摘要: 目的 了解原发性与获得性MDR-TB患者年龄分布特征及临床耐药情况,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 收集广州市胸科医院2005年1月至2010年12月期间收治的321例MDR-TB患者(原发性耐多药47例、获得性耐多药274例)耐药情况等资料,将患者年龄分为4组,其中<20岁组5例,20~岁组183例,40~岁组105例,60~岁组28例,分别分析其耐药情况。 结果 原发性耐多药和获得性耐多药患者中,均以20~岁组的比例最高,分别有30例(63.8%,30/47)和153例(55.8%,153/274),但两者与不同年龄组患者[原发性耐多药<20岁组1例(2.1%),40~岁组14例(29.8%),60~岁组2例(4.3%);获得性耐多药<20岁组4例(1.5%),40~岁组91例(33.2%),60~岁组26例(9.5%)]的比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法, P=0.515)。不同年龄组耐一线药分布(分别耐HR、HRE、HRS、HRSE),在原发性耐多药患者中,<20岁组1例(耐HRS 1例,其余0例);20~岁组30例(耐HR 10例,耐HRE 13例,耐HRS 5例,耐HRSE 2例);40~岁组14例(耐HR 4例,耐HRE 7例,耐HRS 3例,耐HRSE 0例);60~岁组2例(耐HRE和HRS各1例,耐HR和HRSE均0例)]。而获得性耐多药中,<20岁组4例(耐HR、HRE、HRS、HRSE各1例,均占25.0%);20~岁组153例(耐HR 56例,占36.6%;耐HRE 26例,占17.0%;耐HRS 46例,占30.1%;耐HRSE 25例,占16.3%);40~岁组91例(耐HR 34例,占37.4%;耐HRE 26例,占28.6%;耐HRS 17例,占18.7%;耐HRSE 14例,占15.4%);60~岁组26例(耐HR和HRS各5例,均占19.2%;耐HRE 13例,占50.0%;耐HRSE 3例,占11.5%),差异有统计学意义(Fisher确切概率法, P=0.030);进一步两两比较,20~岁组和60~岁组间的分布差异有统计学意义(χ2=14.32,P=0.002)。原发和获得性耐多药患者耐二线药物[阿米卡星(Am)、克拉霉素(Clr)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸钠(PAS)、利福布丁(Rfb)、丙硫异烟胺(Pto)共7种]都以耐1~2种为最多,分别为25例(53.2%)、115例(42.0%),但两组分布差异无统计学意义(χ2=3.123,P=0.210)。 结论 原发性和获得性MDR-TB以年轻患者为主,耐多药情况较为严重,应加强结核病患者的诊治,减少耐多药现象。