新疆喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220299

中国防痨杂志 ›› 2022, Vol. 44 ›› Issue (11): 1148-1153.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220299

新疆喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素分析

麦维兰江·阿不力米提¹, 地尔木拉提·吐孙¹, 克尤木·吾布力喀斯木¹, 穆萨·艾海提¹, 刘振江¹, 李宾², 西日扎提·马木提¹, 陈金瓯³, 李涛⁴, 苏伟⁴, 赵雁林⁴, 欧喜超⁴()

¹喀什地区结核病防治所暨肺科医院结核病门诊,喀什 844000
²山东第一医科大学附属省立医院消化内科,济南 250021
³云南省疾病预防控制中心结核病防治科,昆明 650034
⁴中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,北京 102206

收稿日期:2022-08-09 出版日期:2022-11-10 发布日期:2022-11-03
通信作者: 欧喜超 E-mail:ouxc@chinacdc.cn
基金资助:
新疆维吾尔自治区科技厅自然科学基金(2021A01D145)

Analysis of influencing factors of recurrence after successful treatment in new pulmonary tuberculosis patients in Kashgar Prefecture, Xinjiang Uygur Autonomous Region

Maiweilanjiang·Abulimiti ¹, Diermulati·Tusun ¹, Keyoumu·Wubulikasimu ¹, Musa·Aihaiti ¹, Liu Zhenjiang¹, Li Bin², Xirizhati·Mamuti ¹, Chen Jinou³, Li Tao⁴, Su Wei⁴, Zhao Yanlin⁴, Ou Xichao⁴()

¹Division of Tuberculosis Clinic, Tuberculosis Dispensary of Kashgar Prefecture, Kashgar 844000, China
²Department of Gastroenterology, Shandong First Medical University Affiliated Provincial Hospital, Ji’nan 250021, China
³Department of Tuberculosis Prevention and Control, Yunnan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Kunming 650034, China
⁴National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China

Received:2022-08-09 Online:2022-11-10 Published:2022-11-03
Contact: Ou Xichao E-mail:ouxc@chinacdc.cn
Supported by:
Natural Science Foundation of Science and Technology Department of Xinjiang Uygur Autonomous Region(2021A01D145)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 分析喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发的影响因素,为制定干预措施减少喀什地区结核病患者复发提供科学依据。 方法: 采用分层整群抽样方法,选取截止到2021年12月31日,2015年喀什地区登记并成功治疗的初治肺结核患者中的复发(216例)和未复发(216例)患者为调查对象,按照性别和年龄进行1∶1对照匹配,对432例初治肺结核患者开展问卷调查,采用多因素 logistic 回归分析肺结核治疗成功后复发的主要影响因素。 结果: 多因素logistic回归分析发现:体质量指数>24.00(OR=4.235,95%CI:1.277~7.877)、文化程度为小学 (OR=3.434,95%CI:1.861~6.337)、中等收入(OR=2.240,95%CI:1.256~3.993)、未规范治疗(OR=3.436,95%CI:1.788~6.606)、吸烟(OR=3.970,95%CI:1.419~11.113)是结核病复发的独立危险因素。无结核病密切接触史(OR=0.256,95%CI:0.137~0.477)和集中服药(OR=0.103,95%CI:0.026~0.413)的结核病患者不易复发。 结论: 落实喀什地区肺结核患者集中服药管理,对有结核病密切接触史和吸烟人群及时开展针对性干预措施,可有效降低肺结核患者复发。

关键词: 结核,肺, 复发, 因素分析,统计学

Abstract:

Objective: To analyze the influencing factors of recurrence after successful treatment in new pulmonary tuberculosis (PTB) patients in Kashgar Prefecture, and to provide scientific basis for formulating intervention measures to reduce the recurrence of PTB in Kashgar Prefecture. Methods: Using the stratified cluster sampling method, as of December 31, 2021, 216 recurrent and 216 non-recurrent new PTB patients registered and successfully treated in Kashgar Prefecture in 2015 were selected as the survey objects and were matched 1∶1 according to gender and age. A questionnaire survey was conducted on those 432 patients, and multivariate logistic regression was used to analyze the main influencing factors of PTB recurrence after successful treatment. Results: Multivariate logistic analysis indicated: body mass index>24.00 (OR=4.235, 95%CI: 1.277-7.877), education level being new school (OR=3.434, 95%CI: 1.861-6.337), middle-income (OR=2.240,95%CI: 1.256-3.993), unstandardized anti-TB treatment (OR=3.436, 95%CI: 1.788-6.606), smoking (OR=3.970, 95%CI: 1.419-11.113) were independent risk factors for TB recurrence. Patients with no history of close contact with other TB patients (OR=0.256, 95%CI: 0.137-0.477) and patients receiving centralized medication (OR=0.103, 95%CI: 0.026-0.413) were less likely to recurrent. Conclusion: Implementing centralized medication management for tuberculosis patients in Kashgar Prefecture, and timely implementation of targeted interventions for smokers and people with a history of close contact with other TB patients, can effectively reduce the recurrence of PTB.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Recurrence, Factor analysis, statistical

中图分类号:

麦维兰江·阿不力米提, 地尔木拉提·吐孙, 克尤木·吾布力喀斯木, 穆萨·艾海提, 刘振江, 李宾, 西日扎提·马木提, 陈金瓯, 李涛, 苏伟, 赵雁林, 欧喜超. 新疆喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2022, 44(11): 1148-1153. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220299

Maiweilanjiang·Abulimiti , Diermulati·Tusun , Keyoumu·Wubulikasimu , Musa·Aihaiti , Liu Zhenjiang, Li Bin, Xirizhati·Mamuti , Chen Jinou, Li Tao, Su Wei, Zhao Yanlin, Ou Xichao. Analysis of influencing factors of recurrence after successful treatment in new pulmonary tuberculosis patients in Kashgar Prefecture, Xinjiang Uygur Autonomous Region[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2022, 44(11): 1148-1153. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220299

图/表 3

表1

初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素的单因素分析 [例(构成比,%)]

因素	复发(216例)	未复发(216例)	χ²值		P值
文化程度			21.135		<0.001
文盲	26(12.0)	63(29.2)
小学	135(62.5)	100(46.3)
初中	45(20.8)	46(21.3)
高中及以上	10(4.7)	7(3.2)
经济状况			14.807		<0.001
低(年收入<8500元)	73(33.8)	112(51.8)
中等(年收入8500~15000元)	61(28.2)	40(18.5)
较好(年收入>15000元)	82(38.0)	64(29.7)
体质量指数			32.460		<0.001
<18.50	20(9.3)	24(11.1)
18.50~24.00	127(58.8)	171(79.2)
>24.00	69(31.9)	21(9.7)
规范治疗^a			15.238		<0.001
否	47(21.8)	18(8.3)
是	169(78.2)	198(91.7)
有任一合并症或长期使用免疫抑制剂			3.352		0.067
否	152(70.4)	134(62.0)
是	64(29.6)	82(38.0)
结核病密切接触史			26.041		<0.001
无	156(72.2)	197(91.2)
有	60(27.8)	19(8.8)
卡痕			0.233		0.629
无	101(46.8)	96(44.4)
有	115(53.2)	120(55.6)
初治开始时是否有空洞			0.551		0.458
无	209(96.8)	206(95.4)
有	7(3.2)	10(4.6)
停药时是否残留空洞			1.021		0.503
否	213(98.6)	210(97.2)
是	3(1.4)	6(2.8)
服药依从性^b			6.000		0.014
好	132(61.1)	156(72.2)
一般	84(38.9)	60(27.8)
患者督导服药方式			21.586		<0.001
集中服药	10(4.6)	38(17.6)
乡村医生	192(88.9)	173(80.1)
自服药	14(6.5)	5(2.3)
因素	复发(216例)	未复发(216例)	χ²值	P值
医生督导服药频率			7.048	0.029
每天一次	192(88.9)	206(95.4)
一周两次	10(4.6)	6(2.8)
一周一次	14(6.5)	4(1.8)
吸烟			12.545	<0.001
是	25(11.6)	6(2.8)
否或未知	191(88.4)	210(97.2)
饮酒			9.553	0.002
是	20(9.3)	5(2.3)
否或未知	196(90.7)	211(97.7)
作息是否规律^c			2.391	0.122
否	48(22.2)	62(28.7)
是	168(77.8)	154(71.3)
住房的通风换气情况^d			1.067	0.302
经常	176(81.5)	184(85.2)
偶尔	40(18.5)	32(14.8)
居住卫生^e			0.084	0.772
好	100(46.3)	103(47.7)
一般或较差	116(53.7)	113(52.3)

表1

表2

表3

初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素的多因素logistic回归分析

变量	β值	s $x ¯$ 值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI值
文化程度小学	1.234	0.313	15.576	0.000	3.434	1.861~6.337
中等收入	0.806	0.295	7.473	0.006	2.240	1.256~3.993
体质量指数>24.00	1.443	0.317	20.789	0.000	4.235	1.277~7.877
未规范治疗	1.234	0.333	13.703	0.000	3.436	1.788~6.606
无结核病密切接触史	-1.363	0.318	18.407	0.000	0.256	0.137~0.477
集中服药	-2.275	0.710	10.268	0.001	0.103	0.026~0.413
吸烟	1.379	0.525	6.895	0.009	3.970	1.419~11.113

表3

参考文献 16

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变量	赋值	变量	赋值
文化程度	小学=1;初中=2;高中及以上=3	规范治疗	是=1;否=2
经济收入	低(<8500元)=1;中等(8500~15000元)=2;较好(>15000元)=3	结核病密切接触史	有=1;无=2
经济收入	低(<8500元)=1;中等(8500~15000元)=2;较好(>15000元)=3	自服药	是=1;否=2
体质量指数	<18.50=1;18.50~24.00=2;>24.00=3	吸烟	是=1;否=2

新疆喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素分析

Analysis of influencing factors of recurrence after successful treatment in new pulmonary tuberculosis patients in Kashgar Prefecture, Xinjiang Uygur Autonomous Region

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