重庆市利福平敏感肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240273

中国防痨杂志 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (12): 1511-1518.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240273

重庆市利福平敏感肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

余雅¹, 陈健¹, 徐飚², 赵琦³, 吴成果¹, 汪清雅¹, 范君¹(), 钟吉元⁴()

¹重庆市结核病防治所防治科,重庆 400050
²复旦大学公共卫生学院流行病学教研室,上海 200032
³复旦大学公共卫生学院社会医学教研室,上海 200032
⁴重庆市精神卫生中心,重庆 401147

收稿日期:2024-07-02 出版日期:2024-12-10 发布日期:2024-12-03
通信作者: 范君,Email:17540024@qq.com;钟吉元,Email:515590755@qq.com
基金资助:
重庆市科卫联合医学科研项目(2023MSXM143);重庆市公共卫生重点专(学)科建设项目(2022)

Analysis of treatment outcomes and influencing factors of rifampicin-sensitive pulmonary tuberculosis patients in Chongqing City

Yu Ya¹, Chen Jian¹, Xu Biao², Zhao Qi³, Wu Chengguo¹, Wang Qingya¹, Fan Jun¹(), Zhong Jiyuan⁴()

¹Department of Prevention and Control, Chongqing Municipal Institute of Tuberculosis,Chongqing 400050,China
²Department of Epidemiology,School of Public Health, Fudan University,Shanghai 200032,China
³Department of Social Medicine,School of Public Health, Fudan University,Shanghai 200032,China
⁴Chongqing Mental Health Center,Chongqing 401147,China

Received:2024-07-02 Online:2024-12-10 Published:2024-12-03
Contact: Fan Jun,Email:17540024@qq.com;Zhong Jiyuan,Email:515590755@qq.com
Supported by:
Chongqing Medical Scientific Research Project Joint Project of Chongqing Health Commission and Science and Technology Bureau(2023MSXM143);The Batch of Key Disciplines on Public Health in Chongqing(2022)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析重庆市利福平敏感肺结核治疗转归及其影响因素,为完善患者治疗管理措施,准确评价治疗结局提供依据。方法: 采用回顾性研究方法,从中国疾病预防控制信息系统中导出2022年重庆市所有区(县)确诊并登记治疗的利福平敏感肺结核患者,共11545例。记录并整理研究对象的基本人口学信息及临床资料,采用多因素logistic回归模型分析影响利福平敏感肺结核患者治疗转归的因素。结果: 11545例利福平敏感肺结核患者的成功治疗率为90.26%(10421/11545),治疗失败率为0.72%(83/11545),失访率为1.49%(172/11545),死亡率为5.52%(637/11545)。多因素logistic回归分析显示,少数民族(OR=1.573,95%CI:1.288~1.922)、年龄在60岁以上(60~74岁组:OR=3.322,95%CI:1.043~10.583;≥75岁组:OR=7.941,95%CI:2.490~25.323)、病原学阳性(OR=1.419,95%CI:1.214~1.659)、复治(OR=1.371,95%CI:1.121~1.677)、重症肺结核(OR=1.348,95%CI:1.108~1.639)、出现不良反应(OR=4.183,95%CI:2.707~6.464),以及在二级及以下医疗机构治疗(OR=1.333,95%CI:1.161~1.532)是影响患者成功治疗的危险因素;女性(OR=0.659,95%CI:0.562~0.773)是患者成功治疗的保护因素。结论: 重庆市利福平敏感肺结核患者成功治疗率约为90%左右,但应重点关注少数民族、年龄≥60岁、病原学阳性、复治、重症肺结核、出现不良反应和在二级及以下医疗机构治疗的患者。

关键词: 结核,肺, 治疗效果, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To analyze the treatment outcomes and risk factors of rifampicin-sensitive pulmonary tuberculosis (PTB) patients in Chongqing City, and to provide evidence for improving treatment management measures of patients and accurately evaluating treatment outcomes. Methods: A retrospective study was conducted to include a total of 11545 rifampicin-sensitive PTB patients diagnosed and registered for treatment in Chongqing City in 2022 from the Chinese tuberculosis information management system (TBMIS). Basic demographic information and clinical data of the subjects were recorded and sorted out. Univariable and multivariable logistic regression models were used to analyze factors affecting treatment outcomes. Results: Treatment success rate of 11545 rifampicin-sensitive PTB patients was 90.26% (10421/11545).Treatment failure rate was 0.72% (83/11545), loss of follow-up rate was 1.49% (172/11545), and mortality rate was 5.52% (637/11545). Multivariable logistic regression analysis showed that ethnic minority (OR=1.573, 95%CI: 1.288-1.922), aged over 60 years old (60-74 years old:OR=3.322,95%CI:1.043-10.583;≥75 years old:OR=7.941,95%CI:2.490-25.323), etiologically positive (OR=1.419, 95%CI: 1.214-1.659), retreatment (OR=1.371, 95%CI: 1.121-1.677), severe pulmonary tuberculosis (OR=1.348, 95%CI: 1.108-1.639), adverse reactions (OR=4.183, 95%CI: 2.707-6.464), moderate and treated in secondary or lower institutions (OR=1.333, 95%CI: 1.161-1.532) were risk factors for treatment success. Being female (OR=0.659, 95%CI: 0.562-0.773) was a protective factor for treatment success. Conclusion: The treatment success rate of rifampicin-sensitive PTB patients in Chongqing City was about 90%, but special attention should be paid to patients who are ethnic minorities, over 60 years old, etiologically positive, retreatment, severe case, having adverse reactions, and treated in secondary and lower facilities.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Treatment outcome, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R521

余雅, 陈健, 徐飚, 赵琦, 吴成果, 汪清雅, 范君, 钟吉元. 重庆市利福平敏感肺结核患者的治疗转归及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(12): 1511-1518. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240273

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图/表 5

表1

表2

利福平敏感肺结核患者治疗转归影响因素的单因素分析

		患者数(例)	成功治疗(10421例)	未成功治疗(1124例)	χ²值	P值
性别					50.170	<0.001
男性		8233	7330(89.03)	903(10.97)
女性		3312	3091(93.33)	221(6.67)
民族					14.791	<0.001
汉族		10499	9512(90.60)	987(9.40)
少数民族		1046	909(86.90)	137(13.10)
年龄组(岁)					563.235	<0.001
0~14		103	100(97.09)	3(2.91)
15~29		1763	1727(97.96)	36(2.04)
30~44		1273	1229(96.54)	44(3.46)
45~59		3539	3263(92.20)	276(7.80)
60~74		3467	3044(87.80)	423(12.20)
≥75		1400	1058(75.57)	342(24.43)
病原学检查结果					62.605	<0.001
阳性		7976	7083(88.79)	893(11.20)
阴性		3569	3338(93.53)	231(6.47)
肺结核可疑症状					1.910	0.166
有		7705	6951(90.21)	754(9.79)
无		3840	3740(97.40)	370(9.64)
就诊延误					14.245	<0.001
是		8115	7270(89.59)	845(10.41)
否		3430	3151(91.87)	279(8.13)
治疗分类					20.423	<0.001
初治		10604	9611(90.64)	993(9.36)
复治		941	810(86.08)	131(13.92)
重症					54.557	<0.001
是		4384	3843(87.66)	541(12.34)
否		7161	6578(91.86)	583(8.14)
合并肺外结核					0.023	0.877
是		306	277(90.52)	29(9.48)
否		11239	10144(90.26)	1095(9.74)
合并糖尿病					20.835	<0.001
是		1420	1234(86.90)	186(13.10)
否		10125	9187(90.74)	938(9.26)
	患者数		成功治疗(10421例)	未成功治疗(1124例)	χ²值	P值
合并尘肺					6.478	0.010
是	750		657(87.60)	93(12.40)
否	10795		9764(90.45)	1031(9.55)
合并HIV感染					2.415	0.120
是	183		159(86.89)	24(13.11)
否	11362		10262(90.32)	1100(9.68)
合并慢性疾病					17.875	<0.001
是	911		786(86.28)	125(13.72)
否	10634		9635(90.61)	999(9.39)
不良反应					27.593	<0.001
有	198		157(79.29)	41(20.71)
无	11347		10264(90.46)	1083(9.54)
治疗医院级别					16.401	<0.001
三级	4106		3768(91.77)	338(8.23)
二级及以下	7439		6653(89.43)	786(10.57)

表2

表3

表4

利福平敏感肺结核患者治疗转归影响因素的多因素logistic回归分析

因素	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
女性	-0.417	0.081	26.471	0.000	0.659(0.562~0.773)
少数民族	0.453	0.102	19.720	0.000	1.573(1.288~1.922)
年龄(岁)
0~14	-	-	-	-	1.000
15~29	-0.424	0.611	0.481	0.488	0.655(0.198~2.166)
30~44	0.031	0.608	0.003	0.959	1.031(0.314~3.393)
45~59	0.736	0.592	1.546	0.214	2.087(0.654~6.660)
60~74	1.201	0.591	4.125	0.042	3.322(1.043~10.583)
≥75	2.072	0.592	12.263	0.000	7.941(2.490~25.323)
就诊延误	0.117	0.075	2.481	0.115	1.125(0.972~1.301)
病原学阳性	0.371	0.080	21.776	0.000	1.419(1.214~1.659)
复治	0.315	0.103	9.398	0.002	1.371(1.121~1.677)
重症	0.298	0.100	8.911	0.003	1.348(1.108~1.639)
合并糖尿病	0.129	0.120	1.167	0.280	1.138(0.900~1.438)
合并尘肺	-0.135	0.144	0.881	0.348	0.874(0.659~1.158)
合并其他慢性疾病	0.185	0.134	1.912	0.167	1.204(0.925~1.566)
出现不良反应	1.431	0.222	41.548	0.000	4.183(2.707~6.464)
二级及以下医院	0.288	0.071	16.519	0.000	1.333(1.161~1.532)

表4

表5

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特征	例数(构成比,%)	特征	例数(构成比,%)
性别		病原学检查结果
男性	8233(71.31)	病原学阳性	7976(69.09)
女性	3312(28.69)	病原学阴性	3569(30.91)
年龄组(岁)		治疗分类
0~14	103(0.89)	初治	10604(91.85)
15~29	1763(15.27)	复治	941(8.15)
30~44	1273(11.03)	合并糖尿病
45~59	3539(30.65)	是	1420(12.30)
60~74	3467(30.03)	否	10125(87.70)
≥75	1400(12.13)	合并HIV感染
民族		是	183(1.59)
汉族	10499(90.94)	否	11362(98.41)
少数民族	1046(9.06)	合并尘肺
人群分类		是	750(6.50)
农民	6590(57.08)	否	10795(93.50)
学生	769(6.67)	合并其他慢性疾病
离退人员	565(4.89)	是	911(7.89)
其他	3621(31.36)	否	10634(92.11)
肺结核疑似症状		合并肺外结核
有	7705(66.74)	是	306(2.65)
无	3840(33.26)	否	11239(97.35)
就诊延迟		不良反应
是	8115(70.29)	有	198(1.72)
否	3430(29.71)	无	11347(98.28)
患者诊断分型		治疗方案
原发	25(0.22)	标准化方案	9147(79.23)
血行播散性	68(0.59)	个性化方案	2398(20.77)
继发	10855(94.02)	收治医疗机构级别
结核性胸膜炎	558(4.83)	三级	4106(35.57)
气管支气管	39(0.34)	二级及以下	7439(64.43)

变量	赋值
因变量
成功治疗	否=0;是=1
自变量
性别	男=1;女=2
民族	汉族=1;少数民族=2
年龄	0~14岁=1;15~29岁=2;30~44岁=3;45~59岁=4;60~74岁=5;≥75岁=6
就诊延误	否=0;是=1
病原学阳性	否=0;是=1
治疗分类	初治=1;复治=2
重症肺结核	否=0;是=1
合并糖尿病	否=0;是=1
合并尘肺	否=0;是=1
合并其他慢性疾病	否=0;是=1
不良反应	无=0;有=1
医院级别	三级=1;二级及以下=2

登记分类	标准疗程(月)	成功治疗患者数	治疗疗程[例(构成比,%)]					疗程中位数 [月,M(Q₁,Q₃)]
登记分类	标准疗程(月)	成功治疗患者数	6个月	7~9 个月	10~12 个月	13~18 个月	19~24 个月	疗程中位数 [月,M(Q₁,Q₃)]
单纯肺结核	6	5880	2686(45.68)	1706(29.01)	1175(19.98)	283(4.81)	30(0.51)	6.87(6.03,9.53)
单纯结核性胸膜炎	9~12	421	-	194(46.08)	192(45.61)	34(8.08)	1(0.24)	9.70(9.00,12.00)
重症及有合并症的肺结核	12	3843	-	-	3201(83.29)	625(16.26)	17(0.44)	12.00(9.63,12.20)
肺结核合并肺外结核^a	12	277	-	-	221(79.79)	53(19.13)	3(1.08)	12.17(12.00,12.32)

重庆市利福平敏感肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

Analysis of treatment outcomes and influencing factors of rifampicin-sensitive pulmonary tuberculosis patients in Chongqing City

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