2014-2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240232

中国防痨杂志 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (12): 1504-1510.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240232

2014-2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析

杨洁莹¹, 肖新才², 杜雨华¹, 赖铿¹, 何立乾¹, 王挺¹, 林莹¹, 何蔚云¹()

¹广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室/呼吸疾病全国重点实验室/广州医科大学结核病防治研究院,广州 510095
²广州市卫生健康委员会疾病预防控制处,广州 510060

收稿日期:2024-06-07 出版日期:2024-12-10 发布日期:2024-12-03
通信作者: 何蔚云,Email: cloudhe@21cn.com
基金资助:
国家重点研发计划“病原学与防疫技术体系研究”重点专项(2022YFC2304800);广州市科技计划项目(2023B03J1303);广州市科技计划项目(2024A03J0588);广州市卫生健康科技一般引导项目(20241A010038);广州市卫生健康科技一般引导项目(20231A010031)

Analysis of epidemiological characteristics and therapeutic prognosis among pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus in Guangzhou City from 2014 to 2023

Yang Jieying¹, Xiao Xincai², Du Yuhua¹, Lai Keng¹, He Liqian¹, Wang Ting¹, Lin Ying¹, He Weiyun¹()

¹Guangzhou Chest Hospital/State Key Laboratory of Respiratory Disease/Guangzhou Key Laboratory of Tuberculosis Research/Institute of Tuberculosis, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510095, China
²Department of Disease Control and Prevention, Guangzhou Municipal Health Commission, Guangzhou 510060, China

Received:2024-06-07 Online:2024-12-10 Published:2024-12-03
Contact: He Weiyun, Email: cloudhe@21cn.com
Supported by:
National Key Research and Development Program of China(2022YFC2304800);Science and Technology Program of Guangzhou(2023B03J1303);Science and Technology Program of Guangzhou(2024A03J0588);Guangzhou Normal Health Science and Technology Project(20241A010038);Guangzhou Normal Health Science and Technology Project(20231A010031)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析2014—2023年广州市登记管理的肺结核并发糖尿病(PTB-DM)患者流行特征及治疗转归,为肺结核与糖尿病共病同防工作提供依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集广州市2014—2023年登记确诊肺结核患者病案信息,采用描述性流行病学方法对肺结核并发与未并发糖尿病患者的流行特征及治疗转归进行分析,采用非条件logistic回归模型进行肺结核并发糖尿病的影响因素分析。结果: 2014—2023年广州市共登记肺结核并发糖尿病患者2468例,平均登记率为1.44/10万,占肺结核患者总数的2.79%(2468/88307),所占比例总体呈上升趋势( $χ 趋势 2$ =131.002,P<0.01)。非条件logistic回归分析结果显示,与年龄较小,女性,职业为教师和医务人员、干部,初治,健康体检来源,无就诊延误,病原学阴性的肺结核患者相比,年龄较大,男性,职业为家务及待业、农牧渔业、工人,复治,患者来源为推介、转诊、追踪,发生就诊延误和病原学阳性的肺结核患者并发糖尿病的可能性大,OR值分别为1.436、1.508、1.386、1.781、1.442、1.178、2.050、3.796、3.688、1.670、3.064。完成抗结核治疗的83490例肺结核患者中,总体治疗成功率为93.56%(78114/83490),PTB-DM患者的治疗成功率(89.52%,1990/2223)低于未并发糖尿病的肺结核患者的治疗成功率(93.67%,76124/81267),差异有统计学意义(χ²=61.942,P<0.05)。结论: 广州市PTB-DM患者以中老年、男性、家务及待业人群为主,具有复治比例高、病原学阳性率高、耐药率高、就诊延误率高、主动发现率低和治疗成功率低的特点,应加强双向筛查以实现疾病早发现、早治疗。

关键词: 结核,肺, 糖尿病, 共病现象, 流行特征, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: Epidemiological characteristics and therapeutic prognosis of patients suffering from pulmonary tuberculosis combined with diabetes mellitus (PTB-DM) registered in Guangzhou City from 2014 to 2023 were analyzed to provide evidence for formulating measures to prevent and treat PTB-DM. Methods: Basic information of PTB-DM patients registered in Guangzhou from 2014 to 2023 were collected from the “TB Information Management System” of the “China Disease Control and Prevention Information System”. Descriptive epidemiological method was used to analyze the epidemiological characteristics and treatment outcomes of PTB-DM patients and patients with PTB alone. Non-conditional logistic regression model was used to analyze the influencing factors of PTB-DM. Results: All of 2468 PTB-DM cases were registered in Guangzhou from 2014 to 2023 with an average annual registration rate of 1.44/100000, accounting for 2.79% (2468/88307) of all PTB patients, and the proportion showed an overall upward trend ( $χ t r e n d 2$ =131.002, P<0.01). Non-conditional logistic regression analysis showed that compared with PTB patients who were younger, female, teachers/medical personnel/cadres, taking primary treatment, detected from health examination, not delayed in care seeking, and etiologically negative, patients who were older, male, doing housework/unemployed/farmer/herdsmen/fishermen/workers, taking retreatment, detected from referral or tracking, delayed in care seeking, and etiologically positive were more likely to have diabetes mellitus, the odds ratios were 1.436, 1.508, 1.386, 1.781, 1.442, 1.178, 2.050, 3.796, 3.688, 1.670 and 3.064, respectively. Among 83490 tuberculosis patients who had treatment outcomes recorded, the overall treatment success rate was 93.56% (78114/83490), while the success treatment rate was 89.52% (1990/2223) in PTB-DM patients, lower than 93.67% (76124/81267) in PTB patients without DM (χ²=61.942, P<0.05). Conclusion: PTB-DM patients in Guangzhou were mainly middle-aged and elderly adults, male, doing housework or unemployed. They had the characteristics of high retreatment rate, high etiologically positive rate, high drug resistance rate, high patient delay rate, low active detection rate and low treatment success rate. Two-way screening for PTB-DM should be strengthened to achieve early detection and treatment.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Diabetes mellitus, Comorbidity, Epidemiological characteristics, Factor analysis,statistical

中图分类号:

R521

杨洁莹, 肖新才, 杜雨华, 赖铿, 何立乾, 王挺, 林莹, 何蔚云. 2014-2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(12): 1504-1510. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240232

Yang Jieying, Xiao Xincai, Du Yuhua, Lai Keng, He Liqian, Wang Ting, Lin Ying, He Weiyun. Analysis of epidemiological characteristics and therapeutic prognosis among pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus in Guangzhou City from 2014 to 2023[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2024, 46(12): 1504-1510. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240232

图/表 4

表1

表2

表3

2014—2023年广州市活动性肺结核并发糖尿病患者影响因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
常量	-7.557	0.313	583.416	<0.001	0.001
年龄(有序变量)	0.362	0.015	585.139	<0.001	1.436(1.394~1.479)
性别
女性					1.000
男性	0.411	0.054	59.116	<0.001	1.508(1.358~1.675)
职业
教师、医务人员及干部					1.000
离退休人员	-0.080	0.175	0.207	0.649	0.923(0.654~1.301)
家务及待业	0.327	0.165	3.933	0.047	1.386(1.003~1.916)
农牧渔业	0.577	0.169	11.625	0.001	1.781(1.278~2.482)
商业/服务业	0.275	0.186	2.180	0.140	1.316(0.913~1.897)
工人	0.367	0.175	4.394	0.036	1.442(1.024~2.032)
儿童及学生	-15.841	550.346	0.001	0.977	1.319(0)
其他^a	0.628	0.176	12.795	<0.001	1.873(1.328~2.642)
患者分类
初治					1.000
复治	0.164	0.076	4.685	0.030	1.178(1.015~1.366)
患者来源
健康体检					1.000
主动筛查	0.442	0.757	0.341	0.559	1.555(0.352~6.863)
因症就诊	-0.105	0.257	0.166	0.683	0.900(0.544~1.489)
推介	0.718	0.345	4.334	0.037	2.050(1.042~4.031)
转诊	1.334	0.254	27.507	<0.001	3.796(2.306~6.250)
追踪	1.305	0.259	25.353	<0.001	3.688(2.219~6.131)
其他^b	0.727	0.442	2.701	0.100	2.068(0.869~4.922)
就诊延误
否					1.000
是	0.513	0.043	139.954	<0.001	1.670(1.534~1.818)
病原学结果
阴性					1.000
阳性	1.120	0.051	479.781	<0.001	3.064(2.772~3.387)
无结果	-1.543	1.003	2.366	0.124	0.213(0.029~1.526)

表3

表4

参考文献 18

[1]	Magliano DJ, Boyko EJ. IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation, 2021.
[2]	舒薇, 刘宇红. 世界卫生组织《2023年全球结核病报告》解读. 结核与肺部疾病杂志, 2024, 5(1): 15-19. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.2024006.
[3]	邓国防, 成诗明. 浅谈我国结核病与糖尿病共病治疗管理现状. 中国防痨杂志, 2021, 43(1): 23-25. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.005.
[4]	Huangfu P, Ugarte-Gil C, Golub J, et al. The effects of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis, 2019, 23(7): 783-796. doi:10.5588/ijtld.18.0433. pmid: 31439109
[5]	国家感染性疾病临床医学研究中心, 深圳市第三人民医院, 国家代谢性疾病临床医学研究中心, 等. 结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识. 中国防痨杂志, 2021, 43(1): 12-22. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.004.
[6]	Lin Y, Harries AD, Kumar AMV, et al. Tackling diabetes mellitus and tuberculosis: a new Union guide on the management of diabetes-tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis, 2019, 23(7): 771-772. doi:10.5588/ijtld.19.0119. pmid: 31439106
[7]	竺丽梅. 关于完善我国糖尿病患者肺结核筛查政策的思考. 中国防痨杂志, 2024, 46(3): 267-271. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20230436.
[8]	郎胜利, 徐丽娟, 郭威, 等. 2016—2020年内蒙古自治区肺结核合并糖尿病患者流行特征分析. 传染病监测, 2023, 38(3): 310-314. doi:10.3784/jbjc.202209080397.
[9]	汪清雅, 庞艳, 李建琼, 等. 2014—2018年重庆市肺结核合并糖尿病病例特征分析. 预防医学, 2021, 33(5): 476-478. doi:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2021.05.010.
[10]	马艳, 杜建, 高微微, 等. 复治肺结核合并糖尿病现状及影响因素. 中国公共卫生, 2021, 37(9): 1400-1404. doi:10.11847/zgggws1123713.
[11]	Al-Rifai RH, Pearson F, Critchley JA, et al. Association between diabetes mellitus and active tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2017, 12(11): e0187967. doi:10.1371/journal.pone.0187967.
[12]	徐静, 罗萍, 贺晓新. 肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者流行特征对比分析. 中国防痨杂志, 2022, 44(5): 494-499. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220047.
[13]	张菊侠, 杨万福. 肺结核病合并2型糖尿病患者的痰涂片抗酸染色阳性率分析. 临床肺科杂志, 2019, 24(4): 596-599. doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2019.04.004.
[14]	汪娟, 许缃, 蒋静, 等. 2013—2017年上海市徐汇区糖尿病并发肺结核患者特征登记转归分析. 结核病与肺部健康杂志, 2019, 8(1): 29-32. doi:10.3969/j.issn.2095-3755.2019.01.008.
[15]	Ruesen C, Chaidir L, Ugarte-Gil C, et al. Diabetes is associated with genotypically drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J, 2020, 55(3): 1901891. doi:10.1183/13993003.01891-2019.
[16]	王铂, 马玉宝, 郭强, 等. 2018—2021年甘肃省肺结核合并糖尿病患者特征及治疗转归影响因素分析. 疾病监测, 2024, 39(6): 771-775. doi:10.3784/jbjc.202311210623.
[17]	Huang D, Wang Y, Wang Y, et al. The impact of diabetes mellitus on drug resistance in patients with newly diagnosed tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med, 2020, 9(2): 152-162. doi:10.21037/apm.2020.02.16. pmid: 32268768
[18]	郭强, 李瑞萍, 马玉宝, 等. 2018—2020年甘肃省利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的随机效应logistic模型分析. 结核与肺部疾病杂志, 2022, 3(6): 455-462. doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20220111.

年份	常住人口数 (万名)	肺结核		肺结核并发糖尿病		并发糖尿病患者占总肺结核患者的比例(%)
年份	常住人口数 (万名)	登记例数	登记率 (/10万)	登记例数	登记率 (/10万)	并发糖尿病患者占总肺结核患者的比例(%)
2014	1300.37	11265	86.63	134	1.03	1.19
2015	1451.50	10468	72.12	315	2.17	3.01
2016	1636.67	9914	60.57	237	1.45	2.39
2017	1712.33	9261	54.08	271	1.58	2.93
2018	1772.20	9129	51.51	230	1.30	2.52
2019	1814.67	9059	49.92	248	1.37	2.74
2020	1852.62	8138	43.93	290	1.57	3.56
2021	1877.55	7750	41.28	205	1.09	2.65
2022	1877.24	6570	35.00	233	1.24	3.55
2023	1878.06	6753	35.96	305	1.62	4.52
合计	17173.21	88307	51.42	2468	1.44	2.79

患者特征	肺结核并发糖尿病(2468例)		肺结核未并发糖尿病(85839例)		χ²值	P值
患者特征	登记例数	构成比(%)	登记例数	构成比(%)	χ²值	P值
性别					208.225	<0.001
男性	2000	81.04	57730	67.25
女性	468	18.96	28109	32.75
年龄(岁)					1684.540	<0.001
<25	9	0.36	14768	17.21
25~34	84	3.40	20054	23.36
35~44	324	13.13	12429	14.48
45~54	796	32.25	13615	15.86
55~64	671	27.19	11974	13.95
65~74	421	17.06	7763	9.04
≥75	163	6.61	5236	6.10
职业					855.367	<0.001
家务及待业	880	35.66	35847	41.76
农牧渔业	634	25.69	8642	10.07
离退休人员	335	13.57	9962	11.60
工人	227	9.20	9213	10.73
商业/服务业	116	4.70	7571	8.82
教师、医务人员及干部	40	1.62	4009	4.67
儿童及学生	0	0.00	4837	5.64
其他^a	236	9.56	5758	6.71
患者分类					18.275	<0.001
初治	2254	91.33	80252	93.49
复治	214	8.67	5587	6.51
户籍类型					82.506	<0.001
本市	1573	63.74	46787	54.51
外地	895	36.26	39052	45.49
患者来源					1081.542	<0.001
转诊	1565	63.41	30544	35.58
因症就诊	523	21.19	44316	51.63
追踪	335	13.57	7012	8.17
推介	19	0.77	850	0.99
健康体检	16	0.65	2496	2.91
主动筛查	2	0.08	255	0.30
其他^b	8	0.33	366	0.42
就诊延误					269.371	<0.001
是	1541	62.44	39257	45.73
否	927	37.56	46582	54.27
病原学结果					798.344	<0.001
阳性	1947	78.89	43013	50.11
阴性	520	21.07	42079	49.02
无结果	1	0.04	747	0.87
病原学阳性耐药情况^c					4.719	0.030
耐药	93	4.78	1638	3.81
敏感	1854	95.22	41375	96.19
并发其他疾病					65.840	<0.001
是	78	3.16	1089	1.27
否	2390	96.84	84750	98.73

病原学结果	肺结核			肺结核并发糖尿病			肺结核未并发糖尿病			χ²值	P值
病原学结果	完成治疗例数	治疗成功例数	治疗成功率(%)	完成治疗例数	治疗成功例数	治疗成功率(%)	完成治疗例数	治疗成功例数	治疗成功率(%)	χ²值	P值
阳性	41898	38407	91.67	1733	1539	88.81	40165	36868	91.79	19.391	<0.001
阴性	40935	39083	95.48	489	450	92.02	40446	38633	95.52	13.647	<0.001
无结果	657	624	94.98	1	1	100.00	656	623	94.97	-^a	1.000
合计	83490	78114	93.56	2223	1990	89.52	81267	76124	93.67	61.942	<0.001
χ²值	500.556			4.329			473.870
P值	<0.001			0.115			<0.001

2014-2023年广州市肺结核并发糖尿病患者流行特征及治疗转归分析

Analysis of epidemiological characteristics and therapeutic prognosis among pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes mellitus in Guangzhou City from 2014 to 2023

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[1]	吴璇, 张艳秋, 徐吉英, 孟丹, 孙定勇. 2019—2023年河南省肺结核合并糖尿病患者治疗转归影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 425-431.
[2]	安源, 白云龙, 赵庆龙, 马建军, 姜雪, 潘艳, 高迎, 高智慧. 2018—2022年吉林省肺结核合并糖尿病患者治疗转归情况及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 432-438.
[3]	王大福, 马晓雪, 王芸, 李福栋, 饶文, 龚婷婷, 李世军, 李进岚. 2016—2023年贵州省合并糖尿病的肺结核患者就诊延迟及不良结局危险因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(2): 201-209.
[4]	《脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识》编写组, 中国防痨协会骨关节结核专业分会, 中国性病艾滋病防治协会艾滋病外科专业委员会, 中国西部骨结核联盟, 中国华北骨结核联盟. 脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 1-11.
[5]	柳晓蕾, 王海慧, 张汝姣, 崔蓉, 王凯, 田高清. 非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 116-120.
[6]	张国钦, 曲婷, 孟庆琳, 周林, 刘二勇. 我国结核病合并HIV/AIDS双重感染防治策略的实施进展[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 12-17.
[7]	张丽帆, 陈艳, 张月秋, 张奉春, 曾小峰, 赵岩, 刘升云, 左晓霞, 张志毅, 吴华香, 陈盛, 李鸿斌, 朱平, 武丽君, 齐文成, 刘毅, 张缪佳, 刘花香, 周宝桐, 侍效春, 阮桂仁, 刘晓清, 中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组. 中国风湿免疫病患者活动性结核病患病情况多中心横断面研究:亚组分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 22-28.
[8]	刘新宇, 李莲花, 杨震, 包城, 李梦童. 2013—2023年北京市昌平区肺结核流行病学特征及变化趋势分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 47-51.
[9]	鲍添, 高婉君, 宗隽绅, 蔡倩. 优质护理理念在妊娠合并肺炎患者中的运用效果[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 443-445.
[10]	卜梦月, 胡思怡, 徐小佳. 循证护理预防妊娠糖尿病患者发生肺炎的效果评价[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 446-448.
[11]	姚伊依, 李婉婷, 高杰, 梁学威, 丁戊坤, 夏联恒. 糖尿病合并肺结核并发糖尿病足溃疡的研究进展[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 517-519.
[12]	张德欣, 金烈. IgG4相关肾病合并肺部感染二例并文献复习[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 553-555.
[13]	叶倩倩, 祝功捷. 探索糖尿病性视网膜病变与肺部疾病共患者的玻璃体注射治疗响应[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S1): 56-58.
[14]	杨洪, 卢伟力, 张斌, 彭春仙. 个体化综合管理模式对结核病与糖尿病共病患者血糖控制和结核病治疗效果的作用[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S1): 157-159.
[15]	王翠香. 2型糖尿病合并肺结核护理研究进展[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S1): 328-330.