肺结核合并肺癌156例临床分析

摘要/Abstract

摘要： 目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点，以便早期识别肺结核合并肺癌患者。方法对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征，CT影像以双肺上叶结节多见，部分病灶呈团块样病变；肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例（12.2%，19/156），病灶肺叶不同侧72例（46.2%，72/156），病灶肺叶部分重叠65例（41.7%，65/156）；已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例（42.9%，67/156），已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例（3.8%，6/156），2种病同时诊断者83例（53.2%，83/156），平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等；病理类型以非小细胞肺癌为主，均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。结论肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征，应及早明确诊断，对2种病进行早期同时治疗，以便获得较好的疗效。

关键词: 结核, 肺/放射摄影术, 结核, 肺/并发症, 肺肿瘤, 体层摄影术, X线计算机

Abstract: Objective To investigate the clinical characteristics and CT features of patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer and to distinguish these patients early. Methods We analyzed retrospectively the data, such as demography, clinical characteristics, relationship of lung cancer lesions and tuberculosis focus, confirmed time, pathological type of lung cancer，confirmed diagnosis methods, from 156 pulmonary tuberculosis patients complicated with lung cancer admitted in our hospital from Jan. 2000 to Dec. 2011. Results Pulmonary tuberculosis accompanied by lung cancer was more common in the aged male patients. Blood-stained sputum was mainly clinical characteristic in these patients. CT scan showed that most nodular lesions localized in upper lobe. Some lesions were presented as mass. The patients with lesions localized the same lobe of ipsilateral lung were 19 (12.2%). The lesions of pulmonary tuberculosis and lung cancer localized in different lobe among 72 cases(46.2%). In 65 cases, some lesions of pulmonary tuberculosis and lung cancer were overlapped partially. There were 67 cases diagnosed as lung cancer after pulmonary tuberculosis confirmed and 6 cases diagnosed as pulmonary tuberculosis after lung cancer confirmed. 83 cases were diagnosed as pulmonary tuberculosis and lung cancer no more than two months. The mean time of confirmed diagnosis was from 11.4 months to 150 months. The major pathological type was non small cell lung cancer (NSCLC). Productive cough and fiberoptic bronchoscopic brushing were the primary way to examine the tumor cells. Conclusion The patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer presented some special clinical characteristics and CT features. Diagnosis earlier is contributed to treat synchronously in time and to improve prognosis.

Key words: Tuberculosis, pulmonary/radiography, Tuberculosis, pulmonary/complications, Lung neoplasms, Tomography, X-ray computed

李华梁博文卜建玲李琦陈效友. 肺结核合并肺癌156例临床分析[J]. 中国防痨杂志, 2013, 35(4): 268-272.

LI Hua，LIANG Bo-wen，BU Jian-ling，LI Qi，CHEN Xiao-you. Clinical analysis on coexistence of pulmonary tuberculosis and lung cancer in 156 patients[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2013, 35(4): 268-272.

参考文献

［1］陈万青，郑荣寿，张思维，等. 2003—2007年中国肺癌发病与死亡分析. 实用肿瘤学杂志，2012，26(1)：6-10.
［2］赵铭，陈晓峰，刘鸿程，等.肺结核合并肺癌的危险因素及预后分析.实用医学杂志，2010，26(11)：1951-1953.
［3］中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2001，24(2)：70-74.
［4］ Libshitz HI，Pannu HK，Elting LS，et al.Tuberculosis in cancer patients：an update.J Thorac Imaging,1997,12(1)：41-46.
［5］全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告. 中国防痨杂志，2012，34（8）：485-508.
［6］冯月娥，柴文琪，张纪洲. 老年人肺结核与肺癌并存72 例分析. 中华老年医学杂志，1996，15（4）：237-238.
［7］马录萍，杨奇帅.肺结核咯血161例临床分析.中国医学创新，2012，9(14)：96-97.
［8］ Kim YI，Goo JM，Kim HY，et al. Coexisting bronchogenic carcinoma and pulmonary tuberculosis in the same lobe：radiologic findings and clinical significance. Korean J Radiol, 2001,2(3)：138-144.
［9］马玙，朱莉贞，潘毓萱.结核病.北京：人民卫生出版社，2006：454.
［10］郑苇菁，高玉堂，汪钟贤，等.肺癌与肺结核关系的病例对照研究.中华结核和呼吸杂志，1988，11（3）：135-138.
［11］ Cicenas S，Vencevicius S. Lung cancer in patients with tuberculosis. World J Surg Oncol，2007，19（5）：22-27.
［12］ Kim HR，Hwang SS，Ro YK，et al. Solid-organ malignancy as a risk factor for tuberculosis.Respirology,2008,13(3)：413-419.
［13］ Cha SI，Shin KM，Lee JW，et al. The clinical course of respiratory tuberculosis in lung cancer patients. Int J Tuberc Lung Dis, 2009,13(8)：1002-1007.
［14］覃红娟，劳献宁，刘秋玲，等. 肺结核并存肺癌59例临床分析.临床肺科杂志，2007,12（3）：233-234.
［15］郭其森．非小细胞肺癌化疗研究进展．山东医药，2003，43(35)：5１-52．
［16］梅早仙，李丽，吴琦.肺结核合并肺癌68例对照分析.临床肺科杂志，2008，13(4)：413-414.
［17］管霞.老年肺结核肺癌并存46例诊治体会.中国老年学杂志，2008，28(12)：1117-1118.
［18］汪洁.肺结核合并肺癌48例临床分析.临床合理用药杂志，2009，2(4)：50-51.
［19］贾公孚，谢惠民. 药物联用禁忌手册. 北京：中国协和医科大学出版社，2001：96-110.
［20］陈子丹，肖和平，史宏彰，等. 肺癌合并肺结核54 例临床分析.中国防痨杂志，2005，27（3）：162-164.
［21］阮军忠，王子彤，李世业. 肺结核合并肺癌89例临床分析.中国防痨杂志，2008，30（5）：448-451.
［22］ Kim DK，Lee SW，Yoo CG，et al. Clinical characteristics and treatment responses of tuberculosis in patients with malignancy receiving anticancer chemotherapy. Chest,2005,128(4)：2218-2222.

[1]	吕岩,王珏,李芳,贺伟,周震,穆晶,周新华. 肺结核患者肺部局灶性磨玻璃样病灶的CT征象分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(3): 204-209.
[2]	朱建坤,金锋,王成,张运曾,乔高锋,刘大伟,赵彬. 磨玻璃样影与实性结节型肺癌并发陈旧性肺结核的临床特点[J]. 中国防痨杂志, 2019, 41(3): 248-253.
[3]	刘大伟,朱建坤,金锋,王成,张运曾,乔高锋,赵彬. 以磨玻璃样密度影为表现的早期肺癌并发肺结核患者的诊治分析[J]. 中国防痨杂志, 2019, 41(1): 64-68.
[4]	刘浩然,张亚莉,任卫聪,赵玲娟,李传友,王伟,高孟秋. 三种细胞因子在肺结核与肺癌胸腔积液中的诊断价值[J]. 中国防痨杂志, 2018, 40(10): 1046-1050.
[5]	李成海邱万成周新华吕岩贺伟赵春生陈步东王东坡周震宁锋钢赵泽钢李亚威. 71例肺结核并发肺癌患者的CT表现特征及临床病理分析[J]. 中国防痨杂志, 2017, 39(6): 576-580.
[6]	李成俊. 不同病因胸腔积液在胸腔镜下的表现特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2017, 39(11): 1237-1240.
[7]	陈亮，钟球，刘文，覃杰，梁波涛，高翠南，周琳. 肺结核球误诊为周围型肺癌及两者的CT表现分析[J]. 中国防痨杂志, 2015, 37(2): 178-182.
[8]	马丽萍吴晓光马丽岳文涛. 表皮生长因子受体自身抗体在原发性肺癌与肺结核鉴别诊断中的意义[J]. 中国防痨杂志, 2012, 34(2): 96-99.
[9]	谢育琴张锦宏谢丽兰. 胸腔积液肿瘤坏死因子-α检测对结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断的意义[J]. 中国防痨杂志, 2011, 33(7): 422-424.
[10]	王琳翁丽珍李学玲黄明翔郭巧玲方素芳张丽水陈晓红郑晓虎刘坦业. 蛋白质指纹图谱技术在肺结核、肺癌鉴别诊断中的应用研究[J]. 中国防痨杂志, 2011, 33(4): 209-213.
[11]	过丽芳周新华谢汝明吕岩贺伟. 82例脑实质结核和肺癌脑转移瘤的MRI鉴别[J]. 中国防痨杂志, 2011, 33(12): 785-789.
[12]	王巍, 李宁, 梁建琴, 王金河, 黄玉清. 肺血管肉瘤的诊断与治疗——附1例报告并文献复习[J]. 中国防痨杂志, 2010, 32(1): 45-48.
[13]	段鸿飞,傅瑜,李琦,赖百塘,汪慧,岳文涛,张洪涛,王小珏,马玙. 支气管灌洗液抑癌基因过甲基化对肺癌诊断价值的研究[J]. 中国防痨杂志, 2009, 31(5): 277-283.
[14]	胡华,鞠云飞,迟晶宇,林美英,李磊. 肺上皮样血管内皮细胞瘤并双侧胸腔积液1例及文献复习[J]. 中国防痨杂志, 2009, 31(2): 100-102.
[15]	闫东杰,窦学军,白连启,龚昌帆,陈霄嘉,李世业,许绍发,杨声,. 肺癌全肺切除655例临床分析[J]. 中国防痨杂志, 2007, 29(6): 514-516.