高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿及影响因素研究

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230395

中国防痨杂志 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (2): 165-172.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230395

高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿及影响因素研究

张静¹, 付若楠², 王森路¹, 冯建宇³, 张玲¹, 古丽娜·巴德尔汗¹, 祖力卡提阿衣·阿布都拉¹, 王新旗¹()

¹新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心结核病与麻风病防治中心, 乌鲁木齐 830002
²新疆医科大学公共卫生学院, 乌鲁木齐 830011
³新疆维吾尔自治区阿克苏地区疾病预防控制中心结防科,阿克苏 843000

收稿日期:2023-11-01 出版日期:2024-02-10 发布日期:2024-01-30
通信作者: 王新旗 E-mail:1332830684@qq.com
基金资助:
新疆维吾尔自治区卫生健康委青年医学科技人才专项科研项目(WJWY-202239);新疆维吾尔自治区科学技术协会青年人才托举工程项目(RCTJ42);新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2023D01C57)

Analysis of willingness of receiving preventive treatment in patients with latent tuberculosis infection among close contacts of pulmonary tuberculosis in high-burden areas

Zhang Jing¹, Fu Ruonan², Wang Senlu¹, Feng Jianyu³, Zhang Ling¹, Gulina Badeerhan¹, Zulikatiayi Abudula¹, Wang Xinqi¹()

¹Tuberculosis and Leprosy Prevention and Control Centre,Xinjiang Uygur Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention,Urumqi 830002,China
²School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China
³Aksu Region Center for Disease Control and Prevention,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Aksu 843000,China

Received:2023-11-01 Online:2024-02-10 Published:2024-01-30
Contact: Wang Xinqi E-mail:1332830684@qq.com
Supported by:
Young Medical Science and Technology Talents Special Scientific Research Project of Health Commission of Xinjiang Uygur Autonomous Region(WJWY-202239);Science and Technology Association Young Talent Lifting Project of Xinjiang Uygur Autonomous Region(RCTJ42);Xinjiang Uygur Autonomous Region Natural Science Foundation Project(2023D01C57)

摘要/Abstract

摘要： 目的: 了解高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿情况及其影响因素,为新疆维吾尔自治区结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗工作的政策制定提供依据。方法: 采用横断面调查研究,选取2021年8月1日至2022年12月31日新疆维吾尔自治区阿克苏地区阿瓦提县、乌什县确诊的肺结核患者3023例作为指示病例,对指示病例的6407名密切接触者进行结核分枝杆菌潜伏感染筛查,判定结核分枝杆菌潜伏感染者529例,对其进行预防性治疗接受意愿问卷调查,收集人口特征、生活习惯、居住环境、接触信息、健康状况及接受意愿等信息,回收有效问卷516份。以预防性治疗接受意愿为因变量构建binomial-logit链接广义线性模型,分析预防性治疗接受意愿情况的影响因素。结果: 497例愿意接受预防性治疗,接受率为96.32%(497/516)。与指示病例不共同居住的结核分枝杆菌潜伏感染者更容易接受预防性治疗(OR=5.713,95%CI:1.477~22.097),除指示病例外未接触其他结核病患者的结核分枝杆菌潜伏感染者更容易拒绝预防性治疗(OR=0.142,95%CI:0.039~0.516)。结论: 高负担地区肺结核密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染者对预防性治疗的接受意愿较高,其接受意愿受自身经济水平和与肺结核患者接触情况影响。

关键词: 分枝杆菌,结核, 分枝杆菌感染, 问卷调查, 因素分析,统计学

Abstract: Objective: To understand the willingness of accepting tuberculosis preventive treatment (TPT) and its influencing factors among patients with latent tuberculosis infection (LTBI) in tuberculosis high-burden areas of Xinjiang Uygur Autonomous Region and to provide evidence for policy making. Methods: A cross-sectional study was conducted to select 3023 patients with tuberculosis confirmed in Awati County and Wushi County, Aksu Prefecture, Xinjiang Uygur Autonomous Region, from August 1, 2021 to December 31, 2022, as index cases, then 6407 close contacts of index cases were screened for LTBI after which 529 LTBI patients were identified. A questionnaire survey was conducted on the willingness of accepting TPT. Information on population characteristics, daily habits, living environment, contact information, health status was collected too. 516 valid questionnaires were retrieved. A binomial-logit linked generalized linear model was constructed to explore the influencing factors. Results: 497 cases were willing to receive TPT, with an acceptance rate of 96.32% (497/516). Those LTBI patients who do not live together with the indicated case were more likely to receive preventive treatment (OR=5.713,95%CI: 1.477-22.097), and those who do not contact other tuberculosis patients except the indicated case were more likely to refuse preventive treatment (OR=0.142,95%CI: 0.039-0.516). Conclusion: LTBI patients among close contacts in high tuberculosis burden areas have a high willingness to receive TPT, which is influenced by their own economic level and contact with tuberculosis patients.

Key words: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium Infections, Questionnaires, Factor analysis, statistical

中图分类号:

张静, 付若楠, 王森路, 冯建宇, 张玲, 古丽娜·巴德尔汗, 祖力卡提阿衣·阿布都拉, 王新旗. 高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿及影响因素研究[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(2): 165-172. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230395

Zhang Jing, Fu Ruonan, Wang Senlu, Feng Jianyu, Zhang Ling, Gulina Badeerhan, Zulikatiayi Abudula, Wang Xinqi. Analysis of willingness of receiving preventive treatment in patients with latent tuberculosis infection among close contacts of pulmonary tuberculosis in high-burden areas[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2024, 46(2): 165-172. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230395

图/表 4

表1

不同特征结核分枝杆菌潜伏感染者对预防性治疗接受意愿情况

特征		合计[例 (构成比,%)]	接受[例 (构成比,%)]	不接受[例 (构成比,%)]		χ²值	P值
性别						0.992	0.319
男性		241(46.71)	230(95.44)	11(4.56)
女性		275(53.29)	267(97.09)	8(2.91)
年龄组(岁)						3.605	0.580
0~6		2(0.39)	2(100.00)	0(0.00)
7~12		24(4.65)	22(91.67)	2(8.33)
13~17		20(3.88)	19(95.00)	1(5.00)
18~45		297(57.56)	287(96.63)	10(3.37)
46~69		152(29.46)	146(96.05)	6(3.95)
>69		21(4.06)	21(100.00)	0(0.00)
婚姻状况						4.261	0.116
未婚		81(15.70)	75(92.59)	6(7.41)
已婚		415(80.42)	403(97.11)	12(2.89)
离异或丧偶		20(3.88)	19(95.00)	1(5.00)
文化程度						23.431	<0.05
未接受教育		20(3.88)	18(90.00)	2(10.00)
小学		201(38.95)	195(97.01)	6(2.99)
初中		220(42.64)	213(96.82)	7(3.18)
高中		34(6.59)	34(100.00)	0(0.00)
大学		38(7.36)	37(97.37)	1(2.63)
硕士及以上		3(0.58)	0(0.00)	3(100.00)
职业						5.135	0.384
学生		48(9.30)	44(91.67)	4(8.33)
农牧民		346(67.05)	335(96.82)	11(3.18)
工人		21(4.07)	20(95.24)	1(4.76)
企事业单位		32(6.20)	31(96.88)	1(3.12)
个体		38(7.36)	37(97.37)	1(2.63)
居家待业		13(2.52)	12(92.31)	1(7.69)
其他^a		18(3.50)	17(94.44)	1(5.56)
家庭平均年收入(万元)						10.461	<0.05
<2		208(40.31)	201(96.63)	7(3.37)
2~		86(16.67)	86(100.00)	0(0.00)
3~		135(26.16)	124(91.85)	11(8.15)
5~		58(11.24)	57(98.28)	1(1.72)
≥10		29(5.62)	29(100.00)	0(0.00)
吸烟情况						0.460	0.888
从不		431(83.53)	414(96.06)	17(3.94)
以前吸、现在不		28(5.43)	27(96.43)	1(3.57)
吸烟		57(11.04)	56(98.25)	1(1.75)
饮酒情况					6.845		0.070
从不	424(82.17)		407(95.99)	17(4.01)
偶尔	69(13.37)		68(98.55)	1(1.45)
每周2次以上	21(4.07)		21(100.00)	0(0.00)
每天	2(0.39)		1(50.00)	1(50.00)
平时运动					3.235		0.316
从不	188(36.43)		177(94.15)	11(5.85)
偶尔	211(40.89)		205(97.16)	6(2.84)
每周2次以上	14(2.71)		14(100.00)	0(0.00)
每天	103(19.97)		101(98.06)	2(1.94)
房屋面积(m²)					6.453		0.112
<50	30(5.81)		28(93.33)	2(6.67)
50~	280(54.26)		265(94.64)	15(5.36)
100~	164(31.78)		162(98.78)	2(1.22)
150~	26(5.04)		26(100.00)	0(0.00)
≥200	16(3.11)		16(100.00)	0(0.00)
房屋类型					16.385		<0.05
平房	453(87.79)		438(96.69)	15(3.31)
单元式楼房	59(11.43)		58(98.31)	1(1.69)
独栋	4(0.78)		1(25.00)	3(75.00)
接种卡介苗					3.177		0.204
是	280(54.26)		266(95.00)	14(5.00)
否	86(16.67)		84(97.67)	2(2.33)
不明	150(29.07)		147(98.00)	3(2.00)
患慢性病					99.247		<0.05
是	67(12.98)		62(92.54)	5(7.46)
否	449(87.02)		435(96.88)	14(3.12)
与结核病患者共同居住					19.124		<0.05
是	258(50.00)		243(94.19)	15(5.81)
否	258(50.00)		254(98.45)	4(1.55)
接触者类型					0.122		0.727
家庭内	306(59.30)		294(96.08)	12(3.92)
家庭外	210(40.70)		203(97.30)	7(2.70)
除指示病例外接触其他确诊患者					19.597		<0.05
是	76(14.73)		68(89.47)	8(10.53)
否	352(68.22)		348(98.86)	4(1.14)
不知道	88(17.05)		81(92.05)	7(7.95)

表1

表2

表3

表4

参考文献 21

[1]	World Health Organization.Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization, 2023.
[2]	Horsburgh CR Jr, Rubin EJ. Clinical practice. Latent tuberculosis infection in the United States. N Engl J Med, 2011, 364(15):1441-1448. doi:10.1056/NEJMcp1005750.
[3]	National Tuberculosis Controllers Association, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidelines for the investigation of contacts of persons with infectious tuberculosis. Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR Recomm Rep, 2005, 54(RR-15):1-47.
[4]	Reichler MR, Reves R, Bur S, et al. Evaluation of investigations conducted to detect and prevent transmission of tuberculosis. JAMA, 2002, 287(8):991-995. doi:10.1001/jama.287.8.991.
[5]	Krishnamoorthy Y, Ezhumalai K, Murali S, et al. Prevalence and risk factors associated with latent tuberculosis infection among household contacts of smear positive pulmonary tuberculosis patients in South India. Trop Med Int Health, 2021, 26(12):1645-1651. doi:10.1111/tmi.13693. URL pmid: 34654061
[6]	Stagg HR, Zenner D, Harris RJ, et al. Treatment of latent tuberculosis infection: a network meta-analysis. Ann Intern Med, 2014, 161(6):419-428. doi:10.7326/M14-1019. URL pmid: 25111745
[7]	World Health Organization. WHO steps up the Director-General’s flagship initiative to combat tuberculosis[EB/OL]. [2023-03-23].https://www.who.int/news/item/23-03-2023-who-steps-up-the-director-general-s-flagship-initiative-to-combat-tuberculosis.
[8]	中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS 288—2017肺结核诊断. 2017-11-09.
[9]	徐彩红, 赵雁林. 中国结核病预防性治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2023:17-21.
[10]	玛依沙·达肯, 陈阳贵, 李德洋, 等. 2021—2022年乌鲁木齐市肺结核家庭密切接触者预防性治疗意愿的影响因素分析. 预防医学情报杂志, 2023, 39(8):918-925.
[11]	马志. 新疆伊宁市初高中及大中专院校新生结核潜伏感染状况及随访研究. 乌鲁木齐:新疆医科大学, 2022. doi:10.27433/d.cnki.gxyku.2022.000508.
[12]	任哲雯, 张国龙, 龚德华, 等. 结核潜伏感染者对12周预防性治疗方案的接受意愿研究. 中国防痨杂志, 2020, 42(5):503-509. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2020.05.016.
[13]	李果, 徐华, 敬明燕, 等. 某县结核潜伏感染者拒绝预防性治疗的原因分析和对策评价. 临床肺科杂志, 2022, 27(9):1415-1420. doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2022.09.025.
[14]	尤媛媛, 张国龙, 陈裕. 120例初治耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素分析. 中国防痨杂志, 2020, 42(3):249-254. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2020.03.013.
[15]	李珍, 常立阳, 王玲华. 肺结核患者健康教育在临床实践中的实施现状与思考. 中国防痨杂志, 2021, 43(11):1132-1138. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.11.006.
[16]	李秋燕, 曹秀玲, 赵广通, 等. 山东省肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析. 中国卫生经济, 2010, 29(4): 71-73. doi:10.3969/j.issn.1003-0743.2010.04.025.
[17]	Aung ST, Thu A, Aung HL, et al. Measuring Catastrophic Costs Due to Tuberculosis in Myanmar. Trop Med Infect Dis, 2021, 6(3):130. doi:10.3390/tropicalmed6030130.
[18]	王春雷, 金韬, 赵鹏鹏, 等. 江苏省淮安市耐多药肺结核患者服药依从性及影响因素分析. 中国防痨杂志, 2022, 44(10):1057-1062. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220214.
[19]	夏愔愔, 詹思延. 国内抗结核药物不良反应发生率的综合分析. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(6):419-423. doi:10.3760/j.issn:1001-0939.2007.06.007.
[20]	余水兰. 中国肺结核患者治疗依从性及其影响因素. 应用预防医学, 2022, 28(4):405-408. doi:10.3969/j.issn.1673-758X.2022.04.030.
[21]	马艳, 成诗明. 加速我国结核潜伏感染筛查与预防性治疗的建议. 实用医学杂志, 2023, 39(11):1335-1340. doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.11.003.

指标	Wald χ²值	自由度	P值
婚姻	0.188	2	0.910
文化程度	0.684	5	0.984
家庭平均年收入	0.560	4	0.967
饮酒	0.481	3	0.923
房屋面积	4.514	4	0.341
接种卡介苗	2.943	2	0.230
患慢性病	0.003	1	0.960
与结核病患者共同居住	3.924	1	0.048
除指示病例外是否接触其他确诊患者	13.591	2	0.001

变量	β值	χ²值	OR(95%CI)值	P值
与指示病例共同居住
是	-	-	-	-
否	1.743	6.376	5.713 (1.477~22.097)	0.012
除指示病例外接触其他确诊患者
是	-	-	-	-
否	-1.951	8.788	0.142 (0.039~0.516)	0.003

理由	响应次数 (次)	构成比 (%)
认为自己不会发病	12	15.58
无法支付预防性治疗产生的相关费用	19	24.68
担心药物不良反应	16	20.78
服药疗程太长,无法保证依从性	17	22.08
其他	13	16.88
合计	77	100.00

高负担地区肺结核密切接触者中结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗接受意愿及影响因素研究

Analysis of willingness of receiving preventive treatment in patients with latent tuberculosis infection among close contacts of pulmonary tuberculosis in high-burden areas

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 21

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

友情链接

[1]	周爽, 宗迪, 李士雪, 杜建. 互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 424-432.
[2]	尚雪恬, 董静, 黄麦玲, 孙琦, 贾红彦, 张蓝月, 刘秋月, 姚明旭, 王颖超, 姬秀秀, 杜博平, 邢爱英, 潘丽萍. 结核分枝杆菌潜伏感染者外周血单个核细胞转录组学研究[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(4): 449-460.
[3]	姚阳阳, 梁长华, 韩东明, 崔俊伟, 潘犇, 王慧慧, 魏正琦, 甄思雨, 危涵羽. 基于CT影像组学结合临床特征鉴别肺结核与非结核分枝杆菌肺病的研究[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(3): 302-310.
[4]	王云霞, 孟庆琳, 刘二勇, 周林. 我国结核病关爱行动试点项目基线调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(3): 325-332.
[5]	何楚, 吴兆军, 彭红, 钱姣, 姜洁, 翟祥军. 江苏省结核病示范区结核病患者健康素养调查及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(2): 190-198.
[6]	姜晓颖, 刘静, 张治国, 张文, 高孟秋, 杨新婷, 弭凤玲. 196例初治病原学阳性肺结核患者结核感染控制知识知晓情况调查[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(2): 213-220.
[7]	杜毓, 张海鹏, 王鹏. 分枝杆菌噬菌体的研究现状及应用进展[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(9): 897-903.
[8]	冯苗, 霍俊锋, 邓俊平, 王春蒲, 范月玲, 宋宏. 山西省公众结核病防治核心知识知晓率调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(8): 786-793.
[9]	姜晓颖, 张文, 高孟秋, 张治国, 弭凤玲. 初治病原学阳性肺结核患者结核病防治核心信息知晓情况调查[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(8): 794-800.
[10]	王庆, 丁彩红, 高绪胜, 解丹, 蒋培培, 熊瑜. 含贝达喹啉方案治疗非结核分枝杆菌病三例[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(8): 814-817.
[11]	李艳阳, 陈华, 陈品儒. 慢生黄分枝杆菌肺病一例[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(7): 714-717.
[12]	中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部, 《中国防痨杂志》编辑委员会, 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会. 核酸基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在结核病和非结核分枝杆菌病诊断中的临床应用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(6): 543-558.
[13]	宋媛媛, 夏辉. 全国结核病实验室网络室间质量评价满意度调查[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(6): 559-565.
[14]	赵爱华, 都伟欣, 王国治, 徐苗. 重组结核分枝杆菌变态反应原皮肤试验用制剂命名探讨[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(4): 333-335.
[15]	韩喜琴, 王敬, 谭秋清, 李晓华, 张立群, 邵玲玲, 段鸿飞. 93例非结核分枝杆菌肺病临床分析[J]. 中国防痨杂志, 2023, 45(4): 355-361.