图1

2004年11月14日,患者行胸部CT(肺窗)检查,显示右上肺空洞影,内似可见内含物,病变周边散在结节,条索影,左肺叶间胸膜可见微结节 图2 2006年11月2日,患者行胸部CT扫描,可见右上肺空洞影伴纤维结节影 图3 2007年8月12日,患者行胸部CT扫描,显示右上肺空洞,可见空气新月征 图4 2015年6月8日,患者行胸部CT扫描,显示肺气肿背景下上肺为主的小叶间隔不规则增厚伴串珠样高密度结节影、小线样影、条索影、右上肺空洞样改变 图5 2016年3月22日,患者行胸部CT薄层扫描,显示右上肺空洞可见支气管分叉,余肺散在斑点、结节影 图6 患者大体标本切面见约2cm×1.5cm结节,边缘见扩张的支气管 图7 患者大体标本肺内见弥漫分布粟粒至黄豆大小黑褐色结节,界限清楚,质硬 图8 光学显微镜可见扩张的支气管腔内存在大量聚集成团的真菌菌丝和孢子,支气管管壁结构被破坏,局部见溃疡形成伴大量淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润(HE ×100) 图9 矽结节(HE ×100),肺内弥漫性结节病理切片光学显微镜显示玻璃样变的胶原纤维结节形成伴较多黑色炭末沉着 图10 2016年10月19日,患者复查胸片显示右肺容积缩小,右侧膈肌上抬,右上肺呈术后改变