当期目录

2009年 第31卷 第3期 刊出日期：2009-03-10

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论著

江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析

陆伟,周扬,范本达,章体慧,杨丹丹,虞浩,陈宗兰,许卫国

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  121-125. 

摘要 ( 1463 )   PDF (3563KB) ( 597 )   收藏

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目的了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势。方法采取分层整群抽样的方法, 计算得出全省流调点40个，抽样比例为1∶1203。对抽样点的所有人群进行登记造册，满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口，均进行X线透视检查，不满15岁的儿童均作PPD检查，透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查。 结果江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万，涂阳肺结核患病率为58.11/10万，菌阳肺结核患病率为79.09/10万，与1990年全省流调结果相比，涂阳患病率下降了54.3%，肺结核死亡专率为2.2/10万，比1990年下降了85.4%。30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性，且差异随年龄的增长逐渐扩大。农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%。流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口。流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%，其接受治疗率为99%，其中全程督导和全程管理占88.5%。有症状未就诊者中90.1%是中老年患者。结论通过实施《全国结核病防治规划（2001—2010年）》，采取多种有效措施，江苏省结核病疫情有大幅度下降，涂阳肺结核患病率，死亡率与1990年相比下降明显。但结核病疫情的总体水平仍然较高，特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低，应引起高度重视。流动人口大幅度增加，提示在今后的全国性流调中，一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题，对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等。

山西省公众结核病防治知识信念行为调查分析

李晓清

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  126-128. 

摘要 ( 1440 )   PDF (2464KB) ( 447 )   收藏

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目的分析2006年山西省公众结核病防治知识信念行为调查资料,了解公众的结核病知识掌握程度。 方法对全省21个调查点的抽样人群进行问卷调查，并将调查问卷进行汇总分析。结果山西省公众结核病8条核心信息总条目知晓率为34.9%；关于传播途径及预后的知晓率较高,分别为55.4%和53.6%；人群中知晓率存在性别差异,男性为36.2%,女性为33.5%；城乡差异较为明显,城市为46.9%,农村为33.8%；并在一定的年龄段(20～49岁)相对较高，分别为36.7%,36.6%和35.2%；随着家庭收入的增长,人群的结核病知晓率也有所提高,最高为46.7%；随着人群文化程度的提高,知晓率也提高,最高为62.4%；不同的职业人群,知晓率也有所不同,其中医务人员最高,为72.3%；不同的医保形式的人群,知晓率有所差别,享受职工医疗保险人群的最高,为56.0%。结论人群中结核病知晓率水平存在较大差别,在今后的工作中，要针对不同的目标人群开展防病知识宣传，以提高人群的结核病知晓率,达到控制结核病的目的。

建筑工地农民工结核病防治知识知晓率调查和分析

刘飞鹰,崔哲哲,罗丹,王喜文,李金宝,彭高伟,蒋海莉,韦建利

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  129-131. 

摘要 ( 1503 )   PDF (1606KB) ( 604 )   收藏

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目的了解建筑工地农民工对结核病防治的知识、态度和行为，信息获得情况，为今后建筑工地农民工结核病防治的宣传教育以及相关政策和法规的制定提供依据。 方法使用统一的调查问卷对广西医科大学建筑施工点的农民工进行面对面询问式的现场问卷调查。结果建筑工地农民工对结核病防治知识的知晓率低，核心信息总知晓率为30.2%；3条主要核心信息全部知晓率为1.5%；聊天是获知肺结核信息的最主要途径（33.8%）。结论在今后的结核病防治知识的宣传教育工作中，应将建筑工地农民工作为重点人群,把结核病知识和免费政策作为健康教育的重点内容,以提高建筑工地农民工的结核病防治知识水平。

2002—2007年安徽省肺结核病人发现及治疗转归分析

陈根旺,王纪祥,张根友,吴滢

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  132-134. 

摘要 ( 1432 )   PDF (1759KB) ( 535 )   收藏

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目的评价2002—2007全省肺结核病人发现及治疗效果。方法利用各结核病项目执行单位的月报表、季报表、网络专报督导及检查资料进行分析。结果2002—2007年全省发现活动性肺结核病人分别为9158、30279、41157、54869、50878、47628例，其中新发涂阳肺结核病人分别为2743、5846、12751、28329、28840、27836例，新涂阳登记率分别为10万人口中4.3、9.2、19.9、44.2、44.8和42.8，2002—2006年新发涂阳肺结核病人治愈百分率分别为82.8、82.8、89.3、91.4 和91.7。结论全面实施DOTS策略后,病人的发现率、治愈率都有了较大的提高。

苏南农村地区医防合作开展结核病控制工作效果分析

姚霞

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  135-139. 

摘要 ( 1454 )   PDF (2924KB) ( 592 )   收藏

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目的评价医院、疾控中心共同合作开展结核病控制工作的效果。方法实行由乡镇结核病防治点进行诊断、登记、管治的非中心化结核病控制模式，市疾控中心、市级结核病定点医院、区疾控中心、区医院、乡镇结核病防治点各司其职，共同合作开展结核病控制工作。结果2002—2007年共登记活动性肺结核病例1494例，其中新涂阳728例。新涂阳登记率从2002年的14.78/10万上升到2007年的33.87/10万。2002—2007年登记的834例涂阳病人中，乡镇卫生院发现病人占总涂阳人数的62.5％。2002—2006年初治涂阳治愈率达到93.8％，复治涂阳治愈率达到86.8％。结论在农村地区设立结核病防治点，可以使结防战线哨口前移，重心下移，有利于病人的发现和督导治疗。在经费保障和加强督导管理的基础上，乡镇结核病防治点在病人发现和督导管理中发挥着重要作用。

TOPSIS法及RSR分档法在结核病防治效果综合评价中的应用

董柏青,刘飞鹰,王喜文,黄敏莹,罗丹

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  140-143. 

摘要 ( 1431 )   PDF (2142KB) ( 590 )   收藏

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目的探索一种适合结核病防治效果综合评价的数理统计方法。方法运用TOPSIS法和RSR分档法相结合对各评价单位的综合评价效果进行排序和分档。结果14个市综合评价排序结果为:好包括南宁、桂林；中包括贵港、崇左、柳州、贺州、玉林、梧州、河池、防城、百色；差包括北海、来宾、钦州。且各组差异具有统计学意义。结论TOPSIS法及RSR分档适合于结核病防治效果的综合评价。

结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测的建立和初步应用

杨倩婷,徐平,曾剑锋,朱秀云,黄华,邓群益,刘国辉,周伯平,陈心春

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  144-148. 

摘要 ( 2030 )   PDF (3284KB) ( 803 )   收藏

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目的建立结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点（Elispot）检测技术，初步评价其在诊断结核分枝杆菌感染的敏感性和特异性。方法采用以早期分泌抗原靶6kDa蛋白（ESAT-6）抗原为主的重组蛋白库、多肽库为抗原，建立结核分枝杆菌特异性IFN-γElispot检测技术（简称Elispot）；应用该技术对32例肺结核病患者、205例健康对照者和18例肺部其他疾病对照的外周血结核菌特异性IFN-γ水平进行检测；结核病人和部分健康对照同时采用全血干扰素试剂（Quantiferon-TB-Gold,QFT-G）进行平行检测。结果采用Elispot检测,结核患者的阳性率最高（75.0%），显著高于健康对照（7.3％）和其他肺部疾病患者（11.1%），结核患者反应水平与其他两组比较均差异有统计学意义（P<0.05，P<0.05）。采用QFT-G在结核病人中的IFN-γ应答阳性率为78.1%，与Elispot检测结果进行配对比较无显著性差别（χ²=1.6，P>0.05）。 结论建立了结核菌特异性IFN-γ Elispot检测技术，该技术在诊断结核菌感染的初步应用显示出较好的特异性和敏感性，但仍需进一步扩大样本数观察。

病例报告

抗结核药物所致无症状肝功能明显异常2例

陈敏

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  148-149. 

摘要 ( 1307 )   PDF (1282KB) ( 305 )   收藏

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1 病例资料例 1：患者，男性，49岁。2007年12月1日开始出现反复发热，未测体温，有咳嗽、白痰，盗汗明显，未就诊，2008年1月10日出现咯血2次，共计约200 ml，2008年1月10日初次就诊，X线胸片提示：两侧肺叶浸润性肺结核。2008年1月10日当天转来我院结核门诊。患者有明确类风湿关节炎病史3~4年，曾应用强的松治疗，近3个月无激素及其他免疫抑制剂应用史；否认有肝脏疾病史；否认有糖尿病史；否认有药物过敏史；吸烟史30年，1包/d，饮酒史30年，白酒250 ml/d。

论著

牛分枝杆菌感染巨噬细胞（THP-1）全基因表达谱变化的研究

高峰,李卫民,李传友,刘毅,孙照刚,张健源,姜平,范伟兴

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  150-156. 

摘要 ( 1619 )   PDF (4395KB) ( 841 )   收藏

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目的分析可用于牛结核病免疫学诊断的候选靶标，同时初步探讨由牛分枝杆菌（Mycobacterium bovis）引起人结核病的免疫学发病机制。方法牛分枝杆菌 (AF 2212/97)和结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis(H₃₇Rv)）感染人的模式巨噬细胞（THP-1），采用含有22000个基因全长的基因芯片分析感染72h后的THP-1细胞全基因组的在转录水平的表达谱变化。在确定所分析的芯片的特异性和稳定性均达到要求的基础上，通过GO显著性统计分析，研究表达变化的基因所对应蛋白的分子功能，生物过程以及细胞组分；进一步采用Pathway显著性统计分析，研究表达差异蛋白之间的相互作用。结果感染H₃₇Rv后的THP-1细胞，存在290个差异基因表达，其中170个上调表达，120个下调表达，与以往的结果类似。牛分枝杆菌感染的THP-1细胞中有1899(8.6%)个基因差异表达，其中1075个基因被上调表达(56.6%)，其他43.4%被下调。1899个基因中1674个在GenBank有记录，263个是新基因,，基质金属蛋白酶12(H200000442)被上调达60.4921倍；下调幅度最大的蛋白丝氨酸/半胱氨酸抑制酶(H200006177)被下调6.29倍。采用GO分析发现，这些基因对应的多为炎症因子蛋白、凋亡蛋白、细胞外基质蛋白、T细胞受体信号通路相关蛋白等。其中与炎症相关的的蛋白有47个，如TNF、IL8、CXCL3、CCL8、CCL7、IFNK、IL-26、CCL28等。随后的Pathway分析差异表达基因对应的2014个蛋白，展示了一系列的引起结核病发病的重要信号传导通路。结论基因表达谱研究可为牛结核病发病机制及其诊断研究提供大量有益的生物学信息。

591株结核分枝杆菌耐药情况分析

谭云洪,易松林,梁珍

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  157-159. 

摘要 ( 1170 )   PDF (1555KB) ( 540 )   收藏

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目的回顾性分析湖南省结核病医院结核病人中结核分枝杆菌耐药状况并分析耐药形成原因。方法分析2003年5月1日—2007年12月31日间分离培养出并使用噻吩-2羧基肼（TCH）和对硝基苯甲酸（PNB）进行分型确认的591株结核分枝杆菌药物敏感试验结果，包括异烟肼（INH、H）、利福平(RFP、R)、硫酸链霉素（SM、S）、对氨基水杨酸钠(PAS、P)、乙胺丁醇(EMB、E)、卡那霉素(KM、K)、左氧氟沙星（OFLX、O）。7种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测。结果591株结核分枝杆菌中，至少耐一药为63.6%（376/591）；同时对7种药物耐药率为0.2%（1/591）；耐多药率（MDR）为38.6%(228/591)。结论结核病人耐药情况比较严重，需要更严格的执行结核病控制策略，防止耐药病人及耐药菌株的产生和传播。

尿激酶对大鼠胸膜成纤维细胞分泌TGF-β₁、VEGF、PAI-1的影响

邵景韫,刘安,戚好文

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  160-163. 

摘要 ( 1382 )   PDF (2842KB) ( 737 )   收藏

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目的探讨尿激酶(urokinase,UK) 对大鼠胸膜的成纤维细胞（fibroblasts，FB）分泌转化生长因子-β₁ （transforming growth factor beta-1，TGF-β₁）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、纤溶酶原激活物抑制剂（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）的影响。方法取健康雄性SD大鼠胸膜，培养、纯化并鉴定FB。设对照组和实验组。对照组分2组：对照0组由不含胸膜FB的40个样本组成，加入无血清RPMI 1640培养液；对照1组由40个胸膜FB样本组成，加入无血清RPMI 1640培养液，培养24h后，用酶联免疫吸附法测定上清液中TGF-β₁、PAI-1、VEGF的含量；实验组分为4组，共40个样本，分别加入5000、10000、20000和30000IU/ml的UK，培养24h后取上清液，测定其中TGF-β₁、VEGF、PAI-1量。结果对照0组未检测出TGF-β₁、PAI-1、VEGF；对照组1胸膜FB分泌TGF-β₁、VEGF、PAI-1的量为（3135.205±390.975）pg/mL；（22.09±7.48）ng/ml；（1.8775±0.39）ng/ml；加入5000～30000IU/ml尿激酶的试验组， TGF-β1、VEGF、PAI-1的浓度与对照1组相比，有明显下降（P<0.05）。结论胸膜成纤维细胞能分泌TGF-β₁、PAI-1、VEGF；而尿激酶能抑制其分泌。

比例法与绝对浓度法测试结核分枝杆菌药物敏感性探讨

张学志,陈丽,葛亚萍,彭英,林百丰,李艳辉,孙艳华,谢艳光

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  164-166. 

摘要 ( 1600 )   PDF (1963KB) ( 573 )   收藏

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目的探讨比例法与绝对浓度法测试结核分枝杆菌药物敏感性结果的一致性。方法用绝对浓度法和比例法同时对2946株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物（RFP、EMB、SM、INH）的耐药性测定。结果RFP、EMB、SM、INH用绝对浓度法与比例法药敏测试结果一致率分别为：97.8%、96.7%、94.3%、92.3%。经统计学检验，两种方法测试2946株菌株4种药物敏感性结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论绝对浓度法与比例法进行结核分枝杆菌测定总的一致率较高，但差别有统计学意义，在进行耐药性评价时应考虑药敏方法是否一致。

综述

学校结核病防治工作概况

李尚伦

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  167-170. 

摘要 ( 1705 )   PDF (2968KB) ( 735 )   收藏

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学生作为一个特殊群体，成为结核病的多发人群之一，国内外时有学校结核病暴发流行的报道^[1-3]，因此重视、加强学校结核病防治工作是十分必要的。笔者从以下几方面将学校结核病防治工作进展作一综述。

短篇论著

血清CA15-3对肺癌和肺结核球鉴别诊断中意义的研究

何伏虎,薛峰

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  170-171. 

摘要 ( 1462 )   PDF (1323KB) ( 374 )   收藏

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关于肺内球形病灶的鉴别诊断,一直是人们注意和迫切需要解决的问题。糖链抗原是较早发现和应用的肿瘤标志,它们在女性生殖系统肿瘤,胃肠道肿瘤和乳腺癌监测中的价值已得到公认^[1]。CA15-3是一种新的糖链抗原,在肿瘤的血清学检测中显示较以往常用标志物较高的敏感性和特异性^[2]。本研究意在观察在支气管肺癌和肺结核球患者的血清CA15-3检测水平进行测定分析,并在临床鉴别诊断中的意义做出评价。

桂阳县外出人员肺结核患病分析

朱峻湘,邱新华,张解军,朱明

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  172-173. 

摘要 ( 1085 )   PDF (1208KB) ( 311 )   收藏

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随着改革开放的不断深入，农村(包括城镇无业居民，以及未能升学的初、高中毕业生)剩余劳力外出务工人员呈逐年增多，由于人口的频繁流动，给DOTS工作带来一定困难。如何做好目前“流动大军”肺结核防治工作，给我们现代结核病防治提出了新的课题。现就桂阳县2005—2007年外出务工人员肺结核发病情况报告如下。

乳腺结核的超声表现

司凤荣

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  173-174. 

摘要 ( 1138 )   PDF (1388KB) ( 367 )   收藏

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乳腺结核比较少见，占乳腺疾病的1%，但其临床表现复杂，早期症状不明显、诊断困难，误诊率高，本病好发于已婚的青壮年妇女，病程长，进展慢，本文通过对我院自2002年1月—2007年6月收治20例乳腺结核患者进行回顾分析，进一步探讨评价超声对乳腺结核的诊断价值。

云南省易门县结核病控制效果评价

顾绍金,李恩兴,阮仕萍,何正荣,陈文金

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  174-175. 

摘要 ( 1142 )   PDF (1398KB) ( 329 )   收藏

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

玉溪市易门县2002年在全县4乡3镇范围内启动了世行贷款/英国赠款、日本援助中国结核病控制项目（以下简称项目），覆盖人口17.5万，全面落实现代结核病控制策略和技术措施，利用项目资金的投入和省、市县配套经费积极发现病人，采用统一的化疗方案，治疗传染性肺结核病人，并于2006年3月开展了评估工作，现将结果报告如下。

CA125在活动性肺结核诊断中的应用价值

刘佳庆,孙海柏,刘雅,张丽霞

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  176-177. 

摘要 ( 2103 )   PDF (1255KB) ( 424 )   收藏

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CA125为体腔上皮细胞表达的一种糖类蛋白，常用作卵巢癌诊断指标。近年来又发现CA125在肝硬化、胸膜炎等多种非肿瘤病人的血清中明显升高^[1]。我们在临床实践中发现，肺结核病人中CA125也呈升高趋势，因此作下面研究以探讨CA125测定在活动性肺结核中的诊断价值。

经验介绍

密切值法在结核病控制工作综合评价中的应用

曹慧洁

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  177-179. 

摘要 ( 1206 )   PDF (1674KB) ( 338 )   收藏

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结核病是严重影响人民健康的重要公共卫生问题，为了有效的控制结核病，我国先后制定了3个10年《全国结核病防治规划》。全面、客观、正确地评价结核病控制工作情况，对结核病控制工作的开展是很有必要的。本文拟用密切值法对庆阳市2001—2007年结核病控制工作情况进行综合评价，以显示庆阳市近年来结核病控制工作的优劣。

短篇论著

宁波市鄞州区1994—2006年结核病防治结果分析

张志鹏,龚德光

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  180-180. 

摘要 ( 1237 )   PDF (588KB) ( 318 )   收藏

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宁波市鄞州区是浙江省和宁波市结核病监测县之一,人口78万,现将1994—2006年结核病防治结果分析如下。

病例报告

中耳结核1例

王玉清

中国防痨杂志. 2009, 31(3):  181-181. 

摘要 ( 1151 )   PDF (2311KB) ( 331 )   收藏

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1 临床资料 患者，男，32岁，驾驶员。左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月（2006年11月开始出现症状）。患者3个月前无诱因左耳听力下降，自觉与人言语交流时，声音定向出现障碍，需要求别人重复讲话，左耳较差，伴有耳闷感，似有液体充满左耳，无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓，行左耳鼓膜穿刺，抽出少许黄色分泌物，考虑炎症，行全身抗感染治疗，效果不明显。2个月前出现左耳流脓，为黄白色较黏稠液体，无嗅、无血性味，诊断为粘连性中耳炎，抗炎治疗后耳流脓渐缓解，自觉听力稍有好转。2007年1月就诊。