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2013年 第35卷 第4期 刊出日期：2013-04-10

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论著

我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析

王胜芬 赵冰 宋媛媛 周杨 欧喜超 李强 夏辉 逄宇 端木宏谨 傅瑜 赵雁林

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  221-226. 

摘要 ( 1795 )   PDF (790KB) ( 999 )   收藏

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目的  探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。 方法 2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查，调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市，以省分层，采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点，调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例。临床医师采用信息表收集患者的相关信息，通过当面询问患者填写治疗史信息，如有可能查阅患者医疗记录进行确认，治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核。采用比例法进行药敏试验，检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星。 结果  多因素分析结果表明，对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6, 95% CI＝1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高；而女性（OR=1.4, 95% CI＝1.0～2.1）和进行过结核病药物治疗（OR=2.4, 95% CI＝1.5～3.7）是发生耐多药结核病的危险因素。对于复治患者，女性（OR=1.7，95% CI＝1.1～2.7）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗（OR=4.0, 95% CI＝1.2～14.0）发生耐药结核病的风险较高；而女性（OR=2.3, 95% CI=1.5～3.6）、生活在实施DOTS较晚（2000年以后）的地区（OR=1.7, 95% CI＝1.2～2.4）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗（OR=3.3, 95% CI＝2.1～5.2）、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗（OR=13.0, 95% CI＝3.9～46.0）是产生耐多药结核病的危险因素。 结论  进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素。

心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响

陈珣珣 钟球 周琳 高翠南 许卓卫

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  227-230. 

摘要 ( 1674 )   PDF (739KB) ( 663 )   收藏

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目的  探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。 方法  采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表（SSRS），对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心理测评，将其中存在心理障碍的患者164例采用抽签法分为对照组和干预组,每组各82例。两组均给予2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃方案治疗，干预组同时增加以支持疗法为主的心理干预措施，对干预后两组的心理测评和第2个月末服药依从率结果进行统计学分析，计量资料数据采用t检验，计数资料数据采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。观察两组患者对治疗的依从性。 结果 164例入选患者心理障碍主要表现在躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子。心理干预后，对照组躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子得分分别为1.51±0.53、1.50±0.46、1.75±0.54、1.65±0.61，干预组的结果分别为1.25±0.49、1.27±0.44、1.50±0.50、1.36±0.60，明显低于国内常模数据(1.37±0.48、1.39±0.43、1.62±0.52、1.50±0.59)，差异均有统计学意义（t=2.21、2.46、2.17、2.11，P值均<0.05）；与对照组比较，干预组得分也明显较低，差异均有统计学意义（t=3.27、3.28、3.08、3.09，P值均<0.01）。同时，干预组的社会支持度得分（22.67±5.51、8.75±3.15、7.98±2.19、37.23±6.67）则高于对照组得分（20.56±4.43、6.93±2.21、7.01±2.42、33.87±5.43），差异有统计学意义 (t=2.70、4.28、2.69、3.53，P值均<0.01)。第2个月末干预组服药依从率（96.3%，79/82）也显著高于对照组（82.9%，68/82），差异有统计学意义(χ²=7.94，P<0.01)。 结论  对广州市流动人口肺结核患者采取心理干预措施可有效提高治疗依从性。

结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗研究进展的系统评价

刘二勇 周林 成诗明

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  231-239. 

摘要 ( 2809 )   PDF (748KB) ( 1774 )   收藏

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目的  描述及评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的研究进展。方法  由主题专家和检索人员讨论后确定检索词，共检索7个数据库，3个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar，纳入描述或评价结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗的方案、效果等相关的文章，对文章信息进行提取。初检得到573条记录，最终纳入17篇文献，其中纳入文献中有4篇描述了不同国家的结核分枝杆菌感染情况；2篇为美国疾病预防控制中心发布的指南，论述了潜伏感染的诊断标准；11篇对潜伏性感染的预防性治疗方案进行了研究及评价。 结果  美国全人群结核分枝杆菌感染率为4.2%，加拿大不列颠哥伦比亚省非原住民的感染率为14.2%，阿富汗8省调查结果为15.0%，中国2000年全国结核病流行病学抽样调查结果表明，全年龄组结核分枝杆菌感染率为44.5%（美国、加拿大、阿富汗三国以结核菌素皮肤试验硬结平均直径≥10 mm为阳性标准，中国以硬结平均直径≥6 mm为阳性标准）。结核分枝杆菌潜伏性感染者的诊断，依据既往结核病史、结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验结果、胸部X线检查、体格检查等信息综合考量。结核分枝杆菌潜伏性感染的治疗效果，不同预防性治疗方案的效果差异较大，保护率0%～61%不等，完成率43%～90%不等，不良反应发生率0%～10%不等。结论  尽管结核病控制工作的重点是通过发现和治愈传染源达到控制结核病传播的目的。然而，对结核分枝杆菌潜伏性感染人群开展预防性治疗也将成为一项重要的结核病控制措施。

三城市肺结核患者医疗费用及经济负担分析

王前 王黎霞 李仁忠 阮云洲 陈明亭 孙强

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  240-245. 

摘要 ( 2164 )   PDF (692KB) ( 829 )   收藏

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目的  分析呼和浩特市、开封市和连云港市肺结核患者的医疗费用及经济负担，为今后制定有关结核病控制政策和策略提供依据。 方法  从疫情网找出所有于2008年4月30日至2009年4月30日间在三城市专科医院曾经治疗过（包括门诊和住院），在当地居住的且调查时已完成治疗的确诊肺结核患者。将符合上述条件的所有患者名单发给课题组，课题组按照单纯随机抽样原则抽取100例患者。于2009年11—12月完成了对内蒙古呼和浩特市32例、河南省开封市32例和江苏省连云港市36例，共计100例肺结核患者的现场调查。了解患者家庭经济情况和治疗期间的费用情况，同时收集患者的病案，分析肺结核患者的医疗费用和经济负担。 结果  呼和浩特市、开封市和连云港市调查的100例患者，月均医疗费用占家庭月均非食品支出的率在94.6%～119.0%，三城市分别有84.4%（27/32）、90.6%（29/32）和88.9%（32/36）的患者产生了灾难性卫生支出。 结论  三城市肺结核患者医疗费用高，疾病经济负担沉重。

新疆维吾尔自治区结核病防治规划（2001—2010年）实施效果评价

薛峰 吴卫东 依帕尔 邰新荣 姚晓雄 李月华 杨津明 顾晓明

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  246-250. 

摘要 ( 1607 )   PDF (679KB) ( 440 )   收藏

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目的  分析评价新疆执行结核病防治10年规划（2001—2010年）目标达标情况，总结结核病控制规划执行的成果、经验，提出新疆结核病控制工作可持续发展建议。方法  按照《全国结核病防治规划（2001—2010年）》终期评估实施方案，收集新疆维吾尔自治区14个地级州、市和96个县级市、区规划评估表、监测年报表、季报表，录入EpiData软件，利用Excel进行数据统计分析。 结果  10年规划执行期间，DOTS策略覆盖率100%，全自治区用于结核病防治工作的总费用为20 175.49万元。全区累计发现活动性肺结核患者225 771例，其中涂片阳性肺结核患者133 315例；治疗活动性肺结核患者 219 800例，其中痰涂片阳性肺结核患者127 200例，97.36%（219 800/225 771）的传染性肺结核患者落实了免费治疗和管理，治愈率达到93.37%（124 478/133 315）。结论  结核病10年规划的实施达到了高发现率和高治愈率的指标，结核病防治效果显著。

《中国防痨杂志》2006—2011年间论著出版时滞的影响因素分析

范永德 薛爱华 张晓进 郭萌 杨颖

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  251-254. 

摘要 ( 1192 )   PDF (679KB) ( 333 )   收藏

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目的  探讨《中国防痨杂志》2006—2011年间论著出版时滞的影响因素，为提高杂志质量及深入研究杂志发展提供参考。 方法  根据收到稿件至发表的时间差计算《中国防痨杂志》2006—2011年54期708篇论著的出版时滞。根据中华人民共和国科学技术委员会《关于颁布五大类科技期刊质量要求及评估标准通知》的规定，将出版时滞＜280 d的论著定为“短时滞组”，≥280 d的定为“长时滞组”。采用SAS 9.1统计软件进行统计分析。 结果 2006—2011年间论著出版平均时滞为246.67 d，论文时滞的变异系数平均为51.37%（126.71/246.67）。2006—2011年短时滞论著占61.72%（437/708），长时滞论著占38.28%（271/708）。多因素logistic回归分析结果显示，影响《中国防痨杂志》论著出版时滞的影响因素为：地区（东部与中西部比较，β=0.71，s_x=0.18，OR=2.04，95%CI=1.44～2.87）、控制类的论著（控制类与基础类比较，β=0.60，s_x=0.20，OR=1.83，95%CI=1.23～2.72；控制类与临床类比较，β=0.52，s_x =0.19，OR=1.68，95%CI=1.16～2.43）和有基金支持（是与否有基金支持比较，β=0.68，s_x=0.19，OR=1.97，95%CI=1.36～2.87）。 结论  《中国防痨杂志》论著的出版时滞受地区、研究内容分类和基金支持与否的影响。

肺结核合并糖尿病患者临床特征及血脂水平分析

姚莹 王军 刘玉峰 汪求真 孙丽梅 江国锋 孙琳 马爱国

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  255-259. 

摘要 ( 1662 )   PDF (705KB) ( 684 )   收藏

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目的  了解肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者的临床特征与营养状况，为其临床诊疗与营养支持提供具有针对性的建议。  方法  选取青岛市胸科医院2011年12月至2012年8月间住院的116例PTB-DM患者为PTB-DM组，另按照每个年龄段内两组的性别比例尽量一致且单纯肺结核（PTB）组人数不少于PTB-DM组人数的原则，依患者住院号顺序采用随机数字表法进行调整，最终从该院同期住院的320例PTB患者中选出患者136名作为PTB组，比较两组入院时临床症状的发生率、血红细胞沉降率（ESR）加快率、痰涂片阳性率和营养状况相关指标如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及淋巴细胞计数（TLC）。将PTB-DM患者按入院时空腹血糖水平分为血糖控制良好组（34例）与控制不佳组（82例），分析血糖控制水平对入院时临床特征的影响。 结果  PTB-DM组患者咳嗽、咯痰、咯血、乏力、食欲减退、ESR加快和痰涂片阳性的比率分别为97.4%（113/116）、90.5%（105/116）、31.0%（36/116）、68.1%（79/116）、39.7%（46/116）、81.9%（95/116）和78.4%（91/116），PTB组分别为88.2%（120/136）、80.9%（110/136）、14.0%（19/136）、55.1%（75/136）、27.9%（38/136）、66.9%（91/136）和66.2%（90/136），PTB-DM组均显著高于PTB组（χ²值分别为7.565、4.639、10.684、4.422、3.866、7.272、4.659，P值均＜0.05）。血糖控制良好组咯痰、咯血、乏力的发生率及痰涂片阳性率分别为79.4%（27/34）、17.6%（6/34）、52.9%（18/34）和64.7%（22/34），明显低于控制不佳组的95.1%（78/82）、36.6%（30/82）、74.4%（61/82）和84.1%（69/82）（χ²值分别为6.911、4.028、5.090、5.373，P值均＜0.05）。营养状况分析显示，TC和TG水平PTB-DM组分别为（4.39±1.17） mmol/L和（1.43±0.91） mmol/L，PTB组分别为（3.97±0.97） mmol/L和（1.01±0.51） mmol/L，PTB-DM组均明显高于PTB组（t=-3.237，t′=-4.457，P值均＜0.05）；PTB-DM组的TLC为（1.36±0.52）×10⁹/L，明显低于PTB组的（1.52±0.64）×10⁹/L（t′=2.000，P＜0.05）。  结论  与PTB患者相比，PTB-DM患者的病情较重，TC和TG水平也相对较高，临床上应给予具有针对性的诊疗措施及饮食指导。

液体培养法联合菌种鉴定技术诊断HIV与分枝杆菌双重感染

曾昭瑛 赵秀英

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  260-263. 

摘要 ( 1519 )   PDF (680KB) ( 373 )   收藏

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目的  利用分枝杆菌液体培养法联合菌种鉴定技术诊断HIV与分枝杆菌双重感染，以了解目前华北地区HIV与分枝杆菌双重感染的情况。 方法  对2009—2011年收治的53例疑似HIV与分枝杆菌双重感染患者的可疑感染部位标本进行分枝杆菌液体培养及菌种鉴定。收集所有经确诊为HIV与分枝杆菌双重感染患者的临床资料、影像学及相关实验室检查结果进行分析与总结。 结果  53例疑似HIV与分枝杆菌双重感染的患者中，病原学证实存在分枝杆菌感染的患者为19例，11例(57.9%)为单纯肺脏累及，2例(10.5%)为肺外累及，4例(21.1%)为分枝杆菌血症, 2例(10.5%)为肺脏累及和分枝杆菌血症并存。16例患者为结核分枝杆菌感染，3例患者为鸟胞内分枝杆菌复合体感染。15例（78.9%，15/19）患者CD4⁺ T淋巴细胞计数<100个/μl。 结论  联合应用液体培养法与菌种鉴定技术对于诊断HIV与分枝杆菌双重感染是有效的，值得在临床推广应用。

肺结核合并糖尿病患者糖化血红蛋白含量与临床表现间的关系

孔忠顺 马丽萍 张立群 高孟秋 马玙

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  264-267. 

摘要 ( 1844 )   PDF (686KB) ( 314 )   收藏

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目的  探讨肺结核合并糖尿病患者的临床表现与糖化血红蛋白（HbA1c）含量间的关系。方法  将北京胸科医院2011年1月1日至2011年12月31日收治的糖尿病合并肺结核患者395例，根据入院后次日检测的HbA1c结果，按照中国糖尿病防治指南标准分为三组：HbA1c含量＜6.5％为糖尿病控制良好组(Ⅰ组)，40例；HbA1c含量6.5％～为糖尿病控制中等组（Ⅱ组），63例；HbA1c含量≥7.5%为糖尿病控制不良组（Ⅲ组），292例。对三组患者的痰菌情况及胸部影像学病变特点进行比较。采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用成组t检验。当方差不齐（sig＜0.05）时用校正t检验。率的比较应用检验，采用线性趋势性χ²检验分析三组资料的线性变化趋势，P<0.05为差异有统计学意义。结果  Ⅰ组患者痰菌检测阳性率50.0%（20/40），Ⅱ组患者痰菌检测阳性率73.0%（46/63），Ⅲ组患者痰菌检测阳性率90.4%（264/292）。Ⅲ组痰菌检测阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=5.83,P<0.01）；Ⅱ组痰菌检测阳性率高于Ⅰ组（χ²=5.63,P<0.05）；三组痰菌检测阳性率呈递增（χ²_趋势性=47.46，P<0.01）。Ⅰ组患者干酪渗出性病变发现率45.0%（18/40），Ⅱ组患者为58.7%（37/63），Ⅲ组患者为80.1%（234/292）。Ⅲ组干酪渗出性病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=30.08,P<0.01）；三组干酪渗出性病变发现率呈递增（χ²_趋势性=29.67，P<0.05）。三组虫蚀样空洞病变发现率分别为12.5%（5/40）、14.3%（9/63）、28.4%（83/292）。Ⅲ组虫蚀样空洞病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=9.08,P<0.05）；三组虫蚀样空洞病变发现率呈递增（χ²_趋势性=8.17, P<0.05）。三组干酪性空洞病变发现率分别为25.0%（10/40）、27.0%（17/63）、53.1%（155/292）。Ⅲ组干酪性空洞病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=22.16,P<0.01）；三组干酪性空洞病变发现率呈递增（χ²_趋势性=19.57, P<0.05）。结论 HbA1c的含量与肺结核合并糖尿病患者的临床表现密切相关。

肺结核合并糖尿病患者糖化血红蛋白含量与临床表现间的关系

孔忠顺 马丽萍 张立群 高孟秋 马玙

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  264-267. 

摘要 ( 1000 )   PDF (686KB) ( 217 )   收藏

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目的  探讨肺结核合并糖尿病患者的临床表现与糖化血红蛋白（HbA1c）含量间的关系。方法  将北京胸科医院2011年1月1日至2011年12月31日收治的糖尿病合并肺结核患者395例，根据入院后次日检测的HbA1c结果，按照中国糖尿病防治指南标准分为三组：HbA1c含量＜6.5％为糖尿病控制良好组(Ⅰ组)，40例；HbA1c含量6.5％～为糖尿病控制中等组（Ⅱ组），63例；HbA1c含量≥7.5%为糖尿病控制不良组（Ⅲ组），292例。对三组患者的痰菌情况及胸部影像学病变特点进行比较。采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用成组t检验。当方差不齐（sig＜0.05）时用校正t检验。率的比较应用检验，采用线性趋势性χ²检验分析三组资料的线性变化趋势，P<0.05为差异有统计学意义。结果  Ⅰ组患者痰菌检测阳性率50.0%（20/40），Ⅱ组患者痰菌检测阳性率73.0%（46/63），Ⅲ组患者痰菌检测阳性率90.4%（264/292）。Ⅲ组痰菌检测阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=5.83,P<0.01）；Ⅱ组痰菌检测阳性率高于Ⅰ组（χ²=5.63,P<0.05）；三组痰菌检测阳性率呈递增（χ²_趋势性=47.46，P<0.01）。Ⅰ组患者干酪渗出性病变发现率45.0%（18/40），Ⅱ组患者为58.7%（37/63），Ⅲ组患者为80.1%（234/292）。Ⅲ组干酪渗出性病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=30.08,P<0.01）；三组干酪渗出性病变发现率呈递增（χ²_趋势性=29.67，P<0.05）。三组虫蚀样空洞病变发现率分别为12.5%（5/40）、14.3%（9/63）、28.4%（83/292）。Ⅲ组虫蚀样空洞病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=9.08,P<0.05）；三组虫蚀样空洞病变发现率呈递增（χ²_趋势性=8.17, P<0.05）。三组干酪性空洞病变发现率分别为25.0%（10/40）、27.0%（17/63）、53.1%（155/292）。Ⅲ组干酪性空洞病变发现率明显高于Ⅰ、Ⅱ组（χ²=22.16,P<0.01）；三组干酪性空洞病变发现率呈递增（χ²_趋势性=19.57, P<0.05）。结论 HbA1c的含量与肺结核合并糖尿病患者的临床表现密切相关。

肺结核合并肺癌156例临床分析

李华 梁博文 卜建玲 李琦 陈效友

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  268-272. 

摘要 ( 2043 )   PDF (688KB) ( 738 )   收藏

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目的  分析肺结核合并肺癌患者的临床特点，以便早期识别肺结核合并肺癌患者。 方法  对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。 结果  肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征，CT影像以双肺上叶结节多见，部分病灶呈团块样病变；肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例（12.2%，19/156），病灶肺叶不同侧72例（46.2%，72/156），病灶肺叶部分重叠65例（41.7%，65/156）；已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例（42.9%，67/156），已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例（3.8%，6/156），2种病同时诊断者83例（53.2%，83/156），平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等；病理类型以非小细胞肺癌为主，均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。 结论  肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征，应及早明确诊断，对2种病进行早期同时治疗，以便获得较好的疗效。

四县（区）结核病防治机构固体培养能力建设调查

欧喜超 林百丰 胡培磊 夏辉 赵雁林

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  273-275. 

摘要 ( 1712 )   PDF (664KB) ( 359 )   收藏

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目的  评估固体培养试验在我国县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）应用的可行性。方法  选取黑龙江省北林区和兰西县及湖南省湘潭县和岳阳县4个县（区）级结核病实验室，自2010年5月至2011年2月连续纳入2059例具有肺结核可疑症状的初诊患者，收集患者痰标本完成分枝杆菌涂片镜检和固体培养试验，按月统计涂阳培阴率和污染率。按照培养试验室内质量控制要求，初诊患者涂阳培阴率要求低于10%，污染率要求控制在2%～5%。 结果  （1）全部患者涂片和培养阳性率分别为18.3%（376/2059）和26.6%（547/2059），差异有统计学意义（χ²=129.2，P<0.01）。（2）北林区涂阳培阴率为16.5%(23/139)，超过正常要求低于10%的水平。湘潭县和岳阳县培养污染率分别为5.6%(157/2800) 和9.7%(252/2590)，超过正常要求低于5%的水平。其余县（区）涂阳培阴率和培养污染率均处于正常范围。 结论 4个县（区）级实验室初步具备了分枝杆菌固体培养试验能力。

内蒙古自治区结核分枝杆菌Spoligotyping分型及北京家族分析

余琴 苏云开 吕冰 马岩 连璐璐 杨晓敏 董海燕 刘耀 赵秀芹 吴移谋 万康林

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  276-281. 

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目的  了解内蒙古自治区结核分枝杆菌临床分离株的基因型构成，及该地区北京家族菌株的分布特征。 方法  从内蒙古自治区结核病防治研究所收集2011年全年临床分离的372株结核分枝杆菌菌株及其372例来源患者的背景资料，采用间隔区寡核苷酸分型（Spoligotyping）方法和BioNumerics 5.0软件进行基因分型分析，将372株临床菌株Spoligotyping分型结果与SpolDB 4.0数据库进行比对。另外，采用NTF及LSP 对北京家族菌株进行分析。来源患者中汉族和蒙古族分别为282例及84例，其他为回族4例，维吾尔族和满族各1例，例数过少，因此仅分析主要民族与北京家族的易感性。以SPSS 13.0 软件进行统计学分析，χ²检验分析不同民族与北京家族易感性。 结果 372株临床菌株共分为48种基因型，其中24种基因型为新的型别。85.48%（318/372）为北京家族，同时存在T家族（仅次于北京家族的主要流行基因型）占4.84% （18/372）、H家族（Haarlem）0.81%（3/372）、MANU家族(2004年最先于印度Delhi发现)0.27%（1/372）和LAM家族（Latin American and Mediterranean，拉丁美洲和地中海家族）0.27%（1/372）。汉族北京家族菌株占87.94%(248/282)，非北京家族菌株占12.06% (34/282)，蒙古族北京家族菌株79.76%(67/84)，非北京家族菌株20.24% (17/84)，差异无统计学意义（χ²=3.612, P=0.057）。 结论  内蒙古自治区结核分枝杆菌临床分离株基因具有多态性，且北京基因型为该地区主要流行株，而北京家族菌株与民族易感性间无关联。

综述

结核分枝杆菌Ag85复合物相关疫苗研究进展

柴雪敏 黎友伦

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  282-285. 

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目前全球TB疫情呈上升趋势，而惟一使用的结核病疫苗——BCG的保护效力大不如前，因此新型结核病疫苗的开发迫在眉睫。利用Ag85复合物在Mtb感染中具有明显保护性效应为基础而研制的疫苗受到广泛关注。笔者对Ag85复合物相关亚单位疫苗、重组BCG和基因疫苗研究取得的成果进行综述，结果表明少数Ag85复合物相关疫苗的保护作用超过BCG，某些新疫苗作为初种疫苗给予新生儿、儿童和青少年接种是安全、有效的；作为增强剂给予成人接种，可以提高机体免疫力；某些疫苗与化疗药物联合可以提高机体的免疫力，提高化疗效果，但能否取代BCG尚需大规模临床实验证实。

短篇论著

结核抗体联合检测对结核病诊断价值分析

闫国蕊 王勇鸣 杨萍 李峰 李辉

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  286-287. 

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结核病是一种严重危害人体健康的慢性传染病，对结核病的诊断主要依据临床、胸部Ｘ线表现及痰细菌学检查，虽然细菌学诊断是结核病诊断的“金标准”，但痰涂片抗酸染色阳性率较低，细菌培养虽可提高检出率，但亦不足50％，并且需要６～８周才能报告结果，使结核病很难早期确诊，不能满足临床的需要。因而寻找快速、准确的诊断方法对提高结核病的检出率有积极意义。笔者应用结核抗体血清免疫学联合检测方法：斑点免疫胶体金渗滤法（TB-DOT）、免疫层析法（TB-IgG）和酶联免疫法（TB-SA）3种结核抗体联合检测方法（简称“结核三项”），探讨肺结核患者阳性检出率,并与非结核肺部疾病及健康人做比较，观察其诊断价值。

病例报告

寻常狼疮型皮肤结核一例

王欣 肖秋珍 刘晓明

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  288-289. 

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患者，男，40岁，职员。因右上肢出现进行性加重的红斑块8个月，于2011年2月3日来我院就诊。患者8个月前右上肢出现数个黄豆大小的红色丘疹，无痛痒，病变部位随后逐渐增大，破溃后形成溃疡，自行愈合后形成瘢痕。曾于外院诊断为湿疹，予以治疗，未见好转。患者无发热、盗汗、食欲减退、体质量减轻等症状；无咳嗽、胸痛，大小便无明显异常。既往身体健康，无食物、药物过敏史，否认有系统性疾病及慢性病史，否认家族成员有相似疾病史。

消息

《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）

中华人民共和国卫生部

中国防痨杂志. 2013, 35(4):  290-292. 

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《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自2013年3月24日起施行。