摘要： 患者，男性，35岁，农民，以“咳嗽伴右胸疼痛1个月”为主诉就诊。1月前患者出现咳嗽、咳痰、右胸疼痛、深呼吸时加剧，午后低热，乏力，食欲减退，夜间盗汗。既往健康，无家族精神病史及本人精神病史。体检：营养较好，精神尚佳，检查合作，颈软，浅表淋巴结未触及，气管稍左偏，右胸较饱满，无畸形，右肺呼吸音较低，左肺闻及少许湿性音，心律齐，88次/min，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾肋下未触及，神经系统正常。X线胸片示左上中肺见斑片状、纤索状模糊阴影，密度不均，右肺第4前肋以下见外高内低的密度增高阴影。痰涂片抗酸杆菌（+）。诊断为“左上中继发性肺结核，涂（+），初治，右侧结核性胸膜炎”。