吉林省结核病患者全面推广电子药盒后的使用率及影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220080

摘要/Abstract

摘要：

目的:根据电子药盒在吉林省全面推广后的接受程度,分析影响电子药盒使用率的相关因素。 方法:搜集2019年1—12月吉林省电子药盒推广地区登记的结核病患者的资料,包括不同时间、不同地区、不同特征的人群使用电子药盒的病案数据,采用单因素和多因素logistic回归模型对结核病患者使用电子药盒的现状及其影响因素进行分析。 结果:2019年吉林省电子药盒推广地区共登记结核病患者8435例,纳入电子药盒管理的患者5231例,电子药盒使用率为62.02%。多因素logistic回归分析结果显示,20~39岁(OR=1.264,95%CI:1.026~1.558)、40~59岁(OR=1.280,95%CI:1.045~1.567)、少数民族(OR=2.176,95%CI:1.691~2.801)、职业为农牧民(OR=1.189,95%CI:1.081~1.308)、本地户籍(OR=3.425,95%CI:2.968~3.952)、患者来源为转诊追踪(OR=1.747,95%CI:1.588~1.921)、诊断结果为病原学阳性(OR=3.437,95%CI:2.779~4.250)和病原学阴性(OR=3.454,95%CI:2.790~4.278)、治疗分类为初治(OR=3.024,95%CI:2.511~3.642)的患者电子药盒使用率较高。 结论:电子药盒作为患者督导服药的工具,可以在吉林省内推广使用,特别适宜在20~59岁、农牧民、本地户籍、转诊追踪、病原学阳性/阴性和初治患者中推广。

关键词: 结核,肺, 电子药盒, 革新推广, 卫生服务管理, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective:According to the acceptance of electronic medication monitors (EMM) after its comprehensive promotion in Jilin Province, analyze the relevant factors affecting the adoption rate of EMM. Methods:Collect the medical record data about adoption of EMM among tuberculosis patients registered in Jilin Province in 2019 at different times, in different regions and with different characteristics. Univariable and multivariable logistic regression models were used to analyze the current status and influencing factors of EMM usage in tuberculosis patients. Results:In 2019, 8435 tuberculosis patients were registered in the EMM promotion regions, and 5231 patients accepted EMM management, the adoption rate of EMM was 62.02%. Multivariable logistic regression analysis showed that patients being 20-39 years old (OR=1.264, 95%CI: 1.026-1.558) or 40-59 years old (OR=1.280, 95%CI: 1.045-1.567), non-Han ethnic groups (OR=2.176, 95%CI: 1.691-2.801), with an occupation farmer or herdsman (OR=1.189, 95%CI: 1.081-1.308), local patients (OR=3.425, 95%CI: 2.968-3.952), patient coming from referral or tracking (OR=1.747, 95%CI: 1.588-1.921), etiologically positive (OR=3.437,95%CI:2.779-4.250) or negative (OR=3.454,95%CI:2.790-4.278) patients, newly treated patients(OR=3.024, 95%CI: 2.511-3.642) got a higher rate of using EMM. Conclusion:As a tool for supervision of medication for patients, EMM can be popularized and used in Jilin Province, especially for patients aged 20-59, farmers and herdsmen, local registered residence patients, patients coming from referral and tracking, etiologically positive and negative patients and newly treated patients.

Key words: Tuberculosis,pulmonary, Electronic medication monitors, Diffusion of innovation, Health services administration, Factor analysis,statistical

中图分类号:

R521

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图/表 7

图1

表1

表2

2019年各季度电子药盒使用情况

季度	登记例数	使用例数	使用率(%)	$χ 趋势 2$ 值	P值
第一季度	2372	1298	54.72	174.750	<0.001
第二季度	2227	1627	73.06
第三季度	1998	1199	60.01
第四季度	1838	1107	60.23
合计	8435	5231	62.02

表2

表3

表4

表5

表6

影响电子药盒使用情况的多因素logistic回归分析

特征	β值	S $x ¯$ 值	Wald χ²值	P值		OR(95%CI)值
年龄组(岁)
3~19			11.217	0.011		1.000
20~39	0.235	0.106	4.858	0.028		1.264(1.026~1.558)
40~59	0.247	0.103	5.687	0.017		1.280(1.045~1.567)
60~95	0.106	0.106	1.007	0.316		1.112(0.904~1.368)
民族
汉族						1.000
少数民族	0.778	0.129	36.550	<0.001		2.176(1.691~2.801)
职业
非农牧民						1.000
农牧民	0.173	0.049	12.679	<0.001		1.189(1.081~1.308)
户籍地^a
外地						1.000
本地	1.231	0.073	284.143	<0.001		3.425(2.968~3.952)
患者来源
因症检查^b			149.630	<0.001		1.000
转诊追踪	0.558	0.049	132.040	<0.001		1.747(1.588~1.921)
其他来源^c	-0.158	0.103	2.344	0.126		0.854(0.697~1.045)
诊断结果
其他结果^d			136.610	<0.001	1.000
病原学阳性^e	1.235	0.108	129.656	<0.001	3.437(2.779~4.250)
病原学阴性	1.240	0.109	129.245	<0.001	3.454(2.790~4.278)
治疗分类
复治					1.000
初治	1.107	0.095	136.033	<0.001	3.024(2.511~3.642)

表6

参考文献 15

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特征	登记数(8435例)	构成比(%)
性别
男性	6020	71.37
女性	2415	28.63
年龄组(岁)
3~19	520	6.16
20~39	1938	22.98
40~59	3442	40.81
60~95	2535	30.05
民族
汉族	8074	95.72
少数民族	361	4.28
职业
农牧民	4323	51.25
非农牧民	4112	48.75
户籍地^a
本地	7395	87.67
外地	1040	12.33
患者来源
因症检查^b	4103	48.65
转诊追踪	3883	46.03
其他来源^c	449	5.32
诊断结果
病原学阳性^d	4590	54.41
病原学阴性	3373	39.99
其他结果^e	472	5.60
治疗分类
初治	7839	92.93
复治	596	7.07

地区	登记例数	使用例数	使用率(%)
长春市	2834	1458	51.45
四平市	1097	527	48.04
辽源市	356	294	82.58
通化市	664	462	69.58
白山市	404	286	70.79
松原市	1030	880	85.44
白城市	804	359	44.65
延边州	600	487	81.17
公主岭市	413	300	72.64
梅河口市	233	178	76.39
合计	8435	5231	62.02

特征	登记例数	使用例数	使用率(%)	χ²值	P值
性别				2.265	0.132
男性	6020	3703	61.51
女性	2415	1528	63.27
年龄组(岁)				13.300	0.004
3~19	520	290	55.77
20~39	1938	1184	61.09
40~59	3442	2191	63.65
60~95	2535	1566	61.78
民族				34.671	<0.001
汉族	8074	4954	61.36
少数民族	361	277	76.73
职业				11.053	0.001
农牧民	4323	2755	63.73
非农牧民	4112	2476	60.21
户籍地^a				346.901	<0.001
本地	7395	4859	65.71
外地	1040	372	35.77
患者来源				173.736	<0.001
因症检查^b	4103	2305	56.18
转诊追踪	3883	2697	69.46
其他来源^c	449	229	51.00
诊断结果				162.395	<0.001
病原学阳性^d	4590	2875	62.64
病原学阴性	3373	2192	64.99
其他结果^e	472	164	34.75
治疗分类				158.071	<0.001
初治	7839	5005	63.85
复治	596	226	37.92

变量	赋值
因变量	未使用=0;使用=1
协变量
年龄组	3~19岁=1;20~39岁=2;40~59岁=3;60~95岁=4
民族	汉族=0;少数民族=1
职业	非农牧民=0;农牧民=1
户籍地	外地=0;本地=1
患者来源	其他来源=1;转诊追踪=2;因症检查=3
诊断结果	其他结果=1;病原学阴性=2;病原学阳性=3
治疗分类	复治=0;初治=1