湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查

中国防痨杂志 ›› 2011, Vol. 33 ›› Issue (11): 739-742.

湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查

刘二勇王雪静薛晓高孟秋张立群白丽琼彭国庆徐博周林成诗明

102206 北京，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心（刘二勇、王雪静、薛晓、周林、成诗明）；北京市结核病胸部肿瘤研究所（高孟秋、张立群）；湖南省结核病防治所（白丽琼）；湖南省岳阳市疾病预防控制中心（彭国庆、徐博） 

收稿日期:2011-06-18 出版日期:2011-11-10 发布日期:2012-01-20
通信作者: 周林成诗明 E-mail:zhoulin@chinatb.org；smcheng@chinatb.org

Retrospective survey of outpatient TB service in TB institutions under Hunan case-based payment pilot project

LIU Er-yong, WANG Xue-jing, XUE Xiao, GAO Meng-qiu, ZHANG Li-qun, BAI Li-qiong, PENG Guo-qing, XU Bo, ZHOU Lin, CHENG Shi-ming

National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China

Received:2011-06-18 Online:2011-11-10 Published:2012-01-20
Contact: ZHOU Lin, CHENG Shi-ming E-mail:zhoulin@chinatb.org；smcheng@chinatb.org

摘要/Abstract

摘要： 目的评价在按病种付费方式下湖南省结核病防治机构（简称“结防机构”）为门诊肺结核患者提供服务的质量。方法抽取岳阳汨罗和临湘结防机构2009年7月至2010年6月试点期间登记且完成治疗的结核病患者200例（每县100例）。通过病案查阅，对肺结核治疗过程中检查项目和不良反应处理情况进行回顾性调查。用Epidata进行数据整理，使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析。结果除国家提供的免费检查项目以外，在初治涂阳患者中，接受尿常规、血常规、心电图检查的患者比例分别为79.12%（72/91）、61.54%（56/91）、54.95%（50/91），初治涂阴患者中，接受相应检查比例为73.33%（77/105）、49.52%(52/105)、36.19%(38/105)。初治涂阳和初治涂阴接受肝功能检查比例分别为90.11％（82/91）和93.33%（98/105）。结防机构不提供视觉、听觉、肾功能检查。无论患者是否存在肝功能检查异常，结防机构为全部患者免费提供保肝药作为预防性用药。结论按病种付费的方式增加了患者免费检查的范围和项目，尤其促使提供了肝功能检查，提高了结防机构门诊患者的诊疗质量。

关键词: 结核, 肺/经济学, 免费医疗, 费用控制, 湖南省

Abstract: Objective To evaluate the quality of outpatient TB service in TB institutions under case-based payment pilot project. Methods Two hundreds of patients who registered from Jul.2009 to Jun.2010 in Miluo and Linxiang TB institutions and had completed full-course treatment before the survey were sampled (100 cases per county). Through going through the patients’ medical records, retrospective survey was made on the tests the patients took in the diagnosis and treatment process and treatment in dealing with adverse drug response. The data of the survey were input by Epidata, and SPSS 17.0 was used for statistical analysis. Results In addition to the national TB free policy covered items, for new smear positive patients, 79.12%(72/91), 61.54%(56/91), 54.95%(50/91) of patients were prescribed urine, blood, ECG test respectively; the corresponding proportions of new smear negative patients examined for these tests were 73.33%（77/105）,49.52%(52/105) and 36.19%(38/105) respectively. 90.11％（82/91）and 93.33%（98/105）of new smear positive and smear negative patients received liver function tests respectively. TB institution did not provide vision, hearing, kidney function tests. Regardless of the existence of patients with abnormal liver function tests, all patients were prescribed free liver protection drugs for preventive therapy. Conclusion The case-based payment methods increased the scope of free tests; especially promoted the patients’ accessibility to liver function test, improved the outpatient TB service quality in TB institutions.

Key words: Tuberculosis, pulmonary/economics, Uncompensated care, Cost control, Hunan province

刘二勇王雪静薛晓高孟秋张立群白丽琼彭国庆徐博周林成诗明. 湖南省按病种付费方式下结核病防治机构门诊服务肺结核患者的调查[J]. 中国防痨杂志, 2011, 33(11): 739-742.

LIU Er-yong, WANG Xue-jing, XUE Xiao, GAO Meng-qiu, ZHANG Li-qun, BAI Li-qiong, PENG Guo-qing, XU Bo, ZHOU Lin, CHENG Shi-ming. Retrospective survey of outpatient TB service in TB institutions under Hunan case-based payment pilot project[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2011, 33(11): 739-742.

参考文献

［1］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组. 第四次全国结核病流行病学抽样调查报告. 中华结核和呼吸杂志,2002,25(1)：3-7.

［2］刘潞平，栗庆林，杨怀玉.农民患者求医行为和影响因素分析.中国农村卫生事业管理，2002，22（5)：23-24.

［3］中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中华人民共和国卫生部医政司，中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治规划实施工作指南. 北京：中国协和医科大学出版社，2009：10-53.

［4］夏愔愔，詹思延.国内抗结核药物不良反应发生率的综合分析.中华结核和呼吸杂志，2007,30（6）：419-423.

［5］Hussain Z, Kar P, Husain SA. Antituberculosis drug-induced hepatitis:risk factors, prevention and management. Indian J Exp Biol,2003,41（11）:1226-1232.

［6］杨涣群.抗结核药物致药物性肝损害临床诊治分析.国际医药卫生导报,2010,16(5):535-537.

［7］Yiannikas C. Visual evoked potential in the detection of subclinical optic toxic effect secondary to ethambulol. Arch Neurol, 1983, 40(10):645-648.

［8］周历，关娟，盛豫，等.常规抗结核药物对视觉光敏感度的影响.医学临床研究,2007,24(1):69-71.

［9］Liu Q, Garner P, Wang Y, et al. Drugs and herbs given to prevent hepatotoxicity of tuberculosis therapy: systematic review of ingredients and evaluation studies. BMC Public Health, 2008,8:365.

［10］黄爱君，夏愔愔，詹思延，等.抗结核治疗中预防应用保肝药临床试验的中文文献系统评价.中华流行病学杂志，2010，31（7）：826-827.

［11］吴丹.实行按病种付费利弊探讨.中国卫生资源，2010，13（5）：207-208.

［12］田粮祯.制约按病种付费有效实施的影响因素分析.法制与社会，2010，(13)：71-72.

[1]	刘晓莉, 雷丽梅, 郭周莉, 黄殷, 徐静, 赵霞, 王燕, 付莉. 结核病患者产生病耻感与领悟社会支持的相关性研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 1002-1008.
[2]	中国防痨协会学术工作委员会《中国防痨杂志》编辑委员会. 抗结核药品固定剂量复合制剂的临床使用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 885-893.
[3]	靳鸿建. 我国县级结核病防治服务体系建设及防治工作亟需加强——一位老防痨工作者的意见和建议[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 896-902.
[4]	张灿有, 夏辉, 成君. Ⅱ级生物安全柜在结核病实验室中的检测及报告要求[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 903-909.
[5]	周林, 刘二勇, 孟庆琳, 陈明亭, 周新华, 高微微, 林明贵, 谢汝明. 《WS 288—2017 肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 910-915.
[6]	刘二勇, 王前, 周林, 张国钦, 张修磊, 马永成, 杨枢敏, 王毳, 孟庆琳, 陈明亭, 林明贵, 屠德华. 我国部分地区病原学检测阴性肺结核诊断质量现状分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 916-920.
[7]	孟庆琳, 李进岚, 林定文, 马永成, 侯双翼, 刘年强, 周林. 结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 921-925.
[8]	王前, 周林, 刘二勇, 赵雁林, 李涛, 陈明亭, 杨丽佳, 王嘉. 我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 926-930.
[9]	李婷, 何金戈, 苏茜, 李京, 李运葵, 高文凤, 高媛, 杨文. 结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 931-936.
[10]	李运葵, 何金戈, 苏茜, 李婷, 李京, 高文凤, 杨文, 毛光玉. 结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 937-941.
[11]	苏茜, 夏勇, 逯嘉, 王丹霞, 何金戈. 2009—2018年四川省0~14 岁儿童肺结核流行特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 942-947.
[12]	邓亚丽, 张天华, 刘卫平, 张宏伟, 马煜, 李鹏. 2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 948-955.
[13]	董晓, 赵珍, 刘年强, 王森路, 崔燕. 2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 956-961.
[14]	马廷龙, 韩毅, 程序, 刘志东. 超声抗结核药品电导入联合化疗对胸壁结核的疗效观察[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 968-972.
[15]	南海, 张芸, 杨新婷, 段鸿飞. GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核诊断价值的Meta分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 973-980.