肺结核并发各种类型肺外结核患者的分布及其耐药情况分析

doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2018.09.011

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨肺结核并发各种类型肺外结核患者的分布及其耐药情况。方法选取2013年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院治疗的347例肺结核并发肺外结核患者(男199例,女148例)为研究对象,回顾性分析患者的年龄、性别、肺外结核并发感染部位等临床特征,同时对痰菌培养阳性的结核分枝杆菌临床分离株进行药物敏感性试验。比较分析并发不同类型肺外结核患者的耐药情况。结果 347例肺结核并发肺外结核患者中,中位年龄33(24~52)岁,其中高发年龄为20~39岁,占41.8%(145/347)。常见并发肺外结核的类型依次为:骨关节结核112例(32.3%,112/347),淋巴结结核96例(27.7%,96/347),结核性脑膜炎82例(23.6%,82/347),结核性腹膜炎23例(6.6%,23/347),结核性心包炎9例(2.6%,9/347),肠结核8例(2.3%,8/347),泌尿系结核和结核性多浆膜炎各5例(各占1.4%,5/347),肾结核2例(0.6%,2/347),脾结核、女性盆腔结核、肝结核、附睾结核和鼻结核各1例(各占0.3%,1/347)。并发骨关节结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎和其他类型肺外结核患者的中位年龄分别为:47(26~60)岁、26(20~42)岁、34(25~50)岁、26(20~46)岁和47(31~66)岁;上述各组中位年龄之间比较,差异有统计学意义(χ ²=36.25,P=0.000)。347例患者中有189例患者进行了痰培养,对其中70例细菌培养阳性的临床分离株进行的药敏试验结果显示,肺结核并发肺外结核的总体耐药率为44.3%(31/70),单耐药率、多耐药率和耐多药率分别为11.4%(8/70)、2.9%(2/70)和30.0%(21/70)。结论肺结核并发肺外结核的累及部位广泛,其中最为常见的累及部位为骨关节、淋巴结和脑膜。肺结核并发肺外结核的总体耐药率高。

关键词: 结核, 肺, 结核, 骨关节, 结核, 淋巴结, 结核, 脑膜, 结核, 抗多种药物性, 数据说明, 统计

Abstract:

Objective To explore the distribution and drug resistance of pulmonary TB patients combined with extra-pulmonary TB.Methods A total of 347 PTB patients (male: 199, female: 148) with concurrent EPTB were recruited from Beijing Chest Hospital Capital Medical University between Jan 2013 and Dec 2015, of which the clinical data such as age, gender and co-infection sites were retrospectively reviewed, and drug resistance patterns were analyzed.Results The median age of the cases was 33 (24-52) years, and most patients were of 20-39 years old (41.8% (145/347)). Of the patients with concurrent EPTB, the types of TB disease included bone joint tuberculosis (n=112, 32.3%), lymph node tuberculosis (n=96, 27.7%), tuberculous meningitis (n=82, 23.6%) and tuberculous peritonitis (n=23, 6.6%), tuberculous pericarditis (n=9, 2.6%), intestinal tuberculosis (n=8, 2.3%), urinary tuberculosis (n=5, 1.4%), polyserositis tuberculousis (n=5, 1.4%), renal tuberculosis (n=2, 0.6%), splenic tuberculosis (n=1, 0.3%), pelvic tuberculosis (n=1, 0.3%), liver tuberculosis (n=1, 0.3%), epididymal tuberculosis (n=1, 0.3%) and nasal tuberculosis (n=1, 0.3%), respectively. The median ages of each group were 47 (26-60) years, 26 (20-42) years, 34 (25-50) years, 26 (20-46) years and 47 (31-66) years, respectively; there was significant difference among these groups (χ ²=36.25, P=0.000). The drug resistance patterns were analyzed in a total of 70 patients who had positive bacterial cultures. And 31 isolates were defined drug resistant, including 8 single-drug resistant, 2 poly-drug resistant and 21 multidrug resistant (MDR) isolates according to the drug susceptibility test outcomes. The overall resistant ratio was 44.3% (31/70), while the ratios of single drug resistance, poly-drug resistance and multi-drug resistance were 11.4% (8/70), 2.9% (2/70) and 30.0% (21/70), respectively.Conclusion Concurrent EPTB in PTB patients involves a wide range of types, of which the most common types are bone joint, lymph node and nervous system. The overall drug resistance ratio of PTB patients with concurrent EPTB is high.

Key words: Tuberculosis, pulmonary, Tuberculosis, osteoarticular, Tuberculosis, lymph node, Tuberculosis, meningeal, Tuberculosis, multidrug-resistant, Data interpretation, statistical

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图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 11

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类型	例数^a	构成比 (%)	男		女		χ²值	P值
类型	例数^a	构成比 (%)	例数	构成比(%)	例数	构成比(%)	χ²值	P值
骨关节结核	112	32.3	67	33.7	45	30.4	0.41	0.520
淋巴结结核	96	27.7	50	25.1	46	31.1	1.50	0.220
结核性脑膜炎	82	23.6	45	22.6	37	25.0	0.27	0.605
结核性腹膜炎	23	6.6	14	7.0	9	6.1	0.13	0.724
其他类型肺外结核	34	9.8	23	11.6	11	7.4	1.63	0.201
合计	347	100.0	199	100.0	148	100.0

年龄(岁)	骨关节结核	淋巴结结核	结核性脑膜炎	结核性腹膜炎	其他类型肺外结核	合计
中位数(M)	47	26	34	26	47	33
四分位数(Q₁~Q₃)	26~60	20~42	25~50	20~46	31~66	24~52
1~	11(9.8)	23(24.0)	5(6.1)	5(21.8)	3(8.8)	47(13.5)
20~	34(30.4)	48(50.0)	42(51.2)	11(47.8)	10(29.4)	145(41.8)
40~	47(42.0)	20(20.8)	29(35.4)	6(26.1)	12(35.3)	114(32.9)
65~	20(17.8)	5(5.2)	6(7.3)	1(4.3)	9(26.5)	41(11.8)
合计	112(100.0)	96(100.0)	82(100.0)	23(100.0)	34(100.0)	347(100.0)

肺外结核类型	例数	耐药例数	耐药率(%)	单耐药(例)	多耐药(例)	耐多药(例)
骨关节结核	24	10	41.7	1	1	8
淋巴结结核	17	8	47.1	4	1	3
其他类型肺外结核	29	13	44.8	3	0	10

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