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2011年 第33卷 第9期 刊出日期：2011-09-10

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述评

我国结核病研究概况

成诗明

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  525-526. 

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论著

2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出与治疗管理结局的对比分析

杜昕 刘二勇 陈伟 黄飞 薛晓 成诗明

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  527-530. 

摘要 ( 2118 )   PDF (710KB) ( 648 )   收藏

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目的 分析2010年全国流动和常驻人口涂阳肺结核患者转出和治疗管理结局。方法 利用2010年全国结核病网络专报系统资料，对31 771例流动人口和477 121例常驻人口涂阳肺结核患者中患者转出信息和治疗管理的转归信息进行分析，利用SPSS 17.0统计软件对比分析患者转出率、到位率、代管率和治愈率，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果 2010年，全国登记流动人口肺结核患者转出1784例，转出率为5.6%（1784/31 771）；转出患者到位1253例，到位率为70.2%（1253/1784）；到位的患者由接收机构代管596例，代管率47.6%（596/1253）；代管患者治愈427例，治愈率为71.6%（427/596）。在全国登记的常驻人口涂阳肺结核患者转出897例，转出率为0.2%（897/477 121）；转出患者到位743例，到位率82.8%（743/897）；到位的患者由接收机构代管483例，代管率为65.0%(483/743)；代管患者治愈361例，治愈率74.7%（361/483）。流动人口涂阳肺结核患者转出到位率低于常驻人口（χ²=88.325，P<0.001），流动人口转出到位患者中由接收机构代管的患者的治愈率低于常驻人口（χ²=162.393，P<0.001）,重新登记的患者中流动人口的治愈率低于常驻人口（χ²=17.719，P<0.001）,差异均具有统计学意义。流动人口中转出1784例，治愈753例，治愈率为42.2%（753/1784）。未转出患者29987例，治愈27 142例，治愈率为90.5%（27 142/29 987）。转出患者的治愈率低于未转出患者, 差异具有统计学意义（χ²=17911.166，P<0.001）。常驻人口患者中转出897例，治愈556例，治愈率为62.0%（556/897），未转出患者476224例，治愈443 015例，治愈率为93.0%（443 015/476 224），转出患者治愈率低于未转出患者治愈率，差异具有统计学意义（χ²=180637.032，P<0.001）。结论:流动人口涂阳肺结核患者的转出到位率及治愈率均低于常驻人口，应进一步加强对流动人口肺结核的管理。

出生队列研究在中国结核病分布中的应用

康万里 端木宏谨 郑素华

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  531-534. 

摘要 ( 2401 )   PDF (851KB) ( 1061 )   收藏

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目的 应用出生队列研究分析我国菌阳肺结核的分布特征，为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法 收集第3次和第4次全国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）资料，建立相关数据库，并进行变量赋值。第3次流调共调查1 461 190例，发现菌阳肺结核患者2389例，其中男性1537例，女性852例；第4次流调共调查365097例，发现菌阳肺结核患者584例，其中男性411例，女性173例。应用负二项回归分析和对应分析研究我国菌阳肺结核的分布特征。结果 (1)对应分析图研究显示较早的出生队列、男性与高菌阳患病率可能相关。(2)负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关，按照出生队列的赋值，较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1.557倍(95% CI:1.443～1.692)；菌阳肺结核与性别有关，男性菌阳肺结核患病率高于女性，男性患菌阳肺结核的风险是女性的1.992倍(95%CI:1.415～2.807)。结论 应用出生队列研究可以分析我国菌阳肺结核的分布特征和确定高危人群，较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群。

内蒙古自治区医护人员结核感染控制认知水平调查

张炜敏 何广学 任育麟 高飞 任利平

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  535-538. 

摘要 ( 2009 )   PDF (704KB) ( 847 )   收藏

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目的 了解内蒙古自治区（简称内蒙古）医疗卫生机构医护人员结核感染控制认知水平。方法 设计包括分诊、隔离、消毒、通风、口罩佩戴、个人防护这几方面知识的问卷，对内蒙古12所结核病防治机构和综合医疗机构的1345名医护人员进行结核感染控制认知水平的横断面调查，实际收集到有效问卷1337份，其中医生540份(40.4%)，护士797份(59.6%)，进行分析。结果 关于隔离和通风方面，正确认知的医护人员比例均达99.0%(1324/1337,1324/1337)；而对于与疑似或确诊肺结核患者接触时戴哪种口罩和消毒方面的正确率分别只有22.6%(302/1337)和54.3%(726/1337);有关口罩佩戴方面的知识的正确率最高只有81.7%(1092/1337)。结论 内蒙古自治区医疗卫生机构医护人员对结核感染控制的认知水平有待提高，需要加强对医护人员结核感染控制相关知识和技能的培训，其重点内容为消毒和个人防护方面的口罩佩戴类型及其适佩戴条件。

非结核病防治机构网络报告肺结核患者转诊不到位影响因素分析

李新旭 杨天池 姜世闻 贺晓新 周琳 李杨 吴卫东 刘小秋 张慧 王黎霞

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  539-543. 

摘要 ( 2251 )   PDF (719KB) ( 870 )   收藏

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目的 了解非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络报告肺结核患者转诊不到位的影响因素，为制定强化医防合作的政策和措施提供参考依据。 方法 于2010年5—7月在北京、广东、贵州和新疆共选取8个县区招募235例转诊到位和226例转诊不到位患者，采用问卷调查的方式进行成组设计病例对照研究。 结果 多因素logistic回归模型分析结果显示：女性患者（OR=1.63；95%CI：1.06～2.51）、患者在就诊地居住<1年（OR=3.05；95%CI：1.36～6.86）、患者在就诊期间自付费用超过家庭人均年收入的60%（OR=1.94；95%CI：1.25～3.02）、转诊医生未向患者开具转诊单（OR=2.61；95%CI：1.69～4.04）、患者怀疑或不清楚结防机构提供的免费抗结核药物的治疗效果（OR=2.00；95%CI：1.29～3.11）、患者不知道结核病防治机构的位置（OR=3.04；95%CI：1.64～5.63）和患者转诊所需的时间>80 min（OR=2.71；95%CI：1.63～4.51）是转诊不到位的危险因素。 结论 为提高转诊到位率，非结防机构要多关注女性和流动人口患者，切实减轻患者疾病经济负担并规范转诊程序，结核病防治机构要加大健康促进工作力度并提供便民服务措施。


烟台市医疗与防控合作模式调整前后对结核病控制效果的对比研究

高少波 王茂波 郭培军 冯雪英 周正全 丁睿

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  544-547. 

摘要 ( 2025 )   PDF (705KB) ( 632 )   收藏

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目的 评价医疗与防控合作（简称“医防合作”）模式调整前后烟台市结核病控制效果。方法 利用2004—2009年13家不同医防合作模式（专科医院模式、综合医院模式、结核病防治所模式、疾控中心模式）县级单位的结核病监测报表等资料，对市级医防合作模式调整前后（2004—2006年为调整前，2007—2009年为调整后）的转诊率、追踪率、追踪到位率和总体到位率进行趋势χ²检验、对患者发现与治疗管理的综合效果值（impact of case-finding and treatment, ICT）进行χ²和多个样本率的两两比较分析，P<0.05为有统计学意义。结果 2004—2009年间转诊率在32.26%（549/1702）到100.00%（992/992）之间、追踪率在68.37%（575/841）到100.00%（474/474）之间、追踪到位率在50.26%（289/575）到89.90%（605/673）之间，总体到位率在30.55%（520/1702）到95.87%（951/992）之间，各率分别经趋势χ²比较，差异有统计学意义（χ²值分别为2432.82、550.97、212.07、1839.08，P值均＜0.05）； 4种模式的ICT值分别为专科医院51.13%［（1244×1161×1122）/（2048×1244×1244）］、结防所68.07%［（4168×4055×3990）/（5703×4168×4168）］、综合医院51.89%［（310×296×288）/（530×310×310）］、疾控中心71.09%［（903×895×875）/（1220×903×903）］，经χ²检验差异有统计学意义（χ²=158.25，P<0.05）。结论 烟台市实施医防合作模式调整后的结核病控制效果明显高于调整前。

深圳市宝安区流动人口结核病防治工作现状调查

陈伟 李建伟 钟球 杨应周 刘晋洪 成诗明

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  548-553. 

摘要 ( 2688 )   PDF (867KB) ( 644 )   收藏

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目的了解深圳市宝安区流动人口结核病疫情特征、治疗管理现状和存在的问题。方法 收集了2004—2007年宝安区慢性病防治院登记的结核病患者的个案数据库资料，登记患者3027例，其中常驻人口患者796例，流动人口患者2231例，分析流动人口结核病疫情特征；通过定性访谈方法，访谈了结核病患者9例，结核病门诊和防治医生6名，负责流动人口结核病防治管理的卫生行政和业务部门领导和专家10名，分析了流动人口结核病患者的卫生需求、求医行为，结核病诊断、治疗管理和防治政策方面的现状、问题和建议。结果 2004—2007年宝安区登记的流动人口患者是常驻人口患者的2.8倍（2231/796）。流动人口患者因症就诊比例平均为6.05%（135/2231），转诊比例平均为93.32％(2082/2231)。流动人口新涂阳患者以15～45岁为主，平均为93.80％(1739/1854)。流动人口新涂阳患者督导管理以全程督导为主，2007年为97.93%(663/677)，3个月末累计痰菌阴转率为92.99%(1724/1854)，由于疗程结束时无转归结果患者比例高，新涂阳患者的治愈率平均为46.33%（859/1854）。结论 深圳市宝安区登记的流动人口患者高于常驻人口，流动人口的高流动性给治疗管理工作带来了一定难度，疗程结束时失访患者比例高，因此，应加强患者治疗管理和转归信息的衔接和共享。

深圳市宝安区居民电子健康档案相关信息分析

陈亮 李建伟 尹建军 蒋莉 赵梅桂 周琳 钟球

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  554-557. 

摘要 ( 2110 )   PDF (702KB) ( 821 )   收藏

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目的  分析深圳市宝安区居民电子健康档案相关数据，了解目前建档现状，为进一步完善健康档案提供依据。方法  汇总区内各社区健康服务中心的健康档案数据库，排除了有严重缺失登记项目、存在逻辑错误、或长期没使用的废档，对2009年1月至2010年12月有效的1 088 773份档案资料数据进行统计学分析。结果  共汇总1 088 773份档案资料，男性491 324份，女性597 449份，比例为1∶1.22；年龄分组：＜15岁组37 902份，15～岁组587 039份，30～岁组386 980份，45～岁组53 938份，＞60岁组22 914份, 15～45岁组的人口最多；暂住和流动人口比例大，占全人口比例的97.25%（105 8854/1 088 773）；居民的医疗费用的支付以职工医疗保险（680 053份，占62.46%）和自费(312 097份，占28.67%)为主；疾病谱分类中，糖尿病、高血压、肺结核的患病人数分别为4176、16588、3217例。结论  宝安区居民电子健康档案结构完整，建档数量大，但健康档案里的疾病信息录入有缺失或者不够详尽，准确性和完整性有待进一步提高及完善。

上海市高校结核病患者发现模式研究

陈静 沈鑫 夏珍 郭俊涛 张家琪 洪建军 沈梅 梅建

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  558-561. 

摘要 ( 2160 )   PDF (709KB) ( 780 )   收藏

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目的 通过对上海市高校开展结核病患者发现情况调查，并针对存在的问题开展患者发现模式研究，促进高校结核病患者发现工作。 方法 采用二手资料回顾的方法调查2006—2007年上海市杨浦区和松江区高校学生肺结核病患者发现工作开展情况，通过Excel 2007进行整理。对在治学生结核病患者、疾控中心结核病防治（简称“结防”）人员、分管学生工作的老师和校医务人员开展定性访谈，深入了解项目实施前高校结核病患者发现工作现状及存在的问题, 所得的资料采用MAXQDA软件进行整理、标记和归类。并针对发现的问题在两区共17所高校开展干预研究，通过描述患者发现方式、计算患者登记率、空洞检出率、症状出现到就诊时间中位数，就诊间隔时间≤14d患者比例及学生核心知识知晓率等，评价项目实施的效果。结果 项目实施前，两区的活动性肺结核患者和涂片阳性患者登记率分别为11.0/10万和3.8/10万，97.8%(45/46)的学生患者通过因症就诊方式发现，症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例为32.6%(15/46)，学生结核病核心知识知晓率为57.6%。项目实施后两区活动性和涂片阳性肺结核患者登记率分别提高到22.1/10万（χ²=15.89,P<0.0001）和6.0/10万，学生结核病核心知识知晓率提高到65.4%(6319/9660),差异具有统计学意义（χ²=126.9,P<0.0001），症状出现至就诊间隔≤14d的患者比例上升到54.8%(51/93)。结论 上海市目前在两区高校实施的结核病患者发现模式有效促进了患者发现工作的开展。

不同地区新发涂阳肺结核患者延误水平的变化趋势分析

王倪 周林 成诗明

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  562-565. 

摘要 ( 1839 )   PDF (715KB) ( 765 )   收藏

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目的  了解不同地区新发涂阳肺结核患者延误水平的变化趋势，为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法  采取典型调查的方法，在东、中、西部各选1个省，共3个省，每省各选择1个县作为研究现场，通过全国结核病网络专报系统获得各调查点2005—2009年患者的个案信息5066例，同时查阅患者病案记录进行核实。使用非参数检验方法，比较各调查点总延误水平的差异和各调查点2005—2009年总延误水平的变化。结果  患者中男性占74.7%(3783/5066)，女性占25.3%(1283/5066)，平均年龄48.1岁(95% CI:47.6~48.6岁)，农民占85.5%(4331/5066)。东、中、西部地区患者2005—2009年的平均延误水平分别为24d(0~404d)、42d(0~730d)和62d(0~587d)，各调查点延误水平差异有统计学意义(χ²=1095.981,P=0.000)；东部地区2005—2009年延误水平的中位数分别为28d(0~398d)、19d(0~387d)、22d(1~404d)、22d(0~219d)和22d(0~96d)，差异有统计学意义(χ²=117.840,P=0.000)；中部地区2005—2009年延误水平的中位数分别为54d(0~712d)、40d(1~730d)、38d(1~471d)、44d(1~709d)和44d(1~711d),差异无统计学意义(χ²=6.310，P=0.177)；西部地区2005—2009年延误水平的中位数分别为91d(5~501d)、67d(0~521d)、42d(4~435d)、51d(3~587d)和59d(4~268d)，差异有统计学意义(χ²=166.120，P=0.000)。结论  2005—2009年各调查点延误水平总体上呈下降趋势，但中、西部地区仍有下降的空间。

2010年度北京市海淀医院抗结核药物的临床应用分析

徐宇

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  566-569. 

摘要 ( 2002 )   PDF (690KB) ( 578 )   收藏

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目的 了解北京市海淀医院抗结核药物的临床应用情况，以便对综合性医院合理应用抗结核药物方案提供参考依据。方法 利用北京市海淀医院计算机信息系统统计2010年度该院各一线抗结核药物使用的总量、金额及用药天数，计算出用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI），进行合理用药评价。从2010年度17321例住院患者中检索出使用过一线抗结核药的患者62例，并对这62例患者病历中抗结核药的用药原因、用药方案、用法用量进行分析。结果 北京市海淀医院抗结核一线药物主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、硫酸链霉素，5种药物全年总费用合计1988.05元。利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的DUI值小于1，分别是0.85、0.86和0.96。使用一线抗结核药62例患者中有48例患者为抗结核治疗用药，其中确诊及临床诊断结核病初治患者32例，抗结核治疗化疗方案选择HRZE方案的比例为43.8%（14/32），抗结核治疗方案中加用了二线抗结核药左氧氟沙星的比例为79.2%（38/48）。结论 北京市海淀医院抗结核药物用量较少，临床使用规范化比例低，个别药给药剂量不足，今后有待加强对结核病规范化治疗的学习及培训。

结核性毁损肺发生的相关因素分析

蔡宝云 张金福 初乃惠 康万里 郑素华 梁清涛 李琦

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  570-574. 

摘要 ( 2653 )   PDF (710KB) ( 712 )   收藏

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目的  分析结核性毁损肺发生的相关因素，为避免毁损肺发生提供依据。 方法  对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者100例和同期非毁损肺的肺结核患者100例进行比较。对患者的一般资料、病程、用药是否规律、耐药情况、肺内感染情况、肺病变数量、合并症、咯血、脓胸及是否有呼吸衰竭等相关因素做统计分析。结果  在单因素中，结核病病程（χ²=84.040，P<0.001）、耐药(χ²=53.107,P<0.001)、是否发生呼吸衰竭(χ²=11.753,P=0.001)、血红蛋白计数（Hg）(χ²=12.106,P=0.001)、是否有肺内感染(χ²=8.036,P=0.005)、咯血(χ²=11.293,P=0.001)、是否排菌(χ²=8.413, P=0.035)、有无脓胸发生(χ²=13.211,P<0.001)，以及病变数量(χ²=22.917,P<0.001)是结核性毁损肺发生的危险因素，两组患者相比差异有统计学意义。 不规律治疗(χ²=25.149,P<0.001)、有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)(χ²=5.647, P=0.017)、血清白蛋白（ALB）(χ²=6.650,P=0.010)亦是结核性损毁肺的危险因素，两组患者相比差异有统计学意义。在多因素分析中：病程长短［Wald χ²=24.47,P<0.01,OR=3.81(95%CI：2.24～6.64)］、耐药［Waldχ²=20.09,P<0.01,OR=27.11 (95%CI：6.40～114.79)］、合并症［Wald χ²=9.76,P<0.01, OR=4.88 (95%CI：1.81～13.20)］是结核性毁损肺发生的危险因素，两组患者相比差异有统计学意义；Hg［Wald χ²=3.95,P=0.050,OR=0.38(95%CI：0.14～0.99)］、是否排菌［Wald χ²=4.68,P=0.030,OR=0.61(95%CI：0.39～0.95)］、肺病变数量［Wald χ²=5.08,P=0.020,OR=26.53 (95%CI：1.54～458.52)］也是结核性毁损肺的危险因素，两组患者相比差异有统计学意义（P≤005）。结论  结核性毁损肺发生的原因是多方面的，为避免结核性毁损肺的发生要进行早期整体综合治疗。

北京中医药大学东方医院对肺结核患者发现状况分析

李安德 王晓才 孙利红 李靖宇 王玲璞 王彤 黄象安

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  575-577. 

摘要 ( 2398 )   PDF (693KB) ( 825 )   收藏

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目的  了解北京中医药大学东方医院(综合医院)对肺结核患者的发现状况，及其临床诊断的正确率。方法  调查2010年1月至2011年3月在东方医院门诊和住院的患者中，临床诊断为“肺结核”的患者96例，全部给予转诊和网络上报。对96例患者以进行电话追踪询问的方式，询问患者去结核病防治机构或专科医院就诊情况及诊断结果。结果  96例患者转诊到北京胸科医院诊治27例，转诊到北京5家区结核病防治所诊治65例，转回原籍诊治4例。经追踪，最终明确诊断62例，诊断符合率72.09%（62/86），误诊18例，未明确诊断6例，追踪失访10例。结论  综合医院仍是结核病患者首诊的重要场所，需进一步提高综合医院医生的结核病诊断水平，提高诊断符合率。

不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究

张锡林 黄丹 吴燕廷 陈小燕

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  578-581. 

摘要 ( 2741 )   PDF (710KB) ( 1366 )   收藏

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目的  观察3种不同的治疗方案治疗合并慢性乙型性肝炎（乙肝）肺结核患者的疗效及对肝功能的影响，为合并慢性乙型肝炎肺结核患者选择治疗方案提供依据。方法  将128例合并慢性乙型肝炎的肺结核患者采用数字表法随机分为3组，标准抗结核治疗组（A组）44例：使用2HREZ/7HRE方案治疗；左氧氟沙星组（B组）42例：使用9HL2E方案，强化期加用左氧氟沙星；标准抗结核治疗联合拉米夫定抗病毒治疗组（C组）42例：在标准抗结核治疗组方案2HREZ/7HRE的基础上同时服用拉米夫定。观察3组疗程完成情况，X线胸片病灶显著吸收率（简称显吸率）、痰菌阴转率、肝功能和乙型肝炎病毒（HBV）DNA含量等情况。结果  A组、B组和C组的退组率分别为：40.9%（18/44）、11.9%（5/42）、8.9%（5/56）（χ²=18.22，P<0.01）；2个月末的痰菌阴转率和病灶显吸率分别为：53.8%（14/26）、81.1%（30/37）；90.0%（36/40）、38.5%（10/26）；62.2%（23/37）、70.0%（28/40）（χ²=7.04～4.46，P<0.01或P<0.05）。抗结核治疗结束时A、B、C 3组丙氨酸转氨酶（ALT）分别为：（0.73±0.37）μmol·s^－1·L^－1、（0.68±0.30）μmol·s^－1·L^－1、（0.47±0.14）μmol·s^－1·L^－1（t=4.39，P<0.001）；天冬氨酸转氨酶（AST）分别为：（0.68±0.33）μmol·s^－1·L^－1、（0.65±0.32）μmol·s^－1·L^－1、（0.42±0.13）μmol·s^－1·L^－1（t=4.63，P<0.001）；总胆红素（TB）分别为：（17±4.38）μmol/L、（16±4.01）μmol/L、（13±4.21）μmol/L（t=9.97，P<0.001）；血清HBV DNA分别为：（6.3±0.6）log拷贝/ml、（6.1±0.8）log拷贝/ml、（3.1±0.4）log拷贝/ml（t=378.65，P<0.001），C组与A、B两组比较差异有统计学意义。结论  B组和C组治疗合并慢性乙肝的肺结核患者疗效好，肝功能损害的发生率低，患者易坚持耐受，有较好的安全性。

83例肺结核患者延误诊断分析

孔雯 陈诚 许卫国 丁晓艳

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  582-584. 

摘要 ( 1980 )   PDF (693KB) ( 508 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的  分析肺结核患者延误诊断的相关因素。方法  收集2006—2009年河南传染病院结核科就诊的延误诊断的肺结核患者83例，对其延误诊断的原因进行分析。结果  83例延误诊断的患者中，男性45例，女性38例；年龄16～87岁，中位年龄46岁。患者≤60岁60例，平均延误时间2.43个月；＞60岁23例，平均延误时间4.13个月，差异有统计学意义（t=2.13，P=0.036）。就诊延迟35例，占42.17%，平均误诊时间3.59个月；确诊延迟48例，占57.83%，平均误诊时间2.40个月，差异无统计学意义（t=1.63，P=0.145）。确诊延迟患者中误诊为上呼吸道感染11例（占22.92%），肺炎9例（占18.75%），陈旧性肺结核4例（占8.33%）。48例确诊延迟患者初次就诊于非结核专科医院41例（占85.42%），其中就诊私人诊所及社区医院17例，占35.42%。确诊延迟患者在诊断肺结核前未行胸部X线检查者23例，占47.92%；未行结核菌素试验检查者29例，占60.42%；未行痰涂片找抗酸杆菌检查者33例，占68.75%。结论  误诊是延误诊断的主要因素，就诊延误也不可忽视。

荧光染色发光二极管显微镜检测结核分枝杆菌的效果分析

陈燕梅 钱明 江勇 陈涛 李海成 钟球

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  585-587. 

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目的：  探讨荧光染色发光二极管（LED）显微镜镜检对结核分枝杆菌的检出效果。方法：  收集232例可疑结核病患者的痰标本,每位患者收集3份痰（即时痰、清晨痰和夜间痰），共696份痰标本。分为萋-尼染色(Z-N)法镜检组（简称Z-N组），荧光染色发光二极管显微镜镜检组（简称LED组）。对每份痰标本同时采用上述两种镜检法进行检测。比较两者的检查结果,分析两种方法检查结核分枝杆菌的阳性率差异情况。结果：  LED组检出率为37.9%（88/232），Z-N组检出率为26.7%（62/232），经检验, χ²=6.66,P＜0.01,差异有统计学意义。结论：  LED显微镜镜检具有阳性检出率高等优点。

发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌的临床应用评价

邵燕 朱永东 陶友爱 彭红 李国莉 陈诚 许卫国

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  588-591. 

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价发光二极管荧光显微镜（LED）在结核病临床检测中的效果。 方法 收集中国卫生部盖茨基金会结核病防治合作项目新型诊断工具可行性子项目江苏省淮安市淮阴区项目点在验证阶段共3881张痰涂片，分别经萋-尼（Ziehl-Neelsen，Z-N）染色和荧光染色后，比较LED与传统光学显微镜（conventional microscopy,CM）、传统荧光显微镜（fluorescence microscopy，FM）在阳性检出率上的差异。运用回顾性研究分析Z-N染色及荧光染色与临床诊断结果之间的关系。 结果 3881张涂片经省疾控中心结核病实验室复核后，Z-N阳性284张，阳性率为14.6%（284/1941），低假阳性4张，低假阴性9张；LED阳性498张，经FM复检后阳性464张，阳性率23.9%（464/1940），低假阳39张，低假阴性6张。经增强配对卡方检验(McNemar-Bowker test)分析表明，发光LED与CM、FM检测结果差异均具有统计学意义（P值均<0.001）。Kappa检验LED和FM一致性较高（Kappa=0.903）, LED和Z-N一致性一般（Kappa=0.409）。对于78例新发涂阳患者，LED和Z-N的检测结果差异无统计学意义；在Z-N阴性的涂阴结核患者中LED检出了14例阳性，在涂阳随访患者中LED和Z-N检出的涂阳患者数分别为228例和195例。 结论 LED与传统荧光显微镜一致性较高，较传统光学显微镜在临床结核患者的发现及随访疗效监测方面有明显优势。

发光二极管荧光显微镜在基层应用的多中心研究

夏辉 赵冰 李强 欧喜超 王胜芬 赵雁林

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  592-595. 

摘要 ( 2271 )   PDF (708KB) ( 776 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的  评价荧光染色发光二极管荧光显微镜涂片镜检（简称LED）在基层实验室的应用情况。方法  对研究期间到6个县(区)级结核病防治机构（简称结防机构）就诊的肺结核可疑症状者3691例和随访患者2509例，以及8例没有记录初诊随访患者的共11 288份痰标本进行涂片镜检，每份标本涂2张片，分别使用萋尼（简称Z-N）和LED法进行染色、镜检，比较两种方法在阳性检出率及读片时间等方面的差异。结果  LED法的阳性涂片检出率为11.20%（1264/11 288），较Z-N法（8.59%，970/11 288）提高2.61%（χ²=8086.74，P=0.000）。读片时间LED ［（120.03±38.88）s］明显短于Z-N法［（206.31±75.86）s］（t=28.12，P=0.00）。结论  基层实验室使用LED较Z-N能够提高涂片镜检的阳性检出率，且读片时间明显缩短，在我国基层实验室应用具有较好前景。

颗粒显色指示技术快速检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药性的价值

王冬敏 林健雄 彭东东 李进展 李耿聪 李鸿槟 陈蕊明

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  596-599. 

摘要 ( 2087 )   PDF (998KB) ( 540 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨颗粒显色指示技术快速测定结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，Mtb）对吡嗪酰胺耐药性的临床应用价值。方法 应用颗粒显色指示法测定102株Mtb对吡嗪酰胺耐药性，并与美国BD公司BACTEC MGIT-960分枝杆菌检测系统结果进行比较。 结果 颗粒显色指示法测定102株Mtb临床分离株，结果对吡嗪酰胺敏感70株、耐药32株，BACTEC MGIT-960法测定结果敏感69株、耐药33株；两法测定均敏感67株、均耐药30株。如以BACTEC MGIT-960法药敏结果为判断标准，则颗粒显色指示法测定吡嗪酰胺耐药性的敏感度为90.9%(30/33)，特异度为97.1%（67/69)，阳性预测值为93.8%(30/32)，阴性预测值为95.7%(67/70)，准确性为95.1%(97/102)。结论 颗粒显色指示技术快速测定Mtb吡嗪酰胺耐药性简便快速，操作不需特殊仪器设备，具有很高的临床应用价值。

干扰素体外释放酶联免疫法在结核病诊断中的价值

刘佳文 康丽军 翁绳凤 朱新颖

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  600-603. 

摘要 ( 3378 )   PDF (714KB) ( 1145 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析干扰素体外释放酶联免疫法(quantitative diagnostic kit for Mycobacterium tuberculosis IFN-γ release assay,TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值。 方法 用北京万泰生物药业股份有限公司生产的结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒（体外释放酶联免疫法）（Wantai quantitative diagnostic kit for Mycobacterium tuberculosis IFN-γ release assay, WT-IGRA）（简称WT试剂）和澳大利亚Cellestis有限公司生产的QuantiFERON^®-TB(QuantiFERON^®-TB GOLD in tube，QFT-GIT)（简称QFT试剂）检测病区与门诊结核患者（249例）及健康者（140例）的全血标本，结果与其结核菌素试验（PPD）、痰结核分枝杆菌培养及痰涂片结果相比较，分析TB-IGRA阳性率、特异度及试剂间的相关性。结果 249例结核病患者，WT试剂和QFT试剂阳性率分别为76.3%（190/249）和67.1%（167/249），特异度都是83.3%（100/120）；痰菌阳性和痰菌阴性结核病组，WT试剂阳性率分别为74.1%（43/58）和76.1%（83/109），差异无统计学意义（χ²=0.082，P＞0.05）；QFT试剂阳性率分别为67.2%（39/58）和65.1%（71/109），差异无统计学意义（χ²=0.075，P＞0.05）；WT试剂与QFT试剂总符合率为84.3%。 结论 TB-IGRA对结核病有一定的诊断价值。

湖南省监狱系统结核病防治管理模式及其控制效果分析

简学武 赵晖 白丽琼 杨华林 谢颖 张志平

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  604-607. 

摘要 ( 2237 )   PDF (700KB) ( 953 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的  分析湖南省监狱结核病防治管理模式及其控制效果，为监狱结核病患者发现和防治提供科学依据。方法  选取2006年1月至2009年12月湖南省所有监狱的所有在押人员为研究对象，通过2006年1月建立部门间协调机制和监狱肺结核患者定点医院，采取对新入监人员普查、在监人员因症就诊和涂阳患者密切接触者筛查等各监狱多途径发现患者，根据调查结果将发现的肺结核患者集中到定点监狱医院，实行“多列队、面对面、人盯人”服药治疗管理模式的处理和管理。结果  2006年1月至2009年12月湖南省监狱在押人员肺结核现况调查中共发现监狱肺结核患者2105例，其中涂阳患者237例（11.26%）；发现的肺结核患者主要来自因症就诊1808例（85.89%）。2006—2009年涂阳患者检出率逐年增高，由9.06%（57/629）增加至12.90%（53/411）。涂阳肺结核患者治愈率为97.05%（230/237），涂阴肺结核患者治疗成功率为84.74%（1583/1868）。结论  湖南省通过在监狱系统建立多部门合作、定点医院与监区相结合的患者管理模式，监狱肺结核的控制取得了良好的效果，证明该模式是监狱结核病防治的可行管理模式。

综述


耐药结核病分子诊断技术研究进展

张军

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  608-610. 

摘要 ( 2414 )   PDF (713KB) ( 2978 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核病若干问题研究进展

成诗明 庄玉辉

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  611-614. 

摘要 ( 1800 )   PDF (733KB) ( 945 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

新型农村合作医疗按病种付费的研究进展

白丽琼 李艳红 张贻瑞

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  615-618. 

摘要 ( 2188 )   PDF (703KB) ( 877 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

专论

结核病防治中的伦理与法律问题

宋文质 杨健 刘颖

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  619-622. 

摘要 ( 1654 )   PDF (689KB) ( 762 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

短篇论著

130例支气管结核误诊分析

陈大平 雷素英 石树芬

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  623-624. 

摘要 ( 1430 )   PDF (671KB) ( 584 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标


117例老年肺部感染的临床分析

李祥蓉

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  625-625. 

摘要 ( 1535 )   PDF (656KB) ( 983 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

189例湖南儿童结核临床特征及家庭环境研究

张静 任基浩 杨华林 谭红专 殷团芳 何庆南 易著文 刘伟

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  626-627. 

摘要 ( 1683 )   PDF (667KB) ( 462 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会

康乃民 张秀娟

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  628-629. 

摘要 ( 1353 )   PDF (675KB) ( 606 )   收藏

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病案报告

利福平致寻常性痤疮一例

何显雄

中国防痨杂志. 2011, 33(9):  630-630. 

摘要 ( 1628 )   PDF (645KB) ( 550 )   收藏

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