610例老年结核病患者临床分离株耐药情况分析

doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240181

中国防痨杂志 ›› 2024, Vol. 46 ›› Issue (12): 1490-1495.doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240181

610例老年结核病患者临床分离株耐药情况分析

许河南¹, 赖聪娟¹, 张尊敬², 郭净², 徐丽霞¹, 张颖³, 刘忠达²()

¹浙江中医药大学附属丽水中医院检验科,丽水 323000
²浙江中医药大学附属丽水中医院结核病科,丽水 323000
³浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室,杭州 310003

收稿日期:2024-05-09 出版日期:2024-12-10 发布日期:2024-12-03
通信作者: 刘忠达,Email:ls2156198@163.com
基金资助:
浙江省中医药科技计划项目(2023ZL801);国家中医药管理局-浙江中医药管理局共建科技计划项目(GZY-ZJ-KJ-23096)

Analysis of drug resistance in clinical isolates from 610 elderly tuberculosis patients

Xu Henan¹, Lai Congjuan¹, Zhang Zunjing², Guo Jing², Xu Lixia¹, Zhang Ying³, Liu Zhongda²()

¹Department of Clinical Laboratory Medicine, Lishui Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine,Lishui 323000,China
²Department of Tuberculosis, Lishui Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine,Lishui 323000,China
³State Key Laboratory of Infectious Diseases Diagnosis and Treatment, The First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou 310003,China

Received:2024-05-09 Online:2024-12-10 Published:2024-12-03
Contact: Liu Zhongda:Email: ls2156198@163.com
Supported by:
Zhejiang Province Traditional Chinese Medicine Science and Technology Plan Project(2023ZL801);Science and Technology Department of the State Administration of Traditional Chinese Medicine-Zhejiang Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine Co-construction Science and Technology Programme Project(GZY-ZJ-KJ-23096)

摘要/Abstract

摘要：

目的: 了解浙江省丽水市某结核病定点医院老年结核病患者(≥60岁)结核分枝杆菌临床分离株耐药特征,为本区域老年耐药结核病防控工作提供参考。方法: 收集2018—2023年丽水地区结核病定点医院就诊的老年结核病患者临床分离株和样本信息,采用BACTEC MGIT 960结核分枝杆菌液体药物敏感性试验检测一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇)耐药性并分析耐药特征。结果: 共610株结核分枝杆菌纳入耐药检测和分析,总耐药率为18.85%(115/610),耐多药率为6.07%(37/610)。男性患者耐药率为19.38%(93/480),女性患者耐药率为16.92%(22/130),差异无统计学意义(χ²=0.402,P>0.05)。初治患者耐药率为18.18%(98/539),复治患者耐药率为23.94%(17/71),其中,复治患者对乙胺丁醇的耐药率[8.45%(6/71)]明显高于初治患者[2.78%(15/539)],差异有统计学意义(χ²=6.063,P<0.05)。耐药率由高到低依次为异烟肼[14.59%(89/610)]、链霉素[8.85%(54/610)]、利福平[7.38%(45/610)]、乙胺丁醇[3.44%(21/610)]。共有13种不同的耐药组合,其中,耐多药组合以“异烟肼+利福平+链霉素”耐药率最高,为2.62%(16/610)。2018年耐药率为 20.00%(19/95),降低至2023年的 17.83%(23/129),差异无统计学意义( $χ 趋势 2$ =1.792,P>0.05)。结论: 丽水地区老年结核病患者结核分枝杆菌临床分离株耐药率近年有所下降,但耐药情况依然严峻。

关键词: 分枝杆菌,结核, 老年人, 结核,抗多种药物性, 药物敏感性试验

Abstract:

Objective: To analyze the drug resistance characteristics of clinical isolates of Mycobacterium tuberculosis (MTB) in elderly tuberculosis patients (≥60 years old) in a tuberculosis designated hospital in Lishui City, Zhejiang Province, China, offering insights for the prevention and control of drug-resistant tuberculosis in the elderly population of the region. Methods: Information on clinical isolates and samples from elderly tuberculosis patients visiting the Lishui Regional Tuberculosis Sentinel Hospital from 2018 to 2023 was collected. Resistance to first-line antituberculosis drugs (streptomycin, isoniazid, rifampicin, ethambutol) was detected using BACTEC MGIT 960 liquid drug susceptibility test and resistance characteristics were analyzed. Results: A total of 610 strains of MTB were included in the drug resistance detection and analysis. The overall drug resistance rate was 18.85% (115/610), and the multidrug resistance rate was 6.07% (37/610). The drug resistance rate of male patients was 19.38% (93/480), and that of female patients was 16.92% (22/130), with no statistically significant difference (χ²=0.402, P>0.05). The drug resistance rate among initial treatment patients was 18.18% (98/539), and that of retreated patients was 23.94% (17/71). Among them, the ethambutol resistance rate among retreated patients (8.45% (6/71)) was significantly higher than that among initial treatment patients (2.78% (15/539), χ²=6.063, P<0.05). The resistance rates for different drugs ranked as: isoniazid (14.59%, 89/610), streptomycin (8.85%, 54/610), rifampicin (7.38%,45/610), and ethambutol (3.44%, 21/610). The drug resistance patterns showed a total of 13 different drug resistance combinations. Among multidrug resistance combinations, the highest drug resistance rate was for “isoniazid+rifampicin+streptomycin”(2.62%,16/610). The drug resistance rate was 20.00% (19/95) in 2018 and 17.83% (23/129) in 2023, with no statistically significant difference for changing trend ( $χ t r e n d 2$ =1.792, P>0.05). Conclusion: The drug resistance rate of MTB in elderly tuberculosis patients in Lishui Region has decreased in the past years, but the drug resistance situation is still severe.

Key words: Mycobacterium tuberculosis, The elderly, Tuberculosis, multidrug-resistant, Medicine sensitiveness test

中图分类号:

R52
R446.5

许河南, 赖聪娟, 张尊敬, 郭净, 徐丽霞, 张颖, 刘忠达. 610例老年结核病患者临床分离株耐药情况分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(12): 1490-1495. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240181

Xu Henan, Lai Congjuan, Zhang Zunjing, Guo Jing, Xu Lixia, Zhang Ying, Liu Zhongda. Analysis of drug resistance in clinical isolates from 610 elderly tuberculosis patients[J]. Chinese Journal of Antituberculosis, 2024, 46(12): 1490-1495. doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20240181

图/表 3

表1

表2

表3

2018—2023年老年结核病患者分离菌株的耐药趋势变化

年度	单耐药率(%)	耐多药率(%)	多耐药率(%)	总耐药率(%)
2018	10.53(10/95)	7.37(7/95)	2.11(2/95)	20.00(19/95)
2019	7.53(7/93)	4.30(4/93)	0.00(0/93)	11.83(11/93)
2020	6.54(7/107)	5.61(6/107)	2.80(3/107)	14.95(16/107)
2021	8.25(8/97)	7.22(7/97)	3.09(3/97)	18.56(18/97)
2022	13.48(12/89)	6.74(6/89)	11.24(10/89)	31.46(28/89)
2023	10.85(14/129)	5.43(7/129)	1.55(2/129)	17.83(23/129)
$χ 趋势 2$ 值	0.753	0.009	2.688	1.792
P值	0.385	0.923	0.101	0.181

表3

参考文献 20

[1]	王前, 李涛, 杜昕, 等. 2015—2019年全国肺结核报告发病情况分析. 中国防痨杂志, 2021, 43(2):107-112. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.02.002.
[2]	全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组, 全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室. 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告. 中国防痨杂志, 2012, 34(8):485-508.
[3]	张灿有, 陈卉, 张慧, 等. 2011―2020年全国65岁及以上老年人肺结核报告发病情况分析. 中华疾病控制杂志, 2022, 26(11):1252-1258. doi:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2022.11.003.
[4]	Dheda K, Limberis JD, Pietersen E, et al. Outcomes, infectiousness, and transmission dynamics of patients with extensively drug-resistant tuberculosis and home-discharged patients with programmatically incurable tuberculosis: a prospective cohort study. Lancet Respir Med, 2017, 5(4):269-281. doi:10.1016/S2213-2600(16)30433-7. pmid: 28109869
[5]	周琳, 陈松华, 张钰, 等. 2005—2014年浙江省老年肺结核病流行病学特征分析. 疾病监测, 2016, 31(8):647-650. doi:10.3784/j.issn.1003-9961.2016.08.008.
[6]	郭净, 刘忠达, 张尊敬, 等. 老年肺结核患者中医药诊治研究进展. 中国防痨杂志, 2024, 46 (11): 1406-1409. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240192.
[7]	Gao M, Gao J, Xie L, et al. Early outcome and safety of bedaquiline-containing regimens for treatment of MDR-and XDR-TB in China: a multicentre study. Clin Microbiol Infect, 2021, 27(4):597-602. doi:10.1016/j.cmi.2020.06.004.
[8]	Seung KJ, Keshavjee S, Rich ML. Multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis. Cold Spring Harb Perspect Med, 2015, 5(9): a017863. doi:10.1101/cshperspect.a017863.
[9]	叶智腾, 任斐, 王华, 等. 复治耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究. 中国防痨杂志, 2024, 46(7):778-784. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240088.
[10]	中国防痨协会. 耐药结核病化学治疗指南(2019年简版). 中国防痨杂志, 2019, 41(10):1025-1073. doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2019.10.001.
[11]	赵雁林, 逢宇. 结核病实验室检验规程. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[12]	王胜芬, 周杨, 欧喜超, 等. 我国结核病耐药状况:2018年全国结核病耐药监测数据分析. 中国防痨杂志, 2022, 44(11):1141-1147. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20220268.
[13]	World Health Organization. Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis. Geneva: World Health Organization, 2021.
[14]	罗雪娇, 杨驰, 崔海燕. 老年复治涂阳肺结核患者的临床特征及耐药性特点分析. 中华老年医学杂志, 2020, 39(12):1419-1423. doi:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.12.012.
[15]	宁洪叶, 蒋贤高, 施伎蝉, 等. 温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析. 预防医学, 2018, 30(12):1241-1244. doi:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2018.12.013.
[16]	陈松华, 吴蓓蓓, 柳正卫, 等. 浙江省结核病耐药状况分析. 预防医学, 2016, 28(8):757-761,765. doi:10.19485/j.cnki.issn1007-0931.2016.08.001.
[17]	王远航, 胡洁, 葛锐, 等. 嘉兴市结核分枝杆菌耐药情况分析. 预防医学, 2023, 35(8):705-709. doi:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.08.013.
[18]	包训迪, 梁锁, 李军, 等. 2016—2022年安徽省结核病耐药监测结果分析. 中国防痨杂志, 2024, 46(5):531-537. doi:10.19982/j.issn.1000-6621.20240029.
[19]	易俊莉, 杨新宇, 陈昊, 等. 1156株结核分枝杆菌临床分离株耐药情况分析. 中国防痨杂志, 2021, 43(7):677-681. doi:10.3969/j.issn1000-6621.2021.07.007.
[20]	Hang NT, Maeda S, Lien LT, et al. Primary drug-resistant tuberculosis in Hanoi, Viet Nam: present status and risk factors. PLoS One, 2013, 8(8):e71867. doi:10.1371/journal.pone.0071867.

特征	总菌株数	耐药		单耐药		多耐药		耐多药		链霉素		异烟肼		利福平		乙胺丁醇
特征	总菌株数	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)	耐药数 (株)	耐药率 (%)
性别
男性	480	93	19.38	46	9.58	15	3.13	32	6.67	44	9.17	73	15.21	39	8.13	16	3.33
女性	130	22	16.92	12	9.23	5	3.85	5	3.85	10	7.69	16	12.31	6	4.62	5	3.85
χ²值		0.402		0.015		0.168		1.428		0.276		0.691		1.844		0.081
P值		0.526		0.903		0.682		0.232		0.600		0.406		0.174		0.776
治疗类型
初治	539	98	18.18	50	9.28	16	2.97	32	5.94	44	8.16	77	14.29	39	7.24	15	2.78
复治	71	17	23.94	8	11.27	4	5.63	5	7.04	10	14.08	12	16.90	6	8.45	6	8.45
χ²值		1.361		0.289		1.405		0.135		2.726		0.344		0.136		6.063
P值		0.243		0.591		0.236		0.714		0.099		0.557		0.713		0.014
年龄组(岁)
60~69	269	57	21.19	28	10.41	11	4.09	18	6.69	28	10.41	40	14.87	24	8.92	13	4.83
70~79	185	34	18.38	15	8.11	5	2.70	14	7.57	16	8.65	29	15.68	15	8.11	4	2.16
80~89	134	21	15.67	12	8.96	4	2.99	5	3.73	9	6.72	19	14.18	6	4.48	3	2.24
≥90	22	3	13.64	3	13.64	0	0.00	0	0.00	1	4.55	1	4.55	0	0.00	1	4.55
χ²值		2.265		1.158		1.153		3.619		2.081		1.991		4.485		3.141
P值		0.519		0.763		0.675		0.306		0.556		0.574		0.214		0.370
合计	610	115	18.85	58	9.51	20	3.28	37	6.07	54	8.85	89	14.59	45	7.38	21	3.44

耐药谱	初治(539株)		复治(71株)		合计(610株)
耐药谱	耐药株数	耐药率(%)	耐药株数	耐药率(%)	耐药株数	耐药率(%)
单耐药	50	9.28	8	11.27	58	9.51
链霉素	9	1.67	3	4.23	12	1.97
异烟肼	31	5.75	4	5.63	35	5.74
利福平	6	1.11	0	0.00	6	0.98
乙胺丁醇	4	0.74	1	1.41	5	0.82
多耐药	16	2.97	4	5.63	20	3.28
异烟肼+链霉素	11	2.04	2	2.82	13	2.13
异烟肼+乙胺丁醇	2	0.37	0	0.00	2	0.33
利福平+乙胺丁醇	0	0.00	1	1.41	1	0.16
链霉素+乙胺丁醇	1	0.19	0	0.00	1	0.16
异烟肼+乙胺丁醇+链霉素	1	0.19	1	1.41	2	0.33
乙胺丁醇+利福平+链霉素	1	0.19	0	0.00	1	0.16
耐多药	32	5.94	5	7.04	37	6.07
异烟肼+利福平	11	2.04	1	1.41	12	1.97
异烟肼+利福平+链霉素	15	2.78	1	1.41	16	2.62
异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素	6	1.11	3	4.23	9	1.48

610例老年结核病患者临床分离株耐药情况分析

Analysis of drug resistance in clinical isolates from 610 elderly tuberculosis patients

RichHTML

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 3

参考文献 20

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

友情链接

[1]	李玉红, 梅金周, 苏伟, 阮云洲, 刘玉舒, 赵雁林, 刘小秋. 2015—2021年全国65岁及以上老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(4): 408-415.
[2]	张梦迪, 王琦琦, 王鑫, 郑文静, 孙雯珊, 肖依然, 郭晓敏, 刘剑君, 黄飞, 么鸿雁. 2005—2020年中国60岁及以上老年人群肺结核疾病负担研究[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(3): 338-347.
[3]	秦雪玲, 陈丽, 孙晓英, 胡善朋, 路震, 何乃玲, 张继芬. 老年人肺结核主动筛查及影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(3): 355-361.
[4]	潘美民, 李文娟, 张雪红, 杨丽晖, 何娟, 谭永卫. 老年肺结核患者血清TNFSF14、sIL-2R水平及与短期预后的相关性研究[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 66-71.
[5]	孙丹雨辰, 刘宇红. 老年人群中开展结核病主动发现的研究进展[J]. 中国防痨杂志, 2025, 47(1): 96-101.
[6]	陆兵. 桉柠蒎对治疗老年肺炎的疗效观察[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 132-134.
[7]	杨仲新, 聂志伟. 肺保护性通气对深度头低位全身麻醉老年患者呼吸参数及认知功能的影响[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 135-137.
[8]	程静, 崔汝玉, 李金萍, 徐申瑞. 早期康复治疗对老年心衰合并肺部感染的治疗效果[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 187-189.
[9]	阳继慧. 阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的效果分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 198-200.
[10]	麻献秋. 基于行动研究法的呼吸训练及康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量的效果评价[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S2): 337-340.
[11]	夏金红, 朱爱珍, 金婷婷, 涂献珠, 王晓芒. 综合社会支持对老年结核病患者的生活质量影响分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S1): 210-212.
[12]	陈美燕. 实施全科护理对老年肺结核患者治愈率及生活质量的影响[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(S1): 303-304.
[13]	叶智腾, 任斐, 王华, 杨铭, 陈禹, 陈晓红, 王芸, 范琳. 老年耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素研究——全国多中心、回顾性队列研究[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(9): 1023-1029.
[14]	周雪, 何芳, 狄奕成, 张铮, 刘菊. 老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(3): 357-361.
[15]	郭净, 刘忠达, 张尊敬, 罗水荣. 老年肺结核患者中医药诊治研究进展[J]. 中国防痨杂志, 2024, 46(11): 1406-1409.