时间为是19.9 d,罗氏培养基平均阳性报告时间为26.4 d。BacT/Alert 3D系统的污染率为3.6%,罗氏培养培养基的污染率为5.8%。结论BacT/Alert 3D系统和罗氏培养基联合检测有助于提高检出率和降低污染率。

联合应用表型分析、热休克蛋白65限制性片段长度多态性分析和测序鉴定养鱼水中的非结核分枝杆菌

陈雪,蔡林1,赵亭,丁北川,张建中,

. 2007, 29(2):  154-159. 

摘要 ( 1422 )   PDF (3665KB) ( 405 )   收藏

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目的了解养鱼水中非结核分枝杆菌(NTM)的分布情况。方法采集30份市售养鱼水标本,通过分离培养和生化反应初步鉴定,然后从培养菌落中提取DNA,PCR扩增65kD分枝杆菌抗原,扩增产物:(1)分别应用两种限制性内切酶BstEⅡ和HaeⅢ酶切,然后进行琼脂糖凝胶电泳和限制性片段长度多态性分析(PRA);(2)直接测序。结果30份市售养鱼水中29份样本分枝杆菌培养阳性,其中6份样本分别生长出两种形态性状完全不同的菌落,共分离出35株分枝杆菌,表型特征均符合NTM。理化性质、PRA和测序鉴定发现,戈登分枝杆菌8株(23%)、龟-偶然分枝杆菌复合群8株(23%)、日内瓦分枝杆菌9株(26%)、不产色分枝杆菌1株,其余9株未鉴定到种。结论NTM广泛存在于市售养鱼水中,分子生物学方法与常规细菌学鉴定可互相补充,提高鉴定的正确性。

通知

中国防痨协会2007年全国学术会议征文通知

中国防痨协会秘书处,

. 2007, 29(2):  159-159. 

摘要 ( 872 )   PDF (579KB) ( 295 )   收藏

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中国防痨协会每2年1次召开的全国学术会议拟于2007年下半年召开。自即日起征集学术交流论文。 1.征文内容：中国结核病控制战略和方法；结核病基础、临床、流行病学、健康教育、护理及卡介苗等领域的国内外进展、科研成果和经验；实施《全国结核病防治规划（2001—2010）》的经验，以及呼吸系统疾病、结核病与艾滋病、吸烟与健康等相关内容。

论著

康乐霉素A体外抗结核活性的初步研究

高凌玉,张健源,李传友,周建琴,游雪甫,王振,汪月,孙承航,

. 2007, 29(2):  160-162. 

摘要 ( 1395 )   PDF (1686KB) ( 375 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的发现新安莎类抗生素,康乐霉素A体外抗结核活性。方法应用色谱技术从地中海诺卡氏菌康乐变株1747-64发酵液中分离康乐霉素A,并采用试管二倍稀释法,进行康乐霉素A对耻垢分枝杆菌（ATCC14468）,结核分枝杆菌H₃₇Rv（ATCC27294）,H₃₇Ra（ATCC25177）,临床分离的氧氟沙星（OFLX）敏感结核分枝杆菌以及临床分离的耐氧氟沙星结核分枝杆菌最低抑制浓度（Minimal Inhibitor Concentration,MIC）的试验。结果康乐霉素A对耻垢分枝杆菌活性弱,MIC为64μg/ml,对结核分枝杆菌H₃₇Rv,H₃₇Ra的MIC为8μg/ml,对临床分离的氧氟沙星敏感结核分枝杆菌菌株的MIC范围为18μg/ml,临床分离的耐氧氟沙星结核分枝杆菌菌株的MIC范围为116μg/ml。结论新安莎类抗生素,康乐霉素A体外具有明显的抗结核活性,有望成为新抗结核药物或先导化合物。

结核性与恶性胸腔积液中CD₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞及相关因子的检测

张晓菊,金阳,熊先智,刘红菊,陶晓南,白明,

. 2007, 29(2):  163-166. 

摘要 ( 1454 )   PDF (2396KB) ( 526 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的检测结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞的分布与可溶性白介素-2受体(sIL-2R)及转化生长因子β1(TGF-β1)浓度,并探讨良恶性胸腔积液患者的局部免疫机制。方法47例结核性胸腔积液及34例肺癌并恶性胸腔积液患者于第1次抽液时留取胸腔积液,ELISA法检测sIL-2R及TGF-β1的浓度,Ficoll梯度离心分离单个核细胞,抗体标记后应用流式细胞仪分析D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞占淋巴细胞的比例。结果47例结核性胸腔积液与34例肺癌并恶性胸腔积液中D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞占淋巴细胞的比例分别为(8.7±0.6)%、(21.1±2.3)%,有显著性差异(P<0.05);结核性胸腔积液与恶性胸腔积液中sIL-2R浓度分别为(563.2±92.61)ng/ml,(390.12±101.12)ng/ml,有显著性差异(P<0.05);恶性胸腔积液中TGF-β1的水平(88.4±16.7mg/L),显著高于结核性胸腔积液组(40.3±3.6mg/L),结核性胸腔积液中sIL-2R、TGF-β1浓度与D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞占淋巴细胞的比例均无明显相关关系(P>0.05)。结论D₄⁺ CD₂₅⁺调节性T细胞,sIL-2R及TGF-β1可作为判定结核或恶性胸腔积液的辅助诊断指标。

984株结核分枝杆菌耐药情况分析

柳正卫,何海波,缪梓萍,李群,

. 2007, 29(2):  167-170. 

摘要 ( 1171 )   PDF (2310KB) ( 409 )   收藏

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目的了解浙江省当前结核病对一线抗结核药物的耐药水平及耐多药情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的药敏比例法对984株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为30.6%,初始耐药率为26.6%,获得性耐药率为52.3%,耐多药(MDR)率为7.6%。结论浙江省耐药水平有上升趋势,应引起相关卫生部门的关注。

通知

关于举办第五次优秀论文评选活动的通知

中国防痨协会秘书处,

. 2007, 29(2):  170-170. 

摘要 ( 958 )   PDF (432KB) ( 323 )   收藏

相关文章 | 计量指标

为促进和推动我国防痨事业的发展，鼓励广大防痨工作者为我国防痨事业积极工作、钻研业务、多出成果，决定对我国防痨事业的发展有明显影响做出贡献的研究成果、成功经验的优秀论文进行评选并进行表彰和奖励。

综述

支气管镜在支气管结核治疗中的应用

季洪健,孙沁莹,李强,

. 2007, 29(2):  171-174. 

摘要 ( 1061 )   PDF (3058KB) ( 568 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

支气管结核(bronchial tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis，EBTB)，是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨，最终疤痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化。EBTB的症状包括咳嗽、发热、咯血、胸痛、气促、消瘦等，由于起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，早期X线表现可正常，所以EBTB极易发生误诊、漏诊。支气管镜检查是诊断EBTB最敏感、最特异的方法，经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率^[1-2]。

简报

广东省茂名市结核分枝杆菌初始耐药性监测

黄湘水,肖学义,叶永茂,

. 2007, 29(2):  174-175. 

摘要 ( 917 )   PDF (1150KB) ( 320 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

为了解广东省茂名市结核分枝杆菌初始耐药水平和今后动态观察耐药的趋势，并与全国各地进行对比分析，掌握疫情，为研究防治策略提供可靠的依据。

短篇论著

132例支气管结核临床资料分析及其在支气管镜下的表现

孙沁莹,季洪健,李强,

. 2007, 29(2):  176-177. 

摘要 ( 1277 )   PDF (1228KB) ( 327 )   收藏

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随着结核病的复燃以及肺脏介入诊疗学的发展，支气管结核(EBTB)有所增多^[1]。10%～40%的活动性肺结核患者合并有EBTB。EBTB临床和胸部X线表现缺乏特异性，误诊及漏诊率较高。最后确诊有赖于细菌学或组织病理学^[2]。由于未能及时诊治严重时可导致阻塞性肺炎、肺不张，乃至威胁生命^[3]。因此，为进一步了解EBTB的临床特点及支气管镜下的特征性表现，本文对长海医院1999年9月至2004年3月132例支气管结核的患者进行回顾性调查分析。

椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎68例临床分析

杜卫华,

. 2007, 29(2):  178-179. 

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核性脑膜炎（以下简称“结脑”）在临床上属于重症肺外结核，是我国脑膜炎最常见的病因之一。在治疗上常有高颅压症状不缓解，脑脊液蛋白质增高，糖、氯化物降低等改善不理想，使病情迁延，后遗症增加，死亡率增高。通过在常规抗结核治疗的基础上加用椎管内注药，可使上述情况有所改善。现将我院1994—2004年收住的68例确诊为结脑患者的治疗效果报告如下。

抗结核固定剂量复合剂治疗初治肺结核的疗效观察

梁云,颜晓霞,王建云,赵永莲,

. 2007, 29(2):  180-181. 

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗结核固定剂量复合剂（FDC）即在一种药物制剂中含有固定剂量的两种或两种以上的抗结核药物制剂形式。目前已有四联抗结核固定剂量复合剂上市供临床使用。FDC将极大简化抗结核治疗，防止结核病患者知情或不知情情况下，单独使用利福平造成的耐药性，方便患者携带和服用，而且根据患者体质量可调整剂量。

经皮肺穿刺介入治疗合并空洞耐多药肺结核

王婷萍,袁保东,

. 2007, 29(2):  181-182. 

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耐药结核病已成为全球结核病急骤上升的四大原因之一，为寻求MDR-TB治疗的适宜方案，我们于2003年10月—2005年2月对18例合并空洞MDR-TB在抗结核化疗和病人同意的基础上采用经皮肺穿刺空洞内介入治疗(简称介入治疗)，现报道如下。

胸腔内注射异烟肼、尿激酶治疗肥厚性胸膜炎疗效探讨

张毅军,白永辉,曹思哲,刘长利,

. 2007, 29(2):  183-183. 

摘要 ( 1035 )   PDF (653KB) ( 321 )   收藏

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结核性胸膜炎是我国最常见的胸腔积液，患者由于治疗不及时、用药方法欠妥、不及时抽液、发现晚等因素，形成胸膜粘连肥厚，房隔及包裹的发生率达到30%^[1]，影响肺功能，可形成结核性脓胸。2002年3月—2006年3月我科对经确诊的66例结核性胸膜炎伴肥厚黏连房隔形成的患者，通过胸腔细管引流并腔内注射异烟肼及尿激酶的疗效进行观察及探讨。

肺结核患者血清MMP-9和VEGF水平检测的临床研究

李雪冰,李宝兰,赖百塘,戈启萍,张新勇,

. 2007, 29(2):  184-185. 

摘要 ( 1119 )   PDF (1208KB) ( 293 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肺结核病是一种肉芽肿疾病，其疾病过程与肺单核细胞和巨噬细胞有关，且其损伤主要是血管源性的^[1]。MMP-9、VEGF为人体内重要的促血管生长因子，并与多种炎性疾病等有关，且二者均可由肺单核/巨噬细胞分泌产生^[2-3]。本研究采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对活动性肺结核血清中MMP-9、VEGF水平进行定量测定，以探讨二者与活动性肺结核临床特点的关系。

转化生长因子(TGF-β1)在结核性胸膜炎的表达

王利花,米琳,闫建栋,张吉平,罗宏,

. 2007, 29(2):  186-187. 

摘要 ( 1109 )   PDF (1263KB) ( 253 )   收藏

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结核性渗出性胸膜炎临床常见,如得不到早期合理治疗,容易引起胸膜肥厚、黏连或形成包裹性积液,从而影响肺的呼吸功能^[1]。临床上有通过胸腔内注药来减轻胸膜肥厚、黏连。现在收集我院2004年4月1日至2005年10月1日35例结核性胸膜炎患者,检测胸腔内注入异烟肼（0.1～0.2 g）、地塞米松（2～5mg）前后胸水中转化生长因子（TGF-β1）水平。探讨注药对胸水中TGF-β1表达的影响,寻求注药能减轻胸膜肥厚、粘连的理论依据。

18例单纯性支气管结核肺功能改变及其特点

丁敏娇,戴元荣,吴斌,冯玲丽,

. 2007, 29(2):  187-188. 

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支气管结核又称支气管内膜结核(EBTB),常伴活动性肺结核,在临床上较常见。但X线胸片或CT无肺内结核病灶的EBTB,即单纯性EBTB^[1],临床上比较少见,常被误诊或漏诊,其肺功能改变报道较少。我们分析了2000年到2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点,现报道如下。

接受过DOTS项目治疗的肺结核病人再就治原因分析

温华岩,范梦柏,张吉平,阎建栋,

. 2007, 29(2):  189-190. 

摘要 ( 1073 )   PDF (1118KB) ( 275 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

本文通过对2003—2005年期间我院住院肺结核病人中接受过DOTS项目治疗者再就治情况进行统计，分析接受过DOTS项目患者再就治原因，以利于更好的完善与改进现行DOST策略的实施方法。

经验介绍

主动采痰发现涂阳肺结核病人的探讨

吴振宇,梅少林,徐月球,

. 2007, 29(2):  190-191. 

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为了提高涂阳肺结核病人的发现率，探索一种适合山区乡村的检出率高、可操作性强、成本低的集中推荐方法，2005年8—9月份，浙江省丽水市莲都区在因症就诊发现肺结核病人的基础上，尝试了一种新的主动搜索涂阳肺结核病人的方法，即由村公共卫生信息员搜索可疑肺结核症状者并采痰，由乡镇防疫医生将痰送至疾控中心集中检查，取得了较好的效果，现报告如下。

短篇论著

1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

孙怡芬,胡培安,张同梅,李宝兰,

. 2007, 29(2):  192-193. 

摘要 ( 1322 )   PDF (1203KB) ( 337 )   收藏

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肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似，而痰检抗酸杆菌阳性率在40%～60%左右^[1]，有的报道仅26.1%^[2]，菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊。因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率，纤支镜检查就是最重要的手段之一。为了进一步了解纤支镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值，我们收集了15年在本院确诊并做纤支镜检查的菌阴肺结核病人1 781例，对其结果进行分析。

经验介绍

同心圆在选择肺结核病人督导员中的应用

谭成武,韦自繁,牙候忠,

. 2007, 29(2):  193-195. 

摘要 ( 1046 )   PDF (1999KB) ( 362 )   收藏

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现代结核病控制策略要求，在肺结核病人的治疗中必须做到:送药到手，看服到口，记录后才走。这个措施在确保肺结核病人规律服药方面起到至关重要的作用。在人口稠密、交通便利的地区落实这一措施并不困难。然而，在人口稀少、居住分散、交通不便的河池市贫困山区，要落实以上措施就显得十分困难。以疗程为6个月的病人为例，隔日给药1次，全程需服药90次，送药与督导治疗的工作都由村医去做，如病人居住地与村医距离约2 km，一个疗程结束，村医需往返约360 km，要求村医风雨无阻地坚持到病人家中直接面视下服药治疗，的确是一件十分难以坚持的事。

2005年湖州市双盲法复检痰涂片室间质控应用与评价

张思潮,邱志红,徐德顺,

. 2007, 29(2):  195-196. 

摘要 ( 995 )   PDF (1128KB) ( 210 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

痰涂片镜检找抗酸杆菌，作为发现传染源，选择化疗方案，考核评价疗效的重要手段，在现代结核病控制中占有不可或缺的地位。有效的质量控制是痰涂片镜检在结核病规划中发挥作用的关键^[1]。2005年湖州市疾病控制中心结核病参比实验室根据《痰涂片镜检质量保证手册》的要求，按双盲法复检原则，对辖区内10家县级以上医疗单位进行了痰涂片质量控制，现报告如下。

简报

西藏结核病防治工作情况分析

洛桑,次仁白姆,

. 2007, 29(2):  197-198. 

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西藏———称世界屋脊，位于伟大祖国的西南边陲，面积为122.84万平方公里，2005年底常住总人口为277万人。气候特征为：空气稀薄、气压低、氧气少、太阳辐射强、日照时间长、气温偏低、年较差小、日较差大、干季和雨季分明、多夜雨、气候类型复杂、垂直变化大。因此自然条件对传染病的发生和发展带来较大影响。

湟中县实施结核病控制项目6年效果分析

李洪元,李全德,苏世元,

. 2007, 29(2):  198-200. 

摘要 ( 1001 )   PDF (1793KB) ( 293 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

湟中县自2000年5月1日启动实施世界银行卫生第八期贷款项目结核病干预项目，至2005年底，历时6年，收到了良好的社会效益和经济效益。现将项目工作实施情况及效果报告如下。

病例报告

丙硫异烟胺导致严重流涕2例

刘前桂,赵双燕,梁建锋,李金红,

. 2007, 29(2):  200-201. 

摘要 ( 1112 )   PDF (1337KB) ( 307 )   收藏

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丙硫异烟胺（1321TH）是二线抗结核药物,临床上经常将其作为一线药物耐药后的二线用药。该药有严重的不良反应,如：精神症状、肝功能损害、消化道症状等。近2年我院有2例肺结核患者服用1321TH后出现严重的流涕、流口水现象,临床上并不多见。现报告如下。

简报

2003—2005年泗阳县涂阳肺结核病人发现工作分析

秦康,李雪峰,王恒春,

. 2007, 29(2):  202-203. 

摘要 ( 989 )   PDF (1140KB) ( 273 )   收藏

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泗阳是经济欠发达的县之一，结核病控制工作有一定基础。2002年9月实施世界卫生组织加拿大国际发展部（CIDA-WHO）资助，江苏省结核病控制项目，推行现代结核病控制策略（DOTS），对传染性肺结核病人提供免费检查和治疗。为提高病人发现率，改进工作措施，加快泗阳结核病控制速度，现将2003—2005年项目期间发现的涂阳肺结核病人特征分析如下。

病例报告

异烟肼致全身浅表淋巴结肿大、高热反应1例

区瑞贵,陈穗,黄晓强,

. 2007, 29(2):  203-203. 

摘要 ( 1315 )   PDF (613KB) ( 278 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

患者，女，18岁，护士，因咳嗽、午后潮热、盗汗、拍X线胸片发现右上肺片絮状阴影两周并高热(40℃)2 d于2005年11月16日入院。患者11月2日始无诱因出现咳嗽、午后潮热(37.5℃～38℃)盗汗。X线胸片发现:右上肺野片絮状阴影3 cm×2.8cm，未见透光区。考虑右上肺结核。广州市某市级医院用异烟肼、乙安丁醇、利福平抗结核治疗一周后，咳嗽症状有改善，但潮热症状缓解不明显。用药12d后体温突然呈持续高烧(39.5℃～40℃)，无寒战。其后发现双颈侧、腹股沟、双腋下淋巴结肿大。11月16日以右上浸润肺结核化脓性扁桃腺炎、淋巴系统恶性病变待排除入院。

简报

河南省汝南县1999—2005年结核病监测结果报告

陈春明,

. 2007, 29(2):  204-205. 

摘要 ( 1003 )   PDF (1051KB) ( 298 )   收藏

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结核病监测是结核病控制工作的重要组成部分。汝南县自1989年被列为全国20个结核病监测协作组以来，持续系统的开展了结核病监测工作，现将1999—2005年结核病监测结果分析如下。

健康教育

开展防痨学术交流对提高综合性医院医生结核病知识的分析

张志明,

. 2007, 29(2):  205-206. 

摘要 ( 971 )   PDF (1364KB) ( 169 )   收藏

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当前，结核病控制工作在我国已形成一套完整的科学规范。因种种原因，综合性医院医生有很大部分对现代结核病控制策略了解不够^[1]。由于70%～90%的肺结核病人首次就诊于综合性医院^[2]，这样综合性医院呼吸科(内科)医生的现代结核病控制知识的掌握理解程度，直接影响到他们对肺结核病病人的诊断和转诊。为此，我市借助防痨协会的学术交流活动的机会，传播现代结核病控制策略现将效果分析如下。