肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230434

中国防痨杂志 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (4): 375-382.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230434

肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

徐晨怡¹, 陈卉¹, 钟吉元², 丁晓艳³, 杨蕊⁴, 徐向超⁵, 张灿有¹, 成君¹(), 李涛¹()

¹中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,北京 102206
²重庆市结核病防治所,重庆 400050
³江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所,南京 210009
⁴云南省疾病预防控制中心结核病防治所,昆明 650022
⁵湖北省宜都市疾病预防控制中心,宜都 443300

收稿日期:2023-12-08 出版日期:2024-04-10 发布日期:2024-04-01
通信作者: 成君,李涛 E-mail:chengjun@chinacdc.cn;litao1@chinacdc.cn
基金资助:
国家疾病预防控制局传防司委托项目(学校结核病疫情综合干预策略研究);2024年结核病预防控制项目

Investigation on the status of tuberculosis infection among household student close contacts of pulmonary tuberculosis patients

Xu Chenyi¹, Chen Hui¹, Zhong Jiyuan², Ding Xiaoyan³, Yang Rui⁴, Xu Xiangchao⁵, Zhang Canyou¹, Cheng Jun¹(), Li Tao¹()

¹National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
²Institute of Tuberculosis Prevention and Treatment of Chongqing, Chongqing 400050,China
³Department of Chronic Communicable Disease, Center for Disease Control and Prevention of Jiangsu Province, Jiangsu Province, Nanjing 210009,China
⁴Tuberculosis Prevention and Control Institute, Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming 650022, China
⁵Disease Prevention and Control Center for Yidu City, Hubei Province, Yidu 443300,China

Received:2023-12-08 Online:2024-04-10 Published:2024-04-01
Contact: Cheng Jun,Li Tao E-mail:chengjun@chinacdc.cn;litao1@chinacdc.cn
Supported by:
Study on Comprehensive Intervention Strategies for TB in Schools funded by Department of Infectious Diseases Control, National Disease Control and Prevention Administration;Tuberculosis Control and Prevention Program 2024

摘要/Abstract

摘要：

目的：分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法：以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者为研究对象,开展结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),调查人口学特征,并通过全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统收集其指示病例的基本信息和诊断信息,分析结核分枝杆菌感染的相关因素。结果：477例指示病例共有686名家庭内学生密切接触者,TST检测总体接受率为92.27%(633/686),各县(区)之间的接受率差异有统计学意义(χ²=57.781,P<0.001),以宝应县为最高(100.00%,35/35)。家庭内学生密切接触者总体感染率为14.85%(94/633,95%CI:11.85%~17.85%),强阳性率为5.06%(32/633),各县(区)之间的差异均有统计学意义(χ²=35.800,P<0.001;Fisher确切概率法, P=0.029)。单因素分析结果显示,≥15岁年龄组[23.47%(23/98);95%CI:13.88%~33.06%]、就读于高中及以上学校[26.09%(18/69);95%CI:14.04%~38.14%]、住在宜都市[33.33%(28/84);95%CI:20.99%~45.68%]、指示病例诊断延迟[18.37%(52/283);95%CI:13.38%~23.37%]的家庭内学生密切接触者感染率更高;多因素logistic回归分析显示,在调整混杂因素后,指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者的感染风险是指示病例无诊断延迟者的1.586倍(95%CI:1.016~2.476)。结论：活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者的结核分枝杆菌感染率较高,尤其是指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者,应及时开展筛查并采取后续干预措施。

关键词: 结核,肺, 学生, 接触者追踪, 结核菌素皮肤试验, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To analyze tuberculosis (TB) infection and influencing factors in household close contacts of active pulmonary TB patients who studies in local schools (HCCSs). Methods: All HCCSs registered in Baoying County and Zhangjiagang City in Jiangsu Province, Yidu City in Hubei Province, Pengshui County in Chongqing City, and Zhaoyang District of Zhaotong City in Yunnan Province from January 1 to December 31 in 2021 were included into this investigation. Tuberculin skin test (TST) was carried out and demographic characteristics were collected for every participant, and demographic and diagnostic information of their index cases were also collected from Chinese Tuberculosis Information Management System (TBIMS), by which factors associated with TB infection among HCCSs were analyzed. Results: Totally 686 HCCSs were included for 477 active pulmonary TB patients. Overall acceptance rate of TST for these HCCSs was 92.27% (633/686).The differences of TST acceptance rates between counties/districts were statistically significant (χ²=57.781, P<0.001), with the highest rate in Baoying County (100.00%, 35/35). The overall TB infection rate and strong positive rate of TST among HCCSs were 14.85% (94/633; 95%CI: 11.85%-17.85%) and 5.06% (32/633), respectively, with statistically significant differences between counties/districts (χ²=35.800, P<0.001;Fisher exact probability method,P=0.029). The results of univariate analysis showed that HCCS aged 15 years old and above ((23.47% (23/98); 95%CI:13.88%-33.06%)), studying in high schools and colleges ((26.09% (18/69); 95%CI:14.04%-38.14%)), living in Yidu City ((33.33% (28/84); 95%CI:20.99%-45.68%)), and contacting with TB patients with diagnosis delay ((18.37% (52/283); 95%CI:13.38%-23.37%)) had a higher prevalence rate of TB infection. In multifactorial logistic regression, diagnosis delay of index cases was founded to be associated with TB infection of HCCSs. After adjusting confounding factors, HCCSs contacted with TB patients with diagnosis delay had a higher TB infection risk than those contacted with TB patients without diagnosis delay, with OR (95%CI) being 1.586 (1.016-2.476). Conclusion: High TB infection rate exists in HCCSs, especially those contacted with active pulmonary TB patients with diagnosis delay. Our study showed timely screening and following intervention is necessary for HCCSs.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Student, Contact tracing, Tuberculin skin test, Factor analysis,statistical

中图分类号:

R521

徐晨怡, 陈卉, 钟吉元, 丁晓艳, 杨蕊, 徐向超, 张灿有, 成君, 李涛. 肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 375-382. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230434

Xu Chenyi, Chen Hui, Zhong Jiyuan, Ding Xiaoyan, Yang Rui, Xu Xiangchao, Zhang Canyou, Cheng Jun, Li Tao. Investigation on the status of tuberculosis infection among household student close contacts of pulmonary tuberculosis patients[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2024, 46(4): 375-382. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230434

图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染率及影响因素分析

特征	TST检测人数(名)	感染人数(例)	感染率 [%(95%CI)]	单因素分析		多因素分析
特征	TST检测人数(名)	感染人数(例)	感染率 [%(95%CI)]	χ²值	P值	OR(95%CI)值	OR(95%CI)值
性别				0.104	0.747	1.075(0.691~1.675)
男性	354	54	15.25(11.19~19.32)				1.000
女性	279	40	14.34(9.89~18.78)				1.049(0.669~1.644)
年龄组(岁)				7.734	0.021
5~14	478	61	12.76(9.56~15.96)			1.000	1.000
<5	57	10	17.54(6.67~28.42)			1.454(0.698~3.029)	1.471(0.565~3.827)
≥15	98	23	23.47(13.88~33.06)			2.096(1.223~3.594)	1.280(0.446~3.678)
学校类型				4.120	0.042
小学	310	39	12.58(8.63~16.53)			1.000	1.000
幼儿园	140	20	14.29(8.02~20.55)			1.158(0.648~2.069)	0.949(0.451~1.996)
初中	114	17	14.91(7.82~22.00)			1.218(0.658~2.253)	1.132(0.562~2.282)
高中及以上	69	18	26.09(14.04~38.14)			2.453(1.302~4.621)	1.854(0.555~6.198)
县(区)				35.800	<0.001
彭水苗族土家族自治县	165	10	6.06(2.30~9.82)			1.000
宝应县	35	3	8.57(1.77~25.06)			1.453(0.379~5.578)
昭阳区	251	34	13.55(8.99~18.10)			2.429(1.165~5.063)
张家港市	98	19	19.39(10.67~28.11)			3.728(1.655~8.399)
宜都市	84	28	33.33(20.99~45.68)			7.750(3.538~16.975)
指示病例性别				0.015	0.902
男性	374	55	14.71(10.82~18.59)			1.000
女性	259	39	15.06(10.33~19.78)			0.973(0.623~1.517)
指示病例年龄组(岁)				0.030	0.863
<65	460	69	15.00(11.46~18.54)			1.000
≥65	173	25	14.45(8.79~20.12)			1.045(0.637~1.714)
指示病例病原学特征				0.046	0.831
阴性	296	43	14.53(10.18~18.87)			1.000
阳性	337	51	15.13(10.98~19.29)			0.953(0.614~1.479)
指示病例发现方式				0.004	0.953
主动	14	2	14.29(1.73~51.57)			1.000
被动	619	92	14.86(11.83~17.90)			0.955(0.210~4.337)
指示病例治疗分类				1.040	0.308
初治	594	86	14.48(11.42~17.54)			1.000
复治	39	8	20.51(8.85~40.41)			0.656(0.292~1.475)
指示病例诊断延迟				4.965	0.026
无	350	42	12.00(8.37~15.63)			1.000	1.000
有	283	52	18.37(13.38~23.37)			1.651(1.062~2.566)	1.586(1.016~2.476)
总数	633	94	14.85(11.85~17.85)

表5

参考文献 24

[1]	Velen K, Shingde RV, Ho J, et al. The effectiveness of contact investigation among contacts of tuberculosis patients: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J, 2021, 58(6):2100266. doi:10.1183/13993003.00266-2021.
[2]	Zhang M, Wang T, Hou S, et al. An Outbreak of Multidrug-Resistant Tuberculosis in a Secondary School-Hubei Province, 2019. China CDC Weekly, 2019, 1(5):67-69. doi: 10.46234/ccdcw2019.020 URL
[3]	李娅茹, 靳晓伟, 魏晓慧, 等. 一起学校结核病聚集性疫情的流行病学调查及处置. 结核与肺部疾病杂志, 2020, 1(2):89-92. doi:10.3969/j.issn.2096-8493.2020.01.018.
[4]	卢巧玲, 方益荣, 孙佳美, 等. 一起中学生肺结核聚集性疫情流行病学调查. 预防医学, 2018, 30(6): 616-617, 620. doi:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2018.06.021.
[5]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 288—2017肺结核诊断. 2017-11-09.
[6]	国家卫生健康委办公厅, 教育部办公厅. 关于印发中国学校结核病防控指南的通知. 国卫办疾控函〔2020〕910号. 2020-10-16.
[7]	中国医学科学院病原生物学研究所, 中国疾病预防控制中心, 中国科学院地理科学与资源研究所. 全国结核分枝杆菌潜伏感染率估算专家共识. 中国防痨杂志, 2022, 44(1): 4-8. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20210662.
[8]	中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心. 中国结核病防治工作技术指南(2021版). 北京: 人民卫生出版社, 2021.
[9]	张大杰, 黄佳瑜, 李绪辉, 等. 老年结核病患者对学生密切接触者的感染风险及模型研究. 中国防痨杂志, 2018, 40(8): 854-859. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2018.08.014.
[10]	Li Y, Ehiri J, Tang S, et al. Factors associated with patient, and diagnostic delays in Chinese TB patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Med, 2013, 11:156. doi:10.1186/1741-7015-11-156. pmid: 23819847
[11]	Xiao W, Chen B, Huang D, et al. Comparison of Delay in Tuberculosis Diagnosis Between Migrants and Local Residents in an Eastern County of China: An Analysis of the Electronic Data Between 2015 and 2019. Front Public Health, 2021, 9:758335. doi:10.3389/fpubh.2021.758335.
[12]	杜永成, 林淑芳, 戴志松, 等. 福建省学校结核病疫情后学生接触者结核分枝杆菌潜伏感染状况及其影响因素分析. 中国防痨杂志, 2023, 45(3): 260-264. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220461.
[13]	张子胜, 林宪和. 涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病及预防的研究. 中国热带医学, 2015, 15(1): 67-69. doi:10.13604/j.cnki.46-1064/r.2015.01.022.
[14]	Wang L, Zhang H, Ruan Y, et al. Tuberculosis prevalence in China, 1990—2010; a longitudinal analysis of national survey data. Lancet, 2014, 383(9934):2057-2064. doi:10.1016/S0140-6736(13)62639-2.
[15]	王前, 李涛, 杜昕, 等. 2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析. 中国防痨杂志, 2021, 43(2): 107-112. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.02.002.
[16]	范君, 苏倩, 陈健, 等. 重庆市一起学校肺结核聚集性疫情调查分析. 中国防痨杂志, 2022, 44(8): 792-796. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220099.
[17]	张晓龙, 蒋骏, 傅颖, 等. 江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析. 中国热带医学, 2020, 20(2): 139-141, 151. doi:10.13604/j.cnki.46-1064/r.2020.02.10.
[18]	段惠娟, 戴广明, 褚洪迁, 等. 北京市部分学校肺结核病患者及其密切接触者筛查分析. 首都医科大学学报, 2021, 42(2): 273-279. doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2021.02.019.
[19]	陈卉, 夏愔愔, 张灿有, 等. 2014—2018年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析. 中国防痨杂志, 2019, 41(6): 662-668. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2019.06.013.
[20]	梁瑞英, 徐伟, 吴春萍. 北京市朝阳区2013—2015年高校新生结核菌潜伏感染现状及发病情况. 中国学校卫生, 2019, 40(9): 1373-1375, 1379. doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2019.09.026.
[21]	陈卉, 张灿有, 张慧, 等. 2004—2021年全国学校肺结核疫情分析. 中国防痨杂志, 2022, 44(8): 768-776. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220200.
[22]	范君, 张文, 张婷, 等. 2008—2019年重庆市学生肺结核报告发病特征分析. 中国防痨杂志, 2021, 43(7): 716-723. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.07.013.
[23]	蒋骏, 李云, 姜伟, 等. 肺结核密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染情况及影响因素分析. 结核与肺部疾病杂志, 2023, 4(4): 318-322. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20230065.
[24]	陈深侠, 俞柳燕, 楼赟. 2008—2013年浙江省诸暨市涂阳肺结核学生患者的密切接触者结核感染情况调查. 疾病监测, 2014, 29(8): 629-632. doi:10.3784/j.issn.1003-9961.2014.08.010.

变量	赋值
因变量	未感染=0;感染=1
县(区)	彭水苗族土家族自治县=1;宝应县=2;昭阳区=3;张家港市=4;宜都市=5
性别	男性=1;女性=2
家庭内学生密切接触者年龄组	<5岁=1;5~14岁=2;≥15岁=3
学校类型	幼儿园=1;小学=2;初中=3;高中及以上=4
指示病例年龄分组	<65岁=1;≥65岁=2
指示病例病原学检测结果	病原学阴性=1;病原学阳性=2
指示病例发现方式	主动发现=1;被动发现=2
指示病例治疗分类	初治=1;复治=2
指示病例诊断延迟	否=0;是=1

特征	总人数(686名)	男性(378名)	女性(308名)
县(区)
彭水苗族土家族自治县	167(24.34)	95(25.13)	72(23.38)
宝应县	35(5.10)	18(4.76)	17(5.52)
昭阳区	299(43.59)	158(41.80)	141(45.78)
张家港市	99(14.43)	55(14.55)	44(14.28)
宜都市	86(12.54)	52(13.76)	34(11.04)
年龄组(岁)
<5	69(10.06)	42(11.11)	27(8.77)
5~14	506(73.76)	277(73.28)	229(74.35)
≥15	111(16.18)	59(15.61)	52(16.88)
学校类型
幼儿园	159(23.18)	87(23.02)	72(23.38)
小学	324(47.23)	181(47.88)	143(46.43)
初中	123(17.93)	65(17.20)	58(18.83)
高中及以上	80(11.66)	45(11.90)	35(11.36)
指示病例病原学检测结果
病原学阳性	361(52.62)	204(53.97)	157(50.97)
病原学阴性	325(47.38)	174(46.03)	151(49.03)

地区	接受TST 筛查人数 (名)	TST检测结果[名(构成比,%)]				感染人数 (例)	感染率 [%(95%CI)]
地区	接受TST 筛查人数 (名)	阴性	一般阳性	中度阳性	强阳性	感染人数 (例)	感染率 [%(95%CI)]
彭水苗族土家族自治县	165	153(92.73)	5(3.03)	2(1.21)	5(3.03)	10	6.06(2.30~9.82)
宝应县	35	32(91.43)	0(0.00)	3(8.57)	0(0.00)	3	8.57(1.77~25.06)
昭阳区	251	204(81.28)	15(5.98)	16(6.37)	16(6.37)	34	13.55(8.99~18.10)
张家港市	98	64(65.31)	17(17.34)	15(15.31)	2(2.04)	19	19.39(10.67~28.11)
宜都市	84	47(55.95)	11(13.10)	17(20.24)	9(10.71)	28	33.33(20.99~45.68)
合计	633	500(78.99)	48(7.58)	53(8.37)	32(5.06)	94	14.85(11.85~17.85)

肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

Investigation on the status of tuberculosis infection among household student close contacts of pulmonary tuberculosis patients

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 5

参考文献 24

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

友情链接

县(区)	总人数 (名)	TST检测		<5岁			5~14岁			≥15岁
县(区)	总人数 (名)	接受人数(名)	接受率 (%)	人数 (名)	接受TST 人数(名)	接受率 (%)	人数 (名)	接受TST 人数(名)	接受率 (%)	人数 (名)	接受TST 人数(名)	接受率 (%)
彭水苗族土家族自治县	167	165	98.80	9	9	100.00	135	134	99.26	23	22	95.65
宝应县	35	35	100.00	2	2	100.00	29	29	100.00	4	4	100.00
昭阳区	299	251	83.95	39	27	69.23	204	178	87.25	56	46	82.14
张家港市	99	98	98.99	7	7	100.00	76	75	98.68	16	16	100.00
宜都市	86	84	97.67	12	12	100.00	62	62	100.00	12	10	83.33
合计	686	633	92.27	69	57	82.61	506	478	94.47	111	98	88.29
χ²值		51.781
P值		<0.001		0.031^a			0.001^a			0.220^a

[1]	樊晓蕾, 买吾拉江·依马木, 彭孝旺, 胡鹏远, 王艳杰, 阿丽米热·阿不力米提, 买日哈巴·卡米力, 王森路, 向阳. 2018—2021年新疆维吾尔自治区喀什地区肺结核患者家庭内密切接触者发病情况及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 390-396.
[2]	倪帅虎, 王嘉, 陈钢, 董龙雨, 王倪, 罗小峰, 屈燕, 赵雁林. 结核病健康教育对我国四省大学生结核病防治知识、信念和行为的影响分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 433-439.
[3]	李洋, 陈彬, 彭颖, 陈馨仪, 蒋健敏. 浙江省高校低年级大学生肺结核防治核心知识知晓及社会歧视的调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 440-448.
[4]	夏岚, 刘双, 李婷, 逯嘉, 王丹霞, 张灵麟. 2018—2022年四川省病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(2): 178-182.
[5]	董龙雨, 王嘉, 倪帅虎, 陈钢, 王倪, 罗小峰, 屈燕, 赵雁林. 我国四省大学生结核病防治核心知识、信念和行为现状的调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(2): 206-212.
[6]	赵鑫, 张亚楠, 闫银锁, 陶荔莹, 李亚敏, 许琰, 高志东, 贺晓新. 2020—2022年北京市大学和高中学段新生结核菌素皮肤试验反应特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(1): 40-44.
[7]	孙嘉轩, 刘艳, 梁鹏飞, 郑亦慧, 胡屹, 陈静, 徐飚. 上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核感染筛查情况及发病影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(1): 54-61.
[8]	彭孝旺, 樊晓蕾, 向阳, 买吾拉江·依马木, 胡鹏远, 王艳杰, 腾子豪. 新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核密切接触者发病及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(6): 601-606.
[9]	杜永成, 林淑芳, 戴志松, 陈代权, 陈江芬. 福建省学校结核病疫情后学生接触者结核分枝杆菌潜伏感染状况及其影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(3): 260-264.
[10]	叶子, 杨娟, 郭鹏, 骆洁雅, 冯永红, 康颖倩, 黄劲. 贵阳市大学生结核病防治知信行调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(3): 265-270.
[11]	龚德华, 谭文倩, 黄娟, 万燕萍, 徐祖辉, 刘兆春. 2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误及其影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(3): 271-278.
[12]	杨虹, 马进宝, 任斐, 李荣, 武延琴, 张耀辉. 15例耐药肺结核患者家庭接触者发展为活动性肺结核的临床特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(2): 172-180.
[13]	周燕, 周萌, 彭军, 段琼红, 陈军, 周美兰, 张云侠, 梁军. 耐多药肺结核家庭内传播情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(2): 195-199.
[14]	陈堃, 林淑芳, 戴志松, 陈代权, 陈江芬. 福建省青少年结核病防治核心知识知晓情况及其对就诊延迟风险的影响[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(2): 200-207.
[15]	杜永成, 林淑芳, 陈代权, 陈江芬, 戴志松. 2005—2021年福建省学生肺结核报告发病和跨区域流动就诊情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(10): 974-980.