20篇结核病临床病理讨论系统回顾分析

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨结核病误诊的原因。方法手工检索近20年发表在中华结核和呼吸杂志等五种中华级杂志上的20篇有关结核病误诊的临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)文章,并逐一登记患者的临床特征、最后病理诊断、应吸取的教训等。结果 20例结核病中急性粟粒性结核13例,占65.0%;大量使用糖皮质激素引起结核活动、播散共8例,占40.0%。结论临床医生必须高度重视结核病的诊断,以期减少结核病漏诊。

关键词: 结核, 糖皮质激素, 诊断不足

Abstract: Objective To explore the causes of tuberculosis misdiagnosis.Method 20 clinical pathological conference(CPC) articles on underdiagnosis of tuberculosis published in Chinese series core journals were searched by means of manual searching.The patient’s characteristics,final pathological diagnosis and the lessons of under-diagnosis were recorded.Results Among 20 cases with tuberculosis,13(65.0%) cases with miliary tuberculosis,8(40.0%) cases were incured by large amount application of glucocorticoids.Conclusion Clinical doctors should have high awareness on tuberculosis in order to reduce underdiagnosis.

Key words: Tuberculosis, Glucocorticoids, Underdiagnosis

何权瀛,邹黎,. 20篇结核病临床病理讨论系统回顾分析[J]. 中国防痨杂志, 2005, 27(5): 296-301.

He Quanying¹,Zou Li.. Systematic review of 20 clinical pathological conference articles on tuberculosis[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2005, 27(5): 296-301.

参考文献

1.上海第一医学院华山医院.蛋白尿，发热，频繁便血，休克[J].中华肾脏病学杂志，1985,1(2)：124-126
2.中国人民解放军总医院.咳嗽，长斯发热[J].中华内科杂志，1984,23(1)：57-59
3.中国医学科学院首都医皖.四肢红斑，间断发热，头痛，呕吐[J].中华内科杂志，1984，23(5):300-301
4.中国医学科学院首都医院.发热，皮下多发性脓肿[J].中华内科杂志，1984,23(6)：393-395
5.福建省人民医院.长期发热,截瘫，纵隔阴影增宽[J].中华内科杂志，1984,23(8):520-522
6.中国人民解放军总医院.发热，腹痛，结肠穿孔，腹壁瘘[J].中华病理学杂志，1984,13(1):70-72
7.衡阳医学院第二附属医院.咳嗽，呼吸困难，肝脾肿大[J].中华结核和呼吸杂志，1986,9(3):186-187
8.中华医学会北京分会结核科学会.间断头晕、恶心、呕吐4个月，全身乏力、倦怠5个月[J].中华结核和呼吸杂志，1987,10(2):120-122
9.北京阜外医院.心前区杂音伴震颤，进行性右心衰竭[J].中华结核和呼吸杂志，1987,10(4):242-244
10.北京医科大学第三附属医院.发热，胸水，腹水[J].中华结核和呼吸杂志，1988,11(2):118-120
11.中华医学会北京分会结核科学会.双侧肺门团块彩两年，胸痛、低热、间断咯血七个月[J].中华结核和呼吸杂志，1988,11(3)：180-182
12.遵义医学院附属医院内科教研室，病理解剖教研室.大量腹水、恶病质、抽搐、昏迷[J].中华内科杂志，1989,28(1):57-58
13.北京部队总医院.发热、昏迷、呼吸困难[J].中华结核和呼吸杂志，1989,12(5):308-309
14.中国人民解放军南京部队南京总医院.肾移植术后发热、少尿、肾功能减退[J].中华病理学杂志，1989,18(2):157 -159
15.首都医学院附属宣武医院.发热、黄疽、腹水、肝脾进行性肿大[J].中华病理学杂志，1989,18(3):238-240
16.第三军医大学第三附属医院.腹痛、腹泻、血便伴发热[J].中华结核和呼吸杂志，1991,14(6)：368-370
17.中华医学会天津分会呼吸学会.发热、咳脓痰伴喘息20天.中华结核和呼吸杂志，1993,16(3):184-185
18.北京军区总医院.发热乏力皮疹[J].中华结核和呼吸杂志，1995,18(3)：178-179
19.卫生部北京医院.消瘦、乏力、发热、少尿及呼吸衰竭[J].中华医学杂志，1998,78(9)：653-656
20.重庆医科大学儿童医院.发热、黄疸、咳嗽、气促[J].中华结核和呼吸杂志，1999,22(11):689-690
21.全国结核病流行病学抽样调査技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调査报告[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):3-7
22.王宠林，主编.肺结核及其他肺病误诊剖析[M].重庆：重庆出版社，1989,153-157

[1]	刘晓莉, 雷丽梅, 郭周莉, 黄殷, 徐静, 赵霞, 王燕, 付莉. 结核病患者产生病耻感与领悟社会支持的相关性研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 1002-1008.
[2]	中国防痨协会学术工作委员会《中国防痨杂志》编辑委员会. 抗结核药品固定剂量复合制剂的临床使用专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 885-893.
[3]	靳鸿建. 我国县级结核病防治服务体系建设及防治工作亟需加强——一位老防痨工作者的意见和建议[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 896-902.
[4]	张灿有, 夏辉, 成君. Ⅱ级生物安全柜在结核病实验室中的检测及报告要求[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 903-909.
[5]	周林, 刘二勇, 孟庆琳, 陈明亭, 周新华, 高微微, 林明贵, 谢汝明. 《WS 288—2017 肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 910-915.
[6]	刘二勇, 王前, 周林, 张国钦, 张修磊, 马永成, 杨枢敏, 王毳, 孟庆琳, 陈明亭, 林明贵, 屠德华. 我国部分地区病原学检测阴性肺结核诊断质量现状分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 916-920.
[7]	孟庆琳, 李进岚, 林定文, 马永成, 侯双翼, 刘年强, 周林. 结核病防治从业人员对新的结核病标准相关知识知晓情况调查分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 921-925.
[8]	王前, 周林, 刘二勇, 赵雁林, 李涛, 陈明亭, 杨丽佳, 王嘉. 我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 926-930.
[9]	李婷, 何金戈, 苏茜, 李京, 李运葵, 高文凤, 高媛, 杨文. 结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 931-936.
[10]	李运葵, 何金戈, 苏茜, 李婷, 李京, 高文凤, 杨文, 毛光玉. 结核病症状筛查在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中发现结核病患者的价值[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 937-941.
[11]	苏茜, 夏勇, 逯嘉, 王丹霞, 何金戈. 2009—2018年四川省0~14 岁儿童肺结核流行特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 942-947.
[12]	邓亚丽, 张天华, 刘卫平, 张宏伟, 马煜, 李鹏. 2014—2018年陕西省肺结核发病的时空聚集性分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 948-955.
[13]	董晓, 赵珍, 刘年强, 王森路, 崔燕. 2009—2017年新疆维吾尔自治区老年肺结核发现特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 956-961.
[14]	马廷龙, 韩毅, 程序, 刘志东. 超声抗结核药品电导入联合化疗对胸壁结核的疗效观察[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 968-972.
[15]	南海, 张芸, 杨新婷, 段鸿飞. GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核诊断价值的Meta分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 973-980.