2015—2023年宁夏地区MTB/HIV双重感染者发现及治疗转归分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20250264

摘要/Abstract

摘要：

目的: 了解和分析宁夏地区肺结核患者与HIV/AIDS患者进行双向筛查及MTB/HIV双重感染者抗结核治疗情况,为制定MTB/HIV双重感染防控措施提供可靠依据。方法: 通过《MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》收集2015—2023年宁夏地区HIV/AIDS人群接受结核病相关检查情况;通过 “中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”和“疾病预防控制综合管理系统”获得2015—2023年MTB/HIV双重感染患者登记信息和全人群人口数,对肺结核患者与HIV/AIDS患者进行双向筛查,并分析MTB/HIV双重感染者抗结核治疗情况。结果: 2015—2023年,宁夏新登记和随访HIV/AIDS患者接受胸部X线摄片(简称“胸片”)或痰检率为90.66%(16630/18343),其中2015年新登记和随访HIV/AIDS患者接受胸片或痰检率为85.29%(574/673),2023年为94.50%(2923/3093),不同年份胸片或痰检率呈波动上升趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =435.673,P<0.01);诊断肺结核患者数53例,检出率为0.32%(53/16630)。其中新登记HIV/AIDS患者接受胸片或痰检率为88.98%(2552/2868),共发现26例肺结核患者,肺结核患者检出率为1.02%(26/2552);既往随访到的HIV/AIDS患者接受胸片或痰检率为90.97%(14078/15475),共发现27例肺结核患者,肺结核患者检出率为0.19%(27/14078),2015年的检出率为0.76%(3/397),下降至2023年的0.19%(5/2596),肺结核检出率呈波动下降趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =17.439,P<0.05)。2015年肺结核患者接受HIV抗体检测率为42.22%(1097/2598),未检出HIV阳性患者,2023年肺结核患者接受HIV抗体检测率为59.49%(1317/2214),HIV检出率为0.30%(4/1317),不同年份肺结核患者接受HIV抗体检测率差异有统计学意义(χ²=246.475,P<0.01),接受HIV检测的肺结核患者10427例,HIV阳性检出率为0.14%(15/10427)。MTB/HIV双重感染登记率从2015年的0.05/10万(3/6615400)上升到2023年的0.19/10万(14/7283400),各年份登记率呈波动上升趋势,差异有统计学意义( $χ 趋势 2$ =20.186,P<0.01)。MTB/HIV双重感染者成功治疗率为69.12%(47/68);其他占5.88%(4/68);转入利福平耐药治疗占7.35%(5/68);死亡占17.65%(12/68)。结论: 2015—2023年,宁夏地区 HIV/AIDS 患者结核病筛查率较高,但肺结核患者HIV检测率和 MTB/HIV 双重感染患者抗结核治疗成功率需进一步提升。

关键词: 分枝杆菌, 结核, HIV感染, 治疗结果, 宁夏地区

Abstract:

Objective: To understand and analyze the bidirectional screening of tuberculosis (TB) patients and people living with HIV/AIDS (PLHIV) as well as the anti-tuberculosis treatment status of patients with MTB/HIV coinfection in Ningxia, so as to provide a reliable basis for formulating prevention and control measures for MTB/HIV coinfection. Methods: Data on tuberculosis-related examinations received by PLHIV in Ningxia from 2015 to 2023 was collected through the Annual Report Form on the Prevention and Control Management of MTB/HIV Coinfection; Registration information of patients with MTB/HIV coinfection and the total population data from 2015 to 2023 were obtained via the “Surveillance Report Management System” and “Comprehensive Disease Control and Prevention Management System”, which are subsystems of the “China Information System for Disease Control and Prevention”. Bidirectional screening was conducted among tuberculosis (TB) and HIV/AIDS patients, and the status of anti-tuberculosis treatment for patients with MTB/HIV coinfection was analyzed. Results: From 2015 to 2023, the rate of newly registered and followed-up PLHIV in Ningxia receiving chest X-ray or sputum examination was 90.66% (16630/18343). Specifically, the rate was 85.29% (574/673) in 2015 and 94.50% (2923/3093) in 2023, and the rates showed a fluctuating upward trend over the years, with a statistically significant difference ( $χ t r e n d 2$ =435.673, P<0.01). A total of 53 tuberculosis (TB) cases were diagnosed, with a detection rate of 0.32% (53/16630). Among them, the rate of chest X-ray or sputum examination among newly registered PLHIV was 88.98% (2552/2868), and 26 TB cases were identified, resulting in a TB detection rate of 1.02% (26/2552). For previously followed-up PLHIV, the rate of chest X-ray or sputum examination was 90.97% (14078/15475), with 27 TB cases detected (TB detection rate: 0.19%, 27/14078). The TB detection rate was 0.76% (3/397) in 2015 and 0.19% (5/2596) in 2023, showing a fluctuating downward trend over the years with a statistically significant difference ( $χ t r e n d 2$ =17.439,P<0.05). In 2015, the rate of HIV antibody test among TB patients was 42.22% (1097/2598), with no HIV-positive cases detected. In 2023, the rate was 59.49% (1317/2214), and the HIV detection rate was 0.30% (4/1317). There was a statistically significant difference across different years (χ²=246.475, P<0.01). A total of 10427 TB patients underwent HIV test, with an HIV-positive detection rate of 0.14% (15/10427). The registration rate of MTB/HIV coinfection increased from 0.05/100000 (3/6615400) in 2015 to 0.19/100000 (14/7283400) in 2023, showing a fluctuating upward trend over the years with a statistically significant difference ( $χ t r e n d 2$ =20.186, P<0.01). Among MTB/HIV coinfected patients, the treatment success rate was 69.12% (47/68), other outcomes accounted for 5.88% (4/68), transfer to rifampicin-resistant TB treatment accounted for 7.35% (5/68), and the mortality rate was 17.65% (12/68). Conclusion: From 2015 to 2023, the MTB screening rate among PLHIV in Ningxia was relatively high. However, the HIV test rate among tuberculosis (TB) patients and the anti-tuberculosis treatment success rate for patients with MTB/HIV coinfection need to be further improved.

Key words: Mycobacterium tuberculosis, HIV infections, Treatment outcome, Ningxia region

中图分类号:

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图/表 3

表1

2015—2023年宁夏地区HIV/AIDS患者接受肺结核检测情况

年度	合计					新登记HIV/AIDS患者					既往随访到HIV/AIDS患者
年度	患者数 (例)	接受胸片或痰检患者数(例)	胸片或痰检率 (%)	诊断为肺结核患者数(例)	肺结核检出率 (%)	患者数 (例)	接受胸片或痰检患者数(例)	胸片或痰检率 (%)	诊断为肺结核患者数(例)	肺结核检出率 (%)	患者数 (例)	接受胸片或痰检患者数(例)	胸片或痰检率 (%)	诊断为肺结核患者数(例)	肺结核检出率 (%)
2015	673	574	85.29	3	0.52	202	177	87.62	0	0.00	471	397	84.29	3	0.76
2016	1196	1066	89.13	1	0.09	329	285	86.63	1	0.35	867	781	90.08	0	0.00
2017	1665	1371	82.34	7	0.51	412	289	70.15	5	1.73	1253	1082	86.35	2	0.18
2018	1865	1665	89.28	2	0.12	346	320	92.49	2	0.63	1519	1345	88.55	0	0.00
2019	2025	1789	88.35	12	0.67	353	319	90.37	5	1.57	1672	1470	87.92	7	0.48
2020	2399	2066	86.12	7	0.34	306	267	87.25	3	1.12	2093	1799	85.95	4	0.22
2021	2594	2487	95.88	6	0.24	307	296	96.42	2	0.68	2287	2191	95.80	3	0.14
2022	2833	2689	94.92	6	0.22	285	272	95.44	3	1.10	2548	2417	94.86	3	0.12
2023	3093	2923	94.50	10	0.34	328	327	99.70	5	1.53	2765	2596	93.89	5	0.19
合计	18343	16630	90.66	53	0.32	2868	2552	88.98	26	1.02	15475	14078	90.97	27	0.19
$χ 趋势 2$ 值			435.673		14.119			225.124		7.215			293.550		17.439
P值			0.000		0.079			0.000		0.514			0.000		0.026

表1

表2

2015—2023年宁夏地区肺结核患者接受HIV抗体检测情况

年份	肺结核患者 (例)	接受HIV抗体检测数(例)	HIV抗体检测率(%)	检查出HIV 阳性(例)	HIV检出率(%)
2015	2598	1097	42.22	0	0.00
2016	2468	1112	45.06	1	0.09
2017	2553	1350	52.88	2	0.15
2018	2547	1318	51.75	1	0.08
2019	2445	1327	54.27	2	0.15
2020	1881	932	49.55	1	0.11
2021	1785	1010	56.58	1	0.10
2022	1659	964	58.11	3	0.31
2023	2214	1317	59.49	4	0.30
合计	20150	10427	51.75	15	0.14
$χ 趋势 2$ 值			246.475		8.843
P值			0.000		0.356

表2

表3

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