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2012年 第34卷 第5期 刊出日期：2012-05-10

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述评

浅谈我国结核分枝杆菌感染人数及其调查方法

徐苗 王国治

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  269-270. 

摘要 ( 1923 )   PDF (799KB) ( 737 )   收藏

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Mtb感染率是了解一个国家或地区结核病疫情的重要指标之一，也是制定结核病防控策略的重要依据。据估计，全球有1/3的人(约20亿）感染了Mtb；我国作为世界第二大结核病高负担国家，Mtb感染人数高达5.5亿，占全国人口的44.5%。通常认为Mtb感染人群中有5%～10%的人会发生结核病，Mtb已感染人群是新发结核病的主要来源。但我国及全球Mtb感染的实际人数是否真的高达总人口的1/3甚至更高，值得进一步探讨。笔者试图从目前Mtb感染率调查方法对其感染人数作一简要分析。

论著

PCR-荧光探针法检测临床痰标本结核分枝杆菌的可靠性研究

梁建琴 高华方 李洪敏 赵智贤 张广宇 王金河 王甦民 刘佳文

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  271-274. 

摘要 ( 3397 )   PDF (705KB) ( 919 )   收藏

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目的  评价PCR-荧光探针法快速检测Mtb和非结核分枝杆菌（NTM）的临床应用价值。方法  应用分枝杆菌核酸检测试剂对1015 例痰标本和56株临床分离株进行检测，与Mtb核酸扩增（PCR）荧光（目前临床上认可惟一同类产品）检测结果进行比较。采用SPSS 11.5统计软件进行数据统计处理，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果  PCR-荧光探针法检测痰标本分枝杆菌灵敏度50.3%（373/741），特异度98.9%（271/274）；菌阳肺结核标本检测灵敏度97.0%（257/265），菌阴肺结核标本检测灵敏度24.4%（116/476）；1015份痰标本中检测出11例非结核分枝杆菌（NTM）核酸阳性标本（占1.1%），经16S rDNA 测序确认，准确率100.0%。随机数字量表法抽取138例标本重复进行第2次检测，符合率100.0%。对56株临床分离株（1株Mtb临床分离株，55株NTM临床分离株）检测，准确率100.0%。对临床需要的226份标本同时与达安公司试剂盒检测结果比较，总体符合率95.1%（215/226），经统计学分析，两者之间差异无统计学意义（χ²=2.98，P=0.226）。结论  PCR-荧光探针法可快速检测和区分痰标本Mtb与NTM，具有临床推广应用价值。

单耐利福平结核分枝杆菌耐药分子机制研究

逄宇 李桂莲 王玉峰 宋媛媛 李强 欧喜超 董海燕 赵雁林

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  275-279. 

摘要 ( 3487 )   PDF (1292KB) ( 1092 )   收藏

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目的  探讨单耐利福平结核分枝杆菌中耐药相关基因突变以及药物外排泵两种不同耐药机制的功能。 方法  从国家结核病参比实验室2007—2008年全国耐药基线调查菌株库中挑选单耐利福平的菌株23株。采用直接测序法检测利福平耐药相关基因rpoB突变情况。提取rpoB无突变菌株的RNA后反转录并采用real-time PCR方法检测20个药物外排泵基因的表达量，对比菌株最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）实验结果，筛选可能与利福平药物外排相关的基因，并选用大肠埃希菌为模式生物，构建表达载体，检测过表达目的外排泵的大肠埃希菌对利福平的耐药程度以验证。结果  在23株单耐利福平的菌株中，有16株（69.6%）检测到rpoB突变，其中包括531位点突变9株，526位点突变6株及533位点突变1株。Ser531Leu、His526Asp表现为高浓度耐药，其MIC分别为192 μg/ml和256 μg/ml；而突变类型His526Gly、His526Leu、His526Arg和Leu533Pro表现为低浓度耐药，其MIC分别为0.75 μg/ml、4 μg/ml、2 μg/ml和0.5 μg/ml。在rpoB未突变菌株中，通过real-time PCR发现Rv2936、Rv0783和Rv0933的转录水平与MIC呈正相关。在对照组和转入pEASY-E1-Rv0933的大肠埃希菌中MIC均为 8 μg/ml，而转入pEASY-E1-Rv2936和 pEASY-E1-Rv0783的大肠埃希菌的MIC均有不同程度的提高，分别为32 μg/ml和16 μg/ml。结论  不同耐药突变类型导致的耐药程度不同，Rv2936和Rv0783可能是与利福平耐药相关的的药物外排泵基因。

荧光定量PCR技术对前驱期小儿结核性脑膜炎的应用价值

刘彦轩 贾安奎 郭盛菊 石太新 尚好珍

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  280-283. 

摘要 ( 1940 )   PDF (652KB) ( 531 )   收藏

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目的  了解荧光定量PCR（FQ-PCR）技术对前驱期（早期）小儿结核性脑膜炎（简称“结脑”）的快速诊断、疗效观察和预后判断的作用和意义。方法  选择被金标准（快速Mtb培养）确诊未经抗结核治疗的117例前驱期结脑组患儿和排除结脑的30例对照组患儿脑脊液标本，数字表法随机编号进行FQ-PCR检测Mtb DNA，计算其敏感度、特异度、诊断指数、阳性预测值、阴性预测值、符合率等统计指标并进行分析；治疗3周后结脑组盲法行培养和FQ-PCR检测，计算二者阳性检出率；随访出院时两种方法检测为阴性的结脑组患儿2年后各自复发率，进行统计学分析。结果  初诊患儿FQ-PCR检测结果与金标准比较敏感度、特异度、符合率为100.0%（117/117）、96.7%（29/30）、99.3%（146/147），诊断指数达196.7%，经卡方检验，两者差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000），相关性分析r=0.9790,两种方法间有相关性（χ²=140.9，P=0.000）。结脑组治疗3周后培养法和FQ-PCR法阳性检出率分别为27.35%（32/117）和58.12%(68/117)，两者差异有统计学意义（χ²=22.63，P=0.000）；随访结脑组患儿出院时两种方法检测阴性2年后复发结果为：78例培养法阴性患儿复发7例（8.97%），69例FQ-PCR检测阴性患儿未见复发患者，差异有统计学意义（χ²=4.6736，P=0.0306）。结论  FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA，准确、简便、快速，有助于早期诊断结脑，对疗效监测和预后评估比培养法更具优势。

643例老年肺结核病的临床分析

苏锐 王仲元 陈红兵 刘琳 张韬 安慧茹 王涛

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  284-288. 

摘要 ( 2096 )   PDF (662KB) ( 516 )   收藏

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目的  探讨近年来老年肺结核病的临床特点，以期提高老年肺结核病的诊治水平。方法  回顾性分析解放军第三○九医院收治的643例老年肺结核患者的肺结核分型、合并疾病、痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)中抗酸杆菌(AFB)、临床表现、影像特点、治疗结果及抗结核化疗的不良反应情况。 结果  643例患者中，继发性肺结核占93.9%（604/643），血行播散性肺结核占6.1%（39/643），原发性肺结核0例；总AFB阳性率为31.9%（205/643）。症状以咳嗽（514/643,79.9%）、发热（369/643,57.4%）为主，AFB阳性者咳嗽率（87.8%，180/205）高于AFB阴性者(76.3%，334/438)（χ²=11.614，P=0.001），AFB阴性者盗汗率（32.9%，144/438）高于AFB阳性者（24.4%，50/205）（χ²=4.774，P=0.029)。所有患者中89.6%（576/643）的患者合并其他内科疾病，其中78.1%（450/576）合并2种及2种以上疾病，所有患者中以肺部感染最为常见，达51.2%（329/643）；菌阳者肺部感染率（57.1%，117/205）高于菌阴者（48.4%，212/438）（χ²=4.202，P=0.040），女性患者（19.7％,37/188）较男性更多合并高血压（13.2％，60/455）（χ²=4.380，P=0.036）。604例继发性肺结核患者肺部病灶以浸润、坏死为主，无空洞患者病灶分布以多肺区为主(41.4％，250/604)。AFB阳性者住院期间痰菌阴转率为59.5％(122/205)，治疗总有效率为87.1%（560/643），住院病死率5.1%（33/643）。抗结核治疗不良反应以肝损害为主，占6.4％（41/643）。结论  643例老年肺结核症状以咳嗽、发热为主；病灶以多肺区为主；合并其他内科疾病几率高，并以肺部感染为首；老年肺结核的治疗应个体化。

湖北省两所监狱结核病现况调查研究

熊昌富 周丽平 王鸣秋 李爱国 沙莎 刘勋 王小靖 丁雪 刘晓俊

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  289-292. 

摘要 ( 2089 )   PDF (703KB) ( 391 )   收藏

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目的  了解示范区监狱结核病疫情和防治工作现状。方法  对示范区2所监狱3516名在押人员进行肺结核普查和结核病知晓率问卷调查，对有肺结核可疑症状者和X线胸片异常者进行痰涂片、培养、菌型鉴定和药敏试验检查。利用结核分枝杆菌散在分布数目可变串联重复序列分析方法(MIRU-VNTR)对痰菌阳性患者进行传染源同源性分析。计算监区肺结核患病率，并与普通人群患病率进行比较。结果  共确诊肺结核患者40例，其中涂片阳性1例，涂片阳性培养阳性1例(涂片阳性1例与涂片阳性培养阳性1例为同一例患者)，涂片阴性培养阳性5例，涂片阴性培养阴性34例。6例培养阳性菌株药敏试验结果显示，共有3例患者耐药，其中1例耐链霉素，1例同时耐异烟肼、利福平和乙胺丁醇，1例同时耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇和氧氟沙星。肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患病率分别为1156.4/10万（40/3459）、28.9/10万（1/3459）、173.5/10万（6/3459）。其中肺结核患病率高于当地普通人群患病率338.4/10万（χ²=17.858，P＜0.01）。在押人员对3条核心信息总知晓率为61.6%（6384/10 359），其中乙监狱67.4%（4737/7026），甲监狱49.4%（1647/3333），差异有统计学意义（χ²=309.1，P＜0.01）。同一监狱5例痰菌阳性患者其传染源来源不同。结论  监狱结核病疫情严重，应探索有效的监狱结核病防控模式。

上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况分析

夏天 唐利红 成玉萍 沈鑫 梅建 沈梅 袁政安 宋元成 邢波

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  293-298. 

摘要 ( 1877 )   PDF (666KB) ( 528 )   收藏

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目的  分析上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况，评价卫生服务利用的影响因素。 方法  上海市闵行区2010年共建立1 286 830份电子健康档案，其中749例登记肺结核专档。 以这749例肺结核患者和其中502例已治愈患者作为研究对象，分析其流行病学和疾病管理、卫生服务需要与利用情况，并针对肺结核患者卫生服务利用情况进行单因素和多因素logistic回归分析。 结果  2010年上海市闵行区建档人群的肺结核患病率为58.21/10万，活动性肺结核（菌阳）患病率为30.62/10万，慢性病患病率为51.54%（386/749）。其中，治愈和满疗程的502例患者的人均就诊次数、检测检验次数和受访视次数分别为2.74、9.02和5.47次。年龄在65岁以上（β值=－2.513，Wald χ²值=0.508，P值=0.000，OR（95.0% CI）值=0.081（0.030~0.219））、因肺结核和其他慢性病就诊（β值=－3.987，Wald χ²值=0.458，P值=0.000，OR（95.0% CI）值=0.136（0.047~0.491））使得肺结核患者就诊次数增加。 结论  上海市闵行区肺结核患者对区域卫生服务需要量较高，利用率较低。肺结核患者的防控工作要针对不同人群开展针对性的防治措施，掌握他们的卫生服务需要，提高其卫生服务利用水平。

武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现和近期治疗效果分析

周美兰 陈梓 王坚杰 陈聪 潘宏 王卫华

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  299-303. 

摘要 ( 2380 )   PDF (661KB) ( 589 )   收藏

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目的  分析和评价武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现及近期治疗效果，为进一步开展MDR-TB防治提供参考。 方法  收集2006年12月1日至2010年6月30日武汉市结核病防治所登记的第五轮中国全球基金结核病项目基础资料、报表数据、病案信息等，进行分析和总结。共筛查慢性患者、初治失败、复发、其他复治共4类涂阳患者998例，经菌型鉴定Mtb感染893例。结果  893例Mtb感染者中慢性患者127例、初治失败59例、复发451例、其他复治256例，共确诊MDR-TB患者 229例（25.6%，229/893），其中慢性患者、初治失败、复发及其他复治患者MDR-TB检出率分别为35.4%（45/127）、33.9%（20/59）、26.4%(119/451)和17.6%(45/256)。慢性患者与初治失败患者MDR-TB检出率差异无统计学意义（χ²=0.04，P＞0.05），但高于复发及其他复治患者（χ²=3.99，χ²=15.05；P值均＜0.05）。接受耐多药方案治疗128例（55.9%，128/229）；不良反应发生率85.2%（109/128）；治疗至6个月末痰涂片阴转率87.5%（98/112），痰培养阴转率89.3%（100/112）。43例MDR-TB患者完成疗程，治愈率60.5%（26/43）。结论  慢性患者、初治失败、复治涂阳是发现MDR-TB患者的主要目标人群；MDR-TB患者接受治疗率和治愈率不高，不良反应发生率高；控制MDR-TB疫情需要预防和治疗并重。

复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照研究

朱莉贞 高孟秋 陈巍 李芳 李志惠 叶志忠 施军卫 李丽 岳冀 沈云飞 张立群 杨国峰 李光忠 高远 邱丽华 张红漫 王生伟 吴晓光

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  304-309. 

摘要 ( 2126 )   PDF (679KB) ( 802 )   收藏

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目的  探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。 方法  依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例（试验组85例，对照组76例）；复治耐药患者184例（试验组124例，对照组60例）。治疗方案：（1）复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE（非糖尿病患者疗程8个月，糖尿病患者12个月）；对照组采用原复治方案2H₃R₃Z₃E₃S₃/6H₃R₃E₃。（2）复治耐药患者试验组3R（H）ZES±Lfx/6-9R(H)ZE±Lfx（耐H或R者，分别以R或H相互替代；耐S以Am替代；耐HS或RS均以Am或Lfx替代）；对照组采用原复治方案：2-3HRZES/6HRE （同地，同情况，历史对照）。 结果（1）复治敏感患者试验组和对照组，疗程结束时痰Mtb培养阴转率分别为77.6%(66/85)、88.2%（67/76）；病灶显效率分别为63.5%(54/85)、55.3%（42/76）；有效率分别为96.5%(82/85)、90.8%（69/76）；空洞闭合率分别为68.3%(28/41)、56.1%（23/41）；差异均无统计学意义（χ²值分别为2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58；P值均＞0.05）。伴糖尿病患者试验组和对照组痰Mtb培养阴转率分别为66.7%（16/24）、73.3%（11/15）；病灶显效率分别为58.3%（14/24）、46.7%（7/15）；差异均无统计学意义（χ²值分别为0.191、0.511；P值均＞0.05）。不伴糖尿病患者试验组和对照组上述各项指标分别为82.0%（50/61）、91.8%（56/61）；65.6%（40/61）、57.4%（35/61）；差异均无统计学意义（χ²值分别为2.589 62、0.861；P值均＞0.05）。（2）复治耐药试验组疗程结束时痰Mtb培养阴转率为79.8% （99/124），对照组为66.7% （40/60）；两组比较差异有统计学意义（χ²=3.81，P<0.05）。病灶显效率分别为62.9% (78/124)和45.0% (27/60)，两组差异有统计学意义（χ²=4.584 29，P＜0.05），不良反应的发生率敏感患者试验组和对照组分别为1.1%（1/92）、1.2%(1/82)；耐药患者试验组不良反应的发生率为2.8％（4/142）。结论  复治敏感患者无论是否伴有糖尿病，均可采用原复治方案治疗；复治耐药患者采用新方案治疗疗效优异,新方案不良反应发生率较低。

四省跨区域肺结核患者管理程序实施情况分析

李峻 姜世闻 黄飞 李雪 张慧 刘小秋

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  310-314. 

摘要 ( 2008 )   PDF (660KB) ( 575 )   收藏

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目的  了解和评价跨区域肺结核患者管理程序实施情况，为进一步完善全国跨区域管理程序、提高工作质量提供科学依据。 方法  采用定量和定性相结合的方法，通过专报系统依次选择全国2009年7—12月转出患者数量最多的广西、广东、福建和浙江4个省作为研究现场。在4省中，依次选择同期转出和转入肺结核患者数量最多的县（区）进行现场调查和定性访谈。研究共对16个县（区）进行现场调查，访谈相关人员40名。结果  转出地现场调查发现，已跨县（区）转出的患者中仍有9.4%（45/479）回首次登记地取药查痰；通过专报系统转出的患者占实际转出患者的79.3%（344/434）；患者实际转出信息与专报系统信息总体一致率为84.8%（875/1032）。转入地现场调查发现，患者到位信息专报系统与实际调查信息总体一致性较高，而痰检和治疗转归结果反馈信息总体一致率较低，分别为61.5%（198/322）和45.6%（52/114）；部分痰检和治疗转归结果未通过专报系统及时反馈。访谈结果表明，全国跨区域肺结核患者管理程序得到研究地区受访者的普遍认可，管理程序和专报软件功能已基本满足管理工作需要，但在实施过程中仍存在一些困难和问题。 结论  针对转出转入流程的关键环节和发现的主要问题，应有针对性地采取相关工作措施，提高跨区域肺结核患者管理工作质量。

实时荧光PCR检测儿童肺结核粪便中Mtb-DNA的效果评价

黄慧谦 吴驰 陈建波 杨燕 侯志平 李小勇

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  315-318. 

摘要 ( 2553 )   PDF (650KB) ( 504 )   收藏

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目的  应用实时荧光PCR快速检测肺结核患儿粪便中Mtb-DNA，并初步评估其临床效果。 方法  收集肺结核住院儿童粪便标本76份，应用实时荧光PCR检测Mtb-DNA，检测结果与20例其他呼吸系统疾病患儿的粪便实时荧光PCR检测Mtb-DNA、76例粪便抗酸杆菌涂片检查以及41例患儿痰标本的涂片和(或)培养、实时荧光PCR检测结果进行比较。 结果  粪便实时荧光PCR检测敏感度达到23.68%(18/76)，特异度为100.00％(20/20)，肺结核患儿粪便PCR阳性率［23.68%(18/76)］明显高于涂片阳性率［6.58%(5/76)］，41例患儿中痰涂片和(或)培养阳性例数(15例)和痰PCR检测阳性例数(18例)高于粪便PCR检测阳性例数(11例)。 结论  实时荧光PCR检测儿童粪便Mtb-DNA，是一种特异度高、比较敏感、非侵入性且相对安全的儿童肺结核快速诊断方法。

山东省流动人口结核病防治知识知晓率调查分析

魏倩 王仕昌 娄蕾 王忠东 马云波 刘桂强 刘存堂

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  319-323. 

摘要 ( 2434 )   PDF (654KB) ( 599 )   收藏

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目的  了解山东省流动人口对结核病防治知识认知状况及其影响因素，为开展流动人口健康教育与健康促进工作提供参考依据。方法  采取整群随机抽样的方法，共抽取447名调查对象，使用统一的调查问卷进行面对面询问式问卷调查。获得有效问卷400份，有效率89.5%(400/447)。采用Epidata 3.1软件双录入，建立数据库，用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行整理分析。 结果  流动人口结核病防治知识核心信息总知晓率为57.1%（1141/2000）。男性核心信息总知晓率（76.9%，684/890）高于女性核心信息总知晓率(41.2%，457/1110)，差异有统计学意义（χ²=256.67，P＜0.01）。30～岁年龄组核心信息的知晓率最高(69.8%，199/285)，40～50岁年龄组次之(64.0%，285/445)，18～岁年龄组最低(51.7%，657/1270)，差异有统计学意义（χ²=42.60，P＜0.01）。在被调查的流动人口中18～岁年龄组人群所占比例最高，为63.5%(254/400)。外来务工时间≥2年人群核心信息知晓率(59.4%，692/1165)高于外来务工时间<2年人群核心信息的知晓率(53.8%，449/835)，差异有统计学意义（χ²=6.28，P＜0.05）。5条核心信息中知晓率最低的信息为“咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带血丝，应该怀疑得了肺结核”，仅为36.0%（144/400）。67.5%(239/354)的被调查者获得肺结核防治知识来源于电视宣传，46.6%(165/354)来源于听别人讲。 结论  山东省流动人口对结核病防治知识知晓率水平还比较低，需要关注新生代流动人口和新外来务工人员的结核病防治知识健康教育工作，特别要加强对重要核心信息的传播。

综述

抗耐多药结核病新药的研究进展

赵恒敏 王卫华

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  324-326. 

摘要 ( 3836 )   PDF (632KB) ( 848 )   收藏

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耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）是至少同时对两种抗结核药物——INH和RFP耐药的Mtb感染引起的疾病。据WHO报道2008年全球共有MDR-TB患者440 000例，肺结核患者中MDR-TB占5.3%；2009年仅仅11%患者被诊断发现、1%患者接受治疗。耐多药结核病在许多国家已成为重大的公共卫生问题和全球结核病有效控制的障碍。

短篇论著

影响80例结核性脑膜炎患者近期疗效相关因素分析

杨燕 张侠

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  327-330. 

摘要 ( 1511 )   PDF (635KB) ( 703 )   收藏

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结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型，由于病变所在的部位和病理变化，致使结核性脑膜炎死亡率高、致残率高，是一种严重的结核病。近年来国内外结核性脑膜炎的发病率及病死率都呈逐渐增高趋势。本研究回顾性分析我院治疗的80例结核性脑膜炎患者的临床资料，探讨临床表现、脑脊液（CSF）生化检查及治疗等因素与患者出院时恢复情况的关系，旨在改善结核性脑膜炎患者预后，提高治愈率，并为临床治疗决策提供科学依据。

病例报告

服用吡嗪酰胺引起多关节剧烈疼痛一例

李智 郭海平

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  330-330. 

摘要 ( 1431 )   PDF (580KB) ( 641 )   收藏

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短篇论著

新疆维吾尔自治区布尔津县城镇初级中学突发肺结核疫情调查分析

穆玉萍 刘慧兰 杨太华

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  331-332. 

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学生作为一个特殊群体，易成为结核病多发人群之一，而学校存在发生结核病疫情的高风险。2011年5月10日，新疆布尔津县疾病预防控制中心（简称“县CDC”）接电话报告（网络信息系统尚无结核病患者报告），该县城镇初级中学（城镇惟一中学）九年级（2）班经县医院诊断发现2名学生罹患结核性胸膜炎。县CDC立即派人前往该校进行调查。在地区和自治区CDC结核病防治中心专家指导协助下，于6月11日完成全部现场调查处置工作，现将有关调查情况分析总结如下。

结核分枝杆菌实验室获得性感染事件分析

陆兵 刘秋焕 王荣 李京京 程洪亮 陈芳 吕京

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  333-335. 

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加强疫苗、结核病新药和诊断方法研究是当前“遏制结核病策略”之一。为此，国家在“十一五”科技重大专项中设立了“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”专项，其中包括结核病防治课题。而在展开结核病防治研究的过程中，如何避免实验室获得性感染则是首先需要解决的问题。本研究收集了20世纪50年代以来国际上文献报道的实验室获得性结核感染事件，并对事件原因进行了分析，以期为我国实验室安全开展Mtb研究提供参考。

病例报告

治疗肺结核合并Gilbert综合征一例

何丙生 李双初 陈晖 冷剑辉

中国防痨杂志. 2012, 34(5):  335-336. 

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患者，男，50岁。2009年4月8日因“肺结核化疗1个月，恶心、厌食、乏力1周余”住院。