广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220235

中国防痨杂志 ›› 2022, Vol. 44 ›› Issue (12): 1262-1272.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220235

广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析

余美玲¹, 梁鸿迪², 周芳静², 陈亮², 伍亚³, 高丽洁³, 温文沛², 朱穗³(), 吴惠忠²()

¹广东省结核病控制中心结核病参比实验室,广州 510610
²广东省结核病控制中心结核病防治科,广州 510610
³暨南大学基础医学与公共卫生学院卫生统计教研室,广州 510632

收稿日期:2022-06-20 出版日期:2022-12-10 发布日期:2022-12-02
通信作者: 朱穗,吴惠忠 E-mail:1627639699@qq.com;zhusui1213@jnu.edu.cn
基金资助:
国家重点研发计划(2019YFC0840602);广东省医学科学技术研究基金(A2019429)

Incidence and risk factors of catastrophic expenditure for multidrug-resistant tuberculosis in Guangdong Province

Yu Meiling¹, Liang Hongdi², Zhou Fangjing², Chen Liang², Wu Ya³, Gao Lijie³, Wen Wenpei², Zhu Sui³(), Wu Huizhong²()

¹Department of Tuberculosis Reference Laboratory, Centre for Tuberculosis Control of Guangdong Province, Guangzhou 510610, China
²Department of Tuberculosis Control and Prevention, Center for Tuberculosis Control of Guangdong Province, Guangzhou 510610, China
³Department of Medical Statistics, School of Basic Medicine and Public Health, Ji’nan University, Guangzhou 510632, China

Received:2022-06-20 Online:2022-12-10 Published:2022-12-02
Contact: Zhu Sui,Wu Huizhong E-mail:1627639699@qq.com;zhusui1213@jnu.edu.cn
Supported by:
National Key Research and Development Plan(2019YFC0840602);Fund of Guangdong Medical Science and Technology Research(A2019429)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 研究广东省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者灾难性支出发生率现状及其影响因素,为降低MDR-TB患者经济负担提供基础数据和参考依据。 方法: 以广东省2018—2019年9个地级市11家定点医疗机构和确诊的MDR-TB患者为研究对象,通过问卷收集医疗机构、MDR-TB患者和地市的基本情况,以及患病就诊情况、经济负担和医疗保障政策,分析影响广东省MDR-TB患者发生灾难性支出的因素。 结果: 研究共纳入广东省MDR-TB患者398例,直接医疗费用为5.11(2.26,9.82)万元,直接非医疗费用为1.46(0.71,3.33)万元,间接费用为0.51(0.31,0.73)万元,总费用为8.43(4.29,14.76)万元,人均经济负担为5.84(2.97,11.18)万元。259例患者发生了灾难性支出,发生率为65.08%。两水平logistic回归模型显示,有债务患者家庭发生灾难性支出的风险是无债务患者的2.57倍(95%CI:1.43~4.62);随着住院时间的增加,患者家庭灾难性支出发生风险逐渐上升,住院1个月的患者发生灾难性支出的风险是未住院患者的4.38倍(95%CI:2.38~8.06),住院≥2个月的患者发生灾难性支出的风险是未住院患者的31.37倍(95%CI:11.09~88.74)。 结论: 广东省MDR-TB患者灾难性支出发生率较高,有债务、住院时间长是导致患者灾难性支出发生风险升高的因素,应多措并举降低MDR-TB患者灾难性支出的发生率。

关键词: 结核, 抗多种药物性, 药费支出, 因素分析, 统计学

Abstract:

Objective: To investigate the incidence and risk factors of catastrophic expenditure among patients with multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Guangdong Province. Methods: The MDR-TB patients diagnosed in 11 designated medical institutions in 9 prefecture-level cities in Guangdong Province from 2018 to 2019 were selected. Questionnaires for surveying basic characteristics, patients’ disease and medical visit history, financial burden, and health insurance policies of medical institutions, individuals and cities were collected. A two-level logistic regression model was used to explore the risk factors of catastrophic expenditure in MDR-TB patients. Results: A total of 398 patients were included in this study. The median direct medical expenses was 51100 (22600, 98200) yuan; the median direct non-medical expenses was 14600 (7100, 33300) yuan; the median indirect costs was 5100 (3100, 7300) yuan; the median total costs was 84300 (42900, 147600) yuan; and the median total out-of-pocket expenses was 58400 (29700, 111800) per case. A total of 259 MDR-TB patients suffered with catastrophic expenditure, with an incidence of 65.08%. The two-level logistic regression model showed that the risk of catastrophic expenditure for households with debt was 2.57 times of that for households without debt (95%CI: 1.43-4.62). The incidence of catastrophic expenditure increased gradually with the patients’ hospitalization length, and the incidence for patients hospitalized for 1 month and ≥2 months were 4.38 (95%CI:2.38-8.06) times and 31.37 (95%CI: 11.09-88.74) times of that for non-hospitalized patients. Conclusion: A high incidence of catastrophic expenditure for MDR-TB patients was found in Guangdong Province. Debt and length of hospitalization were the risk factors for incidence of catastrophic expenditure. Multiple measures should be taken to reduce the incidence of catastrophic expenditure in MDR-TB patients.

Key words: Tuberculosis, multidrug-resistant, Drug costs, Factor analysis, statistical

中图分类号:

R521

余美玲, 梁鸿迪, 周芳静, 陈亮, 伍亚, 高丽洁, 温文沛, 朱穗, 吴惠忠. 广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2022, 44(12): 1262-1272. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220235

Yu Meiling, Liang Hongdi, Zhou Fangjing, Chen Liang, Wu Ya, Gao Lijie, Wen Wenpei, Zhu Sui, Wu Huizhong. Incidence and risk factors of catastrophic expenditure for multidrug-resistant tuberculosis in Guangdong Province[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2022, 44(12): 1262-1272. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220235

图/表 8

图1

表1

表2

不同地市MDR-TB患者基本情况

基本特征	合计 (398例)	广州 (53例)	深圳 (110例)	佛山 (34例)	东莞 (23例)	惠州 (30例)	江门 (21例)	汕头 (78例)	茂名 (17例)	清远 (32例)
年龄组(岁)
19~44	124	15(28.30)	19(17.27)	11(32.35)	9(39.13)	8(26.67)	10(47.62)	29(37.18)	10(58.82)	13(40.62)
45~64	221	36(67.92)	44(40.00)	22(64.71)	13(56.52)	20(66.66)	11(52.38)	49(62.82)	7(41.18)	19(59.38)
≥65	53	2(3.78)	47(42.73)	1(2.94)	1(4.35)	2(6.67)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)
性别
男性	277	33(62.26)	71(64.55)	21(61.76)	14(60.87)	23(76.67)	17(80.95)	55(70.51)	15(88.24)	28(87.50)
女性	121	20(37.74)	39(35.45)	13(38.24)	9(39.13)	7(23.33)	4(19.05)	23(29.49)	2(11.76)	4(12.50)
文化程度
小学及以下	98	7(13.21)	9(8.18)	10(29.41)	4(17.39)	14(46.67)	9(42.85)	28(35.90)	3(17.65)	14(43.75)
中学	122	21(39.62)	29(26.36)	8(23.53)	9(39.13)	9(30.00)	8(38.10)	18(23.08)	8(47.06)	12(37.50)
高中及以上	178	25(47.17)	72(65.46)	16(47.06)	10(43.48)	7(23.33)	4(19.05)	32(41.02)	6(35.29)	6(18.75)
基本特征	合计 (398例)	广州 (53例)	深圳 (110例)	佛山 (34例)	东莞 (23例)	惠州 (30例)	江门 (21例)	汕头 (78例)	茂名 (17例)	清远 (32例)
婚姻状况
未婚	67	9(16.98)	32(29.09)	5(14.71)	3(13.04)	2(6.67)	2(9.52)	9(11.53)	2(11.77)	3(9.38)
已婚	308	36(67.92)	70(63.64)	27(79.41)	19(82.61)	28(93.33)	19(90.48)	66(84.62)	14(82.35)	29(90.62)
离异/丧偶	23	8(15.10)	8(7.27)	2(5.88)	1(4.35)	0(0.00)	0(0.00)	3(3.85)	1(5.88)	0(0.00)
职业
机关/事业单位	12	2(3.78)	2(1.82)	1(2.94)	1(4.35)	2(6.67)	0(0.00)	2(2.56)	1(5.88)	1(3.13)
企业/商业人员	105	9(16.98)	53(48.18)	7(20.59)	9(39.13)	5(16.67)	2(9.52)	17(21.79)	1(5.88)	2(6.24)
农业工作者	60	5(9.43)	4(3.64)	5(14.71)	1(4.35)	3(10.00)	7(33.33)	5(6.41)	6(35.29)	24(75.00)
在校学生	13	3(5.66)	6(5.45)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	3(3.85)	0(0.00)	1(3.13)
已退休	43	11(20.75)	8(7.27)	9(26.47)	1(4.35)	3(10.00)	3(14.29)	7(8.97)	0(0.00)	1(3.13)
其他^a	165	23(43.40)	37(33.64)	12(35.29)	11(47.82)	17(56.66)	9(42.86)	44(56.42)	9(52.95)	3(9.37)
医保类型
无医保	14	1(1.89)	11(10.00)	0(0.00)	1(4.35)	0(0.00)	1(4.76)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)
新农合	131	15(28.30)	15(13.64)	14(41.18)	3(13.04)	8(26.66)	14(66.67)	24(30.77)	16(94.12)	22(68.75)
城镇居民医保	113	17(32.08)	16(14.55)	9(26.47)	5(21.74)	11(36.67)	1(4.76)	47(60.26)	0(0.00)	7(21.87)
职工医保	118	15(28.30)	62(56.36)	7(20.59)	14(60.87)	11(36.67)	2(9.52)	5(6.41)	0(0.00)	2(6.25)
其他医保^b	22	5(9.43)	6(5.45)	4(11.76)	0(0.00)	0(0.00)	3(14.29)	2(2.56)	1(5.88)	1(3.13)
户口类型
城镇	181	32(60.38)	62(56.36)	15(44.12)	10(43.48)	10(33.33)	5(23.81)	39(50.00)	4(23.53)	4(12.50)
农村	217	21(39.62)	48(43.64)	19(55.88)	13(56.52)	20(66.67)	16(76.19)	39(50.00)	13(76.47)	28(87.50)
户籍地
是	234	28(52.83)	37(33.64)	25(73.53)	6(26.09)	21(70.00)	12(57.14)	58(74.36)	15(88.24)	32(100.00)
否	164	25(47.17)	73(66.36)	9(26.47)	17(73.91)	9(30.00)	9(42.86)	20(25.64)	2(11.76)	0(0.00)
劳动力人口(名)
≤2	283	44(83.02)	84(76.36)	24(70.59)	19(82.61)	18(60.00)	16(76.19)	46(58.97)	11(64.71)	21(65.62)
>2	115	9(16.98)	26(23.64)	10(29.41)	4(17.39)	12(40.00)	5(23.81)	32(41.03)	6(35.29)	11(34.38)
债务
有	130	25(47.17)	22(20.00)	16(47.06)	4(17.39)	15(50.00)	11(52.38)	11(14.10)	14(82.35)	12(37.50)
无	268	28(52.83)	88(80.00)	18(52.94)	19(82.61)	15(50.00)	10(47.62)	67(85.90)	3(17.65)	20(62.50)
贫困户或低保户
是	21	4(7.55)	6(5.45)	1(2.94)	0(0.00)	1(3.33)	0(0.00)	4(5.13)	4(23.53)	1(3.12)
否	377	49(92.45)	104(94.55)	33(97.06)	23(100.00)	29(96.67)	21(100.00)	74(94.87)	13(76.47)	31(96.88)
感觉经济困难
是	258	35(66.04)	45(40.91)	34(100.00)	15(65.22)	27(90.00)	4(19.05)	57(73.08)	16(94.12)	25(78.12)
否	140	18(33.96)	65(59.09)	0(0.00)	8(34.78)	3(10.00)	17(80.95)	21(26.92)	1(5.88)	7(21.88)
结核病治疗史
是	185	22(41.51)	52(47.27)	12(35.29)	13(56.52)	15(50.00)	10(47.62)	33(42.31)	9(52.94)	19(59.38)
否	213	31(58.49)	58(52.73)	22(64.71)	10(43.48)	15(50.00)	11(52.38)	45(57.69)	8(47.06)	13(40.62)
基本特征	合计 (398例)	广州 (53例)	深圳 (110例)	佛山 (34例)	东莞 (23例)	惠州 (30例)	江门 (21例)	汕头 (78例)	茂名 (17例)	清远 (32例)
慢性病
是	122	16(30.19)	28(25.45)	10(29.41)	2(8.70)	6(20.00)	9(42.86)	35(44.87)	2(11.76)	14(43.75)
否	276	37(69.81)	82(74.55)	24(70.59)	21(91.30)	24(80.00)	12(57.14)	43(55.13)	15(88.24)	18(56.25)
住院时间
无住院	103	0(0.00)	22(20.00)	4(11.76)	11(47.83)	23(76.67)	0(0.00)	35(44.87)	1(5.88)	7(21.88)
1个月	208	43(81.13)	77(70.00)	23(67.65)	11(47.83)	7(23.33)	6(28.57)	14(17.95)	8(47.06)	19(59.38)
≥2个月	87	10(18.87)	11(10.00)	7(20.59)	1(4.34)	0(0.00)	15(71.43)	29(37.18)	8(47.06)	6(18.74)
服药管理方式
社区或结防机构	54	2(3.77)	39(35.45)	2(5.88)	0(0.00)	5(16.67)	2(9.52)	2(2.56)	0(0.00)	2(6.25)
家人提醒	94	9(16.98)	7(6.37)	3(8.82)	7(30.43)	18(60.00)	2(9.52)	32(41.03)	4(23.53)	12(37.50)
自服药	250	42(79.25)	64(58.18)	29(85.30)	16(69.57)	7(23.33)	17(80.96)	44(56.41)	13(76.47)	18(56.25)
药物不良反应
有	200	24(45.28)	50(45.45)	20(58.82)	10(43.48)	17(56.67)	12(57.14)	43(55.13)	8(47.06)	16(50.00)
无	198	29(54.72)	60(54.55)	14(41.18)	13(56.52)	13(43.33)	9(42.86)	35(44.87)	9(52.94)	16(50.00)
完成治疗
是	226	30(56.60)	69(62.73)	21(61.76)	9(39.13)	21(70.00)	13(61.90)	40(51.28)	8(47.06)	15(46.88)
否	172	23(43.40)	41(37.27)	13(38.24)	14(60.87)	9(30.00)	8(38.10)	38(48.72)	9(52.94)	17(53.12)
定期复查
是	371	52(98.11)	101(91.82)	34(100.00)	21(91.30)	25(83.33)	20(95.24)	74(94.87)	14(82.35)	30(93.75)
否	27	1(1.89)	9(8.18)	0(0.00)	2(8.70)	5(16.67)	1(4.76)	4(5.13)	3(17.65)	2(6.25)

表2

表3

不同地区MDR-TB患者经济负担和灾难性支出发生情况

地区	直接医疗费用 [万元,M(Q₁,Q₃)]		直接非医疗费用 [万元, M(Q₁,Q₃)]	费用 [万元,M(Q₁,Q₃)]			经济负担 [万元, M(Q₁,Q₃)]	家庭年收入 [万元, M(Q₁,Q₃)]	本地户籍 [例(构成比,%)]		非本地户籍 [例(构成比,%)]
地区	报销	自付	直接非医疗费用 [万元, M(Q₁,Q₃)]	直接	间接	总计	经济负担 [万元, M(Q₁,Q₃)]	家庭年收入 [万元, M(Q₁,Q₃)]	未发生灾难性支出 (81例)	发生灾难性支出 (153例)	未发生灾难性支出 (58例)	发生灾难性支出 (106例)
广州	2.00 (1.36,5.42)	5.02 (1.60,10.67)	3.00 (1.44,6.39)	13.68 (9.08,18.59)	0.59 (0.44,0.96)	10.52 (7.18,16.01)	14.80 (9.51,19.27)	11.00 (5.00,15.00)	7 (25.00)	21 (75.00)	3 (12.00)	22 (88.00)
深圳	1.30 (0.58,2.60)	3.31 (1.00,10.17)	1.08 (0.43,2.11)	8.42 (4.12,17.86)	0.53 (0.39,0.81)	5.91 (3.07,14.03)	8.95 (4.53,18.26)	14.30 (9.70,20.00)	20 (54.05)	17 (45.95)	26 (35.62)	47 (64.38)
佛山	0.70 (0.60,1.17)	2.40 (1.40,3.27)	1.56 (0.75,2.77)	6.28 (3.67,7.16)	0.70 (0.51,1.04)	5.99 (3.47,7.29)	7.03 (4.31,8.37)	7.00 (6.00,12.00)	6 (24.00)	19 (76.00)	3 (33.33)	6 (66.67)
东莞	0.47 (0.23,0.96)	1.00 (0.33,2.51)	0.90 (0.37,1.65)	3.04 (1.50,8.43)	0.34 (0.24,0.58)	2.78 (1.57,6.91)	3.38 (1.95,9.17)	9.00 (6.50,10.00)	3 (50.00)	3 (50.00)	10 (58.82)	7 (41.18)
惠州	0.70 (0.08,1.40)	0.60 (0.26,1.34)	1.84 (0.81,3.04)	3.97 (2.32,5.73)	0.37 (0.23,0.60)	2.97 (1.86,4.83)	4.34 (2.90,6.17)	9.00 (5.25,10.99)	12 (57.14)	9 (42.86)	5 (55.56)	4 (44.44)
江门	3.04 (1.66,4.33)	3.97 (3.23,7.49)	4.56 (1.37,7.24)	10.64 (7.56,20.01)	0.58 (0.50,0.66)	8.86 (5.15,15.40)	11.27 (8.29,20.88)	8.82 (5.00,12.00)	3 (25.00)	9 (75.00)	2 (22.22)	7 (77.78)
汕头	1.80 (0.94,3.00)	2.00 (0.33,4.61)	1.38 (0.66,2.66)	5.62 (2.80,10.15)	0.37 (0.17,0.69)	3.81 (1.83,8.15)	5.94 (3.01,11.29)	7.00 (4.12,10.00)	22 (37.93)	36 (62.07)	9 (45.00)	11 (55.00)
茂名	2.70 (0.90,5.15)	7.36 (3.90,9.00)	1.12 (0.70,3.68)	11.70 (6.73,14.03)	0.34 (0.18,0.51)	9.77 (6.37,11.31)	11.88 (6.97,15.27)	3.00 (1.50,7.20)	1 (6.67)	14 (93.33)	0 (0.00)	2 (100.00)
清远	1.48 (1.02,2.69)	3.20 (1.16,8.10)	2.06 (1.37,3.88)	8.37 (4.08,14.47)	0.31 (0.20,0.57)	6.61 (2.99,12.56)	8.86 (4.41,15.32)	6.00 (4.00,9.57)	7 (21.88)	25 (78.12)	0(-)	0(-)

表3

表4

不同特征MDR-TB患者灾难性支出发生情况的比较 [例(构成比,%)]

基本特征	合计 (398例)	未发生(139例)		发生(259例)		χ²值	P值
基本特征	合计 (398例)	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
年龄组(岁)						1.216	0.544
19~44	124	43	34.68	81	65.32
45~64	221	74	33.48	147	66.52
≥65	53	22	41.51	31	58.49
性别						0.003	0.953
男性	277	97	35.02	180	64.98
女性	121	42	34.71	79	65.29
文化程度						11.323	0.003
小学及以下	98	26	26.53	72	73.47
中学	122	35	28.69	87	71.31
高中及以上	178	78	43.82	100	56.18
婚姻状况						0.858	0.651
未婚	67	24	35.82	43	64.18
已婚	308	105	34.09	203	65.91
离异/丧偶	23	10	43.48	13	56.52
职业						18.203	0.003
机关/事业单位	12	4	33.33	8	66.67
企业/商业人员	105	51	48.57	54	51.43
农业工作者	60	12	20.00	48	80.00
在校学生	13	4	30.77	9	69.23
已退休	43	19	44.19	24	55.81
其他^a	165	49	29.70	116	70.30
医保类型						25.465	<0.001
无医保	14	6	42.86	8	57.14
新农合	131	27	20.61	104	79.39
城镇居民医保	113	38	33.63	75	66.37
职工医保	118	60	50.85	58	49.15
其他医保^b	22	8	36.36	14	63.64
户口类型						2.703	0.100
城镇	181	71	39.23	110	60.77
农村	217	68	31.34	149	68.66
基本特征	合计 (398例)	未发生(139例)		发生(259例)		χ²值	P值
基本特征	合计 (398例)	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
户籍地						0.023	0.877
是	234	81	34.62	153	65.38
否	164	58	35.37	106	64.63
劳动力人口(名)						0.792	0.373
≤2	283	95	33.57	188	66.43
>2	115	44	38.26	71	61.74
债务						15.221	<0.001
无	268	111	41.42	157	58.58
有	130	28	21.54	102	78.46
贫困户或低保户						2.459	0.117
否	377	135	35.81	242	64.19
是	21	4	19.05	17	80.95
感觉经济困难						1.807	0.179
否	140	55	39.29	85	60.71
是	258	84	32.56	174	67.44
结核病治疗史						0.856	0.355
无	213	70	32.86	143	67.14
有	185	69	37.30	116	62.70
慢性病						5.852	0.016
无	276	107	38.77	169	61.23
有	122	32	26.23	90	73.77
住院时间						74.388	<0.001
无住院	103	67	65.05	36	34.95
1个月	208	67	32.21	141	67.79
≥2个月	87	5	5.75	82	94.25
服药管理方式						0.537	0.767
社区或结防机构	54	20	37.04	34	62.96
家人提醒	94	30	31.91	64	68.09
自服药	250	89	35.60	161	64.40
药物不良反应						0.001	0.975
无	198	69	34.85	129	65.15
有	200	70	35.00	130	65.00
完成治疗						1.584	0.208
否	172	66	38.37	106	61.63
是	226	73	32.30	153	67.70
定期复查						1.155	0.283
否	27	12	44.44	15	55.56
是	371	127	34.23	244	65.77

表4

表5

表6

表7

参考文献 23

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变量	β值	${{s}_{{\bar{x}}}}$值	Wald χ²值	P值	OR (95%CI)值
人均GDP(万元)	―0.028	0.063	0.199	0.658	0.97 (0.86~1.10)
医生数(/1000人)	0.040	0.458	0.008	0.930	1.04 (0.42~2.56)
床位数(/1000)	0.493	0.161	7.488	0.006	1.64 (1.19~2.25)
老年人口比例(%)	0.137	0.060	4.803	0.029	1.15 (1.02~1.29)
平均受教育年限(年)	―0.106	0.266	0.160	0.689	0.90 (0.53~1.51)

变量		赋值
因变量	灾难性支出	0=未发生;1=发生
水平1解释变量	文化程度	1=小学及以下;2=中学;3=高中及以上
	职业	1=企业/商业人员;2=机关/事业单位; 3=农业工作者;4=在校学生;5=已退休;6=其他职业
	医保类型	0=无医保;1=新农合;2=城镇居民医保;3=职工医保;4=其他医保
	债务	0=无;1=有
	慢性病	0=无;1=有
	住院时间	0=未住院;1=1个月;2=≥2个月
水平2解释变量	床位数 (/1000张)	计量资料,原始值输入
	老年人口比例 (%)	计量资料,原始值输入

变量	β值	${{s}_{{\bar{x}}}}$值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
固定效应
β₀	―1.190	0.856	1.931	0.165	0.30(0.06~1.63)
文化程度
小学及以下					1
中学	―0.189	0.364	0.271	0.603	0.83(0.41~1.69)
高中及以上	―0.745	0.365	4.163	0.041	0.48(0.23~0.97)
职业
企业、商业人员					1
机关、事业单位	0.429	0.794	0.293	0.588	1.54(0.32~7.28)
农业工作者	0.100	0.527	0.036	0.849	1.11(0.39~3.10)
在校学生	0.359	0.784	0.210	0.647	1.43(0.31~6.65)
已退休	―0.899	0.537	2.799	0.094	0.41(0.14~1.17)
其他^a	―0.188	0.375	0.253	0.615	0.83(0.40~1.73)
医保类型
无医保					1
新农合	0.797	0.658	1.468	0.226	2.22(0.61~8.05)
城镇居民医保	0.796	0.651	1.496	0.221	2.22(0.62~7.93)
职工医保	―0.199	0.639	0.097	0.756	0.82(0.24~2.87)
其他医保^b	0.990	0.846	1.370	0.242	2.70(0.51~14.13)
债务	0.943	0.300	9.898	0.002	2.57(1.43~4.62)
慢性病	0.438	0.295	2.206	0.137	1.55(0.87~2.76)
变量	β值	${{s}_{{\bar{x}}}}$值	Wald χ²值	P值	OR(95%CI)值
住院时间
未住院					1
1个月	1.476	0.311	22.460	<0.001	4.38(2.38~8.06)
≥2个月	3.446	0.531	42.182	<0.001	31.37(11.09~88.74)
床位数(/1000张)	0.172	0.150	1.319	0.251	1.19(0.89~1.60)
老年人口比例(%)	―0.074	0.051	2.150	0.143	0.93(0.84~1.03)
随机效应
水平2	0	0
水平1	1	0

广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析

Incidence and risk factors of catastrophic expenditure for multidrug-resistant tuberculosis in Guangdong Province

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参考文献 23

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地市	门诊				住院			其他政策			二线药品纳入报销
地市	是否纳入门诊特殊病种/ 慢性病	起付线	封报线	报销比例 (%)	起付线 (元)	封报线	报销比例 (%)	大病医保政策	医疗救助落实政策	财政补助政策	二线药品纳入报销
广州	是	无	800元/月	84	1600	职工平均工资6倍^a	80~86	开展	开展	无	否
深圳	是	无	无	80	300	10万元	50~90	开展	开展	开展	是
佛山	是	无	无	70	600	30万元	90	开展	开展	开展	是
东莞	是	无	2.5万元/年	75	1300	117.5万元/年	78	开展	开展	无	是
惠州	是	无	1.5万	90	200~800^b	50~60万元	75~95	否	否	无	否
江门	是	无	180元/月	60	500	64万元	85	开展	开展	中央经费	是
汕头	是	80元	1500元	75~90	400	无	80	开展	瑞海基金	无	否
茂名	是	无	1.2~2.4万^b	65~80	500	18万元	75	开展	开展	无	是
清远	否	无	无	无	无	无	60~90	否	否	无	否