HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究

中国防痨杂志 ›› 2012, Vol. 34 ›› Issue (12): 795-798.

HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究

李涛王冬梅刘二勇刘飞鹰姚嵩许琳徐吉英吴卫东周林

100062 北京，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心全球基金项目办公室（李涛、王冬梅），患者关怀部（刘二勇、周林）；广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防治科（刘飞鹰）；安徽省结核病防治研究所项目办公室（姚嵩）；云南省疾病预防控制中心结核病防治中心（许琳）；河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所（徐吉英）；新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心结核病控制中心（吴卫东）

收稿日期:2012-10-30 出版日期:2012-12-10 发布日期:2013-03-09
通信作者: 周林 E-mail:zhoulin@chinatb.org
基金资助:
中国全球基金结核病项目（CHN-S10-G14-T）

Effect evaluation of liquid medium culture for Mycobacterium detection in HIV/AIDS patients

LI Tao, WANG Dong-mei, LIU Er-yong, LIU Fei-ying, YAO Song, XU Lin, XU Ji-ying, WU Wei-dong, ZHOU Lin

National Center for Tuberculosis Control and Prevention Global Fund Office, Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100062，China

Received:2012-10-30 Online:2012-12-10 Published:2013-03-09
Contact: ZHOU Lin E-mail:zhoulin@chinatb.org

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨液体培养在我国HIV感染者与AIDS患者结核病早期诊断中应用的可行性，为Mtb与HIV双重感染的防治提供参考。方法实验组选取安徽、河南、新疆、广西、云南5个省、自治区中开展中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治工作的10个地市（实际纳入8个地市），在新发现和既往可随访的15 199例HIV感染者与AIDS患者中选取符合条件的2162例进行液体培养，记录相关结果信息，并与同期收集的同地区全部15 199例和全国67 186例HIV感染者与AIDS患者（对照组）通过常规结核病检查方法获得的结核病诊断率进行比较。结果实验组样本阳性率14.2%(306/2162)，明显高于同地区同期总体结核病诊断率5.2%（793/15 199），差异有统计学意义（χ²=254.9，P<0.0001）；实验组阳性率（14.2%）与同地区总体结核病诊断率（5.2%，793/15 199）也都分别高于全国同期HIV感染者与AIDS患者的结核病诊断率（2.3%，1525/67 186），差异均有统计学意义（χ²=1150.7、393.8，P值均<0.0001）。结论液体培养与结核病症状筛查、痰涂片和X线胸片检查等常规结核病检查方法相比，可以显著提高HIV感染者与AIDS患者的结核病检出率，对于HIV感染者与AIDS患者的结核病早期诊断有着重要意义，适合在我国进行推广。

关键词: HIV感染, 获得性免疫缺陷综合征, 分枝杆菌, 结核, 细菌学技术, 评价研究

Abstract: Objective To explore the feasibility of the application of liquid culture in the early diagnosis of TB in patients living with HIV/AIDS, and provide a reference for Chinese Mtb/HIV co-infection prevention and treatment. Methods We selected 10 cities (8 enrolled eventually) from 5 provinces of Global Fund Mtb/HIV control Program, provided liquid culture screening for 2162 eligible cases within 15 199 new findings and previous follow-up of HIV/AIDS patients, recorded the results and compared the TB diagnosis rate with the whole 15 199 patients in the same place and national 67 186 cases of HIV/AIDS patients during the same period screened by routine tuberculosis screening methods. Results The positive TB diagnosis rate of experimental group’s samples was 14.2%(306/2162), which is significantly higher than the overall rate (5.2%,793/15 199) of the same area over the same period, the difference was statistically significant (χ²=254.9，P<0.0001）; also, the positive TB diagnosis rate of the experimental group （14.2%）and overall TB diagnosis rate of the same area （5.2%,793/15 199）were both higher than the tuberculosis diagnosis rate in HIV/AIDS patients of whole country (2.3%, 1525/67 186), the difference was statistically significant(χ²=1150.7,393.8; P both<0.0001）. Conclusion Compared with tuberculosis symptomatic screening, sputum smear, chest X-ray examination and other routine tuberculosis screening methods, liquid culture can significantly improve the TB detection rate in HIV/AIDS patients, which is very important for early TB diagnosis in HIV/AIDS patients and is of great significance to be promoted nationwide.

Key words: HIV infections, Acquired immunodeficiency syndrome, Mycobacterium tuberculosis, Bacteriological techniques, Evaluation studies

李涛王冬梅刘二勇刘飞鹰姚嵩许琳徐吉英吴卫东周林. HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究[J]. 中国防痨杂志, 2012, 34(12): 795-798.

LI Tao, WANG Dong-mei, LIU Er-yong, LIU Fei-ying, YAO Song, XU Lin, XU Ji-ying, WU Wei-dong, ZHOU Lin. Effect evaluation of liquid medium culture for Mycobacterium detection in HIV/AIDS patients[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2012, 34(12): 795-798.

参考文献

［1］中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心. 结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染防治工作技术指导手册. 北京：人民卫生出版社, 2010.

［2］于兰，王黎明，唐志荣，等. HIV/AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨. 中华检验医学杂志, 2009, 32(4): 377-382.

［3］Dowdy DW, Lourenco MC, Cavalcante SC, et al. Impact and cost-effectiveness of culture for diagnosis of tuberculosis in HIV-infected Brazilian adults. PLoS One, 2008, 3(12): e4057.

［4］Getahun H, Kittikraisak W, Heilig CM, et al. Development of a standardized screening rule for tuberculosis in people living with HIV in resource-constrained settings: individual participant data meta-analysis of observational studies. PLoS Med, 2011, 8(1): e1000391.

［5］Getahun H, Harrington M, O’Brien R, et al. Diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis in people with HIV infection or AIDS in resource-constrained settings: informing urgent policy changes. Lancet, 2007,369(9578): 2042-2049.

［6］中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 结核病/艾滋病临床治疗手册. 北京：人民卫生出版社，2005.

［7］中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心. 分枝杆菌液体培养操作手册. 北京：中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 2011.

［8］潘爱珍，柳正卫，张艳，等. 手工判读MGIT法检测分枝杆菌的效果评价. 疾病监测, 2011, 26(11): 911-913.

［9］蔡杏珊，谢敏娜，罗春明，等. MGIT及BacT/Alert MP液体培养基检测分枝杆菌效果的评价. 国际检验医学杂志, 2011, 32(21): 2469-2471.

［10］Mueller DH, Mwenge L, Muyoyeta M, et al. Costs and costeffectiveness of tuberculosis cultures using solid and liquid media in a developing country. Int J Tuberc Lung Dis, 2008, 12(10): 1196-1202.

[1]	刘晓莉, 雷丽梅, 郭周莉, 黄殷, 徐静, 赵霞, 王燕, 付莉. 结核病患者产生病耻感与领悟社会支持的相关性研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 1002-1008.
[2]	中国防痨协会学术工作委员会《中国防痨杂志》编辑委员会. 抗结核药品固定剂量复合制剂的临床使用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 885-893.
[3]	靳鸿建. 我国县级结核病防治服务体系建设及防治工作亟需加强——一位老防痨工作者的意见和建议[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 896-902.
[4]	张灿有, 夏辉, 成君. Ⅱ级生物安全柜在结核病实验室中的检测及报告要求[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 903-909.
[5]	周林, 刘二勇, 孟庆琳, 陈明亭, 周新华, 高微微, 林明贵, 谢汝明. 《WS 288—2017 肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 910-915.
[6]	刘二勇, 王前, 周林, 张国钦, 张修磊, 马永成, 杨枢敏, 王毳, 孟庆琳, 陈明亭, 林明贵, 屠德华. 我国部分地区病原学检测阴性肺结核诊断质量现状分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 916-920.
[7]	孟庆琳, 李进岚, 林定文, 马永成, 侯双翼, 刘年强, 周林. 结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 921-925.
[8]	王前, 周林, 刘二勇, 赵雁林, 李涛, 陈明亭, 杨丽佳, 王嘉. 我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 926-930.
[9]	李婷, 何金戈, 苏茜, 李京, 李运葵, 高文凤, 高媛, 杨文. 结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 931-936.
[10]	李运葵, 何金戈, 苏茜, 李婷, 李京, 高文凤, 杨文, 毛光玉. 结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 937-941.
[11]	苏茜, 夏勇, 逯嘉, 王丹霞, 何金戈. 2009—2018年四川省0~14 岁儿童肺结核流行特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 942-947.
[12]	邓亚丽, 张天华, 刘卫平, 张宏伟, 马煜, 李鹏. 2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 948-955.
[13]	董晓, 赵珍, 刘年强, 王森路, 崔燕. 2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 956-961.
[14]	梁瑞云, 方伟军, 任会丽, 黎惠如, 张晖. 非结核分枝杆菌肺病并发与未并发糖尿病患者的CT征象研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 962-967.
[15]	马廷龙, 韩毅, 程序, 刘志东. 超声抗结核药品电导入联合化疗对胸壁结核的疗效观察[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 968-972.