摘要： 目的: 探讨宏基因二代测序技术（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）在胸内淋巴结结核中的诊断价值。方法: 采用回顾性研究方法,搜集2020年12月至2023年9月浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心收治的122例疑似胸内淋巴结结核患者临床资料,所有患者均行支气管内超声引导下经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）。穿刺标本同时进行mNGS、GeneXpert MTB/RIF（简称“Xpert”）、PCR-荧光探针法（简称“RT-PCR”）、RNA恒温扩增荧光实时检测技术（简称“TB-SAT”）、BACTEC MGIT 960分枝杆菌全自动快速液体培养（简称“MGIT 960”）和涂片抗酸染色（简称“涂片”）,比较6种方法对胸内淋巴结结核的诊断效能。结果: 根据诊断标准,122例疑似患者中,最终89例诊断为胸内淋巴结结核,33例为非胸内淋巴结结核患者。以综合诊断结果为参照标准,mNGS对胸内淋巴结结核诊断的敏感度为89.9%（95%CI：81.7%~95.3%）、特异度为87.9%（95%CI：71.8%~96.6%）、准确率为89.3%（95%CI：82.5%~94.2%）,AUC值为0.889（95%CI：0.819~0.939）,明显高于Xpert、RT-PCR、TB-SAT、MGIT 960和涂片对胸内淋巴结结核检测的敏感度（68.5%、61.8%、33.7%、49.4%和11.2%）、特异度（93.9%、97.0%、97.0%、100.0%和100.0%）、准确率（75.4%、71.3%、50.8%、63.1%和35.2%）和AUC（0.812、0.794、0.747、0.653和0.556）。结论: mNGS检测对胸内淋巴结结核具有较高的临床诊断价值,尤其在其他结核病相关检测均阴性时,该技术可给临床诊断提供重要参考,但与传统的病原学检测手段相比较,特异度仍偏低,尤其在鉴别疾病良恶性时,需结合病理结果进行综合 分析。

关键词: 宏基因组二代测序, 结核,胸内淋巴结, 诊断技术和方法, 对比研究