《深圳市结核病防治规划（2001—2010年）》实施效能评价

摘要/Abstract

摘要： 目的评价《深圳市结核病防治规划（2001—2010）年》（简称《深圳规划》）的实施情况及各项指标达标情况，为深圳市结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。方法收集2001—2010年深圳市结核病控制项目报表，各区结核病防治规划终期评估资料，对深圳市结核病防治经费投入、人力资源、DOTS覆盖率、2005—2010年非结核病防治机构报告的195 201例疑似肺结核患者的转诊追踪情况、2001—2010年结核病防治机构登记的34 024例活动性肺结核患者发现、治疗和管理情况、疫情下降情况和社会经济效益进行描述性统计分析。应用SPSS 13.0统计软件进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果（1）我市实施覆盖全区域、全人口、全部登记类型患者的现代结核病控制策略（DOTS），DOTS覆盖率达100.00%（660/660）。（2）2010年全市结核病防治专职人员达到152名，比2001年增加了70.79%（63/89），本科及以上学历达到55.26%（84/152）。（3）2005—2010年，流动人口疑似肺结核患者的总体到位率（69.21%，127 583/184 334）明显低于户籍人口（99.03%，10 762/10 867），差异有统计学意义（χ²=4420.76，P＜0.01）。（4）2001—2010年，全市共发现管治活动性肺结核患者34 024例，其中涂阳肺结核患者22 008例，涂阴肺结核患者12 016例。涂阳肺结核患者治愈率达到85.36%（18 787/22 008），活动性肺结核患者成功治疗率达到89.03%（30 292/34 024）。户籍人口涂阳肺结核患者的治愈率（94.79%，4308/4545）和活动性肺结核患者成功治疗率（95.51%，7002/7331）高于流动人口涂阳肺结核患者的治愈率（82.91%，14 479/17 463）和活动性肺结核患者成功治疗率（87.25%，23 290/26 693），差异均有统计学意义（χ²=406.92、401.91，P值均＜0.01）。（5）2010年户籍人口涂阳患病率为19.44/10万，比2000年下降了70.55%（46.56/66.00）；流动人口涂阳患病率为59.96/10万，比2000年下降了27.23%（22.44/82.40）。（6）2001—2010年，全市总投入结核病防治经费约1.50亿元，避免了13.67万名健康人受到感染，避免了1.37万例新发肺结核患者的产生，产生的直接、间接经济效益达到202.45亿元，每投入1元结核病防治经费，可产生134.98元的社会经济效益。结论深圳市实施《深圳规划》取得了显著成效，但要确保“十二五”规划的顺利实施，仍然存在一些困难与挑战。

关键词: 结核, 肺/预防和控制, 卫生计划实施, 费用效益分析, 评价研究, 深圳市

Abstract: Objective To evaluate the implementation effect and the achievements of the objectives of Shenzhen tuberculosis control and prevention programme from 2001 to 2010，and to provide scientific recommendations for sustainable development of TB control. Methods The data from TB reporting system and TB Control and Prevention Programme final evaluation between 2001 to 2010 were collected, SPSS 13.0 was applied to analyze the financial investment、human resources and DOT coverage rate, referral and tracing situation of 195 201 TB suspects from 2005—2010, as well as the detection、treatment and management situation of 34 024 TB patients, and the epidemiology situation and social and economic benefits from 2001 to 2010. Results (1)Shenzhen implemented DOT strategy for the entire region，all people and all types of patients, the coverage rate reached 100.00%（660/660）.(2)The number of TB control staff in 2010 were 152, which was increased by 70.79%(63/89), 55.26% (84/152) of the staff had bachelor degree or above.(3) The overall arrival rate of the suspects among floating population was significantly lower than the resident population during 2005—2010, which were 69.21% (127 583/184 334) and 99.03% (10 762/10 867) respectively (χ²=4420.76，P＜0.01). (4) A total of 34 024 active pulmonary tuberculosis cases were detected from 2001 to 2010, among which 22 008 were smear positive cases and 12 016 were smear negative cases. The average cure rate of smear positive cases was 85.36% (18 787/22 008), and the average treatment success rate was 89.03% (30 292/34 024). The average cure rate and treatment success rate of the floating patients were 82.91%(14 479/17 463) and 87.25%(23 290/26 693), which was significantly lower than the resident patients (94.79%(4308/4545), 95.51%(7002/7331)) (χ²=406.92，401.91，P＜0.01). (5) The prevalence rate of smear positive of resident population was 19.44 per 100 000 population, which decreased 70.55% (46.56/66.00) compared with that of 2000, and that of the floating population was 59.96 per 100 000 population, which decreased 27.23% (22.44/82.40) compared with that of 2000.(6) About 0.15 billion yuan was invested in TB control from 2001 to 2010, 136 700 healthy people were protected from TB infection and 13 700 people were prevented to be new TB cases, the direct and indirect social and economic benefits reached 20.245 billion yuan. For every 1 yuan input into the TB control, 134.98 yuan of social and economic benefits can be produced. Conclusion Shenzhen has made substantial progress to control TB, while there are still some new challenges to be faced during the implementation of the Twelfth Five-year Plan.

Key words: Tuberculosis, pulmonary/prevention &, control, Health plan implementation, Cost-benefit analysis, Evaluation studies, Shenzhen city

管红云杨应周谭卫国吴清芳吕德良. 《深圳市结核病防治规划（2001—2010年）》实施效能评价[J]. 中国防痨杂志, 2013, 35(9): 729-737.

GUAN Hong-yun, YANG Ying-zhou, TAN Wei-guo, WU Qing-fang, LV De-liang. Effect evaluation of Shenzhen tuberculosis control and prevention programme implementation from 2001 to 2010[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2013, 35(9): 729-737.

参考文献

［1］深圳市统计局，国家统计局深圳调查队.2011深圳统计年鉴.北京：中国统计出版社，2011.
［2］中华人民共和国卫生部.关于开展《全国结核病防治规划（2001—2010年）》终期评估的通知.卫办疾控发〔2010〕147号.2010-08-19.
［3］陆杰华，江捍平.人口与健康蓝皮书：深圳人口与健康发展报告（2011）. 北京：社会科学文献出版社，2011.
［4］林勇，陈成江.海南省结核病防控规划近 10 年成效的评估.现代预防医学，2012，39（23）：6309-6315.
［5］王黎霞，徐彩红，赵津，等.实施国家耐多药结核病规范治疗管理经费需求的测算.中国卫生资源，2011，14（4）：250-253．
［6］王陇德．结核病防治．北京：中国协和医科大学出版社，2004：297-300.
［7］黄飞，王黎霞，成诗明，等．医防合作对提高肺结核患者发现的影响．中国防痨杂志，2010，32（7）：361-365．
［8］李雪，刘小秋，张慧，等．2001—2010年全国肺结核患者发现情况分析．中国防痨杂志，2012，34（9）：592-595．
［9］解瑞谦, 程绵泉, 卢祖洵.区域人口流动与结核病的控制策略.中国卫生事业管理,2005,(3):165-168,169.
［10］中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中华人民共和国卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）.北京：中国协和医科大学出版社，2009.
［11］杨应周.流动人口结核病控制的难点和对策.广东医学，2010，31（15）：1912-1913.
［12］黄星,陈晓玲,孙亮节.上海市南汇区流动人口肺结核病防治管理情况分析. 中国健康教育, 2008, 24(6)：465-467.
［13］何超文，劳卫民，钟球，等.广州市番禺区肺结核发病情况分析.结核病与肺部健康杂志，2012，1（2）：108-112.
［14］王芸,许琳．云南省结核病防治规划(2002—2010年)实施效果评价．实用预防医学，2012，19（11）：1653-1655．
［15］Bonilla CA，Cross A，Jave HO，et al.Management of extensively drug-resistant tuberculosis in Peru:cure is possible.PLoS One，2008，3(8)：e2957.
［16］Yew WW. Management of multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis：current status and future prospects. Kekkaku，2011，86(1)：9-16.
［17］陈明亭，陈诚.耐多药结核病防治规划管理研究现状.结核病与肺部健康杂志，2012，1（1）：70-73.
［18］中华人民共和国国务院办公厅. 国务院办公厅关于印发全国结核病防治规划（2011—2015年）的通知（国办发［2011］53号）. 2011-11-17.

[1]	刘晓莉, 雷丽梅, 郭周莉, 黄殷, 徐静, 赵霞, 王燕, 付莉. 结核病患者产生病耻感与领悟社会支持的相关性研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 1002-1008.
[2]	中国防痨协会学术工作委员会《中国防痨杂志》编辑委员会. 抗结核药品固定剂量复合制剂的临床使用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 885-893.
[3]	靳鸿建. 我国县级结核病防治服务体系建设及防治工作亟需加强——一位老防痨工作者的意见和建议[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 896-902.
[4]	张灿有, 夏辉, 成君. Ⅱ级生物安全柜在结核病实验室中的检测及报告要求[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 903-909.
[5]	周林, 刘二勇, 孟庆琳, 陈明亭, 周新华, 高微微, 林明贵, 谢汝明. 《WS 288—2017 肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 910-915.
[6]	刘二勇, 王前, 周林, 张国钦, 张修磊, 马永成, 杨枢敏, 王毳, 孟庆琳, 陈明亭, 林明贵, 屠德华. 我国部分地区病原学检测阴性肺结核诊断质量现状分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 916-920.
[7]	孟庆琳, 李进岚, 林定文, 马永成, 侯双翼, 刘年强, 周林. 结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 921-925.
[8]	王前, 周林, 刘二勇, 赵雁林, 李涛, 陈明亭, 杨丽佳, 王嘉. 我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 926-930.
[9]	李婷, 何金戈, 苏茜, 李京, 李运葵, 高文凤, 高媛, 杨文. 结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 931-936.
[10]	李运葵, 何金戈, 苏茜, 李婷, 李京, 高文凤, 杨文, 毛光玉. 结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 937-941.
[11]	苏茜, 夏勇, 逯嘉, 王丹霞, 何金戈. 2009—2018年四川省0~14 岁儿童肺结核流行特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 942-947.
[12]	邓亚丽, 张天华, 刘卫平, 张宏伟, 马煜, 李鹏. 2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 948-955.
[13]	董晓, 赵珍, 刘年强, 王森路, 崔燕. 2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 956-961.
[14]	马廷龙, 韩毅, 程序, 刘志东. 超声抗结核药品电导入联合化疗对胸壁结核的疗效观察[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 968-972.
[15]	南海, 张芸, 杨新婷, 段鸿飞. GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核诊断价值的Meta分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 973-980.