中国防痨杂志 ›› 2005, Vol. 27 ›› Issue (3): 143-147.
张红梅1;张海青1;韩志荣2;李福根1;张同梅1;孙怡芬1;
Zhang Hongmei1, Zhang Haiqing1, Han Zhirong,et al.
摘要: 目的 分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法 对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果 男性20例,女性11例,年龄17~55岁,平均35.8岁,病程6月~20年,平均36.8月。主要症状为咳嗽、咯痰28例次,占90.3%,咯血29例次,占93.5%,发热9例次,占29%。胸部X线表现为团块或结节影12例,占38.7%,均为单发;形态各异的片状、条索状阴影17例,占54.8%;一侧肺损毁2例,占6.45%;有典型“新月征”表现18例,占58%。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例,占77%。所有病例痰结核菌检查均阴性,经正规抗结核及抗炎治疗,其中6例术前曾抗真菌治疗,病情变化不明显。结论 误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似,痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史,如病情有变化,易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或X线胸片有“新月征”表现者应想到肺曲霉菌病,如果有条件者及时手术治疗。