新疆维吾尔自治区肺结核合并糖尿病患者治疗转归影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240124

中国防痨杂志 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (9): 1083-1088.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240124

新疆维吾尔自治区肺结核合并糖尿病患者治疗转归影响因素分析

黄涛¹, 菅辉勇¹^,², 王新旗²^,³, 刘年强³, 依帕尔·艾海提³, 王明哲³, 加依那提·金格斯¹, 王森路¹^,³()

¹新疆医科大学公共卫生学院,乌鲁木齐 830017
²新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州疾病预防控制中心,库尔勒 841499
³新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心,乌鲁木齐 830002

收稿日期:2024-04-01 出版日期:2024-09-10 发布日期:2024-08-30
通信作者: 王森路,Email:27788599@qq.com
基金资助:
新疆维吾尔自治区卫生健康青年医学科技人才专项科研项目(WJWY-202242);新疆维吾尔自治区自然科学基金(2023D01C57);新疆维吾尔自治区科学技术协会青年人才托举工程项目(RCTJ42);“天山英才”医药卫生高层次人才培养计划(TSYC202301B166)

Analysis of influencing factors of treatment outcomes in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus in Xinjiang Uygur Autonomous Region

Huang Tao¹, Jian Huiyong¹^,², Wang Xinqi²^,³, Liu Nianqiang³, Yipar Aihaiti³, Wang Mingzhe³, Jiayinati Jingesi¹, Wang Senlu¹^,³()

¹School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi 830017, China
²Center for Disease Control and Prevention of Bayinguoleng Mongolia Autonomous Prefecture, Korla 841499, China
³Center for Disease Control and Prevention of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830002, China

Received:2024-04-01 Online:2024-09-10 Published:2024-08-30
Contact: Wang Senlu, Email: 27788599@qq.com
Supported by:
Xinjiang Uygur Autonomous Region Health Youth Medical Science and Technology Talents Special Research Project(WJWY-202242);Natural Science Foundation of Xinjiang Uygur Autonomous Region(2023D01C57);Xinjiang Uygur Autonomous Region Science and Technology Association Young Talent Lifting Project(RCTJ42);“Tianshan Talents” Medical and Health High-level Talent Training Program(TSYC202301B166)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)肺结核合并糖尿病患者(简称“共病患者”)特征及影响治疗结果的因素,为结核病防控工作提供科学依据。方法: 通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”获得2021年1月1日至2022年12月31日新疆报告的结核病流行病学信息,对其中的共病患者与同期管理的未合并糖尿病肺结核患者的特征进行对照比较,对影响共病患者治疗转归的因素进行分析。结果: 2021—2022年,新疆共登记肺结核患者36729例,其中未合并糖尿病的肺结核患者34286例,共病患者2443例。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=3.826,95%CI:1.942~7.536)、复治(OR=1.809,95%CI:1.264~2.588)、涂阳(OR=1.620,95%CI:1.183~2.218)、治疗2个月末痰涂片未阴转(OR=1.591,95%CI:1.057~2.394)为治疗转归发生不良结局的危险因素。结论: 新疆共病患者中,导致不良治疗结局的危险因素包括年龄≥65岁、复治、涂阳、治疗2个月末痰涂片未阴转。对于共病患者,需要强化随访管理,提高治疗依从性,确保治疗效果,以降低不良转归发生的比例。

关键词: 结核, 肺, 糖尿病, 治疗结果, 因素分析, 统计学

Abstract:

Objective: To analyze the characteristics and factors affecting treatment outcomes of pulmonary tuberculosis-diabetes mellitus (PTB-DM) in Xinjiang Uygur Autonomous Region (hereinafter referred to as Xinjiang), to provide scientific basis for tuberculosis prevention and control. Methods: Epidemiological data of reported tuberculosis cases in Xinjiang from January 1, 2021 to December 31, 2022 were obtained through the “Tuberculosis Management Information System”, a subsystem of the “Chinese Disease Prevention and Control Information System”, and a descriptive analysis was conducted. Characteristics of PTB-DM patients and PTB patients without DB registered at the same time were compared. The factors affecting treatment outcomes of PTB-DM patients were analyzed. Results: Among 36729 patients registered in Xinjiang in 2021—2022, 34286 were patients with PTB alone and 2443 were PTB-DM patients. Multivariable logistic regression analysis showed that age ≥65 years (OR=3.826, 95%CI: 1.942-7.536), retreatment (OR=1.809, 95%CI: 1.264-2.588), smear positive (OR=1.620, 95%CI: 1.183-2.218), and sputum smear not turning negative at the end of 2 months’ treatment (OR=1.591, 95%CI: 1.057-2.394) were risk factors for adverse treatment outcomes. Conclusion: For patients with PTB-DM in Xinjiang, risk factors of adverse treatment outcomes included age ≥65 years, retreatment, smear positive, and sputum smear not turning negative at the end of 2 months’ treatment. Thus, we should strengthen follow-up management of PTB-DM patients, improve their treatment compliance, ensure treatment effectiveness, and reduce the occurrence of adverse outcomes.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Diabetes mellitus, Treatment outcome, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R521
R587.1

黄涛, 菅辉勇, 王新旗, 刘年强, 依帕尔·艾海提, 王明哲, 加依那提·金格斯, 王森路. 新疆维吾尔自治区肺结核合并糖尿病患者治疗转归影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(9): 1083-1088. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240124

Huang Tao, Jian Huiyong, Wang Xinqi, Liu Nianqiang, Yipar Aihaiti, Wang Mingzhe, Jiayinati Jingesi, Wang Senlu. Analysis of influencing factors of treatment outcomes in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus in Xinjiang Uygur Autonomous Region[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2024, 46(9): 1083-1088. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240124

图/表 4

表1

表2

表3

表4

2021—2022年新疆肺结核合并糖尿病患者发生不良治疗结局影响因素的多因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ˉ$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
年龄组(岁)
<45					1.000
45~54	0.593	0.386	2.359	0.125	1.810	0.849~3.861
55~64	0.551	0.368	2.242	0.134	1.734	0.844~3.566
≥65	1.342	0.346	15.048	0.000	3.826	1.942~7.536
治疗分类
初治					1.000
复治	0.593	0.183	10.491	0.001	1.809	1.264~2.588
痰涂片
非涂阳					1.000
涂阳	0.482	0.160	9.030	0.003	1.620	1.183~2.218
2个月末痰涂片阴转情况
阴转					1.000
未阴转	0.464	0.209	4.954	0.026	1.591	1.057~2.394

表4

参考文献 27

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特征	登记总数 (例)	肺结核未合并糖尿病		肺结核合并糖尿病		χ²值	P值
特征	登记总数 (例)	登记数(例)	构成比(%)	登记数(例)	构成比(%)	χ²值	P值
性别						11.779	0.001
男性	18764	17434	50.85	1330	54.44
女性	17965	16852	49.15	1113	45.56
年龄组(岁)						543.464	<0.001
<25	3502	3491	10.18	11	0.45
25~44	6677	6442	18.79	235	9.62
45~64	11943	10754	31.37	1189	48.67
≥65	14607	13599	39.66	1008	41.26
职业						777.150	<0.001
农民/牧民	27017	25425	74.15	1592	65.17
离退休人员	1718	1361	3.97	357	14.62
家务及待业	3384	3068	8.95	316	12.93
学生	1988	1983	5.78	5	0.20
干部职员	618	565	1.65	53	2.17
医务人员/教师	401	386	1.13	15	0.61
工人/民工	520	465	1.36	55	2.25
其他^a	1083	1033	3.01	50	2.05
患者来源						479.046	<0.001
健康体检	12033	11582	33.78	451	18.46
主动筛查	308	278	0.81	30	1.22
直接就诊	4011	3796	11.07	215	8.80
推介	464	429	1.25	35	1.43
转诊	12519	11662	34.01	857	35.08
追踪	7341	6486	18.92	855	35.01
其他^b	53	53	0.16	0	0.00
治疗类型						5.556	0.019
初治	29361	27363	79.81	1998	81.78
复治	7368	6923	20.19	445	18.22
痰涂片						222.967	<0.001
涂阳	9576	8626	25.16	950	38.89
非涂阳^c	27153	25660	74.84	1493	61.11
2个月末痰涂片阴转情况						159.566	<0.001
阴转	33403	31320	91.35	2083	85.26
未阴转	3326	2966	8.65	360	14.74
合计	36729	34286	100.00	2443	100.00

特征	总例数	成功治疗		不良结局		χ²值	P值
特征	总例数	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
性别						0.079	0.779
男性	767	653	54.55	114	55.61
女性	635	544	45.45	91	44.39
年龄组(岁)						34.664	<0.001
<45	148	138	11.53	10	4.88
45~54	252	224	18.71	28	13.66
55~64	411	368	30.74	43	20.97
≥65	591	467	39.02	124	60.49
职业						12.954	0.005
农民/牧民	898	748	62.49	150	73.17
离退休人员	219	189	15.79	30	14.63
家务及待业	171	152	12.70	19	9.27
其他^a	114	108	9.02	6	2.93
患者来源						2.054	0.561
健康体检	237	198	16.54	39	19.02
主动筛查	7	5	0.42	2	0.98
直接就诊	130	108	9.02	22	10.73
推介	28	24	2.01	4	1.95
转诊	464	399	33.33	65	31.71
追踪	536	463	38.68	73	35.61
治疗分类						9.240	0.002
初治	1134	984	82.21	150	73.17
复治	268	213	17.79	55	26.83
痰涂片						4.860	0.027
涂阳	539	446	37.26	93	45.37
非涂阳	863	751	62.74	112	54.63
2个月末痰涂片阴转情况						518.749	<0.001
阴转	1225	1126	94.07	99	48.29
未阴转	177	71	5.93	106	51.71

序号	变量	赋值
Y	治疗结果	治疗成功=0,不良结局=1
X₁	年龄组	<45岁=0,45~54岁=1,55~64岁=2,≥65岁=3
X₂	治疗分类	初治=0,复治=1
X₃	痰涂片	非涂阳=0,涂阳=1
X₄	2个月末痰涂片阴转情况	阴转=0,未阴转=1

新疆维吾尔自治区肺结核合并糖尿病患者治疗转归影响因素分析

Analysis of influencing factors of treatment outcomes in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus in Xinjiang Uygur Autonomous Region

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