当期目录

2007年 第29卷 第1期 刊出日期：2007-01-10

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论著

应用DNA微阵列技术快速鉴定分枝杆菌菌种

张俊仙,吴雪琼,邢婉丽,张琼,梁建琴,张洪恩,陆阳,

. 2007, 29(1):  1-7. 

摘要 ( 1395 )   PDF (3735KB) ( 558 )   收藏

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目的利用DNA微阵列的高通量、高效性,建立一种快速、简便的分枝杆菌分子菌种鉴定方法,为临床医师正确诊断提供依据。方法以DNA直接测序法为对照,通过PCR-SSCP和DNA微阵列技术分析28种分枝杆菌标准菌株、9种非分枝杆菌和465株分枝杆菌临床分离株的菌种。结果应用DNA微阵列技术分析28种分枝杆菌标准菌株和9种非分枝杆菌菌株,特异性100％。465株分枝杆菌临床分离株中,经16S rRNA PCR-SSCP初步菌种鉴定,256株为结核分枝杆菌复合群,应用DNA微阵列分析,显示与分枝杆菌属探针M和结核分枝杆菌复合群探针a杂交阳性,两种鉴定方法结果一致;209株PCR-SSCP初步鉴定为非结核分枝杆菌的分离株,经芯片分析,68株为龟分枝杆菌龟亚种和脓肿亚种,46株为胞内分枝杆菌,34株为堪萨斯、瘰疬、胃和猿猴分枝杆菌复合群,31株为偶然分枝杆菌,16株为戈登分枝杆菌,3株为鸟分枝杆菌,2株为海和溃疡分枝杆菌复合群,1株为土分枝杆菌, 1株为迪氏分枝杆菌,1株为草分枝杆菌;另6株只与探针M杂交,经测序显示5株为胞内分枝杆菌,但其基因序列与标准菌株不完全相同,1株为新金色分枝杆菌,芯片上无鉴定该菌种的探针。结论用DNA微阵列可简便、快速、灵敏、特异地将大多数分枝杆菌鉴定到种,提高分枝杆菌病的正确诊断率,指导临床合理治疗。

通知

第八届全国结核病诊断与治疗新进展学习班通知

. 2007, 29(1):  7-7. 

摘要 ( 1125 )   PDF (379KB) ( 278 )   收藏

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经卫生部批准,国家级医学继续教育项目《第八届全国结核病诊断与治疗新进展学习班》定于2006年3月25日—3月31日在上海市肺科医院举办。项目负责人肖和平教授。报到日期：2006年3月26日。学习期满发给结业证书并授予Ⅰ类学分10分。学习班学费900元／人、住宿费90元／(人·d)(三星级宾馆)。欢迎来电来函索取学习班通知或电话报名。联系人：上海市肺科医院科教科(上海市政民路507号)景礼民、黄耀华,邮政编码200433,电话(传真)：021-65113665。

论著

P-选择素等多项指标检测在胸腔积液鉴别中的应用价值

王英年,刘加洪,孙荣丽,李黎,官明德,于华,马学真,张春玲,赵云峰,王瑞兰,

. 2007, 29(1):  8-11. 

摘要 ( 1403 )   PDF (2076KB) ( 400 )   收藏

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目的分别检测结核性与恶性胸腔积液(以下简称胸液)中检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL、AM(肾上腺髓质素)含量并与癌胚抗原(CEA)比较,探讨各检测方法及联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法在结核性与恶性胸液中,应用ELISA法检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL的含量;用放射免疫法(RIA)分别检测AM与CEA含量,对所得数据进行统计学处理。结果(1)结核性胸液中P-选择素、IL-1α含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=8．71,P＜0．01),(t= 6．80,P＜0．01);(2)结核性胸液中sFas、sFasL含量均明显高于恶性胸液组,分别为(F=4．451,t= 6．422,P＜0．001);(F=5．760,t=6．866,P＜0．001);(3)结核性胸液中AM、CEA含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=7．49,P＜0．05);(t=6．37,P＜0．01)。结论P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL与AM在对结核性与恶性胸液的鉴别诊断上,敏感性、特异性及临床诊断符合率均高于CEA,有较高的临床实用价值。ELISA法中以P-选择素为优,放免法以AM为优,联合检测可明显提高其临床诊断符合率。

结核分枝杆菌Rv1009基因蛋白的克隆和表达

杨柳,苏哲,岳乔红,周萍,苏明权,刘家云,郝晓柯,

. 2007, 29(1):  12-14. 

摘要 ( 1249 )   PDF (1451KB) ( 282 )   收藏

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目的克隆表达结核分枝杆菌促Rv1009基因,序列测定正确后进行融合、表达。方法采用热启动聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)从结核分枝杆菌H37Rv基因组中扩增出Rv1009编码基因,用限制性内切酶消化后插入pGEX 4T-2载体中,将重组质粒转化大肠杆菌BL21 (DE3),目的基因经IPTG诱导,表达Rv1009基因蛋白。结果经PCR扩增在1300bp处发现一条目的片段,获得了结核分枝杆菌H37Rv株Rv1009基因蛋白,经诱导后高效表达分子量为64KD的外源蛋白,与预期分子量大小一致,凝胶自动扫描分析,在A600值为0．6,IPTG终浓度为0．3 mmol／L,诱导表达3 h时融合蛋白表达量即达峰值,占菌体总蛋白的22．8％。结论构建了结核分枝杆菌Rv1009基因重组表达载体,获得了RPF样融合蛋白的高效表达,为今后深入研究奠定了基础。

47例多发骨结核临床分析

李亮,唐俊舫,董伟杰,

. 2007, 29(1):  15-18. 

摘要 ( 1420 )   PDF (2105KB) ( 671 )   收藏

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目的探讨多发骨结核临床特点。方法总结1987年7月—2003年7月16年间住院的多发骨结核患者,对其影像、治疗等临床特点进行。结果发现多发骨结核患者47例,约占骨结核患者总数的3％,其中病变仅位于脊柱者20例(42．6％),仅位于关节者9例(19．2％),有18例同时累及关节及脊柱(38．3％)。2例患者结核杆菌培养阳性。多发骨结核多发于青壮年,以脊柱及负重大关节为常见部位。结论根据发病部位将多发骨结核分为3个类型,并对多发骨结核定义进行了补充;影像技术联合应用是诊断多发骨结核最理想的手段;多发骨结核的化疗时间应足够,且应注意耐药问题。

复方甘草甜素对抗结核治疗的药物性肝炎的预防效果观察

杨松,张耀亭,殷建团,

. 2007, 29(1):  19-21. 

摘要 ( 1329 )   PDF (1384KB) ( 392 )   收藏

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目的探讨复方甘草甜素对抗结核治疗的药物性肝炎的预防作用。方法采用前瞻性研究,对168例住院的肺结核患者随机分为治疗组和对照组,前者予复方甘草甜素和抗结核药物联合治疗,后者进行常规抗结核治疗,观察药物性肝炎的发生情况。结果加用复方甘草甜素后,84例肺结核患者发生药物性肝炎2例,病情轻,而对照组发生药物性肝炎12例,重症1例,发生率分别为2．4％和14．3％,其中10例药物性肝炎发生于强化期,表现为乏力、恶心、呕吐、纳差、黄疸、腹胀、肝痛等。结论复方甘草甜素可有效预防抗结核治疗的药物性肝炎。

通知

中国防痨协会2007年全国学术会议征文通知

. 2007, 29(1):  21-21. 

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中国防痨协会每2年1次召开的全国学术会议拟于2007年下半年召开。自即日起征集学术交流论文。 1．征文内容：中国结核病控制战略和方法；结核病基础、临床、流行病学、健康教育、护理及卡介苗等领域的国内外进展、科研成果和经验；实施《全国结核病防治规划(2001—2010)》的经验，以及呼吸系统疾病、结核病与艾滋病、吸烟与健康等相关内容。

论著

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的疗效评价

杜玉清,周为中,陈成水,李玉萍,

. 2007, 29(1):  22-24. 

摘要 ( 1535 )   PDF (1619KB) ( 340 )   收藏

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目的探讨球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的价值。方法15例结核性气管和支气管狭窄病人,经临床、肺功能评价后,在透视下经纤维支气管镜进行气道球囊扩张术,每周扩张1次,连续3次,多叶狭窄病例采用分段扩张法,评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果15例病人共扩张50次,平均3．3次,气道开放为90．6％,气道直径在扩张前后有显著性差异(t=6．783 0,P＜0．05),扩张后肺功能有明显的改善(t=5．152 7,P＜0．05);6个月内再狭窄率为18％,4例支气管狭窄合用支架。结论球囊扩张术对以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,以肉芽增生为主的气道狭窄应多次扩张,必要时并用其他手段。球囊扩张术治疗结核性气道狭窄是气道开放、改善肺功能的较好介入手段。

新发、复发及慢性肺结核CT征象的比较研究

路希伟,伍建林,

. 2007, 29(1):  25-28. 

摘要 ( 2072 )   PDF (2199KB) ( 468 )   收藏

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目的探讨不同类型活动性肺结核的CT表现特征。方法搜集新发活动性肺结核51例,复发肺结核54例,慢性肺结核34例全部行螺旋CT检查,对比观察三种活动性肺结核的CT征象表现异同。结果活动性CT征象:毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影、树芽征、肺实变和厚壁空洞在新发肺结核检出率分别为88．2％、82．4％、66．7％、27．5％和37．3％;复发肺结核分别为92．6％、72．2％、59．3％、33．3％和24．1％;慢性迁延性肺结核分别为38．2％、41．2％、32．3％、8．8％和76．4％。毛玻璃阴影和节段性分布小叶中心结节影、树芽征和肺实变的检出率在新发与复发病例间无显著差异性P＞0．05,均明显高于慢性肺结核(P＜0．01)。而慢性肺结核厚壁空洞均高于新发和复发病例(P＜0．01);非活动性CT征象:纤维索条影和支气管聚拢迂曲在新发肺结核检出率分别为5．9％和17．6％;在复发肺结核分别为48．1％和40．7％;在慢性肺结核分别为88．2％和85．3％。3组间均有显著性差异。结论活动性CT征象在新发和复发活动性肺结核和慢性肺结核检出率不尽相同,CT有助于肺结核活动性的判断。但尚需密切结合临床和痰菌检查。

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

张芝辉,宗佩兰,袁艳珍,宋军福,张齐龙,肖绍武,

. 2007, 29(1):  29-30. 

摘要 ( 1384 )   PDF (1029KB) ( 389 )   收藏

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目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值。方法将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异(P＜ 0．01)。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率。

直径大于2.0厘米的成人纵隔淋巴结结核CT增强表现

戴金武,周新华,

. 2007, 29(1):  31-33. 

摘要 ( 2292 )   PDF (1530KB) ( 368 )   收藏

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目的评价直径≥2．0 cm的成人纵隔淋巴结结核CT增强表现。方法对21例经过手术、纵隔镜、穿刺活检证实的直径≥2．0 cm的纵隔淋巴结结核患者共76个淋巴结进行影像学分析,其中男13例,女8例,年龄16～60岁,中位年龄28岁。所有病例均做CT增强扫描。结果根据病灶强化形态学特征分为5种强化类型:(1)不均匀强化27个(35．5％);(2)环形强化共有23(30．3％);(3)均匀强化15个(19．7％);(4)无明显强化6个(7．9％);(5)分隔样强化5个(6．6％)。21例纵隔淋巴结结核中12例(57．1％)淋巴结强化以2种或2种以上类型联合存在。其余9例(42．9％)是以单一强化类型表现。结论直径≥2．0 cm的淋巴结结核依次以不均匀强化、环形强化、均匀强化和无强化为主要表现。当淋巴结环形强化、分隔样强化时应首先考虑为淋巴结结核。

300例BCG接种后淋巴结及接种局部异常反应和处理

潘家国,许卫国,孙照平,吴兆龙,魏捷,

. 2007, 29(1):  34-36. 

摘要 ( 1610 )   PDF (1383KB) ( 751 )   收藏

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目的探讨婴幼儿卡介苗(BCG)接种后淋巴结肿大不同情况的处理方法。方法对南京市1 891 640名接种BCG的婴幼儿中发生的300例淋巴结肿大异常反应及处理方法进行回顾性分析。结果300例婴幼儿BCG接种后回流区淋巴结有不同程度的肿大,淋巴结肿大主要分布于注射侧腋下,占54．7％,次为接种局部皮下深部脓肿,占38．0％。对于淋巴结肿大早期采用简单易行的微波治疗和热敷治疗,治愈率在55．0％以上,脓肿形成者进行切开引流,其治愈率达100．0％。结论根据淋巴结肿大不同的情况,可采取不同的治疗方法。

通过加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现效果分析

吴方,俞丽娜,王华,蔡福清,

. 2007, 29(1):  37-40. 

摘要 ( 1252 )   PDF (1934KB) ( 447 )   收藏

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目的探索通过加强结防机构与医院的合作,和运用国家传染病网络直报系统,从而达到提高肺结核病人发现率和转诊到位率工作目标。方法通过全面实施结防机构与各级综合性医疗单位的合作,开展结核病网络直报追踪管理,强化工作制度和经济奖惩措施,建立全市医疗单位结核病人网络报告追踪工作的有效工作策略。结果全市新发涂阳肺结核病登记率从上年同期(2003年11月—2004年4月)的25．63／10万上升到项目实施期间(2004年11月—2005年4月)的31．88／10万,新发涂阳肺结核病人发现率提高了24．4％;转诊到位率从61．6％上升到98．1％。结论通过加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现的试点项目实施,有效的提高了全市肺结核病人转诊到位率和病人发现率,并充分运用传染病网络直报系统工作平台,发挥网络报告信息快捷优势,为促进全市结核控制项目工作的发展创造了条件。

短萼海桐抗结核实验研究

吴虢东,钱中清,戴军,宝福凯,邓学端,

. 2007, 29(1):  41-43. 

摘要 ( 1350 )   PDF (1586KB) ( 384 )   收藏

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目的通过实验了解短萼海桐的抗结核活性。方法采用体外最低抑菌浓度(MIC)测定,含药血清MIC测定及体内抗结核动物实验。结果体外MIC测定短萼海桐在0．25～0．5 mg／ml浓度间出现明显抑菌现象;短萼海桐含药血清在80μg／ml浓度开始出现明显抑菌现象;体内抗结核实验显示短萼海桐能显著延长结核病模型小鼠的生存时间,提高存活率。结论短萼海桐在体内外显示明显的抗结核作用,需进一步研究确定是否可开发成为新型的抗结核天然药物。

简讯

中国防痨协会第九次全国会员代表大会在京召开

. 2007, 29(1):  43-43. 

摘要 ( 910 )   PDF (1132KB) ( 273 )   收藏

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中国防痨协会第九次全国会员代表大会于2006年11月10-11日在北京召开，来自全国31个省市、自治区、单列市和香港、有关部委代表170人参加了会议。 11月10日中国防痨协会第九次全国会员代表大会隆重开幕，中国防痨协会第八届理事长张立兴教授致开幕词，卫生部疾控局齐小秋局长代表卫生部向大会表示祝贺并作了重要讲话。齐局长在讲话中充分肯定了中国防捞协会是结核病控制方面的一支重要学术力量，为控制我国结核病流行做出了重要贡献。第八届理事会在全国各省市防痨协会和全体会员的支持下，团结广大防痨工作者，积极发挥了群众团体的桥梁纽带和参谋助手作用，协助政府做了大量的工作，在培养防痨技术干部、推行先进控制策略，开展学术活动及科普宣传活动等方面发挥了重要作用。

论著

天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范效果分析

李尚伦,傅衍勇,邹逸伟,赵德福,张长有,苏少辉,鲍万鹤,

. 2007, 29(1):  44-47. 

摘要 ( 1213 )   PDF (2024KB) ( 353 )   收藏

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目的总结和评价2000年5月至2003年5月期间在天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范的工作情况。方法通过普查和因症就诊的方式发现监狱内在押囚犯中肺结核病例。对确诊病例按照统一的化疗方案免费提供抗结核药品,由监狱系统的医务人员施行直接面视下的督导化疗,在规定时间复查痰涂片和胸部X线大片。天津市结核病控制中心的医务人员定期对各监狱结核病的治疗管理进行督导,在疗程结束时对病例化疗管理效果进行评价。结果3年间共发现涂阳病例86名,其中初治涂阳33例;涂阴681例,囚犯肺结核病患病率逐年大幅下降。初治涂阳病例治愈率93．9％,复治涂阳病例治愈率66％。结论3年间在监狱系统推行并落实现代结核病控制技术规范,有效控制了肺结核病在天津市监狱囚犯中的流行,在全国各地有条件的监狱系统应大力推广。

江苏省加强结防机构与医院合作试点对提高肺结核病人发现的效果评价

许卫国,陆伟,季明,薛琴,张荣,王惠良,

. 2007, 29(1):  48-52. 

摘要 ( 1151 )   PDF (2428KB) ( 421 )   收藏

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目的探讨结防机构与医院之间合作的机制,提高肺结核病人发现率。方法在干预评价医院进行基线调查,规范医院内部登记、报告、转诊工作,CDC开展网络报告肺结核病人追踪工作,比较试点前后的病人发现指标变化情况。结果试点地区医院保健科肺结核病人登记率由试点前的34．2％上升到试点后的91．8％,报告率由46．5％上升到91．8％;干预评价医院肺结核病人的转诊率由试点前的14．9％上升到试点后的82．3％,转诊和追踪总体到位率由25．7％增加到60．0％,报告-到位于结防机构的时间由43．96 d缩短为6．11 d;试点地区肺结核病人发现率明显提高,新发涂阳病人登记率由试点前的18．67／10万提高到试点后32．91／10万。结论试点地区的干预评价医院在肺结核病人登记率、报告率、转诊率均有明显提高,较大幅度地提高了肺结核病人的发现率。

在中小学生中运用线索调查卡来提高肺结核病人发现率

阚晓宏,金玉莲,杨建安,张静,

. 2007, 29(1):  53-55. 

摘要 ( 1252 )   PDF (1561KB) ( 500 )   收藏

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目的为提高安徽省贫困和边远地区新发涂阳肺结核病人发现率。方法在安徽省24个贫困和边远的县(区)1 544万人口,通过发动2 387 405名中小学生的结核病知识的宣传,运用激励机制提高县级结防人员积极性,提高病人发现率。结果24个实施县中培训各级人员19 937人, 6 959个中小学校参与,共发动学生2 387 405人,调查人口6 043 786人,由学生填卡直接获得线索可疑者40 662例,经乡镇医生确认的可疑者23 079例,人群中可疑者检出率为3．8％o,共发现新发涂阳肺结核病人5 462例(其中4 617例病人为医疗措施不能触及的),比前1年增加4 030例,是前1年同期病人发现数3．8倍;5 098例新发涂阳病人得到成功治疗。复治涂阳病人1 377例,涂片阴性的活动性肺结核病人5 938例,共12 777例病人得到治疗。结论通过FIDELIS项目不仅提高了安徽省贫困和边远地区涂阳肺结核病人的发现率,也提高了安徽结核病控制工作能力。

Meta分析评价AMPLICOR检测系统对结核病的诊断价值

段鸿飞,傅瑜,李琦,马玙,

. 2007, 29(1):  56-60. 

摘要 ( 1158 )   PDF (2549KB) ( 418 )   收藏

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目的用Meta分析综合评价AMPLICOR检测系统对结核病的诊断价值。方法搜索Medline数据库,检索用AMPLICROR检测系统诊断结核病的文献,摘录相关数据。数据分析用Sigmaplot软件绘制SROC曲线,用Cochrane工作组的Revman4．2软件进行Meta分析,用非参数检验比较不同金标准和不同标本类型对结果的影响。结果共获得到文献42篇,AMPLICOR检测系统诊断结核病敏感性81．2％,特异性96．0％,22篇文献分别分析了AMPLICOR检测系统对涂片阳性和阴性结果的差异,对涂片阳性病例敏感性97．0％,特异性76．6％,涂片阴性病例敏感性62．2％,特异性99．3％,采用不同金标准和不同标本类型DOR(Diagnostic Odd Ratio)有显著差异。结论AMPLICROR检测系统不仅对菌阳结核病,对菌阴结核病也具有一定诊断价值。影响试验结果的因素包括金标准的类型、菌阳标本所占比例、呼吸道标本所占比例等。

结核病专科医院实施结核病人信息登记、转诊及转报工作制度的探索

单淑香,陶武威,郝金柱,杨一军,李仁忠,李化新,

. 2007, 29(1):  61-63. 

摘要 ( 1324 )   PDF (1477KB) ( 465 )   收藏

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目的探索在省级结核病专科医院实施结核病人信息登记、转诊及转报制度的可行性和有效性。方法对2003年7月制定结核病人信息登记制度以来登记、转报的结核病人资料及动态变化进行分析。结果通过该制度的实施,加大了查痰力度,涂阳病人的比例由10．1％提高到23．3％,未查痰病人的比例由66．3％下降至16．5％;登记的结核病人全部转报至病人住址所在地的结防机构。结论结核病人信息登记、疫情报告、转诊和转报这一工作制度在省级结核病专科医院的建立和实施,提高了专科医院医务人员的痰检意识,结核病人信息集中管理以及定期向结防机构的转报,有利于防治机构采取措施对病人的进一步跟踪治疗管理。

新疆克拉玛依市1993—2004年登记复治涂阳病例成因分析

杨芳玲,马凌,吴胜利,

. 2007, 29(1):  63-65. 

摘要 ( 1238 )   PDF (1559KB) ( 377 )   收藏

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目的了解复治涂阳肺结核病例成因,为减少复治涂阳病例的产生提供预防对策。方法对1993—2004年间登记管理的179例复治涂阳病人资料进行回顾性分析。结果179例复治病人平均年龄为38．1岁,男女性别之比为2．3:1,民汉之比为1．7:1。病变范围在4个肺野及以上者占50．8％。复发病例占病例总数的46．4％,41．9％的病例为初次治疗时不规则治疗超过1个月;初治涂阳失败占3．9％,涂阴治疗期间和结束后转阳的占7．8％。结论复治涂阳病例存在青壮年多、男性多、民族多及病变范围广等特点,多因不规则治疗、化疗方案不合理、原发和继发耐药等原因引起,应采取提高DOTS管理质量、开展痰培养和加强健康教育等措施,减少和切断复治传染源的来源,达到控制结核病的目的。

重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究

汤成,田考聪,汪洋,

. 2007, 29(1):  66-69. 

摘要 ( 1269 )   PDF (1791KB) ( 439 )   收藏

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目的了解重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟程度,探索影响就诊延迟的主要因素,以及流动人口和常住人口间影响因素的差异。方法在重庆市流动人口较多的两个区中,对在随机抽取的20所医疗机构就诊,年龄在15岁以上的肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果590份有效问卷中,就诊延迟中位时间为19 d;其中常住人口15 d,流动人口为22．5 d。影响就诊延迟的主要因素有:出现症状后是否愿意就诊、职业、文化程度、结核病史、恩格尔系数、就诊点远近、有无医疗保障、婚姻状况和性别。结论肺结核可疑症状者就诊延迟较为严重;影响其就诊延迟的主要因素有出现症状后是否愿意就诊等。采取综合性干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率。

通知

关于举办现代结核病控制知识培训班的通知

. 2007, 29(1):  69-69. 

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为配合贯彻落实《全国结核病防治规划(2001—2010)》的顺利实施，中国防痨协会将举办“现代结核病控制知识”培训班。培训内容包括结核病流行病学、结核病的发现和诊断、结核病的治疗、结核病影像学诊断及有关管理等问题。培训班将邀请我国著名结核病专家授课。课程内容务实、新颖。

论著

农村贫困地区肺结核患者就诊延迟及其原因分析

桓世彤,张本,严非,刘晓云,端木宏谨,赵丰曾,龚幼龙,

. 2007, 29(1):  70-73. 

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目的分析农村贫困地区肺结核患者就诊延迟,及供需双方因素对就诊延迟的影响,为提高病人发现提供参考。方法福建、河南、辽宁和新疆4省各3个经济欠发达县,定量与定性方法结合,调查就诊延迟及其影响因素。对象包括病人、医务人员和管理人员。以首发症状到就医的时间在14 d以上为就诊延迟。结果肺结核病人就诊延迟比例高,有33．6％的病人存在就诊延迟。综合分析供需方的因素:(1)农民群众普遍存在结核病知识的缺乏。(2)医疗服务供给方健康促进工作不够。结论我国农村贫困地区还普遍存在结核病就诊延迟的现象,应该通过有针对性地健康促进工作提高结核病知晓率,并采用多种方式改变就医行为。

病例报告

组织细胞坏死性淋巴结核误诊淋巴结核1例

武孝芝,

. 2007, 29(1):  73-73. 

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患者，女性，24岁，因双颈淋巴结肿大半月抗炎治疗无效，于2005年10月17日入院，病程中有发热38℃～39℃，无盗汗、乏力、食欲下降、咳嗽，咳痰等不适。查体:T 38．4℃，P 95次／min，R 18次／min， BP 100／70 mmHg，无皮疹及色素沉着，双颈部可触及多个大小不等，质软，表面光滑，无痛，活动良好的淋巴结，最大直径约3 cm，最小1 cm，双肺，心脏，肝、脾、肾、未见异常，化验血常规，白细胞5．9×10⁹／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞25％，红细胞4．0×10¹²／L，血红蛋白120 g／L，血小板125×10⁹／L，肝功能ALT 12 U／L，AST 30 U／L，TBIL 15μmol，DBIL 5μmol／L，肾功能BUN3．9μmol／L，CR 67μmol／L，ESR 60 mm／1 h， TB-Ab阳性，PPD试验12 mm×15 mm，双颈B超可见多个低回声结节，最大3 cm×3 cm，边界清。

论著

上海市“三位一体”结核病防治模式成效初探

张胜年,袁政安,梅建,沈梅,沈鑫,

. 2007, 29(1):  74-77. 

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目的分析和评价上海市结核病“三位一体”防治新模式的运作机制和成效,探讨大城市结核病防治工作的可持续发展。方法上海市于1999年起建立和完善由疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心组成的结核病“三位一体”防治模式,疾病预防控制中心全面实行归口管理,定点医院承担归口诊治,社区卫生服务中心落实防治措施。本文就1995—2004年新模式建立前后的结核病防治成效进行比较和评价。结果1995—2004年,全市综合性医院发现的活动性肺结核患者数增加了68．7％,由1995年的2549例增加到2004年的429 9例,本市居民新登记活动性患者中,由综合性医院发现的比例也由1995年的43．1％上升至2004年的51．0％,全市综合性医院发现的疑、确诊肺结核病例报告率1997年为96．3％,1998—2004年均在99％左右,全市新登记涂阳病例6个月阴转率无明显差别,均在90％左右。全市1994—2003年新登记活动性病例1年治愈率除1998年外均保持在90％以上,全市新登记活动性病例社区管理覆盖率逐步提高,由1995的93．7％提高至2004年99．2％。1995—2004年活动性病例规则服药率均保持在96％-98％左右,且有上升趋势。结论在政策、经费、制度和质量保障下,上海市“三位一体”结核病防治模式已取得良好成效。

浙江省温州市2004年结核病监测结果分析

张淑兰,

. 2007, 29(1):  78-80. 

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目的通过分析温州市2004年结核病监测资料评价现行的防治措施效果。方法收集并分析温州市2004年结核病监测报表。结果监测点涂阳新登记率为27．45／10万,其中流动人口为26．84／10万,流动人口病例涂阳比例(68．3％)明显高于总人口病例涂阳比例(45．9％),新登涂阳病例1年转归队列分析治愈率为86．6％。结论提高涂阳病人的发现率依然是本地区结核病控制工作的重点,流动人口结核病问题不容忽视。

综述

新型抗结核药物筛选的分子靶位研究进展

张宗德,马玙,

. 2007, 29(1):  81-84. 

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一、新型抗结核药物研发的意义 1．抗结核药物研发的必要性和紧迫性:至少有下面5条理由说明新型抗结核药物研究的必要性和紧迫性:（1）40余年来,没有一个新的高效抗结核药物问世；（2）艾滋病流行、结核病疫情回升、耐多药结核病例（MDR-TB）增多；（3）可根除结核病的新型疫苗,目前尚处于研究阶段。远水不解近渴,时不我待；（4）目前WHO推荐的控制结核病最有效的DOTS策略中化学方法至少需要6个月的治疗期,病人顺应性存在问题；（5）现有的抗结核药物不能解决结核菌持留性（persistence）的问题,而持留菌（persister）是结核病复燃和复发的常见原因。

短篇论著

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

王祖恩,高春荣,杨薇娜,

. 2007, 29(1):  84-85. 

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结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液。在治疗中常有纤维凝块产生，形成分隔与多房积液，使治疗难度增大。现将我院采用胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效报告如下。

健脾润肺丸辅助结核病短程化疗的临床研究

柳吾录,唐安琪,邱根全,柳莉,朱昌生,

. 2007, 29(1):  86-87. 

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中成药健脾润肺丸(原名肺宁丸)2002年获国家正式批准(国药准字Z20025862)。该药自1995年7月—1996年6月，由陕西省结核病防治研究所、西安市结核病院、西安医科大学第一临床医院3家医疗机构完成了其辅助结核病短程化疗的临床研究，现将结果报告如下。

支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄12例临床观察

刘乾中,李秋根,

. 2007, 29(1):  87-88. 

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气道狭窄为支气管结核常见的并发症，临床上患者可出现活动受限、气促、呼吸困难，导致劳动力的丧失，亦可引起狭窄远端反复肺部感染。支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术，使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变，可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效^[1]。经支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起的气道狭窄可改善患者通气功能障碍。

留置导管灌洗疗法治疗结核性胸腔积液的临床观察

李涛,吴晶祥,

. 2007, 29(1):  89-90. 

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我们在使用短程化疗的基础上,采用留置导管灌洗疗法对42例结核性胸腔积液病人进行治疗,现将结果报告如下。

通风对结核科治疗室紫外线空气消毒效果的影响

柏立荣,陈东进,刘凤琴,冯柏,穆春荣,张芳,蒲静静,王建华,史瑞兰,王秀云,李伟,

. 2007, 29(1):  90-91. 

摘要 ( 1229 )   PDF (1079KB) ( 299 )   收藏

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治疗室是进行无菌操作的场所，其空气的洁净度与院内感染有着密切联系。在院内感染的控制中治疗室的空气消毒一直占有重要的地位。紫外线辐射消毒空气在国内外被广泛应用，国外尤其把它作为预防结核分枝菌空气传播的措施。目前，国内大部分医院也用紫外线消毒治疗室空气，但对消毒后是否需要开窗通风尚无统一规定，本文于2005年5—10月，对我结核科两个治疗室消毒后通风与不通风两种状态的空气细菌状况进行监测，研究通风对紫外线消毒后治疗室空气质量的影响。

含氯苯吩嗪方案治疗耐多药结核病的疗效及评价

史慧敏,毛洪海,张伟,

. 2007, 29(1):  92-93. 

摘要 ( 1011 )   PDF (878KB) ( 274 )   收藏

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耐多药结核病的出现和耐多药结核菌广泛传播是当前我国控制结核病的一大挑战。也是临床治疗的一个难点。 我科自2002年3月至2004年3月收治的82例耐多药结核患者，随机分成2组，治疗组强化期3个月内加入氯苯吩嗪，取得较好疗效。现报告如下。

经验介绍

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

席秀娥,尚好珍,张会强,

. 2007, 29(1):  93-94. 

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我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置，占心包疾病的21．3％～35．8％，高于国外。结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时，需行心包穿刺抽液治疗，常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏，风险较大。我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。

短篇论著

1993—2005年霍城县结核病控制项目涂阳病人化疗效果

李清新,窦茂林,张巨岩,韩旭强,巧力盼,吴翠,

. 2007, 29(1):  95-96. 

摘要 ( 955 )   PDF (983KB) ( 279 )   收藏

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新疆霍城县自1993年启动世界银行贷款中国结核病控制项目(即卫V项目)和2002年利用世界银行贷款英国增款中国结核病控制项目以来，严格按照卫V项目工作手册规定的要求，全面落实现代结核病控制(DOTS)策略，制定和实施严格的涂阳病人管理措施，积极建立健全推行三级防痨网的管理模式，对发现的涂阳肺结核病人进行免费治疗，全程督导管理，取得了明显的化疗效果，达到了预期的目标。现将1993—2005年7月发现治疗管理的1 093例涂阳病人的化疗效果进行总结分析如下。

北京市昌平区2004—2005年肺结核病人初始耐药分析

张治国,崔英霞,高铁杰,赵福郡,杜春英,

. 2007, 29(1):  96-97. 

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昌平区积极实施现代结核病控制策略，推行直接面视下的短程化疗（DOTS），取得了良好的近、远期效果^[1]。为了解我区初始耐药情况，今对2004年1月1日—2005年12月31日我所初治肺结核病人临床分离株的耐药性进行分析。

简报

误诊引起家庭内结核病暴发的调查

郭玉凤,李振魁,刘清珍,

. 2007, 29(1):  98-99. 

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患者，女，22岁，在深圳打工，于2004年10月28日回到河南濮阳县家中，1个月后出现低热、咳嗽、咳痰、乏力症状，先后按“感冒”、“支气管炎”、“肺炎”用多种抗生素及对症治疗，症状无明显好转。2005年2月5日患者在当地防疫站摄X线胸片显示:双上中肺野密度不均片状影，左上肺野可见空洞；痰涂片抗酸杆菌（+++），PPD试验强阳性，按初治涂阳肺结核用2HRZE／4HR治疗，以上症状逐渐好转。患者发病期间，家庭接触者共有祖孙3代9人，居住在10间房屋（约200m²）的独院中。患者频繁咳嗽，咳痰，无隔离措施。家中所有人进行结核病筛查，家庭成员临床资料、检查结果及治疗情况如下。

护理

大学生结核病患者的全程心理分析和护理干预

李春梅,王晓青,

. 2007, 29(1):  99-100. 

摘要 ( 704 )   PDF (968KB) ( 134 )   收藏

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结核病由于其传染性、病程长、易复发使病人在患病期间情绪不够稳定，而在校大学生多为独生子女，加上社会、家庭及年龄等因素的影响心理素质相对脆弱。会产生各种心理反应，影响疾病的预后，在治疗期间如何做好心理护理十分重要。

简报

浙江省桐庐县结核病网络信息化管理应用情况

洪英,罗军,

. 2007, 29(1):  101-102. 

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结核病网络信息化管理系统除国家结核病专报系统外，各地根据自己的特点或目的开发了一些结核病管理软件，致结核病网络信息系统呈多元化。我县当前启用了4个软件系统，其目的是为更好地整合和完善结防管理工作，使网络信息系统在结核病管理中充分发挥及时、高效、信息共享的作用，以更快更好地控制疫情^[1]。

内蒙古通辽市2004年1—8月网络直报肺结核情况分析

赵德新,许红建,赵凤珍,

. 2007, 29(1):  102-103. 

摘要 ( 921 )   PDF (1052KB) ( 279 )   收藏

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2004年8月我市开通了肺结核报告信息查询等功能之后，可及时从网络直报上查看辖区肺结核报告信息，为我市结核病例发现、报告提供了快捷的信息平台^[1]。现就我市2004年1—8月的肺结核网络直报资料及结核病例新登记资料分析如下。

经验介绍

B超引导胸膜活检在中、大量胸腔积液鉴别诊断中的价值

李相国,马红霞,林慧频,张铁栓,

. 2007, 29(1):  104-105. 

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胸腔积液是胸膜疾病的常见表现，胸穿抽液送检多能明确病变性质，推测可能病因，但病原学或病理细胞学阳性率低。2002—2006年我们应用B超引导胸膜活检术鉴别诊断40例中大、量胸腔积液，现将结果报告如下。

简报

天水市实施结核病控制项目13年效果分析

颜淑萍,

. 2007, 29(1):  105-106. 

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天水市于1992年将清水县作为示范县首先启动实施世行贷款中国结核病控制项目，之后其他各县区相继实施，到1995年项目覆盖全市两区五县的312万人口，2001年该项目结束。2002年又启动实施世行贷款／英国赠款中国结核病控制项目，至2004年底项目已实施13年，在病人发现与治疗等方面取得了显著成效。现将1992—2004年天水市结核病控制项目实施情况及效果报告如下。

病例报告

异烟肼导致过敏性紫癜1例

韩英,

. 2007, 29(1):  107-107. 

摘要 ( 1269 )   PDF (520KB) ( 307 )   收藏

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患者，男，19岁，学生，因“乏力、午后低热、咳嗽半年”就诊。既往体健，无家族遗传病史，无药物过敏史，有肺结核接触史(同学中有肺结核患者)。查体:T 38．1℃，P 90次／min，R 20次／min BP 120／80 mmHg，营养一般，神清合作，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，颈软，气管居中，胸廓对称，右肺呼吸音较左肺稍低，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，心率90次／min，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肾区无叩击痛，四肢活动自如，神经系统反射正常。X线胸片显示:右肺上中下、左肺上斑片状密度不均阴影;右肺上外带有一大小约2 cm×2 cm薄壁空洞，心影形态正常，心肋膈角清晰。痰涂片抗酸杆菌(+)。

肛周结核病6例

王雅凡,陈立芬,

. 2007, 29(1):  108-108. 

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结核病仍是我国严重危害人民健康的问题。肺外结核亦不少见。但以往报告腔口结核较少，只占内脏结核病的0．2％^[1]。现将我院1981年至2006年1月收治的6例肛周结核病报告如下。