西安市大学生结核病防治“知信行”现状及结构方程模型分析

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2018.11.011

摘要/Abstract

摘要：

目的了解西安市非医学专业大学生结核病防治“知信行(KAP)”现状,并根据KAP理论构建结构方程模型,分析基本信息、个人史、知识、态度和行为间的相互作用机制,为高校结核病综合防治提供对策和建议。方法采用分层整群抽样的方法于2016年12月至2017年3月从西安市62所非医学高等院校中抽取4所院校的851名大学生进行问卷调查,问卷包括中国疾病预防控制中心设计的全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷(内容为结核病防治相关知识、态度、行为等条目)和自行设计的一般情况调查问卷(内容为学生基本信息及个人史的相关条目)。共回收有效问卷808份,有效率为94.9%;对学生KAP现状进行描述性分析,使用Amos 21.0软件分析被调查者的基本信息、个人史、结核病防治知识、结核病防治态度、结核病防治行为之间的关系。结果大学生结核病防治知识得分较低,正性态度和正性行为持有率分别为70.8%(1715/2424)、37.1%(600/1616)。构建的大学生结核病防治KAP结构方程模型拟合良好,部分拟合指标如下:适配度指数(GFI)为0.97,调整后适配度指数(AGFI)为0.95,比较适配度指数(CFI)为0.95。结构方程模型表明:学生个人史、结核病防治知识、结核病防治态度对行为均有正向作用;其中,知识对行为的总效应值最大,为0.74,其中直接效应值为0.69 [临界比(CR)=8.38,P=0.003],通过态度产生影响的间接效应值为0.05(P=0.003);个人史对行为产生的间接效应值分别为0.45(P=0.001);态度对行为影响的直接效应值最小,为0.16(CR=2.79,P=0.007)。结论西安市大学生结核病防治知识有待提高。结核病防治知识、个人史、态度均会影响结核病防治行为,结核病防治态度对结核病防治行为的影响较小。应注重提高学生对结核病的认知,注重KAP同步发展。

关键词: 学生, 结核, 健康知识, 态度, 实践, 模型, 结构, 数据说明, 统计

Abstract:

Objective To realize the current situation on knowledge, attitude and practice (KAP) of tuberculosis (TB) prevention and control among non-medical students in Xi’an, construct a structure equation model (SEM) of students’ KAP of TB control based on KAP theory to explore the interaction mechanism of basic information, history of contact and health education, knowledge, attitude and behavior, and then put forward to the suggestions and countermeasures for the practice of TB prevention and control in colleges.Methods Eight hundred and fifty-one students from 4 non-medical colleges of Xi’an selected by purposive sampling were investigated with the questionnaire of the national survey of KAP to TB control designed by the Chinese Center for Disease Control and Prevention (which includes items related knowledge, attitude, behavior of TB prevention and care), and a self-design general information questionnaire (including questions related students’ basic information and personal history) from Dec. 2016 to Mar. 2017. A total of 808 valid questionnaires were collected with an effective rate of 94.9%. Amos 21.0 was used to analyze the relationship between basic information, personal history, knowledge, attitude and behavior.Results The score of knowledge related TB prevention and care was low. About 70.8% (1715/2424) and 37.1% (600/1616) students hold a positive attitude and behavior, respectively. The KAP structural equation model fitting degree was good. Some goodness-of-fit indices were as follows: goodness of fit index=0.97, adjusted goodness of fit index=0.95, comparative fit index=0.95. The results of SEM showed that personal history, knowledge and attitude had positive effects on behavior. Knowledge had the biggest total effect of 0.74 on behavior: the direct effect coefficient was 0.69 (CR=8.38, P=0.003), and the coefficient of indirect effect of knowledge on behavior through influencing attitude was 0.05 (P=0.003). The personal history had an indirect influence behavior with the coefficients of 0.45 (P=0.001). Attitude had a minimum direct effect of 0.16 on behavior (CR=2.79, P=0.007).Conclusion Knowledge of TB prevention and care among non-medical students in Xi’an needs to be improved. Knowledge, personal history, and attitude all can affect students’ behavior of TB prevention and control, whereas the effect of attitude is limited. Therefore, comprehensive and effective interventions should be taken to improve the students’ awareness of TB, establish a correct attitude towards TB prevention and control, and make them actively learn and disseminate knowledge of prevention and control, emphasizing on the simultaneous development of KAP.

Key words: Students, Tuberculosis, Health knowledge, attitudes, practice, Models, structural, Data interpretation, statistical

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图/表 7

表1

表2

表3

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表5

图1

表6

参考文献 26

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社会人口学特征	调查对象 (名)	构成比 (%)
基本信息
性别
男	292	36.1
女	516	63.9
学校
陕西师范大学	169	20.9
西安财经学院知行学院	201	24.9
西安建筑科技大学华清学院	223	27.6
西安航空学院	215	26.6
入学前户籍
城镇	396	49.0
农村	412	51.0
民族
汉族	788	97.5
少数民族	20	2.5
社会人口学特征	调查对象 (名)	构成比 (%)
月生活费(元)
<500	28	3.5
500~	380	47.0
1000~	276	34.2
1500~	80	9.9
>2000	44	5.4
年级
大一	180	22.3
大二	188	23.3
大三	248	30.7
大四	192	23.7
母亲文化程度
小学及以下	232	28.7
初中	260	32.2
高中	216	26.7
大学及以上	100	12.4
父亲文化程度
小学及以下	104	12.9
初中	312	38.6
高中	248	30.7
大学及以上	144	17.8
个人史
是否接受过健康教育
是	388	48.0
否	420	52.0
亲朋好友中是否有人患过结核病
是	200	24.8
否	608	75.2

条目	知晓人数(名)	知晓率(%)
使用肺结核患者用过的东西能被传染上肺结核吗?	44	5.4
你所在的地区(县/区)有没有专门检查和治疗肺结核的地方?	256	31.7
肺结核能治好吗?^a	256	31.7
避免近距离接触肺结核患者能预防传染上肺结核吗?^a	264	32.7
咳嗽、咳痰多长时间应该考虑可能是得了肺结核?^a	264	32.7
检查肺结核有免费政策吗?	264	32.7
给儿童打疫苗能预防肺结核吗?	284	35.1
治疗肺结核有免费政策吗?	308	38.1
所有的肺结核患者都能传染给别人吗?	312	38.6
肺结核患者近距离对着别人咳嗽、打喷嚏能传染别人吗?^a	380	47.0
如果怀疑得了肺结核最好去哪里看病?	540	66.8
肺结核能传染吗?^a	656	81.2

条目	持有者(名)	持有率(%)
结核病正性防治态度
假如你的邻居或同事得了肺结核,你会怎样对待他/她?	156	19.3
你愿不愿意了解有关预防肺结核的卫生知识?	775	95.9
如果单位或社区(村)里有宣传预防肺结核的活动,你愿意参加吗?	784	97.0
结核病正性防治行为
你曾经主动了解过有关肺结核的知识吗?	324	40.1
你曾经向别人讲过你所了解的肺结核知识吗?	276	34.2

潜变量或实测变量	赋值
基本信息
性别(D1)	1=男;2=女
年龄(D2)	(21.58±1.68)岁
月生活费(D3)	1=<500元;2=500~元;3=1000~元;4=1500~元;5=>2000元
入学前户籍(D4)	1=城镇;2=农村
学历(D5)	1=一本;2=二本;3=三本;4=专科
个人史
是否接受过结核病健康教育(D9)	0=否;1=是
亲朋好友中是否有人患过结核病(D10)	0=否;1=是
结核病防治知识
结核病防治卫生知识(K1)	0~18分
结核病防治政策知识(K2)	0~4分
结核病防治态度
是否正确对待患病的邻居/同事(A1)	0=否;1=是
是否愿意学习结核病防治知识(A2)	0=否;1=是
是否愿意参与结核病宣传活动(A3)	0=否;1=是
结核病防治行为
是否主动了解过结核病相关知识(P1)	0=否;1=是
是否主动向他人讲过自己掌握的结核病知识(P2)	0=否;1=是

拟合指数	RMSEA	GFI	AGFI	CFI	IFI
参考标准	<0.08	>0.90	>0.90	>0.90	>0.90
假设模型	0.06	0.97	0.95	0.95	0.95