基于主题框架分析法的结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗影响因素研究——以石家庄市为例

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250193

中国防痨杂志 ›› 2025, Vol. 47 ›› Issue (10): 1326-1332.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250193

基于主题框架分析法的结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗影响因素研究——以石家庄市为例

师晓晶¹, 王鑫², 郭建花³^,⁴(), 赵清冉⁵, 王雨涵⁵

¹石家庄科技职业学院医药工程系,石家庄 052165
²华北理工大学公共卫生学院,唐山 063210
³石家庄市疾病预防控制中心结核病防治所,石家庄 050011
⁴河北省疑难病原研究重点实验室,石家庄 050011
⁵河北医科大学公共卫生学院,石家庄 050017

收稿日期:2025-05-09 出版日期:2025-10-10 发布日期:2025-09-29
通信作者: 郭建花,Email:guoflowers@163.com
基金资助:
河北省医学适用技术跟踪项目计划(GZ2024087)

Research on influencing factors of preventive treatment of latent tuberculosis infection based on thematic analysis:Taking Shijiazhuang City as an example

Shi Xiaojing¹, Wang Xin², Guo Jianhua³^,⁴(), Zhao Qingran⁵, Wang Yuhan⁵

¹Department of Medical Engineering,Shijiazhuang Science and Technology Career Academy, Shijiazhuang 052165, China
²College of Public Health,North China University of Science and Technology, Tangshan 063210,China
³Institute of Tuberculosis Prevention,Shijiazhuang Center for Disease Control and Prevention, Shijiazhuang 050011, China
⁴Hebei Key Laboratory of Intractable Pathogens,Shijiazhuang 050011, China
⁵College of Public Health,Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017,China

Received:2025-05-09 Online:2025-10-10 Published:2025-09-29
Contact: Guo Jianhua,Email:guoflowers@163.com
Supported by:
Hebei Medical Applicable Technology Tracking Project(GZ2024087)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 基于主题框架分析法分析结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)预防性治疗政策实施的影响因素,为快速推进该项工作提供参考依据。方法: 采用目的抽样法,抽取2022—2023年度石家庄市预防性治疗工作各环节涉及的管理人员(30名)和同期常住该市的符合预防性治疗标准的LTBI者(75名)为研究对象,进行半结构式个人深入访谈,收集其对预防性治疗政策的认知和态度。采用主题框架分析法,使用MAXQDA 22.0软件进行归纳分析,经双人独立开放性编码、主轴性编码,构建LTBI预防性治疗影响因素主题框架,以编码一致性系数评价编码结果的可靠性;分析LTBI者和预防性治疗管理人员在总主题的响应频次差异。结果: 深入访谈105名研究对象,最终形成的LTBI预防性治疗影响因素主题框架包括:认知因素(95次)、决策支持(54次)、风险管理(48次)及政策经费(33次)4个总主题,涵盖8个分主题和230个类别。LTBI者和预防性治疗管理人员在总主题中的响应频次差异有统计学意义(χ²=13.097,P=0.004)。LTBI者、管理人员对LTBI和预防性治疗相关知识认知不足(46次),LTBI者不能获得有效决策支持(54次),存在治疗管理困难(21次),以及缺乏政策保障和资金支持(33次)直接影响预防性治疗工作的顺利开展。结论: 个体的认知水平和健康信念、决策支持的及时性与有效性、风险管理、政策与经费支持等影响预防性治疗的推广。

关键词: 分枝杆菌,结核, 分枝杆菌感染, 预防和防护用药, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To analyze influencing factors of preventive treatment of latent tuberculosis infection (LTBI) based on thematic analysis, to provide reference for rapid promotion of preventive treatment. Methods: A purposive sampling method was used to select 30 managers involved in all aspects of preventive treatment work in Shijiazhuang City from 2022 to 2023 and 75 latent tuberculosis infectors who met the preventive treatment standard and lived in the city during the same period as the research objects. Semi-structured in-depth individual interview was conducted to collect their understanding and attitude towards preventive treatment policy. Thematic analysis was conducted for summarization and analysis with software MAXQDA 22.0. Through double independent open coding and axial coding, a theme framework of influencing factors of LTBI preventive treatment was constructed, reliability of coding results was evaluated with coding consistency coefficient, then difference in response frequency on the overall theme between latent tuberculosis infectors and preventive treatment managers was analyzed. Results: In-depth interview with 105 subjects formed a final thematic framework of LTBI preventive treatment influencing factors which included four general themes: cognitive factors (95 times), decision support (54 times), risk management (48 times) and policy funds (33 times), covering 8 sub-themes and 230 categories. There was a statistically significant difference in the response frequencies of latent tuberculosis infectors and preventive treatment managers in the overall theme (χ²=13.097, P=0.004). Latent tuberculosis infectors and preventive treatment managers had insufficient knowledge of LTBI and preventive treatment (46 times), latent tuberculosis infectors cannot obtain effective decision support (54 times), difficulties in treatment management (21 times), and lack of policy and financial support (33 times) directly affected the smooth conduction of preventive treatment. Conclusion: Individual cognitive level and health beliefs, timeliness and effectiveness of decision support, risk management, policy and financial support affect the promotion of preventive treatment.

Key words: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium infections, Protective agents, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R521

师晓晶, 王鑫, 郭建花, 赵清冉, 王雨涵. 基于主题框架分析法的结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗影响因素研究——以石家庄市为例[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(10): 1326-1332. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250193

Shi Xiaojing, Wang Xin, Guo Jianhua, Zhao Qingran, Wang Yuhan. Research on influencing factors of preventive treatment of latent tuberculosis infection based on thematic analysis:Taking Shijiazhuang City as an example[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2025, 47(10): 1326-1332. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20250193

图/表 4

表1

表2

开放性编码形成的类别及分主题

编号	分主题	类别(频次)	LTBI者 (频次)	管理人员 (频次)	合计 (频次)
A1	知晓活动性结核病严重程度和传染性	知道肺结核可以传染给他人(18);学生害怕成为活动性肺结核患者(6);担心得了肺结核会耽误学业(4);与肺结核患者同班级(3);家中有亲人因肺结核去世(1)	17	15	32
A2	正确认识LTBI和预防性治疗的作用	知道预防性治疗可预防活动性肺结核的发生(6);知道LTBI有可能会发展为肺结核(6);认为预防性治疗可以保持身体健康(3);不担心药物不良反应(1);了解LTBI检测阳性的意义(1)	11	6	17
A3	对LTBI及预防性治疗认知不足	LTBI者存在侥幸心理认为自己不会发病(20);不清楚预防性治疗的内容、方法和注意事项(11);家长不认可LTBI初次检查结果(7);认为自己很健康不需要治疗(5);不清楚LTBI筛查阳性的意义(3)	21	25	46
A4	学校/医务人员提供的技术保障与咨询建议	基层医务人员对于LTBI和预防性治疗相关知识不足(12);疾病预防控制中心工作人员对基层医务人员进行技术指导(7);学校给学生报销预防性治疗部分费用(6);向LTBI者详细解释预防性治疗的方案及利弊(6);对家长进行宣传教育使家长重视LTBI(5);教师对学生进行过相关知识宣教(5);教师对于预防性治疗的目标人群了解不全面(3);医生对预防性治疗推荐力度不足(3);鼓励LTBI学生接受预防性治疗(3);医院的医生认为LTBI暂不需要治疗(2);校医认为预防性治疗效果不明显(2)	16	38	54
A5	药物不良反应	担心长期服药影响身体健康(23);注射用母牛分枝杆菌(微卡)使用人群有限制,15岁以下人群不能使用微卡(4)	18	9	27
A6	服务可及性与连续性	口服药时间长,LTBI者不能坚持服药(10);LTBI人员失访(2);存在瞒报现象,隐瞒密切接触人员(2);学生在校期间药物保管问题(1);微卡采购不方便(2);服药后效果不明显(2);LTBI人员不能定期复查(2)	4	17	21
A7	LTBI者家庭经济困难	微卡价格昂贵,经济负担重,家长舍不得打(8);家庭人均年收入≤3万元(4);治疗期间需要多次往返医疗机构会产生交通、时间成本(3);LTBI者直言没钱,负担不起(1)	5	11	16
A8	政府人力、资金投入不足	预防性治疗药品、各项检查均需LTBI者自费(5);缺乏推广宣传经费(4);预防性治疗尚未纳入国家基本公共卫生项目管理(3);用于LTBI者管理的人力资源不足(3);可供选择的预防性治疗方案较少,需要加大研发投入(2)	0	17	17

表2

表3

图1

参考文献 22

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特征	人数(名)	构成比(%)
性别
男性	39	37.14
女性	66	62.86
年龄组(岁)
10~19	10	9.52
20~29	67	63.81
30~39	11	10.48
40~49	11	10.48
50~59	5	4.76
≥60	1	0.95
人员类型
LTBI者
大学生	64	60.96
高中生	6	5.72
初中生	2	1.90
家务及待业	1	0.95
其他	2	1.90
预防性治疗全流程管理人员
疾病预防控制中心结核科工作人员	9	8.58
结核病定点医院医生	2	1.90
乡镇卫生院结核病防控医生	4	3.81
学校管理人员	3	2.86
教师	6	5.71
校医	5	4.76
宣传人员	1	0.95

基于主题框架分析法的结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗影响因素研究——以石家庄市为例

Research on influencing factors of preventive treatment of latent tuberculosis infection based on thematic analysis:Taking Shijiazhuang City as an example

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编号	总主题	对应分主题(频次)	LTBI者 (频次)	管理人员 (频次)	合计 (频次)
B1	认知因素	知晓活动性结核病严重程度和传染性(32);正确认识LTBI和预防性治疗的作用(17);对LTBI认知不足(46)	49	46	95
B2	决策支持	学校/医务人员提供的技术保障与咨询建议(54)	16	38	54
B3	风险管理	药物不良反应(27);服务可及性与连续性(21)	22	26	48
B4	政策经费	政府人力资金投入不足(17);LTBI者家庭经济困难(16)	7	26	33

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