摘要： 目的: 分析外周血NLRP3炎症小体表达与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）患者病情及预后的相关性。方法: 参照入组标准收集2019年5月至2022年5月在三亚哈医大鸿森医院接受治疗的221例COPD患者,根据病情分为AECOPD组（95例）、稳定期COPD组（126例）,选择同期在本院进行体检的100名健康志愿者作为正常对照组。采用Pearson检验对比三组患者外周血单个核细胞（PBMC）NLRP3炎症小体、caspase-1 mRNA表达水平、血小板计数（PCT）、白细胞计数（WBC）、嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、CURB-65评分（评估社区获得性肺炎的严重程度）、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、第一秒内呼出的空气量与呼出的空气总量之比（FEV1/FVC）水平及其与病情相关指标的差异,分析AECOPD患者PBMC NLRP3 mRNA水平与COPD病情的相关性。采用多因素logistics回归模型分析AECOPD患者预后不良的影响因素。结果: 稳定期COPD、AECOPD组、正常对照组的PBMC NLRP3、caspase-1 mRNA表达水平及PCT、WBC、EOS%、CURB-65评分、FEV1%pred、FEV1/FVC水平的差异均有统计学意义（P值均<0.05）。其中,AECOPD组患者的NLRP3、caspase-1 mRNA表达水平及PCT、WBC、EOS%、CURB-65评分分别高于稳定期COPD组和正常对照组,FEV1%pred和FEV1/FVC水平分别低于稳定期COPD组和正常对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。Pearson检验发现,AECOPD患者PBMC NLRP3、caspase-1 mRNA的表达量分别与PCT、WBC、EOS%、CURB-65评分呈正相关,与FEV1%pred和FEV1/FVC水平呈负相关（P值均<0.05）。Logistics回归分析显示,CURB-65评分≥3分、FEV1%pred和FEV₁/FVC较低、NLRP3 mRNA和caspase-1 mRNA表达量较高分别是AECOPD患者预后不良的独立危险因素（P值均<0.05）。结论: AECOPD患者PBMC NLRP3 mRNA和caspase-1 mRNA表达量异常增高均与病情严重程度呈正相关,过高的NLRP3 mRNA是AECOPD患者预后不良的危险因素。

关键词: COPD急性加重, NLRP3炎症小体, 病情, 预后