2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者流行特征及治疗转归分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240317

摘要/Abstract

摘要：

目的：分析2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者的流行特征及治疗情况数据,为贵州省结核病防控措施提供参考依据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”获得贵州省2018—2023年利福平敏感MTB/HIV双重感染患者登记信息,对其流行特征与治疗转归情况进行分析。结果：2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者纳入分析共2021例,年龄、性别、民族、职业与MTB/HIV双重感染有关,40~59岁占50.32%(1017/2021),男性占79.76%(1612/2021),汉族占69.12%(1397/2021),农民占77.29%(1562/2021);成功治疗1663例,成功治疗率为82.29%(1663/2021);2021—2023年成功治疗率呈下降趋势($\chi_{\text {趋势 }}^{2}$=7.232,P=0.007),治愈所占比例从2021年的48.79%(161/330)增加到2023年的53.20%(183/344),非结核死亡所占比例从2021年的10.61%(35/330)增加到2023年的17.44%(60/344)。多因素logistic回归分析结果显示,与新患者相比,初治失败(OR=5.386,95%CI:1.656~17.516)发生不良结局的风险高;与首次治疗2H-R-Z-E/10H-R-E方案相比,首次治疗2H-R-Z-E/4H-R方案(OR=0.433, 95%CI:0.309~0.606)和首次治疗2H-R-Z-E/7~10H-R-E方案(OR=0.497,95%CI:0.302~0.818)发生不良结局的风险均低。结论：2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者以40~59岁、男性、汉族、农民为主,治疗期间要注意对机会感染的治疗及并发症的处理,提高治疗过程依从性及按疗程规律治疗,以提高患者成功治疗率。

关键词: 结核,肺, HIV感染, 流行病学, 治疗结果

Abstract:

Objective: Analyze characteristics and treatment data of rifampicin sensitive MTB/HIV dual infection patients in Guizhou Province from 2018 to 2023, providing reference basis for optimizing tuberculosis prevention and control measures of Guizhou Province. Methods: The registration information of rifampicin sensitive MTB/HIV dual infection patients in Guizhou Province from 2018 to 2023 was obtained through the “Tuberculosis Information Management System”, a subsystem of the “China Disease Prevention and Control Information System”, and their characteristics and treatment outcomes were analyzed. Results: From 2018 to 2023, there were a total of 2021 rifampicin sensitive MTB/HIV dual infection cases in Guizhou Province. Age, gender, ethnicity, and occupation were related to MTB/HIV dual infection, with 50.32% (1017/2021) cases aged 40-59, 79.76% (1612/2021) being male, 69.12% (1397/2021) being Han, and 77.29% (1562/2021) being farmers; 1663 cases were successfully treated, with an overall success rate of 82.29% (1663/2021). The successful treatment rates of year 2021 to 2023 showed a downward trend ($\chi_{\text {trend }}^{2}$=7.232, P=0.007), with the proportion of cured cases increasing from 48.79% (161/330) in 2021 to 53.20% (183/344) in 2023, and the proportion of non-tuberculosis deaths increasing from 10.61% (35/330) in 2021 to 17.44% (60/344) in 2023. The results of multivariable logistic regression analysis showed that compared with new patients, the risk of adverse outcomes was higher for retreatment patients who had experienced a treatment failure previously (OR=5.386,95%CI:1.656-17.516); compared with patients taking 2H-R-Z-E/10H-R-E as primary treatment regime, the risks of adverse outcomes were lower for patients taking 2H-R-Z-E/4H-R (OR=0.433,95%CI:0.309-0.606) and 2H-R-Z-E/7-10H-R-E (OR=0.497,95%CI: 0.302-0.818). Conclusion: From 2018 to 2023, the majority of patients with rifampicin sensitive MTB/HIV dual infection in Guizhou Province were male, Han, farmers, and aged 40 to 59. During treatment, attention should be paid to treating opportunistic infections and managing complications, improving treatment compliance and regularity according to the course of treatment, to increase the treatment success rate of patients.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, HIV infections, Epidemiology, Treatment outcome

中图分类号:

R211
R183

李福栋, 马晓雪, 周建, 王大福, 张玥颖, 龚婷婷, 饶文, 洪峰, 李世军, 李进岚. 2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者流行特征及治疗转归分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 36-43. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240317

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图/表 7

表1

表2

2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者地区分布 [例(构成比,%)]

年份	遵义市	毕节市	安顺市	黔南州	黔东南州	六盘水市	贵阳市	黔西南州	铜仁市
2018	45(13.12)	48(13.99)	63(18.37)	48(13.99)	44(12.83)	24(7.00)	30(8.75)	25(7.29)	16(4.66)
2019	56(16.09)	54(15.52)	37(10.63)	47(13.51)	39(11.21)	33(9.48)	32(9.20)	31(8.91)	19(5.46)
2020	51(18.35)	42(15.11)	19(6.83)	39(14.03)	41(14.75)	33(11.87)	18(6.47)	26(9.35)	9(3.24)
2021	47(14.24)	37(11.21)	43(13.03)	40(12.12)	35(10.61)	36(10.91)	43(13.03)	30(9.09)	19(5.76)
2022	40(10.58)	56(14.82)	66(17.46)	47(12.43)	35(9.26)	41(10.85)	47(12.43)	25(6.61)	21(5.56)
2023	63(18.31)	54(15.70)	45(13.08)	37(10.76)	19(5.52)	44(12.79)	36(10.47)	28(8.14)	18(5.23)
合计	302(14.94)	291(14.40)	273(13.51)	258(12.77)	213(10.54)	211(10.44)	206(10.19)	165(8.16)	102(5.05)
$χ 趋势 2$	0.083	0.032	0.001	1.955	10.956	5.482	3.247	0.066	0.296
P值	0.773	0.857	0.983	0.162	0.001	0.018	0.072	0.797	0.586

表2

图1

表3

表4

表5

表6

2018—2023年贵州省利福平敏感MTB/HIV双重感染患者治疗转归影响因素的多因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
新患者					1.000
继发	0.057	0.129	0.194	0.659	1.058(0.822~1.362)
复发	-0.388	0.458	0.718	0.397	0.679(0.277~1.664)
返回	0.129	0.678	0.036	0.849	1.138(0.301~4.297)
初治失败	1.684	0.602	7.833	0.005	5.386(1.656~17.516)
2H-R-Z-E/10H-R-E					1.000
2H-R-Z-E/4H-R	-0.838	0.172	23.758	0.001	0.433(0.309~0.606)
2H-R-Z-E/7-10H-R-E	-0.700	0.255	7.555	0.006	0.497(0.302~0.818)
其他敏感方案	-0.096	0.191	0.253	0.615	0.909(0.625~1.320)

表6

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特征	MTB/HIV双重感染患者 [例(构成比,%)]	非双重感染患者 [例(构成比,%)]	χ²值	P值
年龄组(岁)			454.589	<0.001
0~19	23(1.14)	24863(11.36)
20~39	514(25.43)	62254(28.43)
40~59	1017(50.32)	68024(31.07)
≥60	467(23.11)	63800(29.14)
性别			213.223	<0.001
男性	1612(79.76)	140397(64.13)
女性	409(20.24)	78544(35.87)
职业			110.463	<0.001
农民	1562(77.29)	154676(70.65)
家务及待业	235(11.63)	19885(9.08)
其他^a	224(11.08)	44380(20.27)
民族			13.673	<0.001
汉族	1397(69.12)	142101(64.90)
非汉族	624(30.88)	76840(35.10)
合计	2021(100.00)	218941(100.00)

年份	患者例数	治愈	完成治疗	治疗失败	死亡		失访		其他^a
年份	患者例数	治愈	完成治疗	治疗失败	结核病死亡	非结核病死亡	丢失	不良反应	其他^a
2018	343	73(21.28)	207(60.35)	3(0.87)	1(0.29)	43(12.54)	6(1.75)	6(1.75)	4(1.17)
2019	348	116(33.33)	178(51.15)	0(0.00)	2(0.57)	39(11.21)	6(1.72)	4(1.15)	3(0.86)
2020	278	119(42.81)	117(42.09)	1(0.36)	0(0.00)	35(12.59)	3(1.08)	1(0.36)	2(0.72)
2021	330	161(48.79)	121(36.67)	1(0.30)	0(0.00)	35(10.61)	3(0.91)	5(1.52)	4(1.21)
2022	378	164(43.39)	141(37.30)	3(0.79)	1(0.26)	55(14.55)	4(1.06)	5(1.32)	5(1.32)
2023	344	183(53.20)	83(24.13)	3(0.87)	1(0.29)	60(17.44)	9(2.62)	1(0.29)	4(1.16)
合计	2021	816(40.38)	847(41.91)	11(0.54)	5(0.25)	267(13.21)	31(1.53)	22(1.09)	22(1.09)

因素	成功治疗(例)		不良结局(例)		成功治疗率(%)		χ²值		P值
性别							0.625		0.429
男性	1321		291		81.95
女性	342		67		83.62
民族							0.102		0.749
汉族	1147		250		82.10
非汉族	516		108		82.69
年龄组(岁)							39.351		<0.001
0~19	23		0		100.00
20~39	448		66		87.16
40~59	849		168		83.48
≥60	343		124		73.45
职业							2.474		0.290
农民	1274		288		81.56
家务及待业	199		36		84.68
其他^a	190		34		84.82
流动人口							0.263		0.608
是	324		74		81.41
否	1339		284		82.50
患者来源								8.017	0.237
转诊		761		175		81.30
直接就诊		512		112		82.05
追踪		344		69		83.29
健康体检		16		0		100.00
其他^b		15		2		88.24
推介		12		0		100.00
主动筛查		3		0		3/3
登记分类								16.531	0.002
初治失败		5		7		41.67
返回		9		3		75.00
复发		32		6		84.21
继发		868		168		83.78
新患者		749		174		81.15
治疗分类								0.748	0.387
初治		1571		334		82.47
复治		92		24		79.31
就诊延迟								0.324	0.569
是		1306		286		82.24
否		357		72		83.22
确诊延迟								0.291	0.589
是		313		63		83.25
否		1350		295		82.07
治疗延迟								1.735	0.188
是		67		20		77.01
否		1596		338		82.52
使用FDC								8.545	0.003
是		1253		243		83.76
否		410		115		77.91
病原学结果								7.637	0.022
阳性		867		210		80.50
阴性		788		144		84.55
无结果		8		4		66.67
首次治疗方案								40.954	<0.001
2H-R-Z-E/10H-R-E		182		67		73.09
2H-R-Z-E/4H-R		1077		176		85.95
2H-R-Z-E/7~10H-R-E		147		27		84.48
其他敏感方案		257		88		74.49
合计		1663		358		82.29

变量	赋值
自变量
年龄(岁)	1=0~19;2=20~39;3=40~59;4=≥60
患者诊断分型	1=新患者;2=继发;3=复发;4=返回;5=初治失败
首次治疗方案	1=2H-R-Z-E/10H-R-E;2=2H-R-Z-E/4H-R;3=2H-R-Z-E/7~10H-R-E;4=其他敏感方案
病原学结果	1=阳性;2=阴性;3=无结果
使用FDC	0=未使用;1=使用
因变量
治疗结果	0=成功治疗;1=不良结局