上海市部分养老机构老年人体检及结核病核心知识知晓情况现况调查

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2019.03.014

摘要/Abstract

摘要：

目的掌握上海市养老机构入住的老年人接受体检和社会家庭关怀情况及结核病核心信息知晓程度。方法 2017年9—12月,从上海市3个城区和4个郊区中分别按养老机构名单排列顺序依次选取3家养老机构,对养老机构入住的老年人开展调查;21家养老机构共登记在册老年人3717名,对其中符合纳入条件(年龄≥60岁、未出现意识模糊或相关重大疾病、可进行正常沟通、愿意接受调查)的438名老年人开展问卷调查;对其人口学特征、基本健康状况等进行描述性分析,并对城区和郊区养老机构老年人接受体检、家庭社会关怀情况,以及对结核病核心信息的知晓情况进行比较。结果 21家养老机构共438名老年人接受了调查,男性占36.8%(161/438),80岁及以上者占75.8%(332/438),本市户籍者占92.7%(406/438),学历为中学及以下者占90.9%(398/438),入住时长为1~5年者占56.8%(249/438),有慢性疾病史者占88.6%(388/438),有2种及以上慢性疾病的老年人占50.9%(223/438)。82.9%(363/438)的老年人入住前曾接受过胸部X线摄影检查,28.3%(124/438)的老年人入住后未进行胸部X线摄影检查;城区养老机构的老年人入住前(93.2%,179/192)及入住后(88.0%,169/192)接受X线摄影检查率均高于郊区养老机构老年人(74.8%,184/246;58.9%,145/246),差异均有统计学意义(χ ²值分别为25.82和44.92,P值均<0.001)。35.4%(155/438)的老年人被探望的频次<1次/周;城区养老机构老年人每周得到家属探望的比例(78.6%,151/192)高于郊区(53.7%,132/246),差异有统计学意义(χ ²=29.45,P<0.001)。70.3%(308/438)的老年人一年内没有离开过养老机构。接受调查的老年人对肺结核传染性及传播途径知识的知晓率分别为86.1%(309/359)和72.5%(224/309),仅29.0%(104/359)的老年人在咳嗽超过2周时会怀疑患肺结核。结论养老机构入住老年人接受体检及社会关怀情况仍有待加强,将结核病筛查与老年人定期健康体检或慢性病随访有机结合,同时加强结核病知识的宣传教育,将有助于肺结核患者的早期发现。

关键词: 结核, 肺, 老年人, 老人疗养院, 认知, 问卷调查, 结果评价(卫生保健)

Abstract:

Objective To describe the health examination and social care received by the aged group, as well as their KAP to tuberculosis (TB), in nursing home in Shanghai.Methods From Sep. to Dec. 2017, Twenty-one nursing homes were sampled, which located in three urban districts and four suburb districts (three from each district) in Shanghai. Four hundred and thirty-eight people aged over 60 years old, who were healthy enough and willing to be investigated, were sampled from selected nursing homes. Their demographics and health situation, as well as KAP of TB were analyzed and comparisons were carried out between nursing home of urban and suburb districts.Results Totally 438 aged persons were investigated, among which, 36.8% (161/438) were male and 75.8% (332/438) were over 80 years old. 92.7% (406/438) of them were Shanghai residents and 90.9% (398/438) had education background of middle school or even lower degree. 56.8% (249/438) of them had stayed in the nursing home longer than 1 year but shorter than 5 years. 88.6% (388/438) of them had chronic disease and 50.9% (223/438) had at least two kinds of chronic diseases. 82.9% (363/438) of the aged received chest X-ray test before entering nursing home but 28.3% (124/438) were not tested after entering the nursing home. Higher proportion of the aged receiving chest X-ray test were found in urban areas than in suburban areas, both before (93.2% (179/192) vs 74.8% (184/246), χ ²=25.82, P<0.001) and after (88.0% (169/192) vs 58.9% (145/246), χ ²=44.92, P<0.001) entering nursing home. 35.4% (155/438) of the old people were visited once a week or less frequently, more visiting were found in urban areas than in suburban areas (78.6% (151/192) vs 53.7% (132/246), χ ²=29.45, P<0.001). 70.3% (308/438) of the old people never left the nursing home within one year. The proportions of the old people who knew that TB was infectious and that it was an airborne disease were 86.1% (309/359) and 72.5% (224/309) respectively. Only 29.0% (104/359) of the aged knew that anyone who had chronic cough for more than two weeks should be suspected as TB patient.Conclusion Collaboration between nursing home and health facilities need to be established and improved to provide timely health examination for the aged group. Health education about TB knowledge and social care should also be strengthened for the aged group in nursing home.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Aged, Homes for the aged, Cognition, Questionnaires, Outcome assessment (health care)

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 16

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基本情况	城区(192名)				郊区(246名)		合计(438名)
基本情况	人数(名)		构成比(%)		人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)
年龄组(岁)
60~	8		4.2		29	11.8	37	8.4
70~	19		9.9		50	20.3	69	15.8
80~	106		55.2		139	56.5	245	55.9
≥90	59		30.7		28	11.4	87	19.9
性别
男	76		39.6		85	34.6	161	36.8
女	116		60.4		161	65.4	277	63.2
户籍
上海	174		90.6		232	94.3	406	92.7
非上海	18		9.4		14	5.7	32	7.3
学历
小学及以下	91		47.4		151	61.4	242	55.3
中学	81		42.2		75	30.5	156	35.6
大专及以上	20		10.4		20	8.1	40	9.1
基本情况		城区(192名)			郊区(246名)		合计(438名)
基本情况		人数(名)		构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)
婚姻状况
在婚		33		17.2	51	20.7	84	19.2
未婚/离异		12		6.2	22	9.0	34	7.8
丧偶		147		76.6	173	70.3	320	73.0
职业
工人		92		47.9	66	26.8	158	36.1
农民		18		9.4	80	32.5	98	22.4
行政、医务人员、教师		37		19.3	47	19.1	84	19.2
其他专业技术人员^a		29		15.1	25	10.2	54	12.3
商业服务业人员		16		8.3	28	11.4	44	10.0
入住养老机构时长(年)
<1		40		20.8	42	17.1	82	18.7
1~		112		58.4	137	55.7	249	56.8
6~		33		17.2	47	19.1	80	18.3
>10		7		3.6	20	8.1	27	6.2

健康状况	城区(192名)		郊区(246名)		合计(438名)
健康状况	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)
结核病病史
有	10	5.2	22	8.9	32	7.3
无	182	94.8	224	91.1	406	92.7
高血压
有	108	56.3	139	56.5	247	56.4
无	84	43.7	107	43.5	191	43.6
糖尿病
有	48	25.0	56	22.8	104	23.7
无	144	75.0	190	77.2	334	76.3
心脏病
有	44	22.9	55	22.4	99	22.6
无	148	77.1	191	77.6	339	77.4
白内障
有	42	21.9	56	22.8	98	22.4
无	150	78.1	190	77.2	340	77.6
脑卒中
有	37	19.3	28	11.4	65	14.8
无	155	80.7	218	88.6	373	85.2
关节炎
有	32	16.7	25	10.2	57	13.0
无	160	83.3	221	89.8	381	87.0
慢性阻塞性肺疾病
有	19	9.9	20	8.1	39	8.9
无	173	90.1	226	91.9	399	91.1
肿瘤
有	8	4.2	5	2.0	13	3.0
无	184	95.8	241	98.0	425	97.0
近2周咳嗽
有	29	15.1	20	8.1	49	11.2
无	163	84.9	226	91.9	389	88.8
近2周咳痰
有	17	8.9	8	3.3	25	5.7
无	175	91.1	238	96.7	413	94.3

检查情况	城区(192名)		郊区(246名)		合计(438名)		χ²值	P值
检查情况	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	χ²值	P值
入住前胸片检查							25.82	<0.001
有	179	93.2	184	74.8	363	82.9
无	13	6.8	62	25.2	75	17.1
入住前胸片检查地点^a							36.08	<0.001
本养老机构内	12	6.7	3	1.6	15	4.1
综合医院	131	73.2	104	56.5	235	64.7
社区卫生服务中心	20	11.2	68	37.0	88	24.3
体检中心	16	8.9	9	4.9	25	6.9
入住后胸片检查							44.92	<0.001
有	169	88.0	145	58.9	314	71.7
无	23	12.0	101	41.1	124	28.3
入住后最近一次胸片检查时间^b							39.25	<0.001
≤1年	66	43.4	72	35.3	138	38.8
>1年	52	34.2	31	15.2	83	23.3
未检查	15	9.9	18	8.8	33	9.3
记不清	19	12.5	83	40.7	102	28.6
入住后最近一次胸片检查地点^c							40.03	<0.001
本养老机构内	15	8.8	4	2.8	19	6.1
综合医院	125	74.0	71	49.0	196	62.4
社区卫生服务中心	17	10.1	55	37.9	72	22.9
体检中心	12	7.1	15	10.3	27	8.6

社会家庭关怀情况	城区(192名)		郊区(246名)		合计(438名)		χ²值	P值
社会家庭关怀情况	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	χ²值	P值
家属探望频率(次/周)							29.45	<0.001
≥1	151	78.6	132	53.7	283	64.6
<1	41	21.4	114	46.3	155	35.4
主要联系人							7.77	0.005
子女	180	93.8	210	85.4	390	89.0
其他^a	12	6.2	36	14.6	48	11.0
最近一年内外出							5.36	0.021
是	46	24.0	84	34.2	130	29.7
否	146	76.0	162	65.8	308	70.3
外出时长(d)							2.97	0.226
<1	12	26.1	29	34.5	41	31.5
1~	28	60.9	38	45.3	66	50.8
>7	6	13.0	17	20.2	23	17.7
外出住所							2.18	0.337
自己家	14	30.4	19	22.6	33	25.4
子女家	13	28.3	19	22.6	32	24.6
其他^b	19	41.3	46	54.8	65	50.0

结核病核心知识	城区(192名)		郊区(246名)		合计(438名)		χ²值	P值
结核病核心知识	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	人数(名)	构成比(%)	χ²值	P值
知道结核病							8.48	0.004
是	169	88.0	190	77.2	359	82.0
否	23	12.0	56	22.8	79	18.0
知晓肺结核症状——咳嗽^a							28.10	<0.001
是	137	81.1	104	54.7	241	67.1
否	32	18.9	86	45.3	118	32.9
知晓肺结核症状——咳痰^a							35.32	<0.001
是	110	65.1	64	33.7	174	48.5
否	59	34.9	126	66.3	185	51.5
知晓肺结核症状——咯血及痰中带血^a							41.31	<0.001
是	117	69.2	67	35.3	184	51.3
否	52	30.8	123	64.7	175	48.7
肺结核传染^a							10.36	0.001
是	156	92.3	153	80.5	309	86.1
否或不知道	13	7.7	37	19.5	50	13.9
肺结核能否通过咳嗽打喷嚏传染^b							34.84	<0.001
能	92	59.0	132	86.3	224	72.5
不一定	51	32.7	10	6.5	61	19.7
不知道或不能	13	8.3	11	7.2	24	7.8
疑似肺结核咳嗽时长^a							17.72	<0.001
不知道	79	46.7	120	63.2	199	55.4
<2周	40	23.7	16	8.4	56	15.6
≥2周	50	29.6	54	28.4	104	29.0
肺结核能否治愈^a							30.61	<0.001
不知道或不能	27	16.0	43	22.6	70	19.5
大部分能	70	41.4	37	19.5	107	29.8
能	72	42.6	110	57.9	182	50.7